Otitis je zánět ucha, který se u koček může vyskytovat v různých formách a má různé příznaky. Diagnostika umožňuje stanovit přesnou lokalizaci patologického procesu a příčiny, které jej způsobily. V závislosti na tom veterinární lékař předepisuje konzervativní léčbu s použitím vhodných léků. K prevenci zánětu středního ucha u koček je nutné dodržovat preventivní opatření, která spočívají ve správné péči o domácí mazlíčky.
Obsah
- Typy a příznaky zánětu středního ucha
- Příčiny onemocnění
- Diagnostika zánětu středního ucha
- Pomoc veterináře
- Léčba zánětu středního ucha u koček
- Hnisavý zánět středního ucha
- Plísňový zánět středního ucha
- Alergický zánět středního ucha
- Parazitický zánět středního ucha
- Zánět středního ucha
- Léky oficiální medicíny
- Otibiovet
- Surolan
- Ampicilin
- cefixim
- Lidové prostředky
- Prevence zánětu ucha
- Příznaky zánětu středního ucha
- PŘÍČINY OTITID U KOČEK
- Parazitický zánět středního ucha
- Bakteriální zánět středního ucha
- Imunitně zprostředkovaný zánět středního ucha
- Otitis způsobená přítomností novotvaru nebo cizího tělesa
- DIAGNOSTIKA OTITIDY
- Léčba zánětu středního ucha u koček
Typy a příznaky zánětu středního ucha
Sluchový orgán se skládá z vnější, střední a vnitřní části. Anatomické dělení vytvořilo základ pro klasifikaci zánětů středního ucha. Typy onemocnění se liší lokalizací ohniska zánětu. Otitis externa u koček se vyskytuje v nejlehčí formě. Patologie neovlivňuje tympanickou membránu a funkčně významné struktury sluchového analyzátoru. Trpí boltec a zevní zvukovod. Pokud se proces včas nezastaví, pak se šíří do hlubších částí těla.
Příznaky vnějšího otitis jsou zarudnutí boltce, svědění, otok tkání. Při vyšetření kočka nedovolí dotýkat se uší, protože dotyk způsobuje bolest. Nejčastěji veterináři v takových případech zjišťují parazitický, plísňový nebo alergický zánět středního ucha.
Zánět středního ucha u koček je neméně častý. Zánět postihuje bubínek, vnitřní zvukovod a bubínkovou dutinu. Pohoda domácího mazlíčka je mnohem těžší ve srovnání s první odrůdou. Onemocnění se někdy vyskytuje v důsledku šíření infekce z externího oddělení. Může to být bakteriální infekce. Léčba ve většině případů dává pozitivní výsledek, ale zanedbávané onemocnění hrozí, že se změní na purulentní zánět středního ucha.
Při zánětu vnitřního ucha je postižena kochlea (sluchové receptory, orgán rovnováhy). Vzniká zánět, který může přejít v nejtěžší hnisavou formu. Tento typ onemocnění je nebezpečný nejen kvůli hluchotě, ale také kvůli možnému šíření infekce do mozkových struktur. Často je onemocnění doprovázeno neurotickými příznaky.
Podle rychlosti rozvoje a závažnosti průběhu se záněty ucha dělí na akutní a chronické. Probíhající proces nebo neúplná léčba akutní formy vyvolává chronický proces. Běžné příznaky zánětu středního ucha u koček jsou:
pravidelné škrábání v uchu;
neustálé třesení hlavy;
naklonění hlavy na jednu stranu
nepříjemný zápach z uší;
výtok exsudátu ze zvukovodu;
zarudnutí kůže ušních boltců;
výtok hnisu z uší;
neurotické záchvaty;
ztráta chuti k jídlu.
Příčiny onemocnění
Otitis u koček může být způsobena faktory souvisejícími s fungováním těla a také vlivy prostředí. Tyto zahrnují:
blechy a klíšťata. Jsou přenašeči infekce. Zánět a podráždění způsobují i odpadní produkty parazitů.
cizí těleso. Jakmile se malé předměty dostanou do zvukovodu, způsobí místní zánět a otok.
bakteriální infekce. Jeho vývoj je usnadněn hypotermií, nedostatkem vitamínů, virovými onemocněními, oslabenou imunitou.
alergeny. Individuální nesnášenlivost některých potravin, léků, detergentů způsobuje, že kočka uvolňuje histamin, což může mít za následek alergický zánět středního ucha.
parazitické houby. Způsobují zánět, který často postihuje vnější a střední části ucha.
novotvary. Verukózní nevus, nádory maligní povahy, za určitých podmínek vyvolávají zánětlivý proces v tkáních sluchového analyzátoru.
zranění. Při absenci správné léčby se poškozené povlaky promění v úrodné prostředí pro infekci. Tak dochází k bakteriální infekci. V důsledku traumatu spánkové kosti může dojít k zánětu vnitřní části.
autoimunitní onemocnění. V důsledku odmítnutí vlastních tkání začíná zánět v uchu.
hormonální nerovnováha. Změna koncentrace hormonů (primárně produkovaných nadledvinami, pohlavními žlázami, štítnou žlázou) může vyvolat zánětlivý proces.
růst vlasů v uších. Vysoká hustota chloupků stimuluje práci mazových žláz, které produkují ušní maz. To způsobuje podráždění a v důsledku toho česání kožní vrstvy.
