Jak vyléčit chronickou prostatitidu jednou provždy?

Podle různých zdrojů touto nemocí trpí 40 až 70 % mužů. Mluvíme o chronické prostatitidě – jedné z nejčastějších onemocnění mužského genitourinárního systému.

Podle různých zdrojů touto nemocí trpí 40 až 70 % mužů. Mluvíme o chronické prostatitidě – jedné z nejčastějších onemocnění mužského genitourinárního systému.

Jak se projevuje chronická prostatitida? Jak se pozná a léčí? Existuje souvislost mezi chronickou prostatitidou a neplodností? Na tyto a další otázky odpovídá Anatolij Vladimirovič Vavilin, urolog Clinic Expert Perm.

— Anatolij Vladimirovič, co je chronická prostatitida? Jak běžná je dnes tato patologie?

– V těle mužů je zvláštní žláza smíšené sekrece – prostata (nebo jinými slovy prostata). Jeho hlavní funkcí je tvorba tekuté části spermií a přeměna testosteronu (mužského pohlavního hormonu) na jeho aktivní formu (dihydrotestosteron). Chronický zánět tkání této žlázy se nazývá chronická prostatitida.

Četnost výskytu se v různých zemích liší. U nás je toto onemocnění zjištěno u 35–55 % mužů. Podotýkám, že za posledních několik desetiletí se výskyt chronické prostatitidy zvýšil jedenapůlkrát až dvakrát.

— Existují nějaké jiné formy prostatitidy kromě chronické?

— Existují dvě hlavní formy prostatitidy: akutní a chronická. Mezi typy chronické prostatitidy patří bakteriální (způsobená infekčním agens), nebakteriální (neinfekční, městnavá) prostatitida a syndrom chronické pánevní bolesti. Rozlišuje se také asymptomatická chronická prostatitida, kdy se na pozadí nepřítomnosti stížností a jiných projevů odhalí zánětlivé změny v prostatě (například biopsií).

— Proč se vyvíjí chronická prostatitida?

— Bakteriální formu chronické prostatitidy způsobují mikroorganismy pocházející zvenčí (zejména pohlavně přenosné infekce) nebo vlastní mikroflóra urogenitálního traktu, která se v důsledku oslabení imunity stává patogenní.

Příčinou neinfekční chronické prostatitidy je fyzická nečinnost (sedavý způsob života) a zhoršená sexuální aktivita.

— Jak může člověk tušit, že má tuto nemoc? Jaké jsou příznaky chronické prostatitidy?

— Především jsou to stížnosti na pocit nepohodlí v podbřišku, v hrázi, ve varlatech, v konečníku. Potíže s močením jsou druhým nejčastějším příznakem zánětu prostaty. Močení může být bolestivé nebo nebolestivé. Mnoho pacientů zaznamenalo zvýšenou frekvenci návštěv toalety a někdy potíže s močením (stížnosti na „slabý proud“). Zvláštností těchto znamení je, že jsou přechodná – objevují se a pak mizí. Právě to způsobuje pozdní kontakt se specialisty.

— Výše ​​jste mluvil o asymptomatické chronické prostatitidě. Řekni nám o něm trochu víc

— Asymptomatická forma chronické prostatitidy se vyznačuje tím, že ani v období exacerbace muž nezaznamenává žádné znatelné změny a nic ho netrápí. Tento typ prostatitidy se většinou odhalí náhodou, například při testování. I přes nepřítomnost příznaků by měl být takový pacient dále vyšetřen a v případě potřeby léčen.

— Anatoliji Vladimiroviči, řekněte nám prosím, jak se tato nemoc diagnostikuje? Jaké testy a další studie jsou předepsány pro chronickou prostatitidu?

— Až donedávna se pro zjištění prostatitidy prováděla studie sekrece (výtoku) prostaty a test moči (vzorek se dvěma nebo třemi sklenicemi). Jak však ukazuje praxe, specialisté se na tyto metody obracejí stále méně často. To je způsobeno vysokým procentem falešně pozitivních a falešně negativních výsledků testů.

