Jak zmizí plíseň nehtů?

V posledních letech se zvyšuje počet plísňových onemocnění kůže a nehtů 1,2. K tomuto šíření mohou přispívat různé faktory. Takže rozvoj plísňových infekcí nehtů je podporován poškozením kůže (zranění, praskliny, nošení těsné obuvi), kožními chorobami a užíváním některých léků. Předisponujícími faktory jsou také stáří a doprovodná chronická patologie 1 . Často se lidé obracejí na odborníky již v pokročilé fázi onemocnění 1,3 . K pozdní apelabilitě může přispívat nízkopříznakový průběh i nedostatečná informovanost populace o zdrojích a způsobech šíření mykotické infekce 1,3.

• Změna barvy: nehet může ztratit průhlednost a stát se bílý, šedý, žlutý, hnědý, někdy černý;
• Zahuštění nehtové ploténky;
• Zničení nehtu 5 .

• odlupování,
• praskliny,
• vzhled oblastí kůže se změněnou barvou (růžové, červené léze s jasnými hranicemi), nepříjemný zápach *,
• svědění
• suchost 2,3.

*Zobrazené obrázky jsou pouze ilustrační a mohou se lišit od skutečnosti.

V některých případech se při léčbě plísně nehtů mohou odborníci obrátit na jmenování lokálních antifungálních látek, to znamená těch látek, které se aplikují přímo na postižený nehet 1. Složitost lokální léčby pokročilé formy plísně spočívá v nutnosti dopravit léčivo přes ztluštěný modifikovaný nehet hluboko do místa, kde se nacházejí nejživotaschopnější patogenní houby 3 . Aby se zajistilo, že lék bude dopraven přímo k původci, sestává lokální léčba nehtové plísně obvykle ze dvou fází: nejprve se odstraní postižená část nehtu a poté se aplikuje lokální antimykotikum3,5.

První fázi – odstranění postižených oblastí nehtu – lze provést několika způsoby. Jedním z nich je mechanické čištění pomocí nůžek a pinzety. Tato metoda může být použita nezávisle.

Další metoda spočívá v odstranění postižených oblastí nehtu speciálními změkčujícími náplastmi obsahujícími močovinu nebo salicylalkohol. Kromě toho může kompozice náplasti obsahovat antiseptika nebo antifungální činidla4.

Ve druhé fázi lokální léčby pokročilé nehtové plísně se na povrch ošetřované nehtové ploténky nebo na obnažené nehtové lůžko aplikuje lokální antimykotikum 4.

Při léčbě pokročilých forem plísní je důležité zvolit správné antimykotikum. Pokud jsou zjištěny příznaky, je třeba se poradit s odborníkem.

Pouze odborník může správně vybrat terapii, která zohledňuje charakteristiky onemocnění. Při léčbě pokročilé plísně kůže a nehtů je velmi důležitý nejen výběr účinné látky léku, ale také jeho léková forma: roztok, lak, mast, sprej. Krém se tedy doporučuje pacientům se silnou suchostí a olupováním kůže, stejně jako v případě prasklin. .

Pro aplikaci přímo na nehet se zpravidla používají dvě formy – laky a vodně-alkoholové roztoky 3 .

V některých případech při léčbě pokročilé nehtové a kožní plísně lokální prostředky nestačí. Pokud je to indikováno, může odborník předepsat kombinovanou léčbu, tedy kombinaci lokálních a systémových antimykotik 1 .

Kombinovaná léčba snižuje dávkování a načasování systémového léku, čímž se snižuje riziko jeho nežádoucích účinků 4 .

• Souběžně – kdy se současně užívá lokální a systémové antimykotikum. Současně je lék dodáván do postižené oblasti z různých zdrojů, účinnost léčby se zvyšuje a termíny se nezvyšují 4 .
• Sekvenční – nejprve se provádí léčba systémovým antifungálním činidlem a poté – lokální léčba. To znamená, že proces je dvoufázový. V tomto případě je antimykotický účinek zachován i po vysazení systémové terapie. Zkracuje se také doba užívání drog 4 .

Před zahájením léčby byste se měli poradit s odborníkem. Pouze odborník si bude moci vybrat individuální léčbu, přičemž v každém případě vezme v úvahu vlastnosti těla a průběh onemocnění.

Jak pochopit, že jste se zbavili zanedbané houby? Specialista může pomoci diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost houbové infekce. O vyléčení se posuzuje nejen vymizení patologických změn na kůži a nehtech, ale i negativní výsledky laboratorního vyšetření 1 .