Diagnostika zánětu středního ucha
Když zvíře vykazuje příznaky zánětu středního ucha, je nutné kontaktovat veterináře. Lékař vyšetří nemocný orgán pomocí otoskopu. To vám umožní určit lokalizaci zánětu. Posuzuje se stav ušního bubínku, zjišťuje se přítomnost nebo nepřítomnost cizích inkluzí, novotvarů a množství síry.
V rámci diagnostického vyšetření je kočce odebrán seškrab epitelu. Vyšetřuje se na přítomnost podkožního roztoče. Lékař odebere stěr z ušního výtoku na cytologický rozbor. Laboratoř určí, zda bakterie a houby způsobují infekci ucha kočky. Pro obecný klinický obraz se zvířeti odebere krev a moč ke studiu. Pokud existuje podezření na alergii, pak se provádějí alergické testy: na kůži se udělají malé škrábance a na ně se aplikují alergeny.
Ve zvlášť obtížné situaci, kdy existuje podezření na nádor nebo poškození mozkových struktur, může lékař vypsat doporučení na RTG nebo MRI. Čím hlubší je ohnisko zánětu, tím závažnější je onemocnění. Na základě výsledků vyšetření a testů veterinární lékař předepisuje léčbu otitis kapkami, tabletami, injekcemi.
V některých případech se provádí další antibiogram – test na citlivost mikrobů na určitá antibiotika.
Pomoc veterináře
Poté, co veterinář zjistí příčiny úzkosti kočky a stanoví diagnózu, předepíše léčbu. V první řadě pomocí léků veterinář ulevuje kočce od bolesti ucha a svědění. Pokud jsou v uších sekrety, nečistoty, přebytek síry, pak jsou vyčištěny. Provádí se v následujícím pořadí:
Boltec je otočen ven, aby se otevřel přístup do zvukovodu.
Srst na vnitřní straně ucha je pečlivě zastřižena.
Vatový tampon se namočí do oleje a plak se odstraní na dohled.
Druhé ucho je ošetřeno ve stejném pořadí.
Při vnějším zánětu ucha u kočky veterinář ošetří poškozený povrch a nakape tekutý lék, poté provede lehkou masáž ušního boltce, aby se roztok rovnoměrně rozložil. Při hlubokém hnisavém zánětu středního ucha se kočce propíchne bubínek, aby se odstranil hnis ze vzdálených částí ucha. Po hloubkovém čištění jsou uši ošetřeny systémovými antibiotiky. Majitelům chlupatých pacientů se doporučuje, aby vzali na vědomí rady od veterináře v následujícím videu:
Léčba zánětu středního ucha u koček
Zánět ucha je velmi závažné onemocnění, proto se nedoporučuje samoléčba kapkami nebo mastmi doma bez konzultace s veterinářem. Pokud existuje podezření na otitis u kočky, měli byste kontaktovat kliniku. Lékař po stanovení diagnózy předepíše podrobnou léčbu podle typu onemocnění.
Hnisavý zánět středního ucha
Účel léků pro tento typ zánětu závisí na povaze patogenu. Pokud jsou na vině bakterie, pak se zánět středního ucha léčí antibiotiky. Při používání takových léků je třeba si uvědomit stupeň citlivosti kočky na ně, protože některé léky způsobují u zvířat vedlejší účinky. Pro kočky se používají antibakteriální látky třídy cefalosporinů, penicilin, makrolidy. Dávkování se vypočítává individuálně pro každého čtyřnohého pacienta na základě věku, tělesné hmotnosti, závažnosti onemocnění.
Při poškozeném bubínku se nepoužívají ototoxická antibakteriální léky (Norfloxacin, Rifamycin, Ciprofloxacin), které negativně ovlivňují sluch.
Plísňový zánět středního ucha
Při otomykóze se kočka léčí fungicidními kapkami nebo mastmi na bázi nystatinu. Léčba parazitární otitidy nutně zahrnuje hygienické postupy zaměřené na čištění povrchu vnějšího ucha. Masti se nanášejí na sanitační pole na čistý povrch. Kromě lokálních léků je kočce předepsána antimykotika obecného účinku.
