Jedna z nejstrašnějších a nejhnusnějších věcí, která může člověka potkat, jsou neštovice. „Nejnechutnější nemoc, která si vzala do hrobu více obětí než jakákoli jiná než válka a střelný prach,“ to je definice, kterou dal anglický lékař ze 1977. století Thomas Sydenham. Díky bohu, že poslední případ přirozené infekce neštovic byl zaznamenán v roce XNUMX. V tomto ohledu však tuto nemoc neznáme, a proto si její nebezpečnost neuvědomujeme. Ale ve skutečnosti je extrémně vysoká: jen nyní pro nás neštovice nejsou ničím jiným než reliktem minulosti. Nicméně zajímavý fakt: ještě před sto lety si toto onemocnění vyžádalo nespočet životů v nejrůznějších zemích, včetně naší země. A v tomto článku budeme hovořit o tom, co je to za nemoc, jak se objevila, jak se rozšířila a jak byla vyléčena.
Neštovice jsou extrémně nebezpečné virové onemocnění, které se přenáší kontaktem a vzdušnými kapénkami. V prvních čtyřech dnech nemoci člověka sužují takové nepříjemné věci jako zimnice, závratě, horečka (někdy až 42), zvracení, rýma, krvácení z nosu, světloplachost, migréna, bolesti žaludku, končetin, žízeň, zápach z úst, průjem, delirium, úzkost, nespavost, křeče. A to jsou jen první čtyři dny, teprve začátek trápení! Krvácení pod kůží zčervená a později se pokryje malými červenými puchýřky – na obličeji se shromažďují obzvlášť hustě. Postupem času rostou a začnou hnisat, protože se do nich dostanou mikrobi a tvoří se pustuly. Objevují se i na jazyku a v krku, proto člověk sípe, mluví sotva slyšitelně a bolí ho polykat, což, připomenu, často dělá kvůli nesnesitelné žízni. Pustuly jsou velmi citlivé – pro nemocného je zkouškou dotknout se postele, na které bude muset v tomto stavu v nejlepším případě strávit několik dní, a v deliriu také začne prosit o smrt. Ztráta síly a případná následná smrt jsou způsobeny krvácením do vnitřních orgánů. Tři až čtyři dny po vytvoření pustul začnou buď vysychat, nebo prasknout, tvoří se krusty – nesnesitelná bolest je nahrazena nesnesitelným svěděním, ale nemůžete svědit, proto je nutné pacienta svázat. Jediná dobrá věc je, že pokud se člověk dožil tohoto bodu, už nezemře. Krusty vysychají a opadávají, zanechávají jizvy na kůži a svědění zmizí. Poté kůže ještě několik dní zčervená, pak zbledne, pak znovu zčervená, a teprve když znovu získá svou normální barvu, lze pacientovi poblahopřát k uzdravení. Obecně platí, že nemoc trvá čtyři až šest týdnů: inkubační doba je dva, hlavní utrpení je týden až dva a stejné množství musí uplynout, než se úplně uzdraví. Kromě popsaných typických neštovic existují ještě dva typy. Švestka se liší tím, že vyrážka se neobjevuje jako samostatné puchýře, ale sloučí se do jednoho a tvoří velké celé kusy. Nejnebezpečnější hemoragické neštovice jsou charakterizovány zvýšeným vnitřním krvácením, proto je minimální úmrtnost ¾ (typická 1/3).
Etapy vývoje neštovic
Nemáme naprosto spolehlivé informace o tom, kde a kdy neštovice vznikly, ale jejich první popisy vidíme v Egyptě v první polovině XNUMX. tisíciletí před naším letopočtem. – právě proto se věří, že pochází z Afriky. Pravé neštovice byly tak nebezpečné, že je Bible uvádí jako jednu z egyptských ran, fungujících jako krutý trest: v knize Exodus se můžeme dočíst, že jako trest za faraonovo odmítnutí osvobodit Židy „dojde k zánětu s vředy. lidí a dobytka.” Není to samozřejmě pravda, že se jedná o neštovice, ale je to více než možná možnost.
