Ve službě Zeptejte se lékaře je k dispozici online konzultace specialisty na infekční onemocnění pro jakýkoli problém, který se vás týká. Odborní lékaři poskytují konzultace XNUMX hodin denně a zdarma. Zeptejte se a získejte odpověď hned!
Dobrý den, Daria. Ve vašem případě, pokud si vezmete klíště na analýzu, čekáme na výsledek. V závislosti na regionu, kde žijete, může být zapotřebí nejen antibiotika (obvykle Amoxiclav 1000 2krát denně po dobu 5 dnů), ale také zavedení imunoglobulinu pro klíšťovou encefalitidu. Klíště předejte co nejdříve. Účinná prevence v prvních 3 dnech.
Ahoj! Zatímco se připravuje analýza klíšťat, je třeba zahájit preventivní léčbu. Čím dříve, tím lépe. Lék je doxycyklin (Unidox Solutab), užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 5 dnů. Pro předepsání léčby a pozorování je lepší kontaktovat specialistu na infekční onemocnění osobně. Místo kousnutí byste měli sledovat po dobu 1 měsíce, každé zvýšení teploty, zimnice, bezpříčinná horečka a zvýšené zarudnutí je důvodem ke kontaktování specialisty na infekční onemocnění. 3 týdny po ukončení antibiotické kúry můžete také podstoupit krevní ELISA test na borrelii a encefalitidu.
Dobré odpoledne Doporučuje se provádět profylaxi jodantipyrinem podle schématu v prvních 2 dnech – 300 mg * 3krát / den, třetí a čtvrtý den – 200 mg * 3krát / den, v následujících 5 dnech – 100 mg * 3x denně. Sledujte místo kousnutí a ošetřete antiseptiky.
Dobrý den, Daria.
Musíte počkat na analýzu.
Pokud je test pozitivní, Unidox Solutab 100 mg 2krát denně po dobu 5 dnů. Sledujte teplotu a ohniště.
O měsíc později zopakujte krevní test ELISA na borelii a encefalitidu IgG a M.
Ahoj! Během vyšetření klíštěte začněte užívat antibiotika jako prevenci proti borelióze (doxycyklin 100 mg 2x denně po dobu 7 dnů).
Zdraví!
Dobrý den!
Pro prevenci boreliózy začněte užívat kúru Doxycycline 100 mg * 2x denně po dobu 7 dnů, profylaxe je nejúčinnější v prvních 3 dnech po kousnutí.
Sledujte místo kousnutí, mohou se objevit kožní vyrážky ve formě erytému, změřte teplotu, při odchylkách kontaktujte osobně infekčního specialistu.
Po 3 týdnech od kousnutí darujte krev ELISA na boreliózu Ig M, G.
Ahoj! Během vyšetření klíštěte byste měli začít užívat Doxycycline 100 x 2p. Pokud je zjištěn původce boreliózy, pokračujte až 10 dní.
Pokud je oblast endemická pro encefalitidu, pak je nutné podat imunoglobulin nebo užívat Yodanteperin podle profylaktického režimu
Dobrý den!
Je lepší začít doxycyklinem 1 tabletu 2x denně po dobu 5 dnů a Maxilac 1 kapsli 1x denně po dobu 10 dnů. Dále o výsledcích kontroly klíšťat.
Daria, ahoj! Pokud bylo klíště alespoň trochu opilé, pak k prevenci klíšťové boreliózy můžete jednorázově užít doxycyklin 200 mg, je to stejně účinné jako delší (1 nebo 5 denní) kúry. Jste očkováni proti klíšťové encefalitidě?
Klíšťová borelióza je skupina infekčních, vektorem přenášených, přirozených fokálních onemocnění, jejichž původci jsou Borrelia skupiny B. Burgdorferisensulato a Borrelia B. Miyamotoi.
Obsah
- Vzhled boreliózy
- Způsoby přenosu
- Fáze boreliózy
- Prevence boreliózy antibiotiky
- Specifická prevence Lymeské boreliózy v H-Klinice
Vzhled boreliózy
Rod Borrelia je geneticky zastoupen ve dvou skupinách:
- původci recidivujících horeček přenášených klíšťaty (přenašeči jsou klíště argas a veš);
- původci lymské boreliózy (přenašeč – klíště ixodid).
