Jak poznáte, že vaše kočka má pankreatitidu?

V moderní veterinární medicíně je velká role přiřazena přesné diagnóze. Poměrně často se pomocí tohoto typu diagnostiky zjistí onemocnění slinivky u domácích koček.

Zvláštní nebezpečí patologií spojených s touto žlázou spočívá v tom, že klinický obraz projevu charakteristických symptomů je obvykle vymazán. Majitel vyhledává kvalifikovanou pomoc v případech, kdy část žlázy již odumřela nebo se v ní rozvinuly nevratné degenerativní procesy.

Proto je důležité znát hlavní příznaky pankreatických patologií, aby bylo možné rychle provést správnou diagnózu a léčbu. Vyhnete se tak mnoha problémům a komplikacím spojeným s dysfunkcí slinivky břišní.

Jednou z nejčastějších příčin poruchy funkce slinivky břišní je zánět, ke kterému dochází v důsledku různých faktorů.

Obsah

1. Anatomie a fyziologie pankreatu u kočky
2. Nemoci slinivky břišní u koček a koťat
3. Léčba a prevence onemocnění slinivky břišní
4. Faktory ovlivňující rozvoj pankreatitidy u koček
5. Hlavní příznaky k rozpoznání pankreatitidy u kočky
6. diagnostika
7. Moderní přístupy k léčbě pankreatitidy u koček

Anatomie a fyziologie pankreatu u kočky

Slinivka břišní u koček, stejně jako u psů, prasat a dalších savců plní několik funkcí – produkci a sekreci trávicích šťáv do dvanáctníku se specifickými enzymy a elektrolyty, dále produkci a uvolňování speciálních hormonálních látek do celkového krevního řečiště.

Asi 97 % plochy celé žlázy je exokrinních (vylučování trávicích enzymů). Struktura pankreatu je lobulární, struktura je charakterizována přítomností alveolů a vylučovacích kanálků. Hlavní část alveolů (žlázové úseky vezikulárního typu), postavené z pankreatických buněk – sekrečních buněk.

Zbývající část žlázy představují Langerhansovy buňky (ostrůvky). Jsou také rozděleny do několika hlavních typů:

• A buňky produkují glukagon;
• B buňky – inzulín;
• D-buňky-somatostatin.

Anatomicky je pankreas umístěn v oblasti mezenteria dvanáctníku a jater. Exokrinní kanál, zodpovědný za produkci a sekreci trávicích enzymů, ústí do dvanáctníku.

Žláza má u koček zakřivený tvar, který tvoří téměř pravý úhel. Jedna část je umístěna na větším zakřivení žaludku a druhá v oblasti omenta počáteční části tenkého střeva.

Produkty exokrinní funkce slinivky břišní jsou:

• trypsin (schopný štěpit celé a částečně natrávené bílkoviny na menší);
• chymotrypsin (také štěpí bílkovinné složky a nepřispívá k uvolňování některých aminokyselin);
• karboxypeptidáza (schopná odštěpovat aminokyseliny z části aminového kruhu);
• aminopeptidáza (odštěpuje aminokyseliny z karboxylové části kruhu);
• pankreatická lipáza (přeměňuje neutrální tuky na mastné kyseliny);
• pankreatická amyláza (přeměňuje sacharidy na trisacharidy a disacharidy).

Vývoj zánětlivého procesu v důsledku patologických poruch vede k tomu, že se ve slinivce břišní aktivují proteolytické enzymatické látky, čímž dochází k její destrukci. Elektrolyty vznikající v sekretu žlázy jsou zastoupeny sodíkem, draslíkem, chlorem, hořčíkem, zinkem, mědí a některými hydrogenuhličitany. Jejich funkcí je neutralizovat kyselý obsah tenkého střeva a vytvářet optimální podmínky pro normální činnost vylučovaných enzymů.

