Hnisavá mastitida je extrémně nebezpečný zánět, který postihuje mléčnou žlázu. V důsledku toho se tvoří bulka, absces a hnis. Typicky se tento typ mastitidy vyskytuje u žen v plodném věku a je spojen s laktací. Takže při odsávání se tento hnis může stále nacházet v mléce (někdy s krví).
Hnisavou mastitidou ale lokálně trpí nejen prs. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje. Žena se obává zvýšené tělesné teploty a celkové intoxikace těla. V nejtěžších případech se v místě zánětu může vytvořit nekróza tkáně.
Obsah
- Jaké typy mastitid existují?
- Krmení dítěte a hnisavá mastitida
- Léčba purulentní mastitidy
- Jak probíhá samotná operace?
- Jaké další komplikace mohou nastat?
- Pitva mastitidy na operačním sále č. 1 v Aleksandrově
- Příčiny
- Příznaky
- Indikace
- Postup
- Možné komplikace
- Následky
- Výhody provedení operace u nás
Jaké typy mastitid existují?
Nejvíce hnisavých mastitid vzniká během laktace, kdy se zvyšuje zátěž organismu, snižují se ochranné zdroje organismu a stagnace mléka poskytuje výbornou živnou půdu pro rozvoj mikroorganismů. A celková únava ženy a neschopnost vyhledat pomoc včas přivádí zánětlivé procesy do hnisavého stádia.
Existují ale také hnisavé mastitidy, které jsou komplikacemi jiných problémů v těle a mohou se objevit i u mužů nebo dětí. I když jen každý pátý až osmý případ bude nelaktační. Mezi její důvody patří:
- poranění hrudníku;
- umístění cizích těles (propíchnutí bradavek, instalace implantátů);
- karbunkul nebo vřed v oblasti hrudníku, infekce mazových a potních žláz;
- některé typy mastopatie;
- komplikace závažných a chronických onemocnění, jako je tuberkulóza, diabetes, syfilis atd.;
- degenerace benigních nádorů nebo maligních formací;
- hormonální nerovnováha, nesprávná funkce štítné žlázy.
Ale samozřejmě základem pro výskyt hnisavé mastitidy je infekce. Nejčastěji – Staphylococcus aureus, ale mohou existovat také coli (koliformní, Pseudomonas aeruginosa), stejně jako jiné typy stafylokoků, enterobakterie atd.
.jpg)
Pokud máte podezření na hnisavou mastitidu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. A pamatujte, že pokud hnis praskne, neznamená to, že zánět zmizí sám od sebe. To znamená, že pacient může očekávat ještě hroznější komplikace a zhoršení celkového stavu.
Krmení dítěte a hnisavá mastitida
Hlavní otázka, před kterou stojí žena a lékař, je: stojí za to udržovat laktaci? O tom se vždy rozhoduje individuálně. Pokud se lékař domnívá, že je možné ukončit kojení, pak se dítě stále nepřisaje k prsu. Mléko se vylučuje pouze z nemocné žlázy. Ze zdravého lze použít ke krmení výhradně po pasteraci, pomocí lahvičky.
Ve většině případů se však rozhodne přestat kojit. Zvláště pokud je žena po operaci indikována k intenzivní péči.
Léčba purulentní mastitidy
Při léčbě purulentní mastitidy se nelze obejít bez chirurgického zákroku. Operace mastitidy prsu se provádí v celkové anestezii. Umístění hnisu je otevřeno a je umístěna drenáž.
Místo abscesu musí být důkladně omyto antiseptickými roztoky, například furacilinem, chlorhexidinem atd. Pacientovi jsou předepsána antibiotika. Stejně jako další medikamentózní terapie zaměřená na snížení bolesti a zlepšení celkového stavu.
Jak probíhá samotná operace?
Hlavním bodem, který ovlivňuje průběh operace, je lokalizace oblastí zánětu, jejich počet a stupeň zapojení sousedních tkání do procesu:
- V dolní části žlázy se nachází subareolární absces.
- Galaktoforitida postihuje bradavku.
- V horních úsecích se nachází intramarmální absces.
- Retromamary postihuje hluboké vrstvy.
Přístup přes semiobvod dvorce bradavky je vhodný u centrálního, subareálního a intramamárního abscesu. Periareolární přístup má jednu velkou výhodu. Faktem je, že barva dvorce se liší od barvy látky. Proto bude jizva po zásahu nejméně nápadná.
Angererův řez se používá, když je zánět lokalizován v horní části hrudníku nebo mediálních kvadrantech. Jedná se o radiální řez.
Vstup do dutiny Mostkov umožňuje přístup do laterálních kvadrantů.
Přístup Henning a přístup Rovninský umožňují zásahy v případě zánětu ve spodní části nebo rozsáhlé mastitidy.
Tyto metody však mohou mít následky v podobě kosmetických vad (jizev).
Jaké další komplikace mohou nastat?
Nesprávně provedená operace prsu pro mastitidu a nesprávné regenerační postupy mohou vést k závažným komplikacím:
- tvorba mléčné píštěle;
- hnisání místa zásahu;
- deformace mléčné žlázy v důsledku nesprávné aplikace stehů.
