Jak vypadá brucelóza?

Při kontaktu se zvířaty nebo tepelně nezpracovanými živočišnými produkty hrozí brucelóza. Toto infekční onemocnění postihuje mnoho lidských orgánů a systémů a snadno se stává chronickým s častými recidivami.

Obsah

1. Obecné informace o infekci
2. Symptomy onemocnění
3. Patogeneze
4. Identifikace infekce
5. Jak léčit brucelózu
6. Jak předcházet nemoci
7. FAQ
8. Příčiny brucelózy
9. Symptom brucelózy
10. Diagnóza brucelózy
11. Testy na brucelózu
12. Léčba brucelózy
13. Prevence brucelózy
14. Prognóza brucelózy

Obecné informace o infekci

Původcem brucelózy je bakterie Brucella, jejíž hlavním rezervoárem jsou domácí a divoká zvířata a ptáci. K infekci člověka dochází kontaktem s infikovaným zvířetem. Cestou přenosu brucelózy jsou drobné ranky na kůži nebo sliznicích, trávicím traktu při konzumaci produktů živočišného původu a dýchacím ústrojím při vdechování vzduchu s infikovaným prachem.

Infekce člověka je možná pouze ze zvířete. Existence klíšťové brucelózy nebyla prokázána – dosud nebyl zaznamenán ani jeden případ přenosu této infekce přisátím klíštěte.

Brucella se vyskytuje nejen v těle zvířat, ale také na jejich srsti, v mléce a dokonce i ve zmrazeném mase, stejně jako v půdě, kam padají se zvířecími výkaly. Bakterie je výborně přizpůsobena nepříznivým podmínkám, udrží si životaschopnost při nízkých teplotách a bez vlhkosti od jednoho a půl do šesti měsíců. Při zahřátí na 60 °C však do půl hodiny zemře a při vaření se okamžitě zničí. Proto je konzumace živočišných produktů po tepelné úpravě zcela bezpečná.

Symptomy onemocnění

Mezi průnikem bakterie do organismu a objevením se prvních příznaků brucelózy uplyne minimálně týden, někdy trvá inkubační doba až dva měsíce, ale její nejčastější délka je dva týdny. Příznaky se vyvíjejí postupně a zahrnují:

• silné zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, doprovázené zimnicí a horečkou;
• zvýšená produkce potu, zejména během nočního spánku;
• prudká ztráta síly, pocit slabosti;
• výskyt bolestivých pocitů v kloubech končetin, brnění v různých částech těla.

Uvedené příznaky brucelózy mohou být vlnovité: postupně se zvyšují a zesilují, pak se snižují a na chvíli mizí. Toto onemocnění je systémové povahy a postihuje lidský muskuloskeletální systém, nervový systém a reprodukční orgány, což vyvolává rozvoj souvisejících onemocnění.

Patogeneze

Vývoj brucelózy u lidí prochází několika fázemi.

1. Lymfogenní – bakterie pronikají do lymfatického systému a lymfatickým tokem obsazují lymfatické uzliny, aniž by docházelo k jejich zvětšení.
2. Hematogenní drift – po proniknutí do oběhového systému uvolňují bakterie toxiny, které prostřednictvím krve ovlivňují nervová vlákna.
3. Akutní brucelóza – bakterie pronikají krevním řečištěm do tkání různých orgánů, tvoří sekundární ložiska infekce ve formě granulomů a někdy i zánětlivých abscesů.
4. Exofokální kontaminace – objevují se nová ložiska infekce, tělo vyvíjí alergickou reakci na nepříznivé faktory, tvoří se chronická brucelóza, která trvá několik let s četnými recidivami;
5. Reziduální účinky jsou konečným stádiem onemocnění, které je charakterizováno deformací kostní tkáně a kloubů, alergickými projevy a poruchami nervového systému, které jsou většinou nevratné.

Po ukončení onemocnění se u pacienta vyvine dočasná imunita, jejíž trvání se pohybuje od šesti měsíců do pěti let, poté se může člověk znovu nakazit.

Identifikace infekce

Metoda diagnostiky brucelózy je dobře vyvinutá a je založena na laboratorních testech zaměřených na identifikaci patogenu, které zahrnují:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• bakteriální výsev biomateriálů;
• sérologické vyšetření;
• krevní test k detekci antigenů;
• PCR test na přítomnost Brucella DNA;
• testování na protilátky proti Brucelle.

Kromě toho může být zapotřebí ultrazvukové a rentgenové vyšetření poškozených orgánů k identifikaci patologických změn v těle pacienta.