Stojí za zmínku, že v důsledku některých vědeckých výzkumů se stala známá další důležitá role pankreatické šťávy. Složení a chemické vlastnosti zevní sekrece mají pozitivní vliv na celkové bakteriální složení střeva. Poruchy ve fungování žlázy, které vyvolávají zastavení produkce pankreatické šťávy, vedou ke zvýšenému růstu bakteriálních mikroorganismů a vyvolávají problémy s celkovým trávením.

Nemoci slinivky břišní u koček a koťat

Za normálních podmínek funguje slinivka kočky bez selhání. Produkované enzymy se začnou aktivovat až poté, co projdou do tenkého střeva.

Pod vlivem specifických enzymatických látek nastupují procesy štěpení bílkovinných a lipidových složek krmiva. U onemocnění je enzymatická funkce narušena, což způsobuje aktivaci uvnitř žlázy. V důsledku toho dochází k autoimunitnímu záchvatu vlastních buněk.

Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění, které postihují žlázu, ale nejčastěji diagnostikované jsou:

1. pankreatitida. Zánět, ke kterému dochází v důsledku vrozených anomálií ve struktuře orgánu, nesprávného krmení (přítomnost velkého množství tučných potravin ve stravě), diabetes mellitus a různé intoxikace, vede k celkovému narušení jeho funkčnosti. Kromě toho jsou příčinami poruch funkce žlázy: užívání antimikrobiálních léků, užívání diuretik, zvýšená hladina vápenatých solí v těle, cirhóza jater, záněty stěn žaludku a žlučníku. Zpravidla se charakteristické příznaky zánětu slinivky břišní rozvíjejí, když je již postižena většina orgánu. Hlavními příznaky patologie jsou erupce žaludečního obsahu, profuzní průjem (na pozadí obecných dyspeptických příznaků), ztvrdnutí břicha při palpaci, letargie a letargie kočky, známky dehydratace se silným zvracením a průjmem.
2. Exokrinní pankreatická insuficience. Specifický syndrom, který se vyvíjí na pozadí nedostatku orgánové produkce enzymů pro trávení. Příčiny exokrinní pankreatické insuficience jsou dlouhodobý, neléčený zánět orgánu, nádorové procesy, které vyvolávají obstrukci vývodů. Nedostatečná produkce enzymatických látek je častěji diagnostikována u koček ve stáří bez ohledu na plemeno. Charakteristickými příznaky exokrinní insuficience jsou úbytek hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu, nedostatek stolice (zácpa) nebo profuzní průjem. Může se vyvinout nevolnost a ztráta chuti k jídlu. Zpravidla je tato patologie často spojena a komplikována diabetes mellitus.
3. Nádory slinivky břišní. Nádorové procesy ve slinivce se vyskytují poměrně často. Mohou být benigní nebo maligní. Adenom je považován za benigní novotvar a je charakterizován absencí výrazných symptomů. Pokud je funkce žlázy narušena, adenom je chirurgicky odstraněn, aby nedošlo k jeho degeneraci do maligního adenokarcinomu. Adenokarcinom je u koček diagnostikován zřídka a jedná se o maligní nádor. Příznaky onemocnění se objevují v úplně posledních fázích, kdy je postižen téměř celý orgán. Diagnostikovaný adenokarcinom pankreatu je v léčbě značně problematický a i při chirurgické excizi patologického ložiska není prognóza uklidňující.
4. Absces pankreatu. Absces na slinivce je sbírka hnisavého exsudátu. Závažná patologie se vyvíjí u koček po akutní nebo znovu exacerbované chronické pankreatitidě. Ve žláze je vytvořena dutina ohraničená pouzdrem s hnisavým obsahem. Infekce, která vyvolává výskyt hnisavého exsudátu, proniká krevním řečištěm nebo během tvorby cystické píštěle se střevy. Charakteristickými příznaky onemocnění je zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úroveň, výskyt zimnice a poruchy srdečního rytmu. Nemocné zvíře pociťuje odmítání potravy, zvýšenou únavu a slabost, nevolnost a erupci žaludečního obsahu. Nebezpečí abscesu na slinivce spočívá v šíření infekce do blízkých tkání. V budoucnu je možné vyvinout velké množství vředů na samotném orgánu a v blízkých orgánech. Na pozadí pankreatického abscesu se mohou na stěnách střeva vyvinout vředy.
5. Pankreatická pseudocysta. Patologie charakterizovaná vývojem vazivové dutiny naplněné sterilní pankreatickou tekutinou. Příčinou rozvoje onemocnění mohou být poruchy výživy zvířete, zvýšené zatížení orgánu nebo jiné patologické procesy. Neexistují žádné charakteristické znaky pseudocysty na slinivce u koček. Všechny příznaky jsou podobné jako u jiných poruch žlázy. Kočka má ztrátu chuti k jídlu, odmítá krmení, zvýšenou letargii a erupci žaludečního obsahu. Je možný průjem a dehydratace. Přesnou diagnózu může veterinář stanovit až po komplexním vyšetření, které nutně zahrnuje ultrazvukovou diagnostiku. V závislosti na velikosti formace je předepsána léčba. Pokud příznaky patologie přetrvávají po konzervativní léčbě, je předepsána chirurgická manipulace.
6. Pankreatická nekróza. Pankreatická nekróza nebo nekróza pankreatu u koček se vyvíjí na pozadí akutní formy zánětu orgánu. V důsledku degenerativních procesů, které narušují normální odtok vylučované tekutiny žlázou, začnou enzymy aktivně poškozovat tkáně orgánu, který produkují. To vede ke vzniku specifických nekrotických oblastí a v důsledku toho k toxémii (vstup toxinů do systémového krevního řečiště). U pankreatické nekrózy existuje řada příznaků, které mohou naznačovat nebezpečnou patologii. Zvíře se snaží zastrčit tlapky pod sebe a vyklenout záda (u kočky nucená póza), časté zvracení a silný průjem, rychle vedoucí k dehydrataci organismu (viditelné sliznice vysychají a blednou), kočka odmítá jíst a v některých případech dokonce odmítá vodu. Když se majitel pokusí zvednout domácího mazlíčka, může vykazovat silnou úzkost.