Chcete-li vyloučit všechny tyto komplikace a zajistit si rychlé uzdravení, je nejlepší kontaktovat specialisty našeho zdravotnického střediska „Dům zdraví“. Zde provedou nejrychlejší předběžná vyšetření, zvolí nejoptimálnější možnost chirurgického zákroku a předepíší léčebný postup, který pomůže úplně se zbavit hnisavé mastitidy v co nejkratším čase.
Pitva mastitidy na operačním sále č. 1 v Aleksandrově
Mastitida, známá také jako mastitida, se nejčastěji vyskytuje během laktace, v prvních měsících po porodu. Jedná se o hnisavý zánět mléčné žlázy způsobený stagnací mléka v mléčných kanálcích (laktostáza), expozicí patogenním mikroorganismům, celkovým snížením tělesného tonusu a dalšími důvody. Nemoc je nutné okamžitě léčit – lékařsky nebo chirurgicky. Jinak může dojít k sepsi a nekróze žlázové tkáně. Na „Operačním sále č. 1“ můžete provést pitvu mastitidy, kterou provádějí zkušení, vysoce kvalifikovaní chirurgové.
Příčiny
Co způsobuje onemocnění:
- laktostáza;
- špatné čerpání, slabá sací aktivita dítěte;
- pronikání stafylokoků, streptokoků a dalších mikrobů do prsní tkáně prostřednictvím spodního prádla z lidských nosičů;
- praskliny v bradavkách způsobené nesprávným připojením dítěte během krmení;
- slabá imunita.
U žen, které nekojí, začíná kojení kvůli:
- vředy, karbunky;
- hormonální nerovnováha;
- novotvary v mléčné žláze;
- zranění.
V naší ambulanci Vás mohou vyšetřit specialisté: gynekolog-mamolog, prsní chirurg, endokrinolog. Pacientovi bude poskytnuta správná léčba nebo pitva mastitidy v závislosti na závažnosti případu.
Příznaky
Jak se mastitida projevuje:
- zhutnění, otok mléčné žlázy, pocit těžkosti;
- zarudnutí kůže, zánět;
- bolestivost při dotyku;
- neschopnost odsát mléko;
- hyperémie, otok krevních cév v hrudníku;
- krvavý nebo hnisavý výtok z bradavek;
- zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
- zvýšená tělesná teplota, horečka, zimnice.
Pokud se nemoc nijak neléčí, tak do 3-5 dnů přejde do těžkého stadia. Žena riskuje otravu krve a hypertermii.
Indikace
Když je chirurgický zákrok nevyhnutelný:
- marnost lékové terapie;
- prudké zhoršení stavu ženy, náhlý skok v teplotě;
- akutní forma onemocnění, hrozba prasknutí hnisavé tvorby a otravy krve.
S těmito příznaky musí být pacient naléhavě hospitalizován a připraven na chirurgickou manipulaci.
Postup
Pitva mastitidy se provádí po sérii studií, které zahrnují testy krve a moči a ultrazvuk. Zjišťují se také kontraindikace a možné alergické reakce na užívané léky. V mírných případech, kdy je purulentní pouzdro umístěno blízko povrchu, se vyhneme invazivním postupům s použitím lokální anestezie. Chirurg provede punkci, kterou je exsudát odstraněn. Operační oblast se omyje antiseptikem, poté jsou předepsána antibiotika.
Řezy se provádějí u intrathorakálních, retrotorakálních a hlubokých mastitid. Pro intratorakální formu je charakteristické hromadění hnisu mezi laloky mléčné žlázy, proto je lékař odděluje radiálními řezy. U retrotorakální mastitidy je ohnisko zánětu mezi laloky mléčné žlázy a prsní fascií. Chirurg používá Bardenheierův řez pod prsy v přirozeném záhybu. Hluboké a různě lokalizované prsy jsou operovány zevními laterálními nebo paraareolárními řezy s následnou aplikací stehů a instalací drenáže.
Možné komplikace
Otevření mastitidy může být komplikováno:
- tvorba flegmóny, gangréna, sepse;
- sekundární hnisání, relaps;
- kosmetické vady v důsledku významné excize nekrotické tkáně nebo nesprávného zjizvení;
- deformace mléčné žlázy, změna její velikosti;
- potíže s kojením.
Následky
Na konci procedury jsou nutná antibiotika a denní převazy (5 dní). Lékař sleduje specifika výtoku z rány a tvorbu jizvy. Po 6-7 dnech, po vstřebání stehů, je pacientka propuštěna z nemocnice, pokud se cítí dobře. Do měsíce by měla navštívit ošetřujícího specialistu na sledování.
Jaká doporučení dává lékař:
- pečlivé dodržování osobní hygieny;
- opláchněte hrudník několikrát denně a jemně ho osušte ručníkem;
- nosit čisté spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
- použití antiseptik a změkčujících krémů;
- včasné odsávání mléka;
- dodržování diety a odpočinku.
Výhody provedení operace u nás
V našem centru provádějí konzultace, diagnostiku a chirurgické zákroky odborníci s bohatými zkušenostmi. Díky tomu, stejně jako dostupnosti moderního lékařského vybavení, přístrojů a komfortním podmínkám v naší nemocnici nedochází ke komplikacím. Po uzdravení může pacient vést běžnou životosprávu a nadále bez omezení dítě krmit.
