S příchodem teplého počasí se zaktivizovala i klíšťata, jejichž kousnutí může způsobit vážné onemocnění.
Vyprávěla o tom, o jaké nemoci se jedná, v jakých případech je potřeba očkování, jak se chránit před kousnutím klíštěte a co má člověk dělat, když na sobě klíště najde. Alena Gulyaeva, terapeutka INVITRO-Ural.
Jaké nemoci se mohou přenést kousnutím klíštěte?
Existuje asi čtyřicet tisíc druhů klíšťat. Některé z nich jsou pro člověka zcela bezpečné, jiné přenášejí nebezpečné nemoci. Klíšťata Ixodid jsou přenašeči patogenů přirozených fokálních infekcí, jako jsou: klíšťová encefalitida, borelióza, monocytární ehrlichióza a lidská granulocytární anaplazmóza.
Do jaké míry se aktivita klíšťat liší podle geografie/místa? Kdy je vrchol jejich činnosti?
Klíšťová encefalitida se nevyskytuje všude, v některých oblastech je pravděpodobnost nákazy vyšší – takové oblasti se nazývají endemické. Na Uralu a Sibiři jsou endemická všechna území Sverdlovska, Ťumenu, Kemerova, Čeljabinska, Tomska, Altajské republiky a Altajského území. Patří sem i centrální oblasti Ruska – Tverská, Ivanovská a Kostromská oblast. Ale pravděpodobnost nákazy boreliózou je ve všech regionech Ruska velmi vysoká. Klíšťata jsou aktivní od dubna do října – do prvního mrazu. Ale vrchol nastává v květnu až červenci.
Mám se nechat očkovat a jak často?
Každý, kdo žije v oblastech s endemickým výskytem klíšťové encefalitidy, by měl být proti této infekci pravidelně očkován. Očkování je indikováno pro dospělé i děti. Očkování lze provádět po celý rok, ale mělo by být dokončeno 2 týdny před očekávaným vstupem do ohniska infekce. V případě kousnutí probíhá onemocnění u očkované osoby v mírné formě a nezpůsobuje vážné komplikace. Během primární imunizace je nutné dvojité podání vakcíny podle jednoho ze schémat:
- První vakcína se doporučuje provést na konci podzimu, druhá – za 1-3 měsíce. Tělo se tak bude moci připravit na sezónu jaro-léto, kdy budou klíšťata co nejaktivnější. Přeočkování se provádí každé 3 roky.
- Nouzové schéma (dvě injekce s odstupem 14 dnů) se používá pro dosud neočkované osoby, které přicházejí do endemických ložisek na jaře a v létě. Příjemci nouzové vakcíny jsou imunizováni pouze na jednu sezónu. Revakcinace se provádí 12 měsíců po druhé vakcíně.
Co dělat, když na sobě najdete klíště?
Pokud na sobě najdete klíště, musíte ho co nejdříve odstranit. V ideálním případě byste měli kontaktovat nejbližší zdravotnické zařízení (úrazové centrum, klinika), aby hmyz odstranili a předložili k analýze.
Pokud z nějakého důvodu nemáte možnost vyhledat odbornou pomoc, pak musíte klíště odstranit sami a čím dříve, tím lépe. K tomu můžete použít pinzetu nebo speciální zařízení – twistery, které se prodávají v lékárnách.
- K ošetření přisátého klíštěte nepoužívejte olej, krém, vazelínu ani tekutiny a nedotýkejte se ho rukama. Musíte jej chytit co nejblíže k proboscis, pak jemně zatáhnout a přitom se otáčet kolem jeho osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud nejsou po ruce pinzety nebo speciální zařízení pro odstranění klíštěte, lze klíště odstranit nití. Vyhněte se náhlým pohybům.
- Snažte se klíště nerozdrtit nebo neodtrhnout hlavu od těla. Po odstranění ošetřete ránu antiseptikem (např. 5% roztokem jódu, chlorhexidinem).
- Umístěte klíště do průhledné, těsně uzavřené nádoby. Klíšťata odebraná několika lidem by neměla být umístěna do jedné nádoby. Dále musíte klíště odeslat k analýze do laboratoře.
V případě zjištění antigenu viru klíšťové encefalitidy u hmyzu se do 72 hodin od okamžiku kousnutí provádí nouzová profylaxe imunoglobulinem proti klíšťatům dle ordinace lékaře. V případě zjištění borelií lékař předepisuje i potřebnou léčbu.
Podání specifického imunoglobulinu po kousnutí je metodou nouzové prevence klíšťové encefalitidy. Za prvé, zavedení imunoglobulinu by mělo být provedeno bez očkování. Ale pokud byl člověk dříve očkován a neporušil režim, pak není nutné podávat imunoglobulin.
Existují příznaky, které naznačují možné kousnutí, pokud nebyl hmyz detekován? Kdy by měl člověk podstoupit test na protilátky?