Dnes je za nejpřesnější považována diagnostika založená na PCR (polymerázová řetězová reakce). Laboratoře mají ucelenou metodiku hodnocení mužského zdraví. Pomocí této analýzy můžete vyhodnotit strukturu mikroflóry (včetně stavu vaší vlastní mikroflóry) prostaty a v případě potřeby provést bakteriální kultivaci prostatické šťávy nebo spermatu, abyste zjistili, které antibiotikum je nejlepší předepsat.

Povinnou diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření prostaty. Umožňuje posoudit strukturu a objem žlázy a vyloučit jiné patologie (například nádory). Pokud po ultrazvuku přetrvávají nějaké pochybnosti, je pacient odeslán na MRI vyšetření.

Přečtěte si související materiály:

— Jak se léčí chronická prostatitida? Jak může moderní medicína pomoci muži?

— Léčba chronické prostatitidy je zaměřena především na odstranění příčiny onemocnění. Podle typu chronické prostatitidy urolog vybírá vhodné léky – mohou to být antibakteriální a jiná antimikrobiální léčiva, NSAID (nesteroidní antirevmatika), chrániče prostaty.

Medikamentózní léčbu doplňují fyzioterapeutické procedury – elektromagnetická stimulace, vakuoterapie, terapie rázovou vlnou, masáž prostaty a další. Fyzioterapie zajišťuje dobré prokrvení prostaty, zlepšuje regeneraci tkání v ní a zvyšuje účinek léků.

Někteří pacienti se ptají, zda je možné zahřát prostatu s chronickou prostatitidou. Rád bych zdůraznil, že jakýkoli typ fyzioterapie by měl volit lékař individuálně, protože např. zahřívání prostaty je kontraindikováno, pokud má pacient vysoké hodnoty testu PSA (prostatický specifický antigen).

Chirurgická léčba této patologie neexistuje.

— Je možné zcela vyléčit chronickou prostatitidu?

— Vrátit žlázu do zdravého stavu je nemožné. Cílem léčby chronické prostatitidy je dosáhnout remise a dát pacientovi doporučení, jak exacerbacím předcházet. I při absenci stížností by osoby s chronickou prostatitidou měly konzultovat urologa alespoň jednou ročně.

— Jaké jsou možné následky této nemoci? Může chronická prostatitida například způsobit mužskou neplodnost, erektilní dysfunkci, adenom nebo rakovinu prostaty?

— Ano, včasná léčba chronické prostatitidy může vést ke všem těmto problémům. Mezi odborníky se samozřejmě stále vedou diskuse o souvislosti mezi prostatitidou a erektilní dysfunkcí. Neexistují žádné neshody ohledně mužské neplodnosti – chronická prostatitida je považována za hlavní příčinu jejího vývoje. Změny ve struktuře prostaty v důsledku chronického zánětu bohužel nejčastěji následně vedou k adenomu prostaty (benigní hyperplazie prostaty).

Aby se předešlo výše uvedeným komplikacím, vyzývám všechny muže, aby byli co nejvíce pozorní ke svému zdraví a při prvních příznacích onemocnění se poradili s lékařem.

Rozhovor Sevilya Ibraimova

Zde si můžete domluvit schůzku s urologem
Na ultrazvuk a MRI prostaty se můžete přihlásit pomocí následujících odkazů:
Ultrazvuk prostaty
MRI prostaty
POZOR: služby nejsou dostupné ve všech městech

Redakce doporučuje:

Pro vaše informace:

Vavilin Anatolij Vladimirovič

Absolvent lékařské fakulty Permské státní lékařské akademie v roce 1998
V roce 1999 absolvoval stáž v oboru “Chirurgie”
V roce 2009 prošel odbornou rekvalifikací v oboru „Urologie“
V současné době zastává pozici urologa v Clinic Expert Perm. Přijímá na adrese: st. Monastyrskaya, 42A

Zánětlivý proces lokalizovaný v tkáních prostaty, náchylný k dlouhému, vleklému průběhu, se nazývá chronická prostatitida. Jedná se o běžné mužské onemocnění. Podle statistik je asi 40 % návštěv urologa pro chronickou prostatitidu. Častěji jsou postiženi muži ve fertilním věku, proto má včasná léčba nejen medicínský, ale i společenský význam. Chronická prostatitida je nebezpečná svým negativním dopadem na reprodukční funkci. V prostatě je syntetizován speciální sekret, který se podílí na tvorbě spermií.

