Jak se vyhnout nákaze leptospirózou?

Leptospiróza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Leptospiróza (Weil-Vasilievova choroba, vodní horečka, bahenní horečka, horečka psů, pastevecká nemoc) je zoonotická infekce, která se vyskytuje u lidí ve formě akutního horečnatého onemocnění s těžkou intoxikací, poškozením ledvin, jater, centrálního nervového systému, a rozvoj hemoragického syndromu.

Příčiny leptospirózy

Původci leptospirózy jsou spirochety patřící k tomuto druhu Leptospira interrogans. Nemoc může přenášet více než sto druhů divokých a domácích zvířat. Hlavními hostiteli (nádrže) a zdroji infekce ve volné přírodě jsou hlodavci (myši, potkani atd.) a hmyzožravci (ježci, rejsci). Z domácích zvířat se leptospirózou můžete nakazit od neočkovaných psů, prasat, skotu, ovcí, vzácněji od koz a koní a také od kožešinových zvířat v klecích (lišky, polární lišky, nutrie).

Nemocný člověk je epidemiologickou „slepou uličkou“ infekce, to znamená, že není považován za zdroj leptospirózy.

Leptospiróza se na člověka přenáší kontaktem, vodou a potravinami. Podle statistik se lidé nejčastěji nakazí vodou (při koupání v otevřených sladkovodních útvarech, rybaření nebo pití nepřevařené vody z otevřených nádrží a studní). Kromě toho může dojít k infekci konzumací infikovaných produktů (maso a mléčných výrobků získaných z nemocných zvířat), v důsledku přímého kontaktu s nemocnými zvířaty, pokud jsou na kůži a sliznicích oděrky nebo škrábance, a také prostřednictvím životního prostředí. předměty kontaminované močí infikovaných zvířat.

Klasifikace choroby

Podle klinicko-patogenetické klasifikace V.I. Pokrovsky a kol. (1979), leptospiróza by měla být klasifikována:

• podle klinických forem: ikterické, anikterické;
• vedoucím syndromem: renální, hepatorenální, meningeální, hemoragický;
• dle průběhu: bez recidiv, s recidivami; bez komplikací, s komplikacemi;
• podle závažnosti: mírné, střední a těžké.

Leptospiróza se vyznačuje cyklickým průběhem. Existují čtyři období průběhu onemocnění: inkubační, počáteční (časné), vrcholné období (poškození orgánů), rekonvalescence.

Trvání inkubační (asymptomatické) období se pohybuje od 2 do 30 dnů (obvykle 7–14).

Počáteční období Leptospiróza trvá 3–7 dní.

Onemocnění začíná akutně – v 95-98% případů zimnicí a prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-400C, takže pacienti často dokážou pojmenovat nejen den, ale i hodinu nástupu onemocnění.

V tomto období si pacienti stěžují na bolesti hlavy, celkovou slabost, nevolnost, tachykardii, injekci sklerálních cév (zarudnutí očí s výraznými překrvenými cévami). Obličej a krk pacienta jsou hyperemické a oteklé, v důsledku generalizovaného poškození kapilárního endotelu jsou pozorovány charakteristické příznaky vaskulitidy (zánět krevních cév), často se objevují herpetické vyrážky na rtech a křídlech nosu. Myalgie (bolest svalů) je jedním z nejcharakterističtějších příznaků leptospirózy od prvních dnů onemocnění. Myalgie se vyskytuje v klidu a zesiluje při pohybu. Nejvýraznější bolest svalů je pozorována v lýtkových svalech, v bederní oblasti; o něco méně intenzivní – ve svalech krku, zad a břicha. V některých případech se pacienti kvůli bolesti nemohou pohybovat samostatně. Intenzita myalgie v počátečním období leptospirózy obvykle odpovídá závažnosti onemocnění.

V počáteční fázi onemocnění se může snížit denní diuréza (množství vyloučené moči za den), což ukazuje na poškození ledvin.