Léčba otitis u koček by měla být prováděna v souladu s obecnými pravidly péče. Zvíře by mělo být chráněno před průvanem, podchlazením. Je nutné minimalizovat stresové situace. Zvířátko by mělo být v klidu a v teple.
Alergický zánět středního ucha
Pokud je zánětlivý proces spojen pouze se zvýšenou syntézou histaminu v těle kočky, pak se ke zmírnění nepříjemných příznaků používají antihistaminika. Zvíře se léčí pomocí Tavegil, Fexofenadin, Suprastin, Loratadin, Cetirizin. Při těžkém zánětu je opodstatněné použití protizánětlivých kortikosteroidů (Prednison, Prednisalone). V kombinaci s nimi nebo samostatně může lékař předepsat Dexamethason. Alergická reakce je často způsobena ušními roztoči. V tomto případě je paralelně nutná antiparazitární léčba.
Parazitický zánět středního ucha
Tato běžná forma otitis u koček vyžaduje použití speciálních přípravků, jejichž působení je zaměřeno na zničení ušních roztočů. Léčba se provádí pomocí protizánětlivých a akaricidních léků. Mohou být ve formě mastí, aerosolů, kapek. Pro tento účel jsou vhodné Decta, Amitrazin, Otopheronol Gold. Součástí terapie je i pravidelné čištění sluchového orgánu od sekretů. Majitelé musí svému mazlíčkovi naplánovat blechy a klíšťata.
Zánět středního ucha
Léčba otitis se provádí pomocí systémových a lokálních léků. Seznam receptů zahrnuje léky uznávané ve veterinární medicíně. Hlavní terapii lze doplnit tradiční medicínou. Pro dosažení pozitivního výsledku je důležité dodržovat léčebný režim a dobu trvání kurzu předepsané veterinárním lékařem.
Léky oficiální medicíny
K dezinfekci boltce a zevního zvukovodu se používají sterilní gázové ubrousky namočené v antiseptickém roztoku. V této kapacitě jsou vhodné kyselina boritá (3%), chlorhexidin, peroxid vodíku (3%), furatsilin, miramistin. Pokud není ušní bubínek poškozen, lze k léčbě použít kapky na otitis media:
dexamethason;
Otibiovet
Lék jsou průhledné kapky. Lahvička s kapátkem může mít různý objem – 20, 30 nebo 50 ml. Droga se používá při zánětu vnějšího a středního ucha. Účinné látky (gentamicin sulfát, triamcinolon acetonid, kyselina salicylová, karbetopendicinium bromid) působí proti bakteriím, plísním. Kapky snižují svědění, výtok, snižují projevy dermatitidy.
Surolan
Olejová suspenze obsahující mikonazol nitrát, polymyxin B sulfát, prednisolon acetát. Jedná se o kombinovaný lék s protizánětlivými, antibakteriálními, fungicidními, antialergickými účinky. Objem lahviček je 15 nebo 30 ml.
Pokud je zánět středního ucha u koček způsoben bakteriemi nebo je sekundární příčinou zánětu, předepisují se systémové antibakteriální léky. Použití těchto léků je také opodstatněné u plísňových otitis, aby se zabránilo infekci bakteriální mikroflórou. Seznam obsahuje:
Erythromycin;
klarithromycin;
azithromycin;
Ampicilin
Polosyntetický přípravek řady penicilinů. K dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu suspenze. Lék má široký antimikrobiální účinek. Tablety se podávají kočce nalačno nebo 2 hodiny po jídle.
cefixim
Polosyntetické antibiotikum ze skupiny cefalosporinů v tabletách nebo prášku. Aktivní proti mnoha patogenním bakteriím. Používá se k léčbě zánětu středního ucha v akutním stadiu. Nevhodné pro malá koťátka a nemocné starší domácí mazlíčky.
Pro ošetření kožních vrstev postižených parazitickými houbami se používají fungicidní masti: Panolog, Oridermil, Clotirmazol, Nystatin. V některých případech jsou indikovány antimykotické kapky MycoStop ProVET. Komplexní terapie zahrnuje vitamin-minerální komplexy a imunomodulátory (Imunofan, Ribotan). Pomáhají tělu kočky odolávat infekci.
Lidové prostředky
Další podporu při zánětu středního ucha u koček poskytují také prostředky připravené podle receptur tradiční medicíny. Snadno se připravují a používají doma. Za nejvíce neškodný je považován roztok silného zeleného čaje. Filtrovaný nálev otřete kočce uši. Takový nástroj má dezinfekční a akaricidní účinek. Podobně působí i nálev z bylin s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem. Ke zpracování je vhodný heřmánek, provázek, levandule, březové listy, třezalka.