Nicméně v roce 1995 Japonští vědci identifikovali u klíšťat ixodidů nový druh borelie – B. Miyamotoi. Geneticky je B. Miyamotoi blíže původcům recidivujících horeček.
V Rusku v roce 2003 výzkumníci z Centrálního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor izolovali DNA B. Miyamotoi od pacientů s neerytémovou formou lymské boreliózy. Následně byla prokázána schopnost patogenu vyvolat recidivující horečku.
V Moskvě se diagnostikou, prevencí a léčbou boreliózy kromě státních infekčních nemocnic zabývají i soukromé kliniky jako H-Clinic. Když si domluvíte schůzku s infekčním specialistou, jste propojeni s odborníky ve svém oboru.
Způsoby přenosu
Hlavní cesta přenosu infekce je přenosná, vzniká přisátím klíštěte ixodida. Přenašeč se zase nakazí krmením infikovanou krví zvířat a ptáků.
Existují dva vrcholy aktivity klíšťat ixodidů: časné jaro-polovina léta a podzim. Jsou známy případy nákazy při kontaktu trusu klíštěte s kůží a vtírání se při škrábání, dále od zvířat při konzumaci tepelně neupravených mléčných výrobků, zejména kozích.
Fáze boreliózy
V průběhu onemocnění se rozlišuje několik stádií: časně lokalizované (I), časně diseminované (II) a pozdní (III).
Fáze I se vyvíjí za 1-30 dní (v průměru týden) po přisátí klíštěte. Ve většině případů se vyznačuje specifickými kožními lézemi. V místě průniku patogenu (kousnutí klíštěte) se vytvoří červený uzlík s jasnými okraji – primární afekt, poté se objeví zarudnutí (hyperémie) kůže. Postupně se zóna hyperémie rozšiřuje (migruje) a střed zbledne (erythema migrans). Za erytém se u lymské boreliózy považuje zarudnutí o průměru větším než 5 cm. Cokoli méně je interpretováno jako reakce na kousnutí. Erytém se nevyskytuje vždy: přibližně 20–30 % infikovaných boreliózou prodělává lokalizované stadium bez kožních projevů onemocnění.
Současně se mohou objevit příznaky intoxikace: bolest hlavy, malátnost, zvýšená tělesná teplota na 37–38 °C, zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti místa kousnutí.
Borelióza způsobená B. Miyamotoi se vyskytuje v erytematózní formě s těžkou intoxikací a poškozením vnitřních orgánů v časnějším stadiu.
V této fázi, i když zřídka, je možné nezávislé zotavení.
Etapa II se vyvíjí v důsledku vstupu borrelií do krve a lymfy a šíření patogenu po těle. K tomu dochází v průměru 3–10 týdnů po infekci. Charakterizován vývojem kožním (lymfocytom, mnohočetné dceřiné erytémy bez primárního postižení v centru), neurologickým (neuritida hlavových nervů, serózní meningitida, radikulopatie), muskuloskeletální (migrující bolesti kloubů a svalů), kardiovaskulární (rytmus a vedení poruchy) ) projevy, jakož i poškození jiných orgánů.
Serózní meningitida (zánět mozkových blan) je charakterizována bolestí hlavy, nevolností, opakovaným zvracením a zvýšenou citlivostí na vnější podněty.
U neuritidy hlavových nervů (hlavně lícního nervu) – znecitlivění poloviny obličeje, slzení, pokles koutku úst na postižené straně. Paréza má příznivou prognózu.
Při radikulopatii se v oblasti postižení kořenů míšních nervů objevuje silná bolest, necitlivost a pocit komprese.
Poškození srdce se projevuje dušností, bušením srdce, pocitem přerušení činnosti srdce a závratí.
Lymfocytom je tmavě červený uzlík o průměru 2 mm až 3–4 cm, lokalizovaný hlavně na ušních boltcích.
Všechna poškození vnitřních orgánů v této fázi onemocnění jsou při včasném zahájení antibakteriální terapie reverzibilní – specifická i nespecifická prevence klíšťové boreliózy po přisátí klíštěte.
Ve fázi časného šíření je ve vzácných případech také možné spontánní zotavení.
pozdní fáze onemocnění se rozvíjí měsíce nebo i roky po infekci a je charakterizováno přetrvávajícími neurologickými a revmatologickými projevy s převažujícím poškozením jednoho systému (osteoartikulární – artritida, nervová – neuroborelióza, kožní – chronická atrofická akrodermatitida).