V prvních dnech leptospirózy se mohou periferní lymfatické uzliny mírně zvětšit. Katarální jevy (rýma a kašel) jsou v tomto období onemocnění zjištěny pouze u 2,5–5 % pacientů.

Výška leptospirózy (období orgánového poškození) má výrazný polymorfismus klinických projevů, který je spojen se zvláštnostmi patogeneze této infekce. Od 3.–7. dne nemoci (počítáte-li od nástupu prvních příznaků) se mohou projevit příznaky poškození kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, plic a centrálního nervového systému.

Nejvýznamnějším klinickým příznakem poškození jater u leptospirózy je žloutenka. Právě žloutenka v mnoha případech umožňuje lékaři podezření na leptospirózu u pacienta. Na základě tohoto znaku existují dvě hlavní klinické formy onemocnění: ikterické a anikterické. Žloutenka se ve většině případů objevuje 4.–6. den nemoci. Stupeň žloutenky se velmi liší a závisí na závažnosti onemocnění. V některých případech může být omezena na světlé zbarvení skléry, viditelných sliznic, kůže a vymizí do jednoho týdne; v ostatních případech je zaznamenána přetrvávající jasná žloutenka se žlutočerveným odstínem. Může se objevit mírné svědění kůže. Moč pacientů ztmavne. Celkové zabarvení stolice je vzácné, ale u většiny pacientů je přítomna hypocholie (snížená intenzita barvy).

Zvětšení jater (hepatomegalie) s leptospirózou je pozorováno od 3. do 11. dne onemocnění a je zaznamenáno u většiny pacientů s leptospirózou.

Simultánní zvětšení sleziny (hepatolienální syndrom) je pozorováno v 5–60 % případů.

Při leptospiróze je poškození ledvin ve výšce onemocnění přirozené a je klinicky registrováno v 50–100 % případů. V mírných případech lze pozorovat pouze odchylky v testech moči, v těžkých případech – rozvoj akutního selhání ledvin.

Změny v kardiovaskulárním systému u většiny pacientů s leptospirózou ve vrcholu nemoci jsou způsobeny těžkou intoxikací a jsou charakterizovány výraznými tlumenými srdečními ozvami, tachykardií a poklesem krevního tlaku. Může se vyvinout endokarditida a perikarditida.

Poškození plic při leptospiróze na vrcholu onemocnění se podle různých autorů vyskytuje ve 3–62 % případů. Nejčastěji se zaznamenává akutní bronchitida a fokální pneumonie.

Poškození centrálního nervového systému (CNS) spojené s těžkou intoxikací je doprovázeno bolestí hlavy, závratí, nespavostí, adynamií, méně často deliriem a halucinacemi.

Patologické projevy centrálního nervového systému mohou být registrovány již v počátečním období onemocnění a zesilují se ve vrcholném období.

Meningeální příznaky se nejčastěji objevují na konci 1. – začátku 2. týdne onemocnění (od začátku klinických projevů). S rozvojem meningeálního syndromu se stav pacientů výrazně zhoršuje, zesiluje bolest hlavy, objevuje se fotofobie.

První známky hemoragického syndromu ve formě hemoragií ve skléře, hemoragické vyrážky, krvácení z nosu se objevují 3.-4. den onemocnění a dosahují maxima ve 2. týdnu onemocnění. Mohou být pozorovány rozsáhlé krvácení v místě vpichu, hemoptýza, plicní a gastrointestinální krvácení, v těžkých případech může hemoragický syndrom způsobit smrt pacienta.

Hlavní příčinou úmrtí u leptospirózy je rozvoj infekčně toxického šoku nebo víceorgánové selhání.

období rekonvalescence. Při příznivém průběhu leptospirózy, počínaje 2.-4. týdnem, dochází k postupné rekonvalescenci: zlepšuje se celková pohoda, mizí bolesti hlavy, svalů, žloutenka, krvácivé projevy, obnovuje se diuréza. Doba trvání onemocnění je ve většině případů 4–6 týdnů. Po uzdravení může dlouho přetrvávat astenovegetativní syndrom a celková svalová slabost. Doba rekonvalescence se výrazně prodlužuje (protrahovaný průběh) s rozvojem relapsů onemocnění. Míra relapsů leptospirózy je 20–60 %. Relapsy jsou charakterizovány opakovanými záchvaty horečky a všemi příznaky onemocnění, ale projevující se v mírnější formě. Doba trvání relapsu je obvykle 1–6 dní a může dojít k několika relapsům.