Doporučuje se věnovat pozornost výskytu následujících příznaků: zarudnutí oblasti kůže, svědění, horečka, bolest hlavy, snížení krevního tlaku, zrychlený tep, kožní vyrážky, zduření lymfatických uzlin, neustálý pocit slabosti. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje se konzultovat diagnózu s lékařem.
Není nutné okamžitě provádět krevní test na virus klíšťové encefalitidy, protože protilátky prostě nemají čas se v těle vytvořit v krátké době. Protilátky (IgM) proti viru klíšťové encefalitidy se objeví v krvi dva týdny po přisátí klíštěte.
Jaká preventivní opatření jsou zavedena?
K ochraně před klíšťaty je nutné očkovat a dodržovat individuální preventivní opatření při návštěvě lesů, parků a náměstí měst, chat. Klíšťata nepadají ze stromů, ale lezou po trávě, podél nízko rostoucích keřů, po rostlinných zbytcích (spadlé listí, větve).
Aby byly snáze rozpoznatelné, je lepší nosit světlé oblečení, které poskytuje maximální ochranu pokožky. Dlouhé kalhoty lze zastrčit do ponožek nebo zvolit modely se stahovací šňůrkou, nosit uzavřené boty a nosit klobouk nebo kapuci. Existují dokonce i speciální obleky vyrobené z husté tkaniny a vybavené stahovacími šňůrkami, které spolehlivě chrání před klíšťaty. Používejte speciální ochranné prostředky – repelenty a akaricidy. Před použitím těchto léků si musíte pečlivě přečíst návod k použití.
Pravidelně kontrolujte sebe, děti, přátele a zvířata, se kterými jste šli do lesa nebo parku. Po návratu si pečlivě zkontrolujte oblečení a boty. Poté dejte oblečení do prádla a pečlivě si prohlédněte a prohmatejte pod koleny, zkontrolujte podpaží, záda a hlavu: to jsou oblíbená místa pro kousnutí klíštěte. Domácí zvířata je také důležité pečlivě prozkoumat.
Zaozerny, Armádní ulice 1A
Aby se předešlo nárůstu výskytu ixodidí klíšťové boreliózy (ITB) a klíšťové encefalitidy (TBE), je navržen algoritmus pro vyšetřování osob napadených klíšťaty ixodidů a také nouzová preventivní schémata.
Aby se zabránilo nárůstu výskytu ixodidů klíšťové boreliózy (ITB) a klíšťové encefalitidy (TBE), je navržen algoritmus pro vyšetřování napadených osob. ixodid klíšťata, stejně jako schémata nouzové prevence.
Když občané žádají lékařskou organizaci.
1. V přítomnosti klíštěte se vyšetřuje na příslušnost k typům klíšťat, která mohou být zdrojem a přenašečem ITB a TBE. Provádí se na parazitologickém oddělení SES města Zaozerny st. Mira 54. Zelenogorsk st. Komsomolskaja 23, laboratoř na adrese Krasnojarsk, st. Sopočnaja 36
1.1 Na žádost žadatele je možné (na náklady občanů s platbou v místě aplikace) stanovit obsah antigenu (DNA patogenních borelií) metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v klíštěti. .
1.2 Na žádost žádaného občana je možné (na náklady občanů s platbou v místě žádosti) otestovat jeho krev na obsah antigenu viru klíšťové encefalitidy (AH TBE) enzymovou imunoanalýzou. (ELISA).
2. Pokud není možné klíště vyšetřit, doporučit pacientům na jejich žádost s laboratoří na komerční bázi krevní test (ELISA) na IgM, Ig G na patogeny ITB a TBE na náklady občanů ‘vlastní prostředky.
2.1 Po 1 měsíci od přisátí klíštěte se doporučuje provést krevní test (ELISA) na přítomnost protilátek;
2.2 Pokud má pacient mírné příznaky onemocnění, je indikováno provedení druhého krevního testu na přítomnost protilátek po 2 a 3 měsících za účelem zjištění subklinického průběhu onemocnění.
3. Ve všech případech, pokud má žadatel klinické příznaky (vysoká horečka, bolesti hlavy, svalů a kloubů) a erytém v místě přisátí klíštěte, odešlete pacienta do infekční nemocnice.
4. Injikujte imunoglobulin proti klíšťatům těhotným ženám v souladu s návodem k použití (0,1 ml / kg), ale ne více než 8 ml. Těhotenství není kontraindikací pro podávání imunoglobulinu proti klíšťatům.
5. Doporučit urgentní profylaxi ITB antibiotiky při pozitivním výsledku klíšťového testu na přítomnost DNA borelií pomocí PCR.
6. V případě nemožnosti klíštěte doporučit nouzovou antibiotickou profylaxi bez vyšetření klíštěte, upozornit pacienty na možné nežádoucí reakce v podobě dysbakteriózy, alergických projevů apod.