Nezapomeňte, že jednou z nejdůležitějších součástí léčby je pečlivé dodržování doporučení odborníka.

* Nepříjemný zápach – jako příznak sekundární bakteriální infekce plísní kůže nohou.

1. Lokální a kombinovaná terapie onychomykózy: Průvodce pro lékaře. / Ed. Yu.V. Sergejev. – M .: Národní akademie mykologie, 2013. 40 s.
2. Štěpánová Zh.V. Mykózy hladké kůže. Ošetřující lékař. 2002. č. 12 www.lvrach.ru/2002/12/4529851/
3. Kasikhina E.I. Dermatomykóza v terapeutické praxi: otázky a odpovědi. Consilium Medicum. Dermatologie (App.). 2016:1–27. dermatology.con-med.ru/upload/iblock/f31b/derma8_1_2016.pdf
4. Plísňová infekce nehtového komplexu: principy terapie: učební pomůcka pro postgraduální vzdělávání. — Za redakce profesora MUDr. hlava Oddělení dermatovenerologie FGBOU VO “KubGMU” Ministerstva zdravotnictví Ruska Tlish M. M. Krasnodar, 2016. 49 s.
5. Belousová T.A. Dermatofytóza je aktuálním problémem moderní dermatologie. Ruský lékařský časopis. 2003. č. 17. C 980 www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Dermatofitii_-_aktualynaya_problema_sovremennoy_dermatologii/

Onychomykóza je plísňová infekce nehtových plotének, která se může vyskytnout u 10 % lidí na světě a dosahuje 60–80 %.

Plíseň může postihnout pokožku rukou, nohou, trupu, nehtů, vlasové pokožky. Nejčastější.

NEPOUŽÍVEJTE SAMOOŠETŘOVÁNÍ. POKUD JSOU MOŽNÉ PŘÍZNAKY HOUBY, PORAĎTE SE S ODBORNÍKEM

Léčba plísně nehtů trvá minimálně šest měsíců a je podmíněna správně předepsanou terapií. Mnoho lidí, zejména v předvečer léta, se obává otázky: jak rychle se nehty vrátí k předchozímu zdravému vzhledu? Jak budou vypadat bezprostředně po zahájení léčby? A za měsíc nebo dva?

O tom, zda je léčba účinná nebo ne, se navíc dá určit i vzhled nehtů. Podívejme se na to, na co si musíte dát pozor na vzhledu nehtů po ošetření plísní.

Obsah

1. Proč je obtížné léčit plíseň nehtů?
2. Klasické typy léčby onychomykózy
3. Jak vypadají nehty po ošetření plísní?
4. Jak rychle bude celý nehet zdravý
5. Jak můžete urychlit léčbu onychomykózy?

Proč je obtížné léčit plíseň nehtů?

Onychomykóza (plísňová infekce nehtové ploténky) je u všech lidí velmi obtížně léčitelná. Jsou pro to tři důvody:

1. Mikrob se dostane do nehtového lůžka a ne všechny místní léky se k němu dostanou. Většina hub si navíc poskytuje „ochranu“ ve formě ztluštění nehtové ploténky.
2. Ve většině případů je onychomykóza doprovázena houbovou infekcí nohy. A jakmile si člověk nehty vyléčí, plíseň se opět dostane do nehtového lůžka z kůže nohy.
3. K opětovné infekci dochází také prostřednictvím vlastních ponožek, bot a také při koupání ve vaně/sprchě.

Klasické typy léčby onychomykózy

V současné době používá medicína tři hlavní přístupy k léčbě plísně nehtů:

• Systémové léky ve formě tablet nebo kapslí. Mohou pomoci, ale k tomu je třeba absolvovat dlouhý kurz – od 4 do 18 měsíců. Všechny tyto léky jsou toxické pro játra, jejich užívání může být komplikováno rozvojem průjmu, kožních vyrážek a změn chuti. Proto během léčby musíte přísně dodržovat terapeutickou dietu, přestat pít alkohol a pravidelně provádět krevní testy – „jaterní testy“.
• Místní prostředky (krémy, laky). Ne vždy dobře pronikají do nehtové ploténky. Proto musí být připraven předem: zarostlé hmoty nehtu odřízněte nůžkami nebo je odstraňte pomocí řezačky. Nemůžete to udělat sami: můžete poškodit buňky, které dávají vzniknout nehtové ploténce.
• Kombinovaná léčba: současné podávání systémového léku a aplikace lokálního antimykotika na postižený nehet. Používá se v těžkých případech k mírné minimalizaci závažnosti vedlejších účinků systémových léků. Účinnost takové léčby také není příliš vysoká.