Jak léčit brucelózu

K léčbě akutní brucelózy jsou předepsána antibiotika. Při přechodu onemocnění do chronicity tyto léky přestávají být účinné, mnohem výraznější účinek mají imunoglobuliny s protilátkami proti brucelóze a vakcíny s usmrcenými bakteriemi. Důležitá je podpůrná a posilující terapie – ultrafialové ozařování, užívání vitamínových komplexů atd. Pokud dojde k alergické reakci, jsou předepsány antialergické léky. V období rekonvalescence se doporučuje návštěva balneologických lázní s radonovými a sirnoradonovými vodami.

Jak předcházet nemoci

Vývoj účinné dlouhodobě působící vakcíny, která zabrání rozvoji infekce u lidí, se bohužel ukázal jako nemožný. Pokud však budete dodržovat jednoduchá opatření k prevenci brucelózy, můžete se onemocnění zcela vyhnout. K tomu potřebujete:

• mléko před konzumací převařit nebo pasterizovat;
• vyvarujte se konzumace sušených masných výrobků;
• dodržovat hygienická pravidla, po kontaktu se zvířaty si umýt ruce, zemědělskí pracovníci nosí ochranné rukavice;
• očkovat hospodářská zvířata, protože vakcína proti brucelóze pro zvířata byla již dlouho vyvinuta a v zemích, kde je zavedena univerzální vakcinace hospodářských zvířat, tato nemoc prakticky vymizela.

V případě kontaktu s infikovaným zvířetem je nutné sledovat zdravotní stav po dobu nejméně šesti měsíců, pravidelně provádět testy na přítomnost bakterií v biomateriálech.

FAQ

Přenáší se brucelóza z člověka na člověka?

Medicína vylučuje možnost přenosu brucelózy z člověka na člověka, protože bakterie nemůže vstoupit do těla vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Existují určité údaje o cestách infekce kojenců brucelózou přes mateřské mléko a plod od těhotné matky.

Jak nebezpečná je brucelóza pro člověka?

Brucelóza je závažná infekce, jejímž hlavním nebezpečím je negativní dopad toxinu vylučovaného bakteriemi na lidské orgány a systémy. Nejčastějšími komplikacemi jsou endokarditida – hlavní příčina úmrtí na tuto infekci, artritida vedoucí k deformaci kloubů a kostí, záněty reprodukčních orgánů, jater a sleziny a infekce nervového systému.

Dá se v dnešní době brucelóza léčit?

Moderní medicína má schopnost pacienty s brucelózou zcela vyléčit, ale pouze v případě, že se pacient poradí s lékařem. Včasná detekce onemocnění umožňuje poskytnout veškerou potřebnou pomoc v rané fázi a zabránit rozvoji závažných komplikací.

(Maltézská horečka, Gibraltarská horečka, Středomořská horečka, Zvlněná horečka, Bangova choroba, Bruceova choroba, melitokokóza, melitokokóza) je zoonotické infekční onemocnění s různými mechanismy přenosu patogenů.

Je charakterizována horečkou, poškozením pohybového aparátu, nervového systému a pohlavních orgánů.

Brucelóza je způsobena Brucella sp. Zpočátku příznaky brucelózy zahrnují akutní horečnaté onemocnění s malými nebo žádnými místními příznaky. Následně nemoc přechází do chronické fáze, která je charakterizována recidivami horečky, slabosti, pocení a neurčité bolesti.

Diagnóza brucelózy je založena na kultivaci (obvykle krve). Optimální léčba brucelózy vyžaduje použití dvou antibiotik – doxycyklinu nebo trimethoprim-sulfamethoxazolu v kombinaci se streptomycinem nebo rifampinem.

Příčiny brucelózy

Lidskou brucelózu způsobuje Brucella:

• Brucella abortus (z dobytka),
• B. melitensis (z ovcí a koz)
• B. suis (z domácích prasat)
• B. canis (psi) způsobuje sporadické infekce.

Nejčastějším zdrojem infekce jsou domácí zvířata a syrové mléčné výrobky. Vyskytly se také případy brucelózy u losů, bizonů, koní, losů, kanadských jelenů, zajíců, kuřat a pouštních krys.

Lidé onemocní brucelózou přímým kontaktem se sekrety nebo exkrementy infikovaných zvířat nebo konzumací syrového mléka nebo mléčných výrobků obsahujících životaschopné mikroorganismy. Toto onemocnění se zřídka přenáší z člověka na člověka.

Brucelóza je častější ve venkovských oblastech, kde je brucelóza nemocí z povolání mezi pracovníky v masokombinátech, veterináři, farmáři, myslivci a chovateli dobytka. Brucelóza je vzácná ve Spojených státech, Evropě a Kanadě, ale nemoc byla pozorována na Středním východě, v oblastech Středomoří, Mexiku a Střední Americe.

Symptom brucelózy

Brucelóza má inkubační dobu, která se pohybuje od 5 dnů do měsíců a v průměru 2 týdny. Nástup může být náhlý. V tomto případě se objevují příznaky brucelózy, jako je zimnice a horečka, akutní bolest hlavy, bolesti kloubů a dolní části zad, celková slabost a v některých případech průjem.

