Jak odstranit zarudnutí z akné?

Co je to po akné? Příčiny výskytu, diagnostiku a způsoby léčby rozebereme v článku Dr. Anny Mikhailovny Gerusové, kosmetičky se 15letou praxí.

Na článku Dr. Anny Michajlovny Gerusové pracovali literární redaktorka Margarita Tichonova, vědecký redaktor Sergej Fedosov

Obsah

1. Definice nemoci. Příčiny onemocnění
2. Příznaky po akné
3. Post-akné patogeneze
4. Klasifikace a stadia vývoje po akné
5. Komplikace po akné
6. Proč se na obličeji objevuje zánět pupínku*?
7. Jak zmírnit zánět pupínku * na obličeji?
8. Jak odstranit zánět po vymačkávání akné *?

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

post-akné – Jedná se o přetrvávající kožní změny, které se objevují po akné. Patří sem různé druhy dyschromie (změna barvy kůže), pseudoatrofie, atrofické a hypertrofické jizvy atd.

Hlavní příčinou onemocnění je akné s komplikacemi.

Akné (akné) je jedním z nejčastějších onemocnění, jehož výskyt dosahuje 85 %. V 15-30% případů se vyskytuje v těžké formě, která vyžaduje povinnou léčbu. V budoucnu u 2–7 % pacientů akné vymizí tvorbou jizev po akné. [1] Je důležité pochopit, že tyto jizvy se tvoří tam, kde již delší dobu probíhá výrazný zánětlivý proces.

Mezi faktory přispívající k transformaci akné po akné patří:

• těžké akné – papulopustulózní a nodulárně-cystické formy akné s větší pravděpodobností přecházejí do sekundárních postaknózních elementů;

• zánětlivý proces v kůži déle než 12 měsíců [2] — trvání zánětu aknózních elementů je přímo úměrné riziku rozvoje sekundárních kožních změn, rozvíjejících se až v 95 % případů; [3]
• přítomnost post-akné v rodinné anamnéze – obvykle, pokud někdo v rodině trpěl post-akné, pak se riziko vzniku onemocnění několikrát zvyšuje;
• nesprávná léčba akné;
• častá extruze akné a nadměrná traumatizace zánětlivých elementů akné.

Dnes hraje vzhled ve společnosti důležitou roli: krása a přitažlivost vám umožňují dosáhnout mnohem většího úspěchu jak v kariéře, tak v osobním životě. V tomto ohledu jizvy po akné, které někdy znetvoří vzhled, trápí lidi ne méně než aktivní projevy akné. Jsou obtížně korigovatelné, výrazně snižují kvalitu života a vyžadují nákladnou dlouhodobou léčbu. [4] [5]

W. Bodermer provedl studii, která zjistila, že 40 % pacientů po akné mělo snížené sociální postavení a 64 % z nich byly nezaměstnané ženy. [6] Tak velké procento lidí trpících akné potvrzuje, jak důležité je umět kompetentně léčit akné a předcházet vzniku postakné v budoucnu.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky po akné

Podle literatury má 40 % pacientů s acne vulgaris klinické příznaky po akné. [7]

Nejčastější příznaky po akné jsou:

• гиперпигментация;
• stagnující skvrny;
• zvětšené póry;
• patologické jizvy;
• tvorba ateromů (cysty mazových žláz) a milia (bílé tečky).

Hyperpigmentace se může objevit v důsledku zánětu elementů papulo-pustulózního akné. Zpravidla existuje poměrně dlouho. Mezi faktory vyvolávající rozvoj tohoto příznaku patří aktivní sluneční záření (ozařování) a mechanické působení – mačkání či škrábání jednotlivých aknózních prvků.

Pigmentace je typická pro osoby s tmavou pletí (III-VI fototypy) a tzv. pozdní akné (acne tarda), které se u žen rozvíjí po 35. roce věku na pozadí endokrinních poruch.

U mírného akné se papulo-pustulózní akné obvykle upraví bez tvorby akné. jizva. Pokud je však povrchová část dermis poškozena zánětem, dochází k atrofickým hlubokým stopám poškození kůže, které negativně ovlivňují vzhled člověka.

Před 40 lety provedli britští vědci studii, které se zúčastnilo 2133 dobrovolníků ve věku 18 až 70 let. Tato studie ukázala, že 1 % subjektů mělo jizvy po akné, 14 % těchto pacientů věřilo, že výsledné jizvy znetvořily jejich vzhled. [osm]

Jizvy, které se tvoří po odstranění kongestivního (flegmonózního a shlukovaného) akné, mohou být atrofické, keloidní a také smíšené se zubatými okraji. Atrofické jizvy jsou často depigmentované.

