Jak psitakóze předejít?

Ornitóza – akutní infekční onemocnění přenášené na člověka z infikovaných ptáků, doprovázené příznaky celkové intoxikace a poškození plic.

Rezervoárem patogena a zdrojem nákazy člověka jsou domácí ptáci (kachny, krůty), ptáci žijící v interiéru (papoušci, kanárci a další drobní pěvci) a také volně žijící ptactvo. Zvláštní místo v šíření ornitózy zaujímají synantropní ptáci (holubi, vrány). Patogen se nachází ve výkalech a nosních sekretech ptáků, stejně jako v jejich peří a prachovém peří. U ptáků jsou zaznamenány charakteristické klinické projevy: ptáci sedí rozcuchaní, ospalí, s nařaseným peřím, svěšenými křídly, z nosních průchodů a vnitřních koutků oka vytéká serózně-slizovitý exsudát a objevuje se řídká stolice. Ptáci jsou často asymptomatickými přenašeči infekce, kdy se vnější klinické příznaky neprojevují, ale patogen se uvolňuje z těla do vnějšího prostředí. Hmyz – mouchy, stejně jako štěnice, blechy, klíšťata, vši, parazitičtí ptáci, jsou epidemiologicky nebezpeční při přenosu patogenu ornitózy, mechanickém přenosu (na tlapky a kůži) a také při pronikání do vnějšího prostředí spolu s ptákem. výkaly, peří a nosní sekret.

Ornitóza se nakazí především: polétavým prachem (aerosol), vdechováním kontaminovaného vzduchu (prach, chmýří), kontaktem, poškozenými sliznicemi a kůží a alimentárně konzumací kontaminovaných potravin.

Citlivost je vysoká, postiženi jsou převážně lidé středního a staršího věku, u dětí je ornitóza pozorována poměrně vzácně. Lidé, kteří jsou neustále v kontaktu s ptáky (pracovníci drůbežárny, masokombináty, chovatelé holubů, pracovníci zverimexu atd.), často onemocní. Domácí nemoci se vyskytují celoročně, profesionální nemoci – v období hromadných porážek drůbeže, dovozu nových šarží ptactva atd. Při domácí infekci jsou častěji pozorována sporadická onemocnění, i když jsou možná i malá (rodinná) ohniska.

V Petrohradě jsou každoročně zaznamenány sporadické případy psitakózy u lidí. Pacienti zaznamenávají přímý nebo nepřímý kontakt s ptáky při cestování mimo město, na ulicích a v městských parcích (krmení holubů, kachny v městských rybnících), při úklidu odlivu, balkonů bez použití osobních ochranných prostředků a dezinfekčních prostředků.

Veterinární služba Petrohradu při studiu ptáků různých druhů každoročně zaznamenává pozitivní výsledky na ornitózu u papoušků, kanárů, pěnkav a holubů.

Klinický obraz ornitózy u lidí je charakterizován akutním nástupem: zvýšením teploty na 38-40 stupňů, bolestí hlavy a svalů, katarálními příznaky a rozvojem pneumonie. Možné komplikace: myokarditida, tromboflebitida, rozvoj akutního srdečního selhání a hepatitidy. U těhotných žen psitakóza často způsobuje spontánní potraty. Při správné a včasné léčbě dochází k zotavení. Po infekci je imunita vyvinuta, ale je krátkodobá a nestabilní, takže jsou možné případy opakovaných onemocnění.

Klíčová opatření k prevenci výskytu psitakózy u lidí zahrnují:

– zlepšení obydlených oblastí (zabránění znečištění území, údržba nádob na sběr tuhého domovního odpadu, jejich včasné čištění a dezinfekce, plnění hygienických a epidemiologických požadavků na údržbu půdních prostor);

– regulace počtu městských ptáků;

– dodržování pravidel pro přepravu, držení a prodej ptáků v drůbežích farmách, obchodech se zvířaty, zoologických zahradách atd.;

– včasná dezinfekce, deratizace a dezinsekce prostor.

Bez příslušného dokladu veterinární služby potvrzujícího jejich zdravotní stav není dovoleno nakupovat okrasné, zpěvné a jiné pokojové ptactvo.

Pokud máte podezření na psitakózu u ptáků chovaných doma, měli byste okamžitě kontaktovat veterinární kliniku.

Vyhněte se kontaktu s ptáky, kteří jsou nemocní nebo mají podezření na psitakózu, a to jak ve volné přírodě, tak v městské populaci.

Při provádění prací, které nevylučují možnost kontaktu s ptáky nebo jejich exkrementy (práce v drůbežárnách, prodej a distribuce drůbežích produktů, úklid půd, schodišť, balkónů apod.), používejte ochranné oděvy (hábity, zástěry, návleky), v případě potřeby respirátory), dezinfekční roztoky a kožní antiseptika pro hygienické ošetření rukou.