V některých případech dermatologové odstraní postiženou nehtovou ploténku před předepsáním místní léčby. Nyní se o to snaží stále méně a omezují se pouze na pilování postiženého místa – aby se vyhnuli infekci nehtového lůžka bakteriemi.

Zdálo by se, že onychomykózu lze nechat neléčit, ale ve skutečnosti představuje něco víc než estetickou vadu. Může vést k těžké smíšené (plísňové a bakteriální) infekci nohy nebo ruky, která může vést až ke gangréně.

Jak vypadají nehty po ošetření plísní?

V prvních 2-3 měsících od začátku užívání místních léků se nehtová ploténka ještě výrazně nezmění. Plísně zbývající v subunguálním prostoru se dále množí a na nehtu se tvoří ztluštění nebo naopak opět ztenčení. Rostoucí ploténka si nějakou dobu zachovává svou patologickou barvu: žlutou, mléčně bílou, černou nebo hnědou. Může být stále šupinatý, žebrovaný nebo zakřivený. Mohou na něm být žetony nebo oblast, kde se vzdálí od svého lůžka.

Při léčbě tabletami lze pozorovat patologické změny rostoucí nehtové ploténky po dobu kratší než dva měsíce. Poté, po ošetření houby, by oblast nehtu nejblíže k otvoru měla získat zdravý vzhled:

• stát se hladkým;
• změnit barvu na narůžovělou nebo načervenalou, jednotné barvy;
• získat normální tloušťku. Pokud nehet po odstranění celé nehtové ploténky odroste, má právo být trochu tenčí. I to je ukazatelem jeho zdraví.

Pokud i přes léčbu zůstanou nehty po 2-3 měsících změněné v barvě, tloušťce nebo hladkosti, je nutné terapii přehodnotit.

Jak rychle bude celý nehet zdravý

Záleží na rychlosti růstu nehtových plotének. Je ovlivněno:

• věk: čím mladší člověk, tím větší rychlost;
• povaha výživy: nedostatečný příjem vitamínů a mikroelementů snižuje rychlost růstu nehtů;
• Okolní teplota: v teplém klimatu nehty rostou rychleji;
• četnost poranění nehtů: zpomalují růst ploténky;
• hormonální stav: například během těhotenství se rychlost růstu ploténky zvyšuje;
• přítomnost běžných chronických onemocnění: zpomalují růst nehtů;
• užívání léků, které ovlivňují rychlost buněčného dělení.

V průměru zdravý nehet po ošetření plísně na rukou doroste za 6 měsíců, na nohou za 12-18 měsíců. Nehty na palcích a nohou rostou pomaleji než ostatní. Pokud tedy nehtové ploténky na 2-5 prstech dolních končetin rostou rychlostí 1 mm/měsíc, pak na prvním prstu je tato rychlost až 0,7 mm/měsíc.

Jak můžete urychlit léčbu onychomykózy?

Aby nehty po ošetření plísní rychleji dorostly, lze použít laserovou terapii. Jedná se o ošetření nehtové ploténky přístrojem PinPointe – neodymovým laserem o vlnové délce 1064 nm. Jeho záření volně proniká do nehtového lůžka a tam ohřívá buňky houby na vysoké teploty, v důsledku čehož odumírají. Teplo z laseru navíc aktivuje krevní oběh v nehtovém lůžku, což urychluje růst zdravé nehtové ploténky.

PinPointe laser se používá ve spojení s lokální terapií. Po ošetření laserem by měl pacient aplikovat doporučený krém nebo lak na nehty a také pečlivě ošetřit boty antiseptikem, aby se zabránilo opětovné infekci.

Účinnost léčby onychomykózy neodymovým laserem PinPointe byla testována v několika zahraničních multicentrických studiích. Je výborným doplňkem lokální léčby, má krátkou dobu trvání procedury a není provázen vedlejšími účinky.

Zdravá nehtová ploténka by tedy měla začít růst v prvních měsících od zahájení léčby. Může být o něco tenčí než obvykle, ale má jednotnou narůžovělou barvu a hladkost. Proces ošetření se výrazně urychlí při ošetření postižených plotének neodymovým laserem PinPointe.