V širším smyslu může pojem „post-akné“ zahrnovat sekundární kožní změny, jako jsou ateromy a milia.

Miliums – Jedná se o zrohovatělé cysty horní vrstvy kůže. U lidí se jim také říká proso, protože navenek jsou to mnohočetné kulovité husté bílé uzliny o velikosti špendlíkové hlavičky.

Milumy mohou být primární nebo sekundární. Primární milia lokalizované na kůži očních víček nebo kolem očí (méně často – na těle). Jsou to vrozené malformace epidermis a mohou se objevit i během puberty. Sekundární milia vyvinout s akné, chronickou jednoduchou dermatitidou a některými bulózními dermatózami, po dermabrazi a hlubokém peelingu (mechanické čištění obličeje od odumřelých kožních povrchových buněk).

Mílie po akné jsou lokalizovány především na obličeji, stejně jako v jiných seboroických oblastech, jako je horní část zad a ramena.

Atheroma jsou cysty mazové žlázy s dutinou vyplněnou exsudátem. Obvykle se objevují na obličeji a jsou to nebolestivé, nezánětlivé uzliny nebo pevné uzliny. Často se ve středu cysty nacházejí komedony, které po odstranění vytvoří díru. Pokud takovou cystu začnete mačkat, pak z otvoru vystoupí pastovitá bělavě nažloutlá hmota s charakteristickým nepříjemným zápachem.

Post-akné patogeneze

Patogeneze příznaků po akné závisí na hloubce poškození: hyperpigmentace se objevuje v důsledku traumatu kůže na úrovni epidermis a jizvy v důsledku poranění dermis (silná vrstva kůže pod epidermis). [9]

Proces tvorby projevů po akné probíhá ve třech fázích:

1. fázi zánětu. Při zánětlivé reakci v kůži se cévy zpočátku stáhnou, ale brzy se opět rozšíří. Výsledkem je aktivace syntézy melaninu (vysokomolekulárních pigmentů) v té či oné formě, což dále vede k rozvoji hyper- nebo depigmentací, stejně jako ke vzniku městnavých zánětlivých skvrn.
2. Tvorba granulační tkáně. V této fázi dochází k růstu kapilár: třetím nebo pátým dnem začnou fibroblasty aktivně syntetizovat nový kolagen. Zpočátku převažuje v ráně kolagen typu III (80 %) s malým množstvím kolagenu typu I (20 %). V době dozrávání jizvy po akné se poměr těchto typů kolagenu zrcadlově mění. Paralelně se začnou aktivně dělit keratinocyty (hlavní buňky epidermis), které se postupně přesouvají do rány, aby odstranily fibrinoidní exsudát.
3. Přestavba matice – obnova buněčné struktury pokožky. Tato fáze je nejdelší: trvá několik týdnů až několik měsíců a končí tvorbou nové tkáně. Jaký druh tkáně se však ukáže, závisí na buňkách (fibroblasty, keratinocyty a také sebocyty), které produkují mnoho enzymů, které jsou zodpovědné za architekturu mezibuněčné matrice. Mezi takové enzymy patří zejména MMP (pro MMP-9) a jejich tkáňové inhibitory TIMP. Způsobují celý řetězec reakcí mezibuněčné látky. Nerovnováha v poměru těchto enzymů může způsobit vznik atrofických nebo hypertrofických jizev.

Propionibacterium acne má také obrovský vliv na tvorbu jizev po akné. Peptidoglykan, podpůrný enzym buněčné stěny této bakterie, zesiluje rozklad extracelulární matrix genovou expresí syntézy pro MMP-2. [10] [11] [12]

Klasifikace a stadia vývoje po akné

V závislosti na tom, jak se prvek akné hojí, jsou všechny jizvy po akné rozděleny do čtyř typů:

1. Atrofický – hojení prvku vyrážky probíhá na pozadí snížené produkce kolagenu. Tyto jizvy jsou pod úrovní kůže.
2. normotrofní – K hojení akné dochází na pozadí normální produkce kolagenu fibroblasty. U takových jizev je umístění na stejné úrovni s kůží.
3. Hypertrofické – hojení nastává na pozadí zvýšené syntézy kolagenu. Tyto jizvy vyčnívají nad povrch kůže.
4. Keloidní – husté nádorovité útvary pojivové tkáně růžového, červeného nebo namodralého odstínu s lesklým hladkým povrchem. [13] Překračují původní ránu a nenávidí, když jsou znovu zraněni.

Atrofické jizvy se vyskytují u 90 % pacientů po akné. [14] Právě tyto jizvy kosmetologové nejčastěji eliminují.

Klasifikace atrofických jizev byla zavedena Jacobem CI před 18 lety. [15] Je nesmírně důležitá, neboť pomáhá určit možnosti nejúčinnější léčby postaknózních projevů.

