Kapsle, prášek na roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, prášek na roztok pro intramuskulární podání, tablety, potahované tablety, tablety s prodlouženým uvolňováním, aerosol pro vnější použití, mazání, roztok pro vnější použití, roztok pro vnější použití [alkohol]
Obsah
- Farmakologický účinek
- Indikace
- Kontraindikace
- Nežádoucí účinky
- Dávkování a podávání
- Zvláštní instrukce
- Interakce
- Struktura
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Indikace pro použití
- Dávkování a podávání
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace
- Nadměrná dávka
- Bezpečnostní opatření
- Použití během těhotenství a kojení
- Vliv na schopnost řídit vozidla a potenciálně nebezpečné mechanismy
- Interakce s jinými léky
Farmakologický účinek
Širokospektrální bakteriostatické antibiotikum, které narušuje proces syntézy proteinů v mikrobiální buňce ve fázi přenosu t-RNA aminokyselin na ribozomy. Účinné proti kmenům bakterií rezistentních na penicilin, tetracykliny a sulfonamidy. Působí proti mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím, patogenům hnisavých, střevních infekcí, meningokokových infekcí: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, řada kmenů Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Neovlivňuje acidorezistentní bakterie (včetně Mycobacterium tuberculosis), anaeroby, methicilin-rezistentní kmeny stafylokoků, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indol-pozitivní kmeny Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., prvoky a houby. Mikrobiální rezistence se vyvíjí pomalu.
Indikace
Nemoci způsobené citlivými mikroorganismy, vč. mozkový absces, břišní tyfus, paratyfus, salmonelóza (hlavně generalizované formy), úplavice, brucelóza, tularémie, Q horečka, meningokoková infekce, rickettsióza (včetně tyfu, trachomu, tečkované horečky Rocky Mountain), lymfogranuloma inguinalis, chlamydie, yehrichi yersinióza infekce močových cest, hnisavá infekce rány, zápal plic, hnisavý zánět pobřišnice, infekce žlučových cest, hnisavé otitidy, Bakteriální infekce kůže způsobené citlivými mikroorganismy vč. infikované popáleniny (povrchové a ohraničené hluboké), proleženiny, trofické vředy, rány (II. fáze procesu rány: absence hnisu, nekrotická tkáň – pro maz bez osmotické aktivity), vředy, popraskané bradavky u kojících žen.
Kontraindikace
Hypersenzitivita, suprese krvetvorby kostní dřeně, akutní intermitentní porfyrie, deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, selhání jater a/nebo ledvin, těhotenství, kojení.
S opatrností. Novorozenecké období (do 4 týdnů) a rané dětství u pacientů, kteří již dříve byli léčeni cytostatiky nebo radiační terapií.
Nežádoucí účinky
Z trávicího systému: dyspepsie, nevolnost, zvracení (pravděpodobnost vývoje se snižuje, když se užívá 1 hodinu po jídle), průjem, podráždění sliznice dutiny ústní a hltanu, dermatitida (včetně perianální – při použití rektálně), dysbakterióza (potlačení normální mikroflóry). Z hematopoetických orgánů: retikulocytopenie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, erytrocytopenie; vzácně – aplastická anémie, agranulocytóza. Z nervového systému: psychomotorické poruchy, deprese, zmatenost, periferní neuritida, oční neuritida, zrakové a sluchové halucinace, snížená zraková a sluchová ostrost, bolest hlavy. Alergické reakce: kožní vyrážka, angioedém. Jiné: sekundární mykotická infekce, kolaps (u dětí do 1 roku).Předávkování. Příznaky: šedý syndrom (kardiovaskulární syndrom) u nedonošených a novorozenců při léčbě vysokými dávkami (příčinou vývoje je hromadění chloramfenikolu v důsledku nezralosti jaterních enzymů a jeho přímý toxický účinek na myokard) – modrošedé zbarvení kůže, nízká tělesná teplota, nepravidelné dýchání, nedostatek reakcí, kardiovaskulární selhání. Úmrtnost – až 40%. Léčba: hemosorpce, symptomatická terapie.