Autor článku: Urolog-androlog, operující urolog Elena Vladimirovna Raschupkina, pracovní zkušenosti 27 let.

Obsah

1. Příznaky chronické prostatitidy
2. diagnostika
3. Léčba chronické prostatitidy
4. Konzervativní terapie
5. chirurgická léčba
6. Cvičení pro léčbu chronické prostatitidy

Příčiny

Existují infekční a neinfekční příčiny onemocnění.

V naprosté většině případů se vyskytuje bakteriální chronická prostatitida. Infekční agens mohou pronikat tkání prostaty hematogenními, vzestupnými nebo sestupnými cestami. Hematogenní cesta zahrnuje pronikání mikroorganismů ze vzdálených ložisek infekce.

Ohroženi jsou pacienti trpící:

• chronická tonzilitida;
• sinusitida;
• zánět průdušek.

Při provokaci imunity se i kazivé zuby stávají teoretickým zdrojem infekce. Vzestupné šíření infekce probíhá uretrálním kanálem. Dlouhá zakřivená močová trubice se stává vynikajícím místem pro množení patogenních mikroorganismů. Sestupná cesta naznačuje přítomnost pyelonefritidy nebo cystitidy. S proudem moči se infekce šíří do spodních částí genitourinárního systému.

Etiologickými činiteli jsou:

• E. coli;
• chlamydie;
• gonokoky;
• protey;
• viry;
• houby.

U mladých pacientů je chronická prostatitida často provokována patogeny sexuálně přenosných chorob.

Rizikové faktory pro rozvoj bakteriální virové prostatitidy:

• Fyzická nečinnost nebo sedavá práce, vyvolávající stagnaci v pánevních orgánech. Zhoršený průtok krve vede k aktivaci patogenní mikroflóry, která se projevuje rozvojem zánětu.
• Nedodržení teplotních podmínek. Zvláště nebezpečná je systematická hypo- nebo hypertermie.
• Fyzické vyčerpání.
• Potlačení imunitního systému, vytvoření příznivých podmínek pro růst a reprodukci patogenních mikroorganismů.
• Přítomnost ložisek spící infekce.
• Nevyvážená strava, která narušuje metabolické procesy.
• Epizodická sexuální aktivita vedoucí k narušení odtoku sekretů prostaty.

Neinfekční chronická prostatitida se vyvíjí méně často. Patogeneze tohoto onemocnění je založena na porušení odtoku krve z tkání žlázy, což vede ke změně jejích funkčních vlastností. Jsou narušeny ochranné, bariérové, sekreční a motorické funkce orgánu.

Riziko vzniku nebakteriální prostatitidy se zvyšuje na pozadí onemocnění nervového a endokrinního systému.

Klasifikace

Systemizace onemocnění vychází z etiologického původu a klinického obrazu.

Rozlišují se následující formy patologie:

1. Chronický zánět prostaty infekčního původu (gonokoková, chlamydiová, mykotická prostatitida). Při vyšetření sekretů prostaty je možné identifikovat a identifikovat patogen.
2. Chronická prostatitida nebakteriálního původu.

Existují dva typy:

• S přítomností zánětlivé složky (v krvi lze detekovat leukocytózu);
• Bez markerů zánětu, ale s odpovídajícím klinickým obrazem.

Příznaky chronické prostatitidy

Anatomické a fyziologické vlastnosti prostaty a její umístění určují vývoj symptomů z močového a reprodukčního systému. Odborníci rozlišují systémové a lokální projevy.