Takže v závislosti na formě jsou všechny atrofické jizvy rozděleny do tří typů:

• štípané (ledové trsátko);
• čtverec (boxcar);
• zaoblený (rolovací).

odštípnuté jizvy hluboké, mají tvar trychtýře a svou strukturou se podobají anglickému písmenu „V“. Těchto jizev je nejobtížnější se zbavit, jelikož se jedná o epiteliální provazce, které se prohlubují až do úrovně podkoží. Efekt ošetření odštípnutých jizev bude minimální.

Kulaté jizvy mají průměr 4-5 mm a vznikají v důsledku nestandardního připojení vazivové tkáně mezi dermis a hypodermis. Takové jizvy ve své struktuře připomínají okap. Hloubka jejich výskytu obvykle dosahuje 3 mm. Jsou náchylnější ke korekci, ale v každém případě se také nedají snadno léčit.

čtvercové jizvy mají svislé stěny, které se směrem dolů nezužují. Mohou být umístěny v různých hloubkách, ale zpravidla se dají mnohem snáze odstranit než jizvy odštípnuté a zaoblené.

Komplikace po akné

Komplikace po akné se zpravidla objevují, když se člověk snaží zbavit stagnujících skvrn a již existujících jizev pomocí traumatizace a jiných typů účinků na kůži.

Mezi časné komplikace patří:

• výrazný edém;
• sekundární infekce (pustulizace a impetiginizace);
• exacerbace herpetické infekce;
• alergická dermatitida.

Mezi pozdní komplikace patří:

• přetrvávající erytém;
• posttraumatická hyperpigmentace;
• depigmentace;
• tvorba nových jizev.

Silný edém je důsledkem celkové zánětlivé reakce v kůži. Dochází k němu jako reakce na poškození a je to ochranný a adaptační proces, během kterého tělo obnovuje normální fyziologické reakce pokožky.

Sekundární infekce může nastat, když se do zánětlivého procesu zapojí patogenní nebo oportunní mikroflóra (nejčastěji stafylokoky, méně často zástupci gramnegativních bakterií a extrémně vzácně anaerobní flóra). V důsledku toho taková infekce vede k sekundárnímu výskytu pustul a impetigo (hnisavé vyrážky s bublinami).

Faktory predisponující k pustulizaci a impetiginizaci:

• počet bakterií, které se dostaly do rány (100 tisíc patogenů na 1 g tkáně – přibližně tento poměr je nezbytný pro rozvoj zánětlivého procesu);
• snížení celkové imunity pacienta;
• přítomnost chronického stresu a doprovodných somatických onemocnění;
• dlouhodobé užívání drog a tak dále.

Erysipelas – nejtěžší forma sekundární infekce. Ohnisko infekce se obvykle tvoří již na pozadí senzibilizace (získání citlivosti) těla na B-hemolytický streptokok. K reprodukci patogenu dochází v lymfatických kapilárách papilárních a retikulárních vrstev dermis.

Erysipelas je charakterizován serózním nebo serózně-hemoragickým zánětem se známkami celkové intoxikace těla. To může být také komplikováno flegmónou (flegmonózní erysipel) a nekrózou.

Po proudu se vyskytuje erysipel:

• primární – existuje od několika dnů do 1-2 let po předchozím procesu;
• recidivující – vyskytuje se dva roky po předchozím procesu a je obvykle charakterizována odlišnou lokalizací.

Exacerbace herpetické infekce – častá komplikace, ke které dochází po příliš agresivních metodách vystavení pokožce po akné. To je zvláště nutné mít na paměti u pacientů s anamnézou často se opakujícího herpesu: před léčbou po akné musí podstoupit povinnou antivirovou profylaktickou léčbu.

Extrémně vzácnou, ale závažnou komplikací je přidání herpetických virů herpetický ekzém – akutní Juliusbergova pustulóza neštovic. Při absenci adekvátní léčby je možná i smrt. [16] Toto onemocnění je charakterizováno:

• rozšířené vyrážky;
• silné svědění;
• febrilní (38-39 °C) a pyretická (39-41 °C) horečka;
• oteklé lymfatické uzliny;
• přistoupení pyokokové infekce;
• rozvoj sepse (v těžkých případech).

Alergická dermatitida se může objevit, když je kůže vystavena převážně různým chemikáliím (peelingům), které způsobují opožděnou hypersenzitivní reakci (IV) typu. Alergen má schopnost pronikat neporušenou kůží, má obvykle nízkou molekulovou hmotnost a nejedná se o hutnou sloučeninu.