Diagnóza leptospirózy

Pro stanovení diagnózy lékař shromažďuje podrobnou anamnézu s přihlédnutím k povolání pacienta. Riziko infekce z povolání existuje mezi pracovníky na farmách hospodářských zvířat, masokombinátů, jatkách, kanalizačních sítích, skladech a zemědělskými pracovníky. Důležitá je zejména informace o tom, zda měl pacient kontakt s volně žijícími nebo neočkovanými domácími zvířaty, hlodavci, zda plaval v otevřených vodních plochách, pil nepřevařenou vodu z těchto nádrží nebo studní apod.

Moderní laboratorní diagnostika leptospirózy je založena na komplexu mikrobiologických a imunologických metod, které se používají v různých kombinacích v závislosti na fázi onemocnění.

Materiály pro studii jsou krev, moč a mozkomíšní mok.

Základem laboratorní diagnostiky leptospirózy je sérologické vyšetření. Ve světové praxi zůstává zlatým standardem mikroaglutinační reakce leptospir.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) je méně citlivý a specifický, takže při interpretaci jeho výsledků jsou potíže.

PCR analýza leptospirózy se vyznačuje vysokou diagnostickou účinností v prvním týdnu onemocnění (od prvního dne) i na pozadí antibiotické terapie. Proto ji lze doporučit jako metodu pro včasnou rychlou diagnostiku leptospirózy. Krev, krevní sérum, mozkomíšní mok a moč se používají jako klinický materiál ke studiu.

Bakteriální kultura pro Listerii.

Obecný krevní test je jedním z hlavních laboratorních testů pro kvantitativní a kvalitativní hodnocení všech tříd krevních buněk. Zahrnuje cytologické vyšetření krevního nátěru pro výpočet procenta typů bílých krvinek a stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů.

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

Co je leptospiróza? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Pavla Andrejeviče Aleksandrova, specialisty na infekční onemocnění s 15letou praxí.

Na článku Dr. Pavla Andrejeviče Alexandrova pracovala literární redaktorka Margarita Tichonova, vědecký redaktor Sergej Fedosov

Obsah

1. Definice nemoci. Příčiny onemocnění
2. Etiologie
3. Faktory patogenity
4. Epidemiologie
5. Jak se leptospiróza přenáší?
6. Příznaky leptospirózy
7. Leptospiróza během těhotenství
8. Patogeneze leptospirózy
9. Klasifikace a stadia vývoje leptospirózy
10. Komplikace leptospirózy
11. Diagnóza leptospirózy
12. Léčba leptospirózy
13. Režim a strava
14. léčení
15. Detoxikace při leptospiróze
16. Plazmaferéza
17. Specifické sérum proti leptospiróze
18. Předpověď. Prevence
19. Prevence leptospirózy
20. Vakcína proti leptospiróze

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Leptospiróza (Vasiliev-Weilova choroba, vodní horečka, Nanukayami) je akutní infekční onemocnění způsobené patogenními bakteriemi rodu leptospira, postihující játra, ledviny, svaly, plíce, centrální nervový systém (CNS), slezinu a další orgány.

Klinicky charakterizován syndromem celkové infekční intoxikace, zvětšením jater a sleziny, rozpadem svalové tkáně a ledvinovými syndromy. Úmrtnost je (i v případě včasné léčby) až 40 %.