Pokud se objeví klinické příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Aby se vyloučil vývoj komplikací onemocnění, všechny osoby s podezřením na ornitózu podléhají hospitalizaci a léčbě v nemocnicích pod dohledem infekčního specialisty.

Po hospitalizaci pacienta v ohnisku nákazy provádějí dezinfekční specialisté závěrečnou dezinfekci za účelem dezinfekce všech předmětů kontaminovaných patogenem.

Psitakóza je infekční onemocnění, které se může nakazit od ptáků, nejčastěji od domácích papoušků nebo městských holubů. U člověka psitakóza ohrožuje dýchací ústrojí a projevuje se běžnými příznaky nachlazení: kašlem, horečkou, bolestmi svalů a kloubů.

Obsah

1. Přehled
2. Příčiny ornitózy
3. Kdo je v ohrožení?
4. Příznaky ornitózy
5. diagnostika
6. Léčba psitakózy
7. Předpověď
8. Prevence
9. Ornitóza u papoušků
10. Závěr

Přehled

Psitakóza je infekční onemocnění dýchacího systému přenášené ptáky. K popisu se také používají tyto názvy: psitakóza, papouščí horečka, respirační chlamydie.

Onemocnění je poměrně vzácné. Podle lékařských statistik je ve Spojených státech ročně zaznamenáno asi 10 případů psitakózy. Většina případů je způsobena kontaktem s nemocnými ptáky v zájmovém chovu – korelami, ary a dalšími papoušky.

Původcem psitakózy je specifická bakterie Chlamydia psittaci. Může být nositelem více než 150 druhů různých okrasných, zemědělských a volně žijících ptáků, včetně: papoušků, kanárů, kachen, kuřat, krůt, vran a holubů.

Chlamydia psittaci. Foto: PHIL CDC

Existují také další typy chlamydií, které způsobují poškození plic (C. pneumoniae) a další orgány a systémy u lidí (C. trachomatis), například – urogenitální systém, klouby, oči atd.

Příčiny ornitózy

Hlavní příčinou lidské infekce je kontakt s nemocnými ptáky. V tomto případě se chlamydie mohou dostat do lidského těla několika způsoby. Jedním z nejčastějších je vdechování prachových částic obsahujících ptačí moč nebo výkaly kontaminované bakteriemi. Například při čištění klece nebo delším pobytu v holubníku (obr. 1).

Infekce je také možná prostřednictvím přímé interakce s ptákem, jeho peřím, vejci a tak dále. Příklady: hlazení papouška, ruční krmení holubů, kousání, nebo i prostý kontakt s ptačím zobákem. V tomto případě je důležitým bodem kontakt špinavých rukou s ústy a nosem člověka nebo přímý „polibek“ ptáka na zobáku.

Obrázek 1. Jak můžete dostat psitakózu. Zdroj: MedPortal

Ve vzácných případech se můžete nakazit od jiného nemocného člověka blízkým kontaktem vdechnutím chlamydií, které se uvolňují při kašli nebo kýchání.

Navzdory skutečnosti, že konzumace masa nebo vajec nemocných ptáků je také pravděpodobnou cestou nákazy psitakózou, neexistuje žádný důkaz o takové cestě šíření nemoci.

Kdo je v ohrožení?

Hlavní rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří přímo komunikují s ptáky:

• zaměstnanci veterinárních klinik, obchodů se zvířaty a zoologických zahrad,
• pracovníci drůbežářské farmy,
• chovatelé,
• lidé zabývající se chovem drůbeže doma,
• majitelé papoušků a jiných okrasných ptáků žijících v klecích.

Další rizikovou skupinou jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, což zvyšuje náchylnost k chlamydiím. Snížení obranyschopnosti organismu může být způsobeno: infekcí HIV a AIDS, zhoubnými nádory a jejich léčbou (chemoterapie, radioterapie), dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů (například při léčbě autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida), i chronická onemocnění, která jsou obtížně léčitelná (těžké srdeční selhání, chronická pankreatitida).

Příznaky ornitózy

Většina lidí pociťuje příznaky během 5 až 14 dnů po kontaktu s nemocným ptákem. Zároveň se známky psitakózy mohou objevit rychleji, již 2-3 dny po vstupu chlamydií do těla, nebo později – do 19 dnů.

Nejtypičtější projevy papouščí horečky:

• Zvýšená tělesná teplota na 39-40°C se zimnicí.
• Bolest a pocit „bolestivosti“ v krku.
• Rýma doprovázená ucpaným nosem a mírným množstvím slizničního výtoku.
• Suchý kašel, v některých případech doprovázený vykašláváním malého množství sputa.
• Pocit bolesti a bolesti v kloubech a svalech.
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem.
• Difuzní bolest na hrudi.
• Celková slabost, nadměrná únava, malátnost.
• Krkavci.
• Konjunktivitida: zarudnutí sliznice očí, zvýšené slzení, citlivost na světlo.

diagnostika

Diagnostikou a léčbou ornitózy u lidí se v případě potřeby zabývá infekční specialista společně s terapeutem nebo pneumologem. Jedním z klíčových bodů při vyšetření pacienta je rozhovor a zjištění předchozího kontaktu s ptáky, stejně jako jeho stížnosti a objektivní změny zdravotního stavu. Konečná diagnóza je stanovena po obdržení výsledků laboratorních a instrumentálních testů, které vylučují jiné infekce, například salmonelózu, paratyfus atd.