Léčba a prevence onemocnění slinivky břišní

Nejčastěji diagnostikovanou příčinou dysfunkce pankreatu jsou zánětlivé procesy. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné kontaktovat veterinární kliniku. To umožní důkladné vyšetření a předepíše zvířeti potřebnou terapii.

Základem diagnostických opatření je anamnéza, prohmatání hypochondria a břicha, dále obecné a biochemické krevní testy. Je důležité si uvědomit, že během akutních zánětlivých procesů v orgánu u koček může hladina hlavních enzymů (lipázy a amylázy) zůstat normální, ale bilirubin, glukóza a transaminázy překračují normu.

K určení velikosti orgánu, stupně poškození a přítomnosti nádorových procesů je nutná ultrazvuková diagnostika. Důležitou roli hraje diferenciální diagnostika, která je nezbytná k vyloučení onemocnění, jako jsou:

;;;;
• akutní střevní obstrukce.

Léčba pankreatitidy by měla být vždy předepsána hladovou dietou, která snižuje tvorbu enzymatických látek. Držte kočku na této dietě alespoň 2 dny.

V závislosti na typu patologického procesu bude mít terapie jiný plán činnosti. Mezi nekomplikované formy onemocnění slinivky břišní patří zavedení dietní výživy a průběh protizánětlivých léků, stejně jako léků, které podporují fungování postiženého orgánu.

Symptomatická léčba onemocnění slinivky u koček zahrnuje použití:

• léky proti bolesti – Baralgin, Butomidor, Ketofen;
• antispasmodické léky – Papaverine, No-Shpa, Duspatalin.

Nebezpečnou komplikací je pankreatická nekróza, která vyžaduje infuzní terapii speciálními roztoky, inhibitory kyseliny chlorovodíkové a antiemetiky – Cerucal, Serenia.

Je důležité předepisovat antisekreční léky a antioxidanty, což v důsledku umožňuje zastavit nezávislou destrukci pankreatických buněk enzymy. Pokud hrozí sepse, je zvířeti předepsán průběh antibiotické terapie s individuálním výběrem antibakteriálních léků.