Эtiologie

Druhy – L. interrogans (asi 200 sérotypů) a L. biflexa (saprofyt)

Původce leptospirózy – gramnegativní bakterie spirochéty, která má spirálovitý tvar, konce jsou zkroucené ve formě háčků, počet kadeří závisí na délce (průměrně 20). Mají různorodou pohyblivost (typ pohybu – rotačně-translační), s čímž souvisí jejich vysoká invazivní schopnost (zavedení do těla přes buněčné a tkáňové bariéry). Schopný rychle se pohybovat směrem k viskóznějšímu médiu.

Faktory patogenity

Rod bakterií leptospira sacharidy nejsou fermentovány. Existuje endotoxin, stejně jako některé faktory patogenity: hyaluronidáza, fibrinolysin, hemolysin a další.

Obsahuje antigeny: somatický protein (určuje druhovou specifitu) a povrchový polysacharid (určuje skupiny a sérovary).

Pěstují se na médiu obsahujícím krevní sérum. Striktní aeroby, to znamená, že existují pouze v kyslíkovém prostředí. Jsou hydrofilní: důležitou podmínkou života je vysoká vlhkost prostředí. Rostou pomalu (5-8 dní). Stříbřením získávají hnědou nebo černou barvu, podle Romanovského-Giemsy se barví do růžova nebo do červena.

Ve vnějším prostředí jsou poměrně nestabilní, po uvaření nebo vysušení hynou okamžitě, vlivem dezinfekčních prostředků – do 10 minut. Při nízkých teplotách mohou být skladovány například ve zmrazeném mase až 10 dní, v létě ve sladkovodních nádržích – až jeden měsíc, ve vlhké půdě – až 270 dní, v mléce – až jeden den, v ledviny zvířat při řezání a chlazení (0-4°C).C) – do jednoho měsíce. [2] [3]

Životní cyklus Leptospiry:

Epidemiologie

Zoonotické onemocnění. Velmi časté (všudypřítomné).

Zdrojem nákazy jsou volně žijící hlodavci a hmyzožravá zvířata (infekce probíhá bez příznaků), lišky, domácí zvířata (krávy, ovce, kozy, psi, koně, prasata, což jsou antropurgická ložiska, ve kterých se infekce může vyskytovat v různých klinických formách, vč. přeprava), vylučující Leptospiry při močení do přirozeného prostředí. Nemocný člověk by teoreticky mohl být nakažlivý.

Jak se leptospiróza přenáší?

Mechanismus přenosu: fekálně-orální (alimentární, voda, domácí kontakt) a kontaktní (bourání masa, koupání, chůze naboso po mokré půdě), někdy se infekce přenáší aspirací (správněji polétavý prach). Případy přenosu přenášeného vektory, tedy kousnutím hmyzem sajícím krev, nebyly popsány, i když při poškození kůže se riziko infekce zvyšuje.

Vodní horečka má pracovní charakter, postihuje především deratizátory (specialisty na hubení hlodavců), dojičky, farmáře, pastevce, lesníky, myslivce, veterináře, horníky, ale i koupající se v lesních a lučních nádržích.

Typická je sezónnost léto-podzim.

Imunita je trvalá, typově specifická. [1]

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky leptospirózy

Inkubační doba je od 4 do 14 dnů. Začátek je akutní.

• syndrom obecné infekční intoxikace (s přetrvávající horečkou);
• hepatolienální syndrom (zvětšená játra a slezina);
• syndrom rabdomyolýzy (destrukce a smrt buněk tkáně kosterního svalstva);
• syndrom poškození ledvin (vedoucí syndrom onemocnění);
• meningeální syndrom (zapojení meningů do patologického procesu);
• syndrom poruchy metabolismu pigmentu (žloutenka) – s jejím výskytem se stav zhoršuje;
• hemoragické (včetně plicního krvácení);
• exantém (kožní vyrážka);
• poškození dýchacího systému (pneumonie);
• poškození kardiovaskulárního systému (myokarditida).