Mezi difuzní příznaky chronické prostatitidy patří:

• Horečka nízkého stupně. Mnoho pacientů hypertermii nepociťuje nebo jí nepřikládá žádný význam, ale teploměr vytrvale ukazuje mírné zvýšení teploty, zejména večer.
• Asteno-neurotický syndrom. Muž si stěžuje na zvýšenou únavu, slabost, podrážděnost, agresivitu a neschopnost se soustředit. Spánek je narušen a chuť k jídlu mizí.
• Pocení, zrychlený tep. Způsobeno horečkou a intoxikací.

Lokální příznaky chronické prostatitidy jsou kombinovány do specifické triády:

• Bolestivý syndrom. Bolest je lokalizována v tříslech a může vyzařovat do dolní části zad nebo dolních končetin. Má neustálý bolestivý charakter a je obtížné jej zmírnit analgetiky. Může se zhoršit před močením nebo během pohlavního styku. Někdy během orgasmu poněkud zeslábne. V pokročilých stádiích bolestivý syndrom přináší do každodenního života značné nepohodlí, což vede k problémům v osobním životě i v práci. U některých pacientů se vyvine kancerofobie. Muži mají tendenci skrývat své blaho. Specialistu navštěvují v pokročilých stádiích onemocnění, kdy samostatně stanoví diagnózu onkologie.
• Dysurické poruchy. Akt pomočování je doprovázen zvýšenou bolestí. Moč se uvolňuje přerušovaně, v malých dávkách. Po odchodu na toaletu je pocit plnosti močového měchýře. Objevuje se nykturie – nutkání močit v noci. V moči si můžete všimnout provázků nebo vloček. Během intenzivní fyzické aktivity, defekace nebo během sexuálního vzrušení se může z vnějšího otvoru uretrálního kanálu uvolňovat prostatický sekret. Patogenezí tohoto jevu je snížení tonusu tkáně prostaty.
• Sexuální dysfunkce – nestabilní erekce, předčasná ejakulace, zkrácení doby pohlavního styku, nedostatek sexuální touhy. U pacientů se sexuální dysfunkcí se známky klinické deprese rychle zvyšují. Stávají se odtažitými, nepřítomnými, agresivními, podrážděnými a nervózními. Rodinné mikroklima je narušeno a osobní život trpí. Pokud v této době pár plánuje těhotenství a žena je zcela zdravá, existuje pochopení, že problém je skrytý v muži. Uvědomění si vlastní sexuální a reprodukční méněcennosti vede k rozvoji neurózy.

Zvláštností klinického obrazu zánětu prostaty je střídání období exacerbace a remise. Exacerbace chronické prostatitidy se vyvíjí po infekci, na pozadí obecné hypotermie nebo akutního stresu.

Po identifikaci prvních příznaků onemocnění musíte co nejdříve kontaktovat urologa. To umožní komplexní léčbu k zastavení patologického procesu.

Zaregistrujte se nebo 8 (800) 551-99-03

diagnostika

Urologové ověřují diagnózu.

Diagnóza chronické prostatitidy je založena na výsledcích objektivního, laboratorního a instrumentálního vyšetření:

• Sbírka stížností a anamnéza. Po vyslechnutí specifické triády od pacienta (bolest, problémy s močením a sexuální dysfunkce) odborník okamžitě předpokládá chronickou prostatitidu. Trvání a frekvence výskytu příznaků potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu.
• Objektivní vyšetření. Všichni pacienti podstoupí rektální palpaci prostaty. K tomu je muž požádán, aby zaujal polohu na boku s nohama přivedenými co nejdále k břichu. Vyšetřovací rukavice a kůže kolem řitního otvoru se ošetří lubrikantem, poté lékař jemnými progresivními pohyby zasune ukazováček do konečníku. Orgán je bolestivý, tvrdý a při palpaci hrudkovitý. Během procedury pacient pociťuje drobné nepohodlí, které samo odezní ihned po ukončení procedury.
• Klinický krevní test – známky zánětu (zvýšený počet leukocytů a zvýšená ESR).
• Obecný rozbor moči – změny kyselosti, výskyt leukocytů a patologických nečistot.
• Mikroskopické vyšetření první části moči získané po masáži prostaty.
• Spermogram.
• Kultivace moči pro sterilitu a toleranci k antibakteriálním lékům.
• Ultrazvukové vyšetření orgánu. Transrektální metoda umožňuje dosáhnout maximální vizualizace, během níž je senzor zaveden do konečníku.
• Studium fyzikálních a chemických vlastností sekrece prostaty, která se získává masáží orgánu.
• Stanovení stupně dysfunkce urodynamického systému.
• V obtížných případech, s těžkými dysurickými poruchami, jsou indikovány endoskopické výzkumné metody k posouzení stavu sliznice močového měchýře a uretrálního kanálu.