Zhruba o pět set let později se o něm objevují informace v Číně. Neuvěřitelně pochybný, ale stále existuje předpoklad – předpoklad, že Číňané začali být očkováni proti neštovicím tisíc let před narozením Krista. Číňané však, jak víme, nejsou hloupí: vidí, že ti, kteří neštovice prodělali, je znovu nedostanou. Proto již v XNUMX. století našeho letopočtu. Měli nějaký druh vakcíny – očkování, které sestávalo z inhalace prášku ze strupů pacienta. Není však těžké uhodnout, že je nemožné porazit neštovice pomocí takových metod: člověk za takových podmínek onemocněl v mírné formě, dostal větší šanci na přežití, ale zároveň zůstal nebezpečný pro ostatní, což je proč bylo šíření nemoci nezastavitelné. V Indii byly zřejmě neštovice tak vážným problémem, že se tam objevila samostatná bohyně, na kterou se obrátili o pomoc v boji proti této konkrétní nemoci.
V mnoha z naší rodné Evropy se první popisy neštovic objevují ve starověkém Řecku, u otce historické vědy, Athéna Thukydida. Zároveň se v Thesálii objevují popisy zákeřné nemoci od otce medicíny Hippokrata. Různí vědci tvrdí, že v tomto případě můžeme mít popisy jiných nemocí, jako je tyfus nebo mor, protože „akutní vyrážky“, jak je nazýval Hippokrates, mezi sebou nikdo nerozlišoval. V tomto ohledu nemůžeme s jistotou říci o žádných případech epidemie neštovic. K prvnímu masovému propuknutí neštovic (možná) na Středním východě, v Malé Asii a na Balkáně však došlo během tažení Alexandra Velikého: předpokládá se, že nemoc přivezli obchodníci a makedonští válečníci z Indie.
Teprve v 886. století, za vlády Justiniána, dostaly neštovice své jméno – Variola. A to není překvapivé: nemoc se rozšířila ve Východořímské říši – přivezli ji s sebou ze severní Afriky vojáci Flavia Belisariuse, kteří rok a půl bojovali s Vandaly a Alany. O dvě století později Arabové přivezli neštovice ze Středního východu do Pyrenejí, Apenin, Sicílie a dokonce i do Francie. K náhlému propuknutí nemoci došlo v Paříži v roce XNUMX, kdy byla obléhána Vikingy: měli z toho takový strach, že Karel Plešatý nařídil povraždit všechny své nemocné společníky a přede všemi se ohradil. Od této chvíle se neštovice stávají natolik běžnou nemocí, že se postupně mění v normu a lékaři začínají doporučovat je bez problémů přežít. Stalo se, že v XNUMX. století byl člověk, který tvrdil, že neměl neštovice, považován buď za lháře, nebo za podivného.
Kdy se neštovice objevily v Rusku, není známo. První zmínka o nemoci podobné neštovicím pochází z roku 1427 a je obsažena v kronice Nikon. V XNUMX. století přivezli tuto nemoc s sebou na Sibiř Moskvané, což vyhladilo asi třetinu tamních obyvatel a vedlo k vážnému snížení populace řady jednotlivých domorodých kmenů. Při otevírání hrobu Jana Ioannoviče v katedrále Archanděla byl objeven mrtvý virus neštovic a nadměrné množství rtuťových částic. Neštovice způsobily smrt čtrnáctiletého Petra II., což Kateřinu II. přimělo k zamyšlení: na její pozvání přijel z Londýna v Rusku slavný lékař Thomas Dimmesdale a císařovně a jejímu synovi Pavlovi naočkoval neštovice, za což dostal baronský titul a mnoho dalších různých vyznamenání. Svobodná ekonomická společnost brzy založila medaili „Za očkování proti neštovicím“: na přední straně byla Kateřina II., jako zakladatelka „tradice“ očkování proti pravým neštovicím, a na zadní straně řecká bohyně zdraví Hygieia, zakrývající sedm dětí s jejím oblečením. Není těžké uhodnout, proč byla cena udělena lékařům.