Počátek onemocnění je charakterizován náhlým zvýšením tělesné teploty na 39-40°C (trvání až 10 dní), doprovázeným ohromnou zimnicí, narůstající bolestí hlavy, nespavostí, ztrátou chuti k jídlu, nevolností a silnou žízní. Objevují se bolesti svalů (hlavně lýtka), později provázené zežloutnutím kůže a sliznic a kožními vyrážkami různého typu.

Při vyšetření je upozorněno na výraznou letargii, s rozvojem těžkých forem deliria, poruch vědomí a adynamie (bezmoci). Obličej je hyperemický, nafouklý, často se rozšiřuje na krk a horní část hrudníku (příznak „kapuce“). Oční skléra je injikována (výrazné cévy).

3. – 6. den se objevují vyrážky na trupu a končetinách (vyrážky různého typu – makulopapulózní, malotečkovité, bodavé, petechiální, erytematózní s tendencí splývat, po odeznění zanechává olupování).

S rozvojem žloutenky ve dnech 3-5 se objevuje ikterické barvení kůže různé intenzity, objevuje se ikterus (zežloutnutí) skléry, moč ztmavne.

Charakteristickým příznakem je silná bolest lýtkových svalů, zejména při tlaku na ně, a také omezená pohyblivost pacienta v důsledku bolesti. Periferní lymfatické uzliny se nemění. Z kardiovaskulárního systému je pozorována tachykardie, snížený krevní tlak a hluchota srdečních zvuků. Možný vývoj nazofaryngitidy a pneumonie.

V den 3-4 se zvětší velikost jater a sleziny a objeví se bolesti břicha v důsledku krvácení. Při faryngoskopii je středně silná hyperémie sliznice orofaryngu, někdy enantém (vyrážka na sliznicích), jazyk je suchý, pokrytý žlutohnědým povlakem. Charakterizovaná oligoanurií (snížené množství vylučované moči), tmavá moč, bolestivost při poklepávání v bederní oblasti.

Při absenci adekvátní léčby je onemocnění charakterizováno recidivami (po 2-7 dnech normální tělesné teploty, obnovení klinických projevů) a exacerbacemi (zvýšení klinických příznaků v průběhu onemocnění).

Po onemocnění je charakteristická prodloužená astenie (neuropsychické vyčerpání), svalová slabost (reziduální jevy) a je možný vznik chronického selhání ledvin.

Leptospiróza během těhotenství

Leptospiróza u těhotných žen je extrémně obtížná: existuje vysoké riziko potratu, akutního selhání ledvin, syndromu diseminované intravaskulární koagulace a smrti. [1] [2] [4]

Patogeneze leptospirózy

Vstupními branami jsou kůže s narušenou její celistvostí, sliznice orgánů ORL, očí a gastrointestinálního traktu. V místě implementace nejsou pozorovány žádné změny (bez primárního vlivu). Lymfogenně si patogen prorazí cestu do regionálních lymfatických uzlin (opět bez zánětlivých změn) a následně se hematogenně (krví) šíří do všech orgánů a tkání, kde je pozorován vývoj a hromadění leptospir. Tato doba odpovídá inkubační době (to znamená, že nejsou žádné příznaky).

Po imaginární pohodě dochází k sekundárnímu uvolnění leptospir a jejich toxinů do krve (při zničení primárního článku imunitního systému), které způsobí nástup klinických projevů onemocnění. Jedy a odpadní látky Leptospira ovlivňují stěnu kapilár, což zvyšuje jejich propustnost a narušuje jejich fungování. Globální kapilární toxikóza vede ke hemoragickému syndromu (nadměrné krvácení). V nadledvinách dochází ke krvácení, což vede k akutní nedostatečnosti nadledvin.