Dávkování a podávání
IM, IV nebo perorálně (30 minut před jídlem, a pokud se objeví nevolnost a zvracení – 1 hodinu po jídle), tablety s prodlouženým uvolňováním – 2krát denně, jiné typy tablet a kapslí – 3-4krát denně. Jednotlivá dávka pro dospělé je 0.25-0.5 g, denní dávka je 2 g. U těžkých forem infekcí (včetně břišního tyfu, zánětu pobřišnice) v nemocničním prostředí je možné dávku zvýšit na 3-4 g/den. Při nemožnosti perorálního podání (přetrvávající zvracení) se předepisuje rektálně, 4krát denně v dávce 1.5krát vyšší, než je dávka indikovaná pro tohoto pacienta pro perorální podání. Děti jsou předepisovány pod kontrolou koncentrace léku v krevním séru v závislosti na věku: nedonošení a donošení novorozenci do 2 týdnů věku – perorálně nebo intravenózně, 6.25 mg / kg (základ) každých 6 hodin; kojenci 2 týdny. a starší – perorálně, 12.5 mg/kg (základ) každých 6 hodin nebo 25 mg/kg (základ) každých 12 hodin, u těžkých infekcí (bakteriémie, meningitida) – až 75-100 mg/kg (základ)/den Průměrná délka léčby je 8-10 dní. Lokálně ve formě lihových roztoků a ve formě 5-10% mazání aplikujte na postižený povrch několikrát denně. Na popraskané bradavky u rodících žen: po každém krmení se bradavky ošetří 0.25% roztokem čpavku a na trhlinu se nanese silná vrstva masti na sterilním ubrousku (zabraňuje rozvoji mastitidy). Délka léčby je 2-5 dní. Aerosol – před použitím sejměte víčko z nádobky. Držte nádobku svisle, stiskněte rozprašovací hlavu a stříkejte na ni lék po dobu 1-3 sekund ze vzdálenosti 20-30 cm od postiženého povrchu 2-3krát týdně. V těžkých případech – denně nebo 2krát denně.
Zvláštní instrukce
Interakce
Potlačuje enzymatický systém cytochromu P450, proto při současném použití s fenobarbitalem, fenytoinem a nepřímými antikoagulancii je pozorováno oslabení metabolismu těchto léků, pomalejší eliminace a zvýšení jejich koncentrace v plazmě. Snižuje antibakteriální účinek penicilinů a cefalosporinů. Při současném použití s erythromycinem, klindamycinem, linkomycinem je pozorováno vzájemné oslabení účinku vzhledem k tomu, že chloramfenikol může tyto léky vytěsnit z navázaného stavu nebo zabránit jejich vazbě na 50S podjednotku bakteriálních ribozomů. Současné podávání s léky inhibujícími hematopoézu (sulfonamidy, cytostatika), ovlivňujícími metabolismus v játrech, s radioterapií zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Při předepisování s perorálními hypoglykemickými léky je pozorováno zvýšení jejich účinku (v důsledku potlačení metabolismu v játrech a zvýšení jejich koncentrace v plazmě). Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku.
Materiál připravil: Ravodin Roman Anatolyevich, dermatovenerolog, dermatoonkolog, dermatokosmetolog. Doktor lékařských věd, docent
Tablety jsou bílé nebo bílé se nažloutlým nádechem, s půlicí rýhou* a zkosením.
* Půlicí rýha je určena k rozdělení tablety, aby se snáze polykala.
Struktura
Každá tableta obsahuje:
účinná látka: chloramfenikol – 500 mg;
Pomocné látky: povidon K-25, stearát vápenatý, bramborový škrob.
Farmakoterapeutická skupina
Antibakteriální látky pro systémové použití. amfenikoly.
ATS kód: J01BA01.