Laboratorní potvrzení onemocnění se provádí pomocí mikroskopické a bakteriologické analýzy sputa a specifických testů:

• imunofluorescenční reakce (RIF),
• enzymatická imunoanalýza (ELISA),
• polymerázová řetězová reakce (PCR) atd.

Poškození plic (pneumonie) v důsledku psitakózy se zjišťuje pomocí rentgenu hrudníku, který je v případě potřeby doplněn počítačovou tomografií (CT).

Léčba psitakózy

Léčba je založena na antibakteriální terapii – antibiotiky ze skupiny tetracyklinů, makrolidů a fluorochinolonů. Doba jejich užívání je zpravidla 10 až 14 dní po normalizaci tělesné teploty. Po obdržení výsledků laboratorního vyšetření sputa se použitá antibiotika mohou změnit v souladu s citlivostí chlamydií na ně. Při vleklém, chronickém průběhu je možné provést 2-3 cykly antibakteriální léčby s odstupem cca 7 dnů.

K potírání jednotlivých příznaků a projevů psitakózy je možné předepsat antipyretika, mukolytika a antitusika, stejně jako intravenózní kapkovou terapii s náhražkami plazmy. V případě souběžných poruch imunitního systému je pod dohledem imunologa možné použít imunomodulátory a imunostimulanty.

Předpověď

Při včasné a správné léčbě zpravidla dochází k úplnému zotavení.

Ve vzácných případech může onemocnění způsobit zánět různých vnitřních orgánů: mozku a jeho membrán (encefalitida a meningitida), jater (hepatitida) a vnitřní výstelky srdce (endokarditida). Je také možné vyvinout syndrom akutního respiračního a/nebo srdečního selhání.

Fatální komplikace se vyskytují s frekvencí méně než 1:100 případů, tedy méně než 1 % případů. Hlavními příčinami jsou akutní respirační a srdeční selhání, způsobené poškozením plic a srdce.

Prevence

Prevence psitakózy je zaměřena na prevenci přenosu chlamydií z ptáků na člověka. Zahrnuje následující doporučení:

• Denně čistěte klec pro drůbež a větrejte prostor, ve kterém je umístěna.
• Po manipulaci s ptákem, jeho peřím nebo vejci si pravidelně myjte ruce.
• Vyhněte se kontaktu s ptačím zobákem, včetně takzvaných „polibků“.
• Při práci v drůbežích farmách, farmách a zoologických zahradách dodržujte všechna veterinární doporučení a bezpečnostní pravidla.
• Domácí a okrasné ptactvo nakupujte pouze ve specializovaných prodejnách a od důvěryhodných chovatelů. Zároveň ihned po zakoupení zvířete byste jej měli vzít k veterinárnímu lékaři na vyšetření.

Ornitóza u papoušků

Pokud chováte papouška, měli byste pečlivě sledovat jeho zdraví. Psitakóza u ptáků je snadno rozpoznatelná, u nemocných papoušků trpí oči a dutiny, může dojít k ochrnutí tlapek (obr. 2).

Obrázek 2. Psitakóza u papoušků. Zdroj: MedPortal

Nemocné zvíře by mělo být izolováno od ostatních ptáků a co nejdříve kontaktujte veterináře. Psitakóza se u papoušků stejně jako u lidí léčí antibiotiky (obr. 3). Riziko vzniku psitakózy u papoušků můžete snížit včasnou výměnou vody a pravidelným čištěním klecí. Noví ptáci by měli být nějakou dobu drženi v karanténě, než budou umístěni s jinými domácími zvířaty.

Obrázek 3. Léčba a prevence psitakózy u papoušků. Zdroj: MedPortal

Závěr

Navzdory tomu, že se psitakóza nevyskytuje tak často jako jiná infekční onemocnění dýchacího systému, stojí za to pamatovat při každém kontaktu s neznámými ptáky – divokými, zemědělskými a okrasnými. Nemusí vykazovat žádné známky onemocnění, proto by se nikdy nemělo zapomínat na preventivní opatření.

Důležitým aspektem jsou příznaky psitakózy, které často připomínají běžné nachlazení. Pokud tedy dojde ke zvýšení tělesné teploty a dalším potenciálním příznakům onemocnění, ke kterým dojde 1-2 týdny po kontaktu s ptáky, stojí za to vyhledat radu odborníka a podstoupit další vyšetření.