Vzhled žloutenky je způsoben otokem, destruktivně-nekrotickými lézemi parenchymu (jaterní tkáně) a rozpadem červených krvinek prostřednictvím hemolyzinů. V ledvinách je poškozen epitel ledvinových tubulů a všech strukturních vrstev, což se projevuje porušením tvorby a vylučování moči až do stadia akutního selhání ledvin. Někdy Leptospira pronikne hematoencefalickou bariérou a rozvine bakteriální poškození membrán mozku (vznik meningitidy). Postiženy jsou kosterní svaly (rabdomyolýza), zejména gastrocnemius. Po 4-6 týdnech se při příznivém průběhu vytvoří imunitní ochrana a patogen je eliminován. Chronická infekce není typická. [2] [4]

Klasifikace a stadia vývoje leptospirózy

• těžké (výrazné ikterické zbarvení kůže, trombohemoragický syndrom, akutní selhání ledvin a nadledvin, meningitida, často tzv. Weilův syndrom – leptospiróza s těžkou horečkou, těžký syndrom celkové infekční intoxikace, syndrom sníženého hemoglobinu a poruchy metabolismu pigmentů);
• střední závažnost;
• mírná závažnost.

Podle klinické formy:

• typický;
• hemoragické;
• ikterický;
• ledvinové (ledvinové);
• meningeální;
• smíšené.

Klasifikace podle MKN-10:

• A27.0 Leptospiróza, ikterická-hemoragická;
• A27.8 Jiné formy leptospirózy;
• A27.9 Leptospiróza, blíže neurčená.

Podle přítomnosti komplikací:

• bez komplikací;
• s komplikacemi (infekčně-toxický šok, akutní selhání ledvin, akutní selhání nadledvin, syndrom diseminované intravaskulární koagulace a další). [1][5]

Komplikace leptospirózy

• akutní selhání ledvin (oligurie, anurie, zvýšené hladiny kreatininu); meningoencefalitida, polyneuritida;
• myokarditida; ;
• iritida, uveitida, iridocyklitida (oční komplikace);
• zánět středního ucha (zánět ucha);
• děti mohou zaznamenat zvýšený krevní tlak, cholecystitidu a pankreatitidu;
• Kawasakiho syndrom (rozvoj myokarditidy, doprovázený hydrokélou žlučníku, exantémem, zarudnutím a otokem dlaní a chodidel s následnou deskvamací kůže). [1][2]

Diagnóza leptospirózy

• klinický krevní test (neutrofilní leukocytóza s posunem doleva, lymfopenie, aneozinofilie, zvýšená ESR, anémie, trombocytopenie);
• obecný rozbor moči (anurie, proteinurie, cylindrurie, leukocyturie, erytrocyturie);
• biochemický krevní test (bilirubinémie především v důsledku nepřímé frakce, snížený protrombinový index, zvýšené ALT, AST, CK-MM, LDH celkové, alkalická fosfatáza, kreatinin, CRP);
• lumbální punkce u meningitidy (cytóza do 500 buněk v 1 μl, neutrofilní pleocytóza, zvýšená bílkovina);

• bakteriální kultivace na listerii (materiál – krev, moč, likvor na médiu s přídavkem 5 ml vody a 0,5 ml králičího séra – médium Tersky);

• pasáže na zvířatech;
• sérologické imunologické reakce (RSK, RNGA, RNIF, RMA, ELISA a další);
• PCR diagnostika;
• mikroskopie v tmavém poli (materiál – krev, mozkomíšní mok, moč);

• biopsie lýtkových svalů následovaná stříbřením biopsie;
• EKG (difuzní léze). [2][4]

Léčba leptospirózy

Místem ošetření je infekční oddělení nemocnice, jednotka intenzivní péče (JIP).

Režim a strava

Režim – oddělení, postel. Dieta č. 7 nebo č. 2 dle Pevznera (s omezením Na+ a kontrolou tekutin).

léčení

S ohledem na výraznou alergizaci a multiorgánový charakter patologie je okamžitě indikováno zavedení standardních dávek glukokortikoidů a následná okamžitá antibiotická terapie (nejúčinnější v prvních třech dnech onemocnění). Lze použít penicilinové přípravky, tetracyklinovou skupinu a fluorochinolony. Etiotropní léčba by měla být zpočátku prováděna pod neustálým dohledem zdravotnického personálu, protože je možný rozvoj Jarisch-Herxheimerovy reakce (masivní bakteriolýza a v důsledku toho infekčně toxický šok).