Prevence zánětu ucha
Abyste zabránili rozvoji otitis u kočky, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence. Pravidelně jsou uši domácího mazlíčka kontrolovány a přebytečná síra a nečistoty jsou odstraněny. K čištění můžete použít vatové tampony nebo tyčinky, gázové ubrousky. Vatovým tamponem se přitom ošetří pouze viditelná místa, aniž by pronikl hluboko do ušních dutin.
Domácí zvíře musí být chráněno před průvanem, podchlazením. To je důležité zejména po plavání. Během mytí by se voda neměla dostat do uší zvířete. Po vodní proceduře se vnitřek uší osuší vatovým tamponem. Přebytečné chlupy v uších jsou odříznuty, což zlepšuje ventilaci ušní dutiny.
Kočky je třeba léčit proti blechám a klíšťatům včas. Kapky aplikované do kohoutku obsahují látky, které usmrcují podkožní klíště, takže pomáhají předcházet otodektóze. Je vhodné chránit domácího mazlíčka před kontaktem s příbuznými bez domova, kteří jsou často přenašeči infekčních onemocnění.
Při prvních příznacích zánětu středního ucha byste měli okamžitě vyhledat pomoc veterináře, protože zanedbaný zánět může přejít v hnisavý zánět středního ucha. Léčit tuto formu onemocnění je obtížnější a hlavně hrozí vážnými komplikacemi. Kočka může ohluchnout a v závažnějších případech se infekce může rozšířit i na mozkové pleny a způsobit meningitidu.
Příznaky zánětu středního ucha
Příčiny zánětu středního ucha u koček
Parazitický zánět středního ucha
Bakteriální zánět středního ucha
Imunitně zprostředkovaný zánět středního ucha
Otitis způsobená přítomností novotvaru nebo cizího tělesa
Diagnostika zánětu středního ucha
Léčba zánětu středního ucha u koček
Zánět středního ucha u koček je zánět zvukovodu.
Podle anatomického principu se rozlišuje vnější, střední a vnitřní zánět středního ucha – podle toho, které ucho bylo postiženo – anatomicky se rozlišuje vnější, střední a vnitřní ucho kočky. Zevní ucho zahrnuje boltec a zevní zvukovod, kde jsou umístěny sirné žlázy. Střední ucho u kočky zahrnuje ušní bubínek a sluchové kůstky (kladivo, kovadlinu a třmínek). Vnitřní ucho je sluchový labyrint a Cortiho orgán přímo přenáší zvuky, nachází se zde i vestibulární aparát, takže zánět vnitřního ucha je často doprovázen poruchami v jeho práci (například kočka chodí s hlavou nakloněnou k jedné boční).
Podle etiologického principu, to znamená z důvodu, který způsobil otitis u kočky, se rozlišují následující typy:
- parazitární otitis,
- mikrobiální (bakteriální) otitis,
- imunitně zprostředkované (alergické, atopické, autoimunitní),
- zánět středního ucha způsobený přítomností novotvaru ve zvukovodu nebo cizího tělesa, zánět středního ucha na pozadí endokrinopatií,
- K rozvoji zánětu středního ucha přispívají i chronické virové infekce u koček vedoucí ke snížení celkové i lokální imunity.
Otitis je doprovázena výtokem z ucha – exsudátem. Povaha exsudátu se může lišit z různých etiologických důvodů v závislosti na tom, co způsobilo vývoj zánětu středního ucha:
- Suchý tmavě hnědý výtok je charakteristický pro otodektózu
- Tekutá hnědá – na bakterie a plísně
- Hnisavě žlutá barva – gramnegativní mikroflóra
- Šedožlutý sýrový exsudát – houbové patologie
- Žlutohnědý voskový – seboroický a ceruminózní zánět středního ucha
Příznaky zánětu středního ucha
Častými společníky zánětu středního ucha jsou bolest, svědění, zarudnutí kůže vnitřního povrchu ucha, zvýšený výtok z uší. Kočka může často poškrábat ucho, až se objeví lysé skvrny a rány na boltci, a nedovolí dotýkat se ucha. Pokud kočka zavrtí hlavou, znamená to nepohodlí ve zvukovodu.
Příznakem zánětu středního ucha je také nejčastěji „špinavé“ uši, tedy zvýšený exsudát. Normálně se u koček výtok z uší prakticky nehromadí, boltec je čistý. Pokud potřebujete kočce často čistit uši, měli byste kontaktovat dermatologa, který určí příčinu takto zvýšeného množství exsudátu.
PŘÍČINY OTITID U KOČEK
Existuje mnoho příčin zánětu středního ucha v závislosti na typu zánětu středního ucha.
Parazitický zánět středního ucha
Nejčastější příčinou rozvoje jak parazitického zánětu středního ucha, tak zánětu středního ucha obecně u koček jsou klíšťata rodu Otodectes. Nemoc, kterou způsobují