Důležitým faktorem v obecné léčbě patologických procesů v pankreatu je dietní výživa. Po nuceném půstu po dobu alespoň jednoho dne veterinární lékař předepíše speciální dietu, jejímž účelem je zmírnit zánětlivé procesy.

První dny je třeba kočce podávat tekutou kaši se slizovým základem – ovesné vločky a rýži, vařenou výhradně ve vodě. Po pár dnech je možné zavést omeletu dušenou z vaječných bílků.

Kočky s onemocněním slinivky břišní by měly být krmeny malými a častými porcemi. Ideální variantou je 5x denně teplé a měkké jídlo. Dietní krmivo lze vybrat za pomoci veterinárních konzultací z léčivých řad.

Doporučuje se volit holistické nebo superprémiové potraviny. Obsahují všechny potřebné složky a probiotika a nízké procento tuku sníží zátěž postiženého orgánu a normalizuje jeho fungování. Ve většině případů musí kočky s diagnózou pankreatitidy dostávat po celý život speciální medikované krmivo.

Riziko vzniku onemocnění slinivky můžete minimalizovat dodržováním některých základních pravidel. Patří mezi ně včasné odčervení a očkování domácích mazlíčků, správné krmení kvalitními krmivy a vyhýbání se stolnímu krmení.

Doporučuje se také pravidelně navštěvovat veterinární kliniku pro preventivní diagnostiku a včasné odhalení možných systémových patologií, mezi nimiž problémy trávicího systému zaujímají přední místo.

Zánět slinivky nebo pankreatitida u koček je závažné onemocnění s poruchou funkce orgánů, jehož frekvence diagnostiky u zvířat v poslední době výrazně narůstá. Onemocnění se vyskytuje u koček všech věkových kategorií, bez ohledu na jejich pohlaví a plemeno, ale nejčastěji jsou k němu náchylní zástupci východní skupiny (orientálci, balijci, siamci, thajci).

Nebezpečí patologie je následující: má rozmazaný klinický obraz, takže není vždy možné identifikovat onemocnění včas. Pankreatitida u koček, jejíž příznaky a léčba závisí na každém jednotlivém případě, se může vyskytnout v akutní a chronické formě, což ovlivňuje stupeň poškození orgánů, povahu patologických projevů a rychlost rozvoje komplikací.

Faktory ovlivňující rozvoj pankreatitidy u koček

Před léčbou pankreatitidy u koček by měly být stanoveny příčiny vývoje patologického procesu. V opačném případě bude terapie onemocnění zaměřena na odstranění hlavních projevů onemocnění, zatímco faktory způsobující zánět ve slinivce zvířete zůstanou bez lékařské péče. Mezi nejčastější příčiny pankreatitidy u koček patří:

• vývojové anomálie a vrozené vady slinivky břišní;
• genetická predispozice;
• metabolické poruchy v těle zvířete (obezita, vyčerpání, lipodystrofie, hyperkalcémie);
• akutní a chronická intoxikace (otrava jídlem, léky, alkoholem, domácími chemikáliemi, průmyslovými jedy);
• onemocnění parazitární (napadení motolicemi, motolicemi jaterní), virové (virová pankreatitida u koček spojená s kalciviry), plísňové a infekční (toxoplazmóza) povahy;
• trauma břicha, chirurgické zákroky;
• zánětlivé procesy jiných orgánů trávicího systému, včetně předchozí pankreatitidy, cholecystitidy, enterokolitidy, gastritidy a podobně.

Hlavní příznaky k rozpoznání pankreatitidy u kočky

Rozpoznat první příznaky onemocnění, jako je zánět slinivky u kočky, jehož příznaky a léčba jsou ve většině případů individuální, není snadný úkol ani pro zkušeného veterináře. Jde o to, že kočky, na rozdíl od zástupců jiných druhů, trpí onemocněním bez výrazných příznaků.