Při absenci antibiotik je možné zavést specifický gama globulin na pozadí desenzibilizace.

Preskripce glukokortikosteroidů, transfuze plazmy, heparinové terapie (s rozvojem syndromu diseminované intravaskulární koagulace), srdečních glykosidů, vazopresorů, hyperbarické oxygenace a diuretických enterosorbentů je patogeneticky oprávněná. Pokud se stav pacienta zhorší, je pacient přeložen na JIP a je provedena peritoneální dialýza.

Detoxikace při leptospiróze

V těžkých případech onemocnění se provádí detoxikace.

• peritoneální dialýza – odstranění toxinů, vody a elektrolytů přes pobřišnici;
• hemofiltrace je metoda čištění krve pomocí filtrace přes umělé vysoce propustné membrány při současném nahrazení odstraněného filtrátu speciálním roztokem;
• hemodialýza – krev pacienta vstupuje do speciálního zařízení a prochází filtrem (dialyzátorem), poté se vyčištěná krev vrací do těla.

Plazmaferéza

Plazmaferéza je odstranění části plazmy obsahující toxiny a její nahrazení různými roztoky, jako jsou fyziologický roztok a roztoky albuminu. Zároveň se z těla odstraňují protilátky, antigeny, cirkulující imunitní komplexy, produkty rozpadu tkání a buněk, bakterie a jejich toxiny, mediátory zánětu a další látky. Při plazmaferéze se do žíly na paži pacienta zavede plastový katétr, který je soustavou hadiček propojen s plazmovým filtrem. Uvnitř plazmového filtru jsou různé filtry, čerpadla, membrány a odstředivky. Po zapnutí programu se krev automaticky odebere dovnitř přístroje, kde se rozdělí na frakce a vyčistí a poté se vrátí zpět do těla.

Specifické sérum proti leptospiróze

V prvních dnech onemocnění lze použít specifické gamaglobuliny a plazmu s vysokým obsahem protilátek proti leptospiróze, tato metoda se však příliš nepoužívá.

Propuštění z nemocnice se provádí po normalizaci tělesné teploty, klinického stavu a laboratorních parametrů. Rekonvalescentní pacienti jsou dynamicky sledováni po dobu šesti měsíců s periodickými (každé dva měsíce) prohlídkami u infekčního specialisty a laboratorními vyšetřeními. [1]

Předpověď. Prevence

Prognóza pro včasné zahájení terapie v případech střední a mírné závažnosti je relativně příznivá, s rozvojem těžkého onemocnění a komplikací je možná smrt.

Prevence leptospirózy

Preventivní opatření a protiepidemická opatření:

• provádění deratizace (deratizace);
• očkování vnímavých domácích zvířat, spec. dělníci;
• dodržování doporučení ke koupání, používání ochranného oděvu;
• kontrola nad zařízeními centralizovaného zásobování vodou;
• sanitární a hygienická výchova obyvatelstva. [1][4]

Při odpočinku v přírodě Nedoporučuje se chodit naboso po mokré půdě a plavat ve vodních plochách, které mohou být kontaminovány močí zvířat. Měli byste se vyhnout kontaktu s potenciálními přenašeči onemocnění (například liškami) a nepít surovou vodu z nádrží. Pokud jsou na kůži rány, je lepší odložit výlet do přírody.

Opatření na pracovišti: zemědělci a pracovníci masokombinátu musí provádět rutinní imunizaci hospodářských zvířat včas, identifikovat a ošetřovat nemocná zvířata, používat speciální oděvy, domácí dezinfekční prostředky k čištění a ničit hlodavce.

Vakcína proti leptospiróze

Pro domácí mazlíčky se provádí preventivní očkování proti leptospiróze. Lidé se očkují z epidemických důvodů, například při práci ve specializovaných odvětvích. Inaktivovaná vakcína se používá jednou s přeočkováním po roce.