Přetrvávající erytém (zarudnutí) může být způsobeno resurfacingem CO laserem₂ nebo erbiový laser. Na kůži zůstává 3-4 měsíce. Histologicky se zarudnutí vyskytuje jako zánětlivá reakce nebo je projevem nezralosti nového epitelu. Demarkační čára (čára mezi laserem ošetřenou kůží a zdravou tkání) může pacientům také způsobit určité nepříjemnosti, ale s tím si nedělejte starosti, protože to časem přejde.

Posttraumatická hyperpigmentace lze pozorovat u pacientů s tmavou pletí, proto výběr metody léčby estetických kožních poruch vždy začíná určením jejího fototypu. [17]

Vyrážky způsobují vážné nepohodlí, takže pacienti s akné se často zajímají o to, jak odstranit zánět pupínku * na obličeji. V žádném případě se nesnažte vytlačit černé tečky, zvláště pokud jde o papuly. Za prvé to bolí a za druhé je to plné jizev, zhoršení akné a šíření zánětlivého procesu.

Proč se na obličeji objevuje zánět pupínku*?

Jedním ze spojení v patogenezi akné je zvýšení kolonizace propionibakterií. Jejich reprodukci usnadňují anaerobní podmínky (ucpaný pór). Propionibacterium acnes v procesu života vylučují látky, které mohou přitahovat neutrofilní leukocyty účastnící se zánětu. Tělo se brání tím, že jako odpověď produkuje protilátky – antigeny propionibakterií, které podporují zánětlivý proces. deset

Vlivem mikrobiálních antigenů jsou k lokalizaci vyrážek přitahovány neutrofilní granulocyty a mononukleární fagocyty, které jsou součástí fyziologického obranného systému buněk. To přispívá k rozvoji aseptického zánětu. deset

Gel Klindovit je lokální antibiotikum. Jeho hlavní účinnou látkou je klindamycin. Vykazuje antimikrobiální aktivitu proti propionibakteriím. 6

Ale už dávno je dokázáno, že zánět při tvorbě akné je primární. Podráždění sebocytů (buněk mazových žláz) vede k produkci interleukinů, které jsou zase stimulátory zánětlivých reakcí. Vyvolávají folikulární hyperkeratózu, způsobují ucpání mazových žláz, což má za následek tvorbu komedonu. 40

Dále jsou leukocyty 10 přitahovány ke stěnám folikulu. Cévy umístěné kolem zanícené oblasti se rozšiřují, což způsobuje otoky, zarudnutí. V procesu zánětu jsou buňky zničeny a uvnitř papule vzniká dutina. Postupem času se naplní hnisem (produkt rozpadu leukocytů, bakterií) a přemění se v pustulu 29 .

Jak zmírnit zánět pupínku * na obličeji?

Zánět z pupínku * lze odstranit pouze v případě, že použijete přípravky k tomu určené. Mnoho lidí dělá chyby při používání jódu, alkoholu (včetně alkoholových tinktur), ale to pouze zvyšuje olupování kůže a vyvolává ještě větší ucpání ústí folikulů.

Bylo by také chybou používat lidové recepty, například nanést si na obličej sodové masky, potřít pokožku octem, takže nejenže nemůžete odstranit zarudnutí a záněty, ale také si vydělat nové.

Při léčbě akné je nutné používat léky s keratolytickým, antibakteriálním, protizánětlivým, mazoregulačním účinkem. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být předepsány lokální, systémové léky nebo jejich kombinace.

Klindovit® gel se používá k léčbě mírného až středně těžkého akné 6,18 . Musí se aplikovat 2-3x denně 6 .

Specialista by měl provést diagnózu a předepsat léčbu. Jako pomocnou terapii lze použít nelékové metody, např. laseroterapii, mezoterapii, peelingy, plazmoterapii atd. Jsou však kontraindikovány při aktivním zánětlivém procesu. Teprve po odstranění zánětu se můžete uchýlit ke kosmetickým procedurám.

Jak odstranit zánět po vymačkávání akné *?

Každý ví, že je nemožné vytlačit akné, ale mnozí toto doporučení zanedbávají. Pokud folikul praskne v důsledku odstranění pupínku*, bakteriální odpadní produkty pronikají do hlubších vrstev kůže, způsobují podráždění a poškozují okolní tkáně 10 .

Nebude možné rychle odstranit zanícený pupínek *, protože akné je chronické onemocnění, jehož léčbu lze odložit o 18 měsíců. Na místě vytlačeného akné se vytvoří rána. Můžete na něj připevnit kostku ledu, chlad pomáhá zúžit póry, zmírnit otoky. Pamatujte, že nečistoty, prach, infekce snadno proniknou do otevřené rány. Snažte se tohoto místa nedotýkat rukama, nesnažte se ho skrývat kosmetikou a nezapomínejte na čištění pleti dvakrát denně.