Pankreatitida u kočky se projevuje výskytem letargie a apatie. Nemocné zvíře ztrácí zájem o hry, vnější svět, hodně spí a hubne kvůli dehydrataci. Zánětlivá slinivka u koček, jejíž léčba musí být včasná a komplexní, reaguje na patologický proces zvracením, které je často doprovázeno průjmem s kyselým zápachem. Přítomnost bolesti v břišní dutině je charakteristická pouze pro 40% z celkového počtu diagnostikovaných případů pankreatitidy. Spolu se zvracením se mohou objevit i klinické projevy onemocnění, jako je žloutenka kůže, respirační tíseň, zvýšená tělesná teplota a tachykardie.

Pokud není pankreatitida u kočky diagnostikována včas a zvíře nedostává adekvátní léčbu, existuje obrovské riziko vzniku závažných komplikací z jiných orgánů a systémů domácího mazlíčka. Pankreatické enzymy nakonec začnou trávit sousední tkáně a způsobí septické stavy, které vedou k smrtelnému výsledku onemocnění. Ve vzácných případech dochází k arytmii a syndromu diseminované intravaskulární koagulace, což je nebezpečné kvůli mnohočetným krvácením a zhoršení stavu zvířete.

diagnostika

Diagnostika pankreatitidy u koček je založena na historii onemocnění, výsledcích vyšetření nemocného zvířete veterinárním lékařem a laboratorních a instrumentálních studiích. Diagnózu lze potvrdit krevními testy, testy moči, stanovením hladin specifických pankreatických enzymů a ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů.

Pankreatitida u koček, jejíž příznaky mohou být často skryté, s sebou vždy nese změny krevních parametrů, kdy se zjišťuje anémie, střední leukocytóza bez posunu doleva, zvýšené hladiny cholesterolu, glukózy, ALT a alkalické fosfatázy. Moč zvířete může také obsahovat glukózu, ketolátky a produkty rozkladu bílkovin. Akutní pankreatitida u koček, jejíž léčba závisí na závažnosti patologického procesu, je doprovázena výskytem specifických pankreatických enzymů v krvi: pankreatické lipázy, peptidu aktivujícího trypsinogen a faktorů imunoreaktivity podobných trypsinu.

Ultrazvuk vám umožňuje určit přítomnost změn ve struktuře slinivky břišní a ukazuje se jako informativní v 70% klinických případů pankreatitidy u koček. Za nejspolehlivější metody pro potvrzení přítomnosti zánětu slinivky u nemocného zvířete se považuje biopsie a cytologické vyšetření tkání poškozeného orgánu.

Moderní přístupy k léčbě pankreatitidy u koček

Léčba slinivky břišní u koček má několik cílů a je zaměřena na odstranění příčiny patologického procesu, zmírnění bolesti, zastavení zvracení, doplnění nedostatku tekutin, normalizaci funkce slinivky a předcházení vzniku komplikací. Léčit pankreatitidu u koček pomocí léků může pouze veterinární lékař, jinak může zvíře uhynout.

Zánětlivá slinivka u kočky, která by měla být kvůli vysokému riziku rozvoje sepse okamžitě léčena, dobře reaguje na moderní terapii, pokud je včasná a adekvátní. Léčebná opatření by měla začít podáním analgetik zvířeti k odstranění bolesti a doplnění ztracené tekutiny fyziologickým roztokem nebo koloidními roztoky, použití antiemetik a někdy mohou být zahrnuta hormonální léky.

Po určení příčinného faktoru, který vyvolal pankreatitidu u koček, je léčba zaměřena na její odstranění (potlačení infekce, léčba chronického zánětu, zbavení se parazitů). Zvířeti je nutné další podávání antacid, inzulínu a enzymových přípravků.

Konzervativní léčba pankreatitidy u koček nedává vždy pozitivní výsledky. S rozvojem komplikací z gastrointestinálního traktu, tvorbou abscesů nebo částečnou nekrózou slinivky břišní může zvíře vyžadovat chirurgický zákrok.