7. Indikace pro jmenování a podmínky pro nouzovou antibiotickou profylaxi:
S prvních 10 dnů (nejlépe 3 dny) od okamžiku přisátí klíštěte;
- detekce borelií u sajících klíšťat;
- neschopnost studovat klíště;
S dobrá individuální snášenlivost doporučených antibiotik;
- antibiotická profylaxe pod lékařským dohledem;
S kontrolní klinické a laboratorní vyšetření po 2-3 týdnech (CE), 1 a 3 měsících. (IKB).
8. Při provádění nouzové prevence ITB použijte jeden z následujících antibakteriálních léků podle schématu.
9. Schémata nouzové antibiotické terapie pro prevenci ITB do 5. DNE OD okamžiku přisátí klíštěte:
10. Doxycyklin 0,1 g 1 r / den – 5 dní (těhotné a kojící ženy a děti do 8 let by neměly
jmenovaný)
11. Amoxicilin 0,5 g 3 r / den – 5 dní.
12. Amoxiclav dospělí – 0,625 g 3 r / den – 5 dní.
Antibiotika jsou preferována pro těhotné a kojící ženy:
13. Ceftriaxon i / m v souladu s návodem k použití léku, kurz je 3 dny.
14. Amoxicilin dospělí 0,5 g 3 r / den – 5 dní.
15. Amoxiclav dospělí – 0,625 g 3 r / den – 5 dní.
Schémata nouzové antibiotické terapie pro prevenci ITB později než 5. DEN OD okamžiku přisátí klíštěte (nejpozději však 10. den):
Doxycyklin 0,1 g 1 r / den – 10 dní (těhotné ženy, děti do 8 let nejsou předepsány).
Ceftriaxon IM v souladu s návodem k použití léku, průběh 3 dny + jedna dávka retarpenu v dávce 2,4 milionu IU.
Doporučit: vyhnout se přehřátí, hypotermii, stresu; vyloučit příjem alkoholu; provádět činnosti zaměřené na zvýšení nespecifické odolnosti organismu: užívání multivitaminů, adaptogenů, sledování svého stavu.
Po přisátí klíštěte po dobu 2 měsíců jsou všechny oběti povinně pozorovány infekčním specialistou v poliklinice v místě bydliště s povinným klinickým vyšetřením a termometrií. Se zvýšením teploty nebo výskytem klinických příznaků onemocnění jsou pacienti odesláni do nemocnice.
- Pokud není možné vyšetřit HT u klíštěte nebo krve, doporučuje TBE antivirová léčiva pro nouzovou prevenci TBE v následujících případech:
- při kontaktování obětí nejpozději do 3 dnů po přisátí klíštěte;
- u osob očkovaných proti TBE (kteří nebyli očkováni proti TBE v plném rozsahu);
- v přítomnosti reakce na zavedení imunoglobulinu v minulosti;
- jestliže oběť již dostala nouzovou imunoglobulinovou profylaxi během aktuální epidemiologické sezóny;
- s opakovaným odsáváním nebo současným odsáváním více klíšťat – navíc protiklíšťovým imunoglobulinem.
Doporučené léky a schémata pro chemoprofylaxi klíšťové encefalitidy:
Jodantipyrin podle schématu: 0,3 g (3 tablety) 3x denně první 2 dny, 0,2 g (2 tablety) 3x denně další 2 dny a 0,1 g (1 tableta) 3x denně dalších 5 dní. Kontraindikace: individuální nesnášenlivost léků obsahujících jód, těhotenství, dětství.
Anaferon podle schématu: nad 12 let 2 tablety 3x denně po dobu 21 dnů.
Po průběhu chemoprofylaxe pro včasné odhalení možného přechodu onemocnění do chronického průběhu bylo po roce od přisátí klíštěte provedeno kontrolní vyšetření na TBE a ITB.
Odsání klíšťat, provádění imunoglobulinu a antibiotická profylaxe amoxiclavem nejsou indikací k odstavení dítěte od prsu. Kojení se musí šetřit!
Konzultace a dohled nad těhotnými a kojícími ženami přisátými klíšťaty provádí terapeut v místě bydliště po dobu minimálně 3 měsíců.
Kontrolní vyšetření na ITB se doporučuje provést 1 a 3 měsíce po antibiotické profylaxi, aby se včas odhalil možný přechod onemocnění do chronické formy, neboť urgentní chemoprofylaxe nedává 100% záruku, že pacient bude nevyvine onemocnění ve formě subklinických a chronických forem, ale snižuje riziko rozvoje těžkých forem. Pokud je prevence zahájena v prvních 3-5 dnech po kousnutí klíštětem ixodidem s následným lékařským a laboratorním pozorováním, pak se riziko onemocnění sníží o 80 %.