Léčba chronické prostatitidy

Jakákoli patologie, která má chronický průběh, vyžaduje dlouhodobou a pracně náročnou terapii. Chronická onemocnění jsou charakterizována přetrvávajícími změnami morfologických a funkčních vlastností orgánů. Léčba chronické prostatitidy se provádí hlavně konzervativními metodami. Ve vzácných případech (vznik cysty nebo abscesu, ucpání vývodných cest kameny) je indikována chirurgická léčba.

Konzervativní terapie

Medikamentózní léčba chronické prostatitidy závisí na provokujícím faktoru.

Pokud je zjištěn vztah s infekčním agens, jsou předepsány následující:

• antibakteriální;
• antivirové;
• antifungální látky.

Průběh léčby by měl trvat nejméně 10 dní. Při předepisování antibiotik je paralelní příjem probiotik považován za povinný. Přispívají ke kolonizaci gastrointestinálního traktu normální mikroflórou. Pro zmírnění bolesti a nepohodlí jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, které mají také analgetický účinek. V případech intenzivní bolesti, kterou nelze standardními metodami ulevit, jsou indikovány blokády nervových plexů odpovědných za inervaci pánevní oblasti. Pro stimulaci odtoku sekrece prostaty jsou předepsány antispasmodika a adrenergní blokátory. Pro posílení imunitního systému jsou předepsány imunomodulátory.

Po zmírnění akutních příznaků lze předepsat fyzioterapeutické procedury ke stimulaci prokrvení postižené oblasti a urychlení regeneračních procesů. Dobře se osvědčily magnetické, laserové a tepelné efekty.

Délka léčby chronické prostatitidy závisí na závažnosti klinických příznaků, celkovém stavu těla a věku pacienta.

Nestačí užívat předepsané léky, je nutné upravit životní styl:

• Nastavte výživu. Jídlo by mělo být vyvážené, bohaté na vitamíny a minerály. Mastná, kořeněná, smažená jídla jsou zakázána.
• Vyvarujte se jakéhokoli mechanického namáhání tkáně prostaty (jízda na kole, jízda na koni, údery do oblasti třísel).
• Při sezení nebo statické práci je periodicky nutné se hýbat – dřepovat, chodit.
• Nekonzumujte alkoholické nápoje ani nikotin.
• Pravidelný sex zabraňuje stagnaci.

chirurgická léčba

Operace neodstraňuje etiologický faktor onemocnění, ale eliminuje komplikace. Když se vytvoří absces, otevře se a odvodní. Je nutné odstranit i kameny, které narušují tok sekretu. Většina operací se provádí transuretrálním přístupem. Minimálně invazivní chirurgické zákroky eliminují dlouhou dobu rekonvalescence a minimalizují škodlivé účinky na zdravou tkáň.

Cvičení pro léčbu chronické prostatitidy

U některých pacientů se osvědčila masáž prostaty. Jemnými pohyby prochází stěnou konečníku. Masáž odstraňuje překrvení, zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti a stimuluje odtok sekretu prostaty.

Jedním z provokujících faktorů chronického zánětlivého procesu je stagnace krve v žilním systému. Aby se zabránilo stagnujícím procesům, soubor cvičení, které je třeba provádět denně po dobu nejméně 20 minut.

Předpokladem jsou plynulé, měřené pohyby, bez náhlých otřesů. Většina cviků je založena na švihu nohou z polohy vleže na břiše nebo na boku. Dobrý efekt mají i dřepy.