Chronická neuroborelióza se vyskytuje ve formě encefalitidy, méně často encefalomyelitidy, která se klinicky projevuje poruchou motoriky, koordinace, kognitivními poruchami a případnými křečovými záchvaty.
Chronická atrofická akrodermatitida (reakce typu Jarisch-Herxheimer) je progresivní léze kůže především horních a dolních končetin ve formě erytematózně-edematózních skvrn s jejich následným růstem, zánětem a vyústěním v atrofii.
V této fázi onemocnění nedochází ke spontánnímu zotavení.
Prevence boreliózy antibiotiky
Etiotropní léčba boreliózy spočívá v nasazení antibiotik, jejichž volba, stejně jako délka terapie, závisí na stadiu onemocnění a převažujících klinických projevech.
Při předepisování antibakteriálního léku je nutné vzít v úvahu:
- citlivost patogenu na léčivo;
- vlastnost borelií vůči intracelulárnímu parazitismu;
- schopnost drogy pronikat do prostředí těla.
V současné době se k léčbě infekčních onemocnění používají následující skupiny antibiotik:
- tetracykliny (doxycyklin) jsou dobře absorbovány z gastrointestinálního traktu, vytvářejí vysoké koncentrace v krvi, kostní tkáni, játrech, ledvinách a očních tkáních, ale nízké koncentrace v mozkomíšním moku;
- cefalosporiny II a III generace (cefotaximaxetil a ceftriaxon) rychle dosahují vysokých koncentrací v různých orgánech a tkáních, včetně mozkomíšního moku v přítomnosti zánětu mozkových blan;
- peniciliny (amoxicilin a benzylpenicilin) dobře pronikají hematoencefalickou bariérou a dosahují vysokých koncentrací v mozkomíšním moku;
- makrolidy (azithromycin) se používají při alergických reakcích na peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny, ale nepoužívají se u pacientů s poškozením kardiovaskulárního systému, protože ovlivňují QT interval.
Navíc je třeba pamatovat na to, že při parenterální antibiotické léčbě (1.–3. den) může v důsledku masivního úhynu borelií a uvolnění endotoxinu do krve dojít ke zhoršení stavu pacienta (zvýšení tělesné teplota, zvýšená intoxikace a lokální kožní změny – Yarishova reakce).Herxheimer). Tato reakce netrvá déle než 7–10 dní a ukazuje na účinnost léčby a nevyžaduje její ukončení.
Doporučená délka léčby je 21 dní, někdy i déle.
U neurologických lézí jsou léky volby: ceftriaxon 2 g/den intravenózně (IV), benzylpenicilin 18–24 milionů jednotek denně IV každé 4 hodiny. Délka terapie je 21 dní.
U pacientů s artritidou se doporučuje 28denní léčba antibiotiky (perorálními): doxycyklin, amoxicilin nebo cefuroxim axetil.
U pacientů s neurologickými poruchami spojenými s pozdní boreliózou se doporučují nitrožilní antibiotika po dobu minimálně 28 dnů (lékem volby je ceftriaxon).
Antibakteriální léky se navíc používají jako preventivní opatření k prevenci boreliózy (preventivní terapie).
International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) doporučuje k preventivní léčbě klíšťové boreliózy (v prvních 72 hodinách po odstranění klíštěte) doxycyklin 100 mg 2krát denně po dobu 20 dnů.
Specifická prevence Lymeské boreliózy v H-Klinice
Nejúčinnější prevencí boreliózy je ochrana proti klíšťatům! Pokud však stále nebylo možné se kousnutí vyhnout, měl by rozhodnutí o vhodnosti postexpoziční profylaxe (léčba během inkubační doby) učinit pouze lékař. Na naší klinice budete moci absolvovat celou řadu zákroků nezbytných pro včasné odhalení infekce a prevenci jejího rozvoje. Pokud prevence není možná, provede se kvalitní diagnostika boreliózy a sestaví účinný léčebný program. Pamatujte, že v Moskvě a Moskevské oblasti je úroveň šíření této infekce poměrně vysoká, takže nouzová prevence lymské boreliózy po kousnutí klíštětem je v našem regionu obzvlášť aktuální. Více informací o prevenci a cenách – +7 (495) 191-11-33.