Brucelóza se může objevit postupně, s mírnou prodromální slabostí, bolestí svalů, hlavy a bolesti zad a krku. To vše je doprovázeno zvýšením večerních teplot.

S progresí onemocnění stoupá tělesná teplota na 40-41 C, poté postupně klesá k normálním nebo blízkým hodnotám, což je doprovázeno vydatným ranním pocením. V typických případech intermitentní horečka trvá 1-5 týdnů, následuje 2-14denní remise, když jsou příznaky brucelózy mírné nebo chybí.

U některých pacientů může být horečka intermitentní. U ostatních pacientů se bude febrilní fáze opakovat jednou nebo vícekrát ve vlnách (vlnění), mezi nimi jsou remise trvající měsíce až roky.

Po úvodní febrilní fázi se může objevit nechutenství, hubnutí, bolesti břicha a kloubů, bolesti hlavy, zad, slabost, podrážděnost, nespavost, deprese a emoční nestabilita. Obvykle se objevuje zácpa. Objeví se splenomegalie a lymfatické uzliny mohou být mírně nebo středně zvětšené. Až 50 % pacientů má hepatomegalii.

Pacienti s akutní nekomplikovanou brucelózou se obvykle uzdraví do 2-3 týdnů od onemocnění, a to i bez léčby. U některých pacientů se vyvinou subakutní, intermitentní nebo chronické formy onemocnění. Komplikace brucelózy jsou vzácné, ale zahrnují taková závažná onemocnění, jako je subakutní bakteriální endokarditida, meningitida, encefalitida, neuritida, orchitida, cholecystitida, jaterní hnisání a osteomyelitida.

Diagnóza brucelózy

Brucelóza se diagnostikuje odběrem krve pro kultivaci. Růst mikroorganismů může trvat déle než 7 dní, proto je nutné při podezření na brucelózu upozornit laboratoř. Krevní séra odpovídající akutní fázi onemocnění a zotavení by měla být odebírána odděleně v intervalu 3 týdnů. 4násobné zvýšení IL a titr 1/160 nebo vyšší v séru odpovídající akutní fázi onemocnění jsou považovány za diagnostické, zvláště pokud existuje anamnéza expozice a charakteristické klinické nálezy. Počet leukocytů v akutní fázi onemocnění zůstává normální nebo může být snížen. V tomto případě je zaznamenána relativní nebo absolutní lymfocytóza.

Testy na brucelózu

• Kompletní krevní obraz
• Brucelóza: protilátky proti původci brucelózy v krvi
• Celkový bilirubin v krvi
• Alaninaminotransferáza (ALT) v krvi
• Aspartátaminotransferáza (AST) v krvi
• Coombsovy testy

Léčba brucelózy

V akutních případech onemocnění je cvičení pro pacienta kontraindikováno a při záchvatech horečky se doporučuje klid na lůžku.

V případech, kdy jsou předepsána antibiotika, je vhodnější kombinovaná léčba. Doxycyklin 100 mg perorálně 2krát denně po dobu 3-6 týdnů v kombinaci se streptomycinem 1 g intramuskulárně každých 12-24 hodin po dobu 14 dnů snižuje frekvenci relapsů.

Dětem mladším 8 let se trimethoprim-sulfamethoxazol podává v kombinaci s intramuskulárním streptomycinem nebo perorálním rifampinem po dobu 4 až 6 týdnů.

Akutní muskuloskeletální bolest, vyskytující se zejména podél páteře, může vyžadovat použití analgetik.

Prevence brucelózy

• Brucelóze lze předejít pasterizací mléka.
• Používá se také vakcína proti brucelóze.
• Sýr vyrobený z nepasterizovaného mléka skladovaného po dobu kratší než 3 měsíce může být kontaminován.
• Lidé manipulující s hospodářskými zvířaty nebo porážejícími zvířata by měli nosit ochranné brýle a gumové rukavice a chránit kožní léze před kontaktem.
• Jsou zapotřebí programy pro identifikaci infekce u zvířat, zničení infikovaných zvířat a vakcinaci mladého séronegativního skotu a prasat.

Imunita po nakažení člověka trvá v průměru 2 roky.

Prognóza brucelózy

Brucelóza má příznivou prognózu. Adekvátní léčba brucelózy podporuje úplné uzdravení.

U akutní nekomplikované brucelózy klinické příznaky brucelózy vymizí po 2-3 týdnech, ale léčba by měla pokračovat po dobu 6 týdnů nebo déle.

K relapsům onemocnění dochází v 5 % případů.

Smrtelné případy jsou vzácné. Invalidita je možná v důsledku těžkého poškození pohybového aparátu a centrálního nervového systému.