Thomas Dimmesdale
V XNUMX. století Španělé sdíleli neštovice se svými novými amigy: Indiáni, kteří se s touto nemocí setkali jako první, byli zabiti po tisících, dokonce vymřely kmeny (i když o tom autor článku pochybuje). Na konci téhož století došlo ve Francii ke dvěma epidemiím pravých neštovic, které provázela nebývalá úmrtnost, kdy téměř všichni onemocněli zemřeli. Zprávy o těchto událostech se rozšířily do všech evropských zemí. V XNUMX. století se v každém státě prováděla statistika úmrtí na neštovice.
Statistiky jsou opravdu děsivé: úmrtnost byla 1/3 u dětí a 1/8 u všech ostatních kromě těhotných žen – tady se skoro nedalo přežít. V 1796.–XNUMX. století umíralo v celé Evropě ročně asi jeden a půl milionu lidí. A to je jen Evropa – v Číně a Indii to bylo mnohem horší! V Prusku v roce XNUMX zemřelo na neštovice asi sedmdesát tisíc lidí, což je dvojnásobek roční „normy“. Přeživší neštovice však neměli radost: nemoc provázely ne zrovna nejpříjemnější stopy na kůži, problémy s imunitním systémem, sluchem a zrakem. Pokud člověk přežil nemoc ve stáří, pak se hluchotě a slepotě nedalo vyhnout.
S Ruskem je to jinak: jak lidé sestavovali statistiky, není jasné. Tentýž Thomas Dimmesdale, který očkoval Catherine a Paula, tvrdil, že neštovice ročně zabijí až dva miliony lidí ročně. Zajímavé, že? Realističtější, ale také ne ideální obrázek ukazuje luteránský pastor Grot, který žil v Petrohradě: tvrdí, že na neštovice umírá přibližně každý desátý člověk, což vyvrací oficiální statistika nám známá z konce r. XNUMX. století. Upozorňuje také na fakt, že neštovice jsou v Rusku nerovnoměrně rozšířeny: v evropské části Ruska a na Kavkaze je procentuálně počet nemocí výrazně vyšší než v jiných jeho částech. Zvláště častá ohniska neštovic se vyskytovala v provinciích Livonsko, Estonsko, Petrohrad a Archangelsk, tedy především na severozápadě Říše.
Seznámili jsme se tedy s nemocí samotnou a její historií. A teď bychom měli mluvit o tom, jak s tím bojovali. Už víme o čínské metodě – očkování. Spočíval v tom, že člověk vdechoval prášek ze strupů pacienta. Myslím, že je jasné, že tato metoda byla extrémně neúčinná. Ve středověku byla hlavní metodou přirozeně modlitba. Autor článku je samozřejmě křesťan, ale zázraky nejsou běžným jevem. Když si lidé všimli, že lidé neštovice znovu nedostali, začali své děti balit do šatů a lůžkovin nemocných v naději, že tak dítě přežije nemoc v lehké formě. Ani to nepomohlo. Další metodou byla inhalace rtuti – zde není třeba vysvětlovat.
V moderní době byla vyvinuta pracovní metoda – očkování. Očkování byla injekce zdravého člověka kontaminovanou jehlou. U očkovaných lidí byly neštovice mírné: za prvé byl celý proces méně bolestivý a zdlouhavý a za druhé byl pacient po nějaké době ve stabilizovaném stavu.
14. května 1796 vynalezl Edward Jenner spásu pro lidstvo – vakcínu! Osmiletého chlapce Jamese Phippse naočkoval virem kravských neštovic. Tři dny byla mírná slabost a horečka. Edward mu pak třikrát naočkoval neštovice, ale nemoc se nerozvinula. Zjistil tedy, že kravské neštovice a pravé neštovice jsou stejného plemene a utrpení jednoho dá člověku imunitu vůči druhému. A jak jste si mohli všimnout, kravské neštovice je mnohonásobně snazší překonat.
Edward Jenner
Zpočátku nebylo očkování vítáno, ale již v prvním desetiletí 1807. století se stalo povinným, nejprve v armádě Britského impéria a poté i v dalších zemích. V roce 1802 se Bavorsko stalo první zemí, kde se očkování stalo povinným pro každého a stát ho prováděl na vlastní náklady. V roce 30 cestoval Franz Buttaz jménem Alexandra I. do největších měst evropského Ruska za účelem očkování a o dvanáct let později, na pozvání císařovy matky Marie Fjodorovny, navštívil zemi sám Jenner. Univerzální očkování se však provádělo pouze v SSSR ve 1977. letech. Díky masovému očkování nebyly po propuknutí neštovic v Somálsku v roce 9 masové projevy nemoci pozorovány nikde na světě a 1979. května XNUMX vyhlásila Globální komise vítězství nad pravými neštovicemi.
V dnešní době se výroba vakcín, stejně jako mnoho dalších složitých činností, neobejde bez využití informačních technologií. Než se pustíme do hloubky, stojí za to upozornit na skutečnost, že na Zemi – moderní složité mikroskopy, bez kterých není možné důkladně studovat viry, a v důsledku toho vytvářet spolehlivé vakcíny, jsou samy o sobě informačními zařízeními a jejich návrh probíhá na počítačích. – také informační zařízení. Už v páté třídě nám při hodinách biologie říkají, že pod jednoduchým mikroskopem není virus vidět. Proto jej lze studovat pouze pomocí elektronového mikroskopu, který byl k dokonalosti vyvinut až v 60. letech minulého století. Jeho rozlišení převyšuje rozlišení optického mikroskopu, protože místo světla používá katodové paprsky. De Broglieho vlnová délka elektronů je mnohem kratší než vlnová délka světla, takže elektronový mikroskop nám dává mnohem větší rozlišení. Moderní výpočetní technika přináší v této věci i další výhody: umožňuje shromažďovat, zpracovávat a spravovat informace, což může výrazně zkrátit čas potřebný k výrobě vakcín.
Elektronový mikroskop
Dnes je zvykem říkat, že neštovice byly zcela vymýceny. To samozřejmě není tak úplně pravda – vzorky onemocnění jsou uloženy ve Vector Virology Center u Novosibirsku a v Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí v USA. Zásoby viru jsou navíc nejen poměrně značné, ale pravidelně se objevují i mimo zdi těchto institucí – například v roce 2014 bylo nalezeno šest zkumavek s virem v zapomenuté kartonové krabici ve skladu v kampusu Maryland Institute of Health a v listopadu 2021 v laboratoři Merck Bylo objeveno dalších 15 lahviček označených jako „neštovice“. Neměli bychom také zapomínat, že kravské neštovice nezmizely a v Africe jsou opičí neštovice. To je jeden z důvodů, proč si obě výše zmíněné organizace stále uchovávají své zásoby nákazy pro případ hromadného propuknutí. Infekce nebyla poražena, pouze ustoupila, ale i to je již úspěch.
Neštovice spolu s morem a cholerou zabily desítky milionů lidí a po staletí terorizovaly lidskou civilizaci. Zatímco jiné rozsáhlé epidemie rychle vzplanuly a zmizely, neštovice sklízely své oběti léta a staly se téměř hlavní příčinou úmrtí dětí i dospělých. Vítězství nad pravými neštovicemi bylo nejslavnějším příkladem úspěchu hromadného očkování a mezinárodních snah o vymýcení nebezpečných virů. Lenta.ru vypráví o vzestupu a pádu jedné z nejstrašnějších nemocí v historii lidstva.
Obsah
- Smrtelná horečka
- Začátek požáru
- Horší než mor
- Účinná zbraň
Smrtelná horečka
Předpokládá se, že viry pravých neštovic se vyvinuly z viru afrických hlodavců před 68 16 až 3 4 lety. Podle jiné verze vznikly teprve před XNUMX-XNUMX tisíci lety. Existují dva typy virů − Variola major и Variola minorkteré infikují výhradně lidi. První způsobuje nejzávažnější příznaky a často vede ke smrti, druhý je méně nebezpečný a odhaduje se, že zabije pouze jednoho člověka ze sta.
Vše začíná jako obyčejné nachlazení nebo chřipka: teplota vystoupá na 38 stupňů, objeví se bolesti svalů, člověk se cítí unavený, celková malátnost a bolest hlavy. Po 2-4 dnech se objevují vředy, které postihují sliznici úst, pokožku čela a šíří se po celém těle. Poté se nemoc může ubírat různými cestami, včetně vývoje do nejsmrtelnějších forem. I po uzdravení zůstávají jizvy po vředech na celý život a v některých případech člověk oslepne.
Pravidelné neštovice, které se vyskytly v 90 procentech případů, zabily asi třetinu nakažených, zatímco hemoragická a plochá (nebo zhoubná) varieta neštovic téměř vždy skončila smrtí. Při hemoragických neštovicích dochází k rozsáhlému krvácení do kůže, trávicích orgánů a sliznice. Kvůli krvácení kůže zčernala, a proto se této nemoci přezdívalo „černé neštovice“.
Začátek požáru
Nejčasnější důkazy o neštovicích pocházejí z mumie egyptského faraona Ramesse V., který zemřel v roce 1145 před naším letopočtem. Egyptští obchodníci přivezli neštovice do Indie v prvním tisíciletí př. n. l., kde tato nemoc zůstala po několik staletí specifickou nemocí pro daný region, než byla zavlečena do Číny a Japonska. V XNUMX. století našeho letopočtu vypuknutí neštovic zabilo odhadem jednu třetinu japonské populace. Pravé neštovice byly tak zuřivé a vytrvalé, že různé národy věřily v existenci samostatných božstev, která nemoc vyslala. V Indii to byla bohyně Shitale a mezi africkými Yoruby to byl bůh Sopona.
Ve srovnání s jinými starověkými infekcemi je historie šíření neštovic po planetě méně jasná, protože v minulosti mohly být snadno zaměněny s jinými nemocemi, jako jsou plané neštovice nebo spalničky. Není přesně známo, kdy neštovice dorazily do jihozápadní Asie a Evropy. Na rozdíl od malomocenství a moru se neštovice nezmiňují ani ve Starém ani Novém zákoně a nepsali o nich ani Řekové, ani Římané. Ačkoli někteří odborníci naznačují, že athénský mor, který vypukl v Řecku v roce 430 př. n. l., byl ve skutečnosti epidemií pravých neštovic, většina vědců tento názor zpochybňuje. Pokud by neštovice v této době skutečně terorizovaly Středozemní moře, Hippokrates by této nemoci jistě věnoval pozornost. O tom ale zakladatel medicíny nic nenapsal.
Neštovicové vředy hojně pokrývají pokožku hlavy
V letech 165 až 180 našeho letopočtu propukla v římské říši nemoc, která zabila pět milionů lidí. Vědci spekulují, že pandemii moru Antonine způsobily neštovice, ačkoli skutečná příčina epidemie zůstává neznámá. Jiní odborníci namítají, že průběh nemoci, který popsal starořímský lékař Galén, neštovicím neodpovídá. Podle jiného pohledu se neštovice do Evropy dostaly z Afriky v XNUMX. a XNUMX. století. První spolehlivý důkaz nemoci patří perskému encyklopedistovi Abu Bakr Muhammad al-Razi (Razes), který nejpřesněji popsal neštovice a odlišil je od spalniček a planých neštovic.
Horší než mor
Ačkoli ve středověké Evropě došlo k několika ohniskům neštovic, nestaly se rozsáhlou epidemií, dokud nezačala éra křížových výprav. Růst populace a velké pohyby lidí pomohly neštovicím rozšířit se po celé východní polokouli. V Evropě dosáhla úmrtnost 30 procent. Conquistadoři neúmyslně přinesli nemoc do Nového světa, kde se proměnila v jakousi biologickou zbraň, která zničila civilizaci Aztéků a Inků. Domorodí Američané se ocitli zcela bezbranní vůči nemocem, se kterými se nikdy předtím nesetkali. Anglická kolonie založená v roce 1633 na východním pobřeží Severní Ameriky byla zodpovědná za propuknutí neštovic mezi severoamerickými Indiány. Úmrtnost dosáhla 80-90 procent.
Kresba nemocného Indiána zasaženého neštovicemi v době dobývání
Podobná situace nastala v Austrálii v 400. a XNUMX. století, kdy se neštovice staly hlavní příčinou úmrtí místních domorodých obyvatel. Neštovice se tak z endemického onemocnění staly globální hrozbou a zůstaly jí až do konce první poloviny XNUMX. století. Epidemie pokrývající celé země se opakovaly každých deset let a staly se zvláště ničivými během válek. Každoročně se jejich oběťmi stalo XNUMX tisíc Evropanů, přičemž nejzranitelnější skupinou obyvatelstva jsou děti.
Účinná zbraň
Vymýcení pravých neštovic očkováním je jedním z nejsilnějších argumentů ve prospěch očkování. Historie očkování začala v roce 1796, kdy si anglický lékař Edward Jenner všiml, že dojičky, které měly kravské neštovice, neměly žádné příznaky, když byly infikovány pravými neštovicemi. Kravské neštovice jsou svým vzhledem velmi podobné neštovicím lidským, ale téměř všichni infikovaní se uzdraví. Toto onemocnění je nebezpečné pouze pro lidi s oslabeným imunitním systémem.
Jenner si uvědomil, že virus kravských neštovic lze použít jako očkování – namísto nebezpečnější metody variolace, kdy se zdravému člověku naočkuje hnis z pustul pacienta s neštovicemi. Úmrtnost na variolaci dosáhla dvou procent, což je stále mnohem méně než úmrtnost na samotné neštovice. Předpokládá se, že Číňané byli první, kdo tuto metodu použil dávno před Evropany. Ale variolace, kromě jiného, měla jednu docela vážnou nevýhodu: sama o sobě mohla způsobit propuknutí neštovic.
Jenner provedl experiment zahrnující dojičku Sarah Nelmsovou postiženou kravskými neštovicemi a zahradníkův devítiletý syn James Phipps. Lékař odebral biomateriál z rány ženy a narouboval jej do paže dítěte. Po nějaké době Jenner několikrát změnil Phippse, ale u chlapce se nikdy neobjevily příznaky neštovic. Úspěšné dopadly i další experimenty, načež vědec zveřejnil výsledky a vyjádřil naději, že očkování strašlivou nemoc jednou provždy vymýtí.
Jenner očkuje kravské neštovice
Jiní vědci byli zpočátku k Jennerovým zjištěním skeptičtí a opatrní a doporučovali mu, aby provedl důkladnější výzkum. Některé Jennerovy závěry se ukázaly jako nesprávné, například tvrdil, že očkování kravskými neštovicemi způsobuje doživotní imunitu. Navíc někdy bylo očkování zbytečné nebo mělo vážné vedlejší účinky. Tyto případy mohou být způsobeny nepřítomností kravských neštovic ve vakcíně, přítomností jiných virů nebo bakteriální kontaminací. Dodržování pravidel při přípravě vakcíny umožnilo snížit úmrtnost na nežádoucí účinky téměř na nulu. Později nebylo pochyb o účinnosti Jennerovy metody a očkování se rozšířilo a nahradilo variolaci.
Stále však existovali lidé, kteří se nechtěli nechat očkovat vakcínou Jenner. Podle jejich názoru byla samotná myšlenka nakazit lidi zvířecí nemocí nepřirozená. Karikaturisté kreslili obrázky malých krav rostoucích na vakcinačních místech (trochu připomínající moderní hysterii kolem GM potravin). Někteří zůstali zastánci variolace kvůli obavám ze změny. Aktivní rezistence vznikla v reakci na zavedení povinného očkování dětí některými zeměmi, v důsledku čehož se očkování v USA, Anglii a dalších evropských zemích stalo dobrovolným.
Úplná eradikace pravých neštovic byla možná ve druhé polovině 1977. století, kdy mezinárodní zdravotnické organizace začaly sledovat ohniska po celém světě a provádět hromadné očkování pomocí pokročilejších očkování. K poslednímu ohnisku neštovic došlo v Somálsku v říjnu 1979, poté zvláštní lékařská komise navštívila všechny země, kde byly neštovice nalezeny, a v prosinci 1984 vědci dospěli k závěru, že neštovice byly zcela vymýceny. Nebezpečný virus však nadále žil v laboratořích a některé incidenty s porušením omezení vedly k infekcím a dokonce ke smrti. V roce XNUMX se Centra pro kontrolu a prevenci nemocí ve Spojených státech a ruské výzkumné centrum Vector staly jedinými místy na Zemi, kde virus neštovic nadále existoval.