Farmakologický účinek
Širokospektrální bakteriostatické antibiotikum, které narušuje proces syntézy proteinů v mikrobiální buňce ve fázi přenosu aminokyselin t-RNA na ribozomy. Účinné proti kmenům bakterií rezistentních na penicilin, tetracykliny a sulfonamidy. Působí proti mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím, patogenům hnisavých, střevních infekcí, meningokokových infekcí: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (vč. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (vč. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, řada kmenů Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (vč. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Neovlivňuje acidorezistentní bakterie (vč. Mycobacterium tuberculosis), anaeroby, methicilin-rezistentní kmeny stafylokoků, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indol pozitivní kmeny Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., prvoci a houby. Mikrobiální rezistence se vyvíjí pomalu. Označuje rezervní antibiotika a používá se, když jsou jiná antibiotika neúčinná.
Indikace pro použití
Zvláště závažné, život ohrožující infekce způsobené mikroorganismy citlivými na choramfenikol Haemophilus influenzaea břišním tyfem.
Používá se jako rezervní antibiotikum, když jsou jiná antibakteriální činidla neúčinná nebo je nelze použít.
– břišní tyfus (Salmonella typhi);
– sepse způsobená salmonelou;
– meningitida způsobená salmonelou;
– meningitida způsobená Haemophilus influenzae;
– Hnisavá bakteriální meningitida;
Dávkování a podávání
Dospělí (vclvčetně starších pacientů): Obvykle doporučená dávka je 500 mg každých 6 hodin (50 mg/kg tělesné hmotnosti denně ve 4 dílčích dávkách). Léčba by měla pokračovat ještě 2 nebo XNUMX dny po normalizaci tělesné teploty. U závažných infekcí (meningitida, sepse) může být tato dávka zpočátku zdvojnásobena, ale měla by být snížena, jakmile dojde ke klinickému zlepšení.
Děti do 6 let: nedoporučuje se (vzhledem k formuláři uvolnění).
Děti starší 6 let: 50,0-100,0 mg/kg/den ve 4 dílčích dávkách.
U dětí a starších pacientů je nutné sledovat koncentraci chloramfenikolu v krevní plazmě. Doporučená maximální plazmatická koncentrace chloramfenikolu (přibližně 2 hodiny po podání): 10-25 mg/l; „zbytková“ koncentrace v krevní plazmě před další dávkou by neměla překročit 15 mg/l.
Způsob aplikace: perorálně, 30 minut před jídlem.
Pokud vám chybíлa užívání léku, musíte užít vynechanou dávku, jakmile si toto vynechání všimnete. Pokud však дTato doba podání se shoduje s další dávkou, další vynechanou dávku neužívejteдveterinář. Užívejte lék podle doporučeného režimu дozáření bez zdvojnásobení dávky ke kompenzaci vynechané dávky.
Tableta léku Levomycetin není дštěpí na kousky, takže když neoбnutnost použití chloramfenikolu v dávce nižší než 500 mg, doporučuje se použít léčivý roztokдstvo дOstatní produktyдřidiče, poskytující možnost takovéhoоPS.
Nežádoucí účinek
Stejně jako všechny léky, chloramfenikol může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.ьny reakce, oдNevyskytují se však u každého.
Výskyt nežádoucích účinků jeдena příští rokдace:
Zřídka – Může se vyskytnout až u 1 z 1000 lidí: reverzibilní na dávce závislé potlačení funkcí kostní dřeně a ireverzibilní aplastická anémie, hypoplastická anémie, agranulocytóza.
Frekvence neznámá – odchozíдjsem z jejíst дúdaje, četnost výskytu určдnení možné jíst: sekundární plísňová infekce, retikulocytopenie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, erytrocytopenie, pancytopenie, zvýšená doba krvácení, reakce z přecitlivělosti (včetně alergických kožních reakcí), angioedém, při léčbě pacientů s břišním tyfem se může objevit Jarischova-Herxheimerova reakce, psychomotorické poruchy, deprese , zmatenost, periferní neuritida, bolest hlavy, zánět zrakového nervu, zrakové a sluchové halucinace, snížená zraková a sluchová ostrost, acidotický kardiovaskulární kolaps, dyspepsie, nauzea, zvracení (pravděpodobnost rozvoje se snižuje, když se užívá 1 hodinu po jídle), průjem, podráždění sliznice dutiny ústní a hltanu, glositida, stomatitida, enterokolitida, dysbióza (potlačení normální mikroflóry), paroxysmální noční hemoglobinurie, horečka, kolaps (u dětí do 1 roku), „grey syndrom“ novorozenců *.
* „Gray syndrom“ novorozenců je doprovázen zvracením, nadýmáním, dýchacími potížemi a cyanózou. Později dochází k vazomotorickému kolapsu, hypotermii a acidóze. Příčinou rozvoje „grey syndromu“ chloramfenikolu v důsledku nezralosti jaterních enzymů je toxický účinek na myokard. Úmrtnost dosahuje 40 %.
Pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí reakce, poraďte se se svým lékařem. Tento doporučení se vztahuje na všechny možné nežádoucí účinky, včetně těch, které nejsou uvedeny v příbalové informaci.pokladvyšší. Můžete také nahlásit něhuеnežádoucích reakcí do databáze nežádoucích reakcí (dnyтviyam) o lécích, včetně zpráv o neúčinnosti lékůнny drogy. Nahlášením nežádoucích účinků můžete pomoci poskytnout více informací o bezpečnosti léku.
Kontraindikace
Hypersenzitivita na aktivní a pomocné složky léku, anamnéza toxických reakcí na chloramfenikol, aktivní imunizace, suprese krvetvorby kostní dřeně, akutní intermitentní porfyrie, nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, selhání jater a/nebo ledvin, psoriáza, ekzém, plísňová onemocnění kůže, prevence a léčba mírných infekcí, děti do 6 let, těhotenství, kojení.
Chloramfenikol je kontraindikován u pacientů užívajících léky, které mohou potlačovat funkci kostní dřeně.
Nadměrná dávka
Hladiny chloramfenikolu nad 25 mcg/ml jsou považovány za toxické.
Pokud se užije více než 6 tablet, je třeba vypláchnout žaludek a poté provést symptomatickou léčbu. V případě těžkého předávkování, např. „grey syndromu“ u dětí, je nutné rychle snížit koncentraci chloramfenikolu v krevní plazmě pomocí hemoperfuze přes iontoměničové pryskyřice, která výrazně zvýší clearance chloramfenikolu.
Nejtěžší následky otravy chloramfenikolem se mohou objevit u malých dětí. Při dlouhodobém (překračování doporučené doby) užívání ve vysokých dávkách – krvácení (v důsledku útlumu krvetvorby nebo narušení syntézy vitaminu K střevní mikroflórou).
Léčba: neexistuje žádné specifické antidotum. V případě závažného předávkování lékem se doporučuje symptomatická terapie – použití aktivního uhlí, hemoperfuze. V případě masivního předávkování prodiskutujte otázku náhradní krevní transfuze.
Bezpečnostní opatření
Během léčby chloramfenikolem je příjem alkoholu zakázán: při současném příjmu alkoholu je možný rozvoj disulfiramové reakce (hyperémie kůže, tachykardie, nevolnost, zvracení, reflexní kašel, křeče).
Závažné komplikace z krvetvorného systému jsou spojeny s užíváním velkých dávek chloramfenikolu (více než 4000 mg/den) po dlouhou dobu.
Použití léku je kontraindikováno během období aktivní imunizace.
Clostridium tuhýBylo hlášeno, že se při použití prakticky všech antibakteriálních látek, včetně chloramfenikolu, vyskytuje průjem spojený s CDAD (CDAD) a jeho závažnost se může pohybovat od mírného průjmu až po fatální kolitidu. Léčba antibakteriálními látkami mění normální mikroflóru tlustého střeva, což vede k nadměrnému růstu S. tuhý.
S. tuhý produkuje toxiny A a B, které přispívají ke vzniku průjmu. Kmeny produkující hypertoxin S. tuhý jsou spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou, protože tyto infekce mohou být refrakterní na antibiotickou terapii a mohou vyžadovat kolektomii, mělo by být podezření na CDAD u všech pacientů s průjmem po užívání antibiotik.
Je nutná pečlivá anamnéza, protože do 2 měsíců po užití antibakteriálních léků se může objevit průjem.
Pokud je podezření na CDAD nebo je potvrzeno, pokračovat v užívání necílených antibiotik S. tuhý, musí být zastaven. Je nutné používat vhodné tekutiny a elektrolyty, proteinové doplňky, antibiotika proti S. tuhýmusí být provedeno chirurgické vyšetření. Je třeba se vyvarovat opakovaných léčebných cyklů chloramfenikolem. Léčba by neměla být prováděna před zahájením léčby a více, než je skutečně nutné.
U pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin se mohou vyskytnout příliš vysoké hladiny léku v krvi. U takových pacientů je použití léku kontraindikováno.
Užívání chloramfenikolu, stejně jako jiných antibiotik, může vést k přemnožení necitlivých mikroorganismů, včetně plísní. Pokud se během medikamentózní terapie objeví infekce způsobené necitlivými mikroorganismy, musí být přijata vhodná opatření.
Užívání chloramfenikolu může způsobit závažné krevní poruchy (aplastická anémie, hypoplazie kostní dřeně, trombocytopenie, granulocytopenie). Existují dva typy útlumu kostní dřeně spojené s užíváním chloramfenikolu. Obvykle je pozorován mírný útlum kostní dřeně, závislý na dávce a reverzibilní, což lze zjistit časnými změnami v krevních testech. Náhlá fatální hypoplazie kostní dřeně bez předchozích příznaků se vyskytuje velmi zřídka. Základní krevní testy by měly být prováděny před zahájením léčby a přibližně každé dva dny během medikamentózní terapie. Chloramfenikol by měl být vysazen, pokud se objeví retikulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie, anémie nebo jakékoli jiné změny krevních laboratoří. Je však třeba poznamenat, že takové studie nevylučují možný následný výskyt ireverzibilní suprese kostní dřeně. Současné užívání jiných léků, které inhibují funkci červené kostní dřeně s chloramfenikolem, je kontraindikováno.
Při použití léku u pacientů s diabetes mellitus jsou možné falešně pozitivní výsledky testů na přítomnost glukózy v moči.
Stomatologie Užívání léku vede ke zvýšení frekvence mikrobiálních infekcí dutiny ústní, zpomalení hojivých procesů a krvácení dásní, což může být projevem myelotoxicity. Stomatologické zákroky by měly být pokud možno dokončeny před zahájením léčby.
Předchozí léčba cytostatiky nebo radiační terapií. Možná akumulace chloramfenikolu a toxické reakce ve formě útlumu kostní dřeně a dysfunkce jater.
Geriatrické použití. Vlastnosti použití u starších lidí nebyly dostatečně prozkoumány kvůli malému počtu lidí ve věku 65 let a starších, kteří se účastnili klinických studií. Existují klinické studie neprokazující žádné rozdíly v terapeutické odpovědi na medikamentózní léčbu mezi staršími a mladými pacienty. Výběr dávky u starších pacientů by však měl být obezřetný, obvykle by měl začínat na spodní hranici dávkovacího rozmezí. Lék je významně vylučován ledvinami a riziko toxických reakcí může být vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin. Vzhledem k tomu, že snížená funkce ledvin je pravděpodobnější u starších pacientů, je třeba postupovat opatrně při volbě dávky a sledovat funkci ledvin.
Použití během těhotenství a kojení
Adekvátní, dobře kontrolované studie o užívání léku během těhotenství nebyly provedeny. Chloramfenikol prochází placentární bariérou, ale není známo, zda má toxické účinky na plod. Užívání léku během těhotenství je kontraindikováno.
Lék se vylučuje do mateřského mléka matky. Vzhledem k možnosti závažných nežádoucích reakcí u dítěte by mělo být kojení během léčby přípravkem zastaveno. Je možný rozvoj „grey syndromu“: u novorozenců byly popsány toxické reakce, včetně smrtelných případů; známky a příznaky spojené s těmito reakcemi se nazývají „grey syndrom“. Byly popsány případy „grey syndromu“ u novorozenců narozených matce, která během těhotenství dostávala chloramfenikol. Byly popsány případy do 3 měsíců života. Ve většině případů byla léčba chlorifenikolem zahájena během prvních 48 hodin života. Příznaky se objevily 3 až 4 dny po kontinuální léčbě vysokými dávkami chloramfenikolu. Příznaky se objevily v následujícím pořadí:
– nadýmání se zvracením nebo bez zvracení;
– progresivní bledá cyanóza;
– vazomotorický kolaps, často doprovázený nepravidelným dýcháním;
– smrt během několika hodin po nástupu těchto příznaků.
Progrese symptomů je spojena s vysokými dávkami. Předběžné sérové studie ukázaly neobvykle vysoké koncentrace chloramfenikolu (více než 90 mcg/ml při opakovaných dávkách). Pomocná opatření: výměnná krevní transfuze nebo hemosorpce. Ukončení terapie v časných stádiích často vedlo ke zvrácení symptomů až do úplného uzdravení.
Vliv na schopnost řídit vozidla a potenciálně nebezpečné mechanismy
Během léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Interakce s jinými léky
Chloramfenikol potlačuje enzymatický systém cytochromu P450, proto při současném použití s fenobarbitalem, fenytoinem, nepřímými antikoagulancii a tolbutamidem je pozorováno oslabení metabolismu těchto léků, pomalejší eliminace a zvýšení jejich koncentrace v plazmě. Úprava dávkování antikonvulziv a antikoagulancií může být nezbytná, pokud se užívají současně s chloramfenikolem.
Při současném použití s fenobarbitalem je možný pokles koncentrace chloramfenikolu (je nutné sledovat koncentraci chloramfenikolu v krvi). Snižuje antibakteriální účinek penicilinů a cefalosporinů.
Při použití společně s peniciliny a rifampicinem byly hlášeny komplexní účinky (včetně snížení/zvýšení plazmatických koncentrací), které vyžadují monitorování plazmatických koncentrací chloramfenikolu.
Při použití s rifampicinem je možný pokles koncentrace chloramfenikolu.
Současné podávání s léky inhibujícími krvetvorbu (sulfonamidy, cytostatika), ovlivňujícími metabolismus v játrech, s radioterapií zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Při předepisování s perorálními hypoglykemickými léky se jejich účinek zvyšuje (supresí metabolismu v játrech a zvýšením jejich koncentrace v plazmě).
Inhibitory kalcineurinu (cyklosporin a takrolimus): Léčba chloramfenikolem může zvýšit plazmatické koncentrace inhibitorů kalcineurinu (cyklosporin a takrolimus).
Barbituráty: Metabolismus chloramfenikolu je urychlován barbituráty, jako je fenobarbital, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace.
Estrogeny: Existuje malé riziko, že chloramfenikol může snížit antikoncepční účinek estrogenů.
Paracetamol: Je třeba se vyhnout současnému užívání chloramfenikolu u pacientů užívajících paracetamol, protože poločas chloramfenikolu je významně prodloužen.
Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku. Chloramfenikol je kontraindikován u pacientů užívajících léky, o kterých je známo, že způsobují agranulocytózu. Patří sem: karbamazepin, sulfonamidy, fenylbutazon, penicilamin, cytotoxická činidla, některá antipsychotika včetně klozapinu a zejména depotní antipsychotika, prokainamid, nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy, propylthiouracil.
Při současném užívání s antianemickými léky může dojít ke zpoždění reakce na doplňky železa, vitamin BP, kyselinu listovou.Současnému užívání těchto léků je třeba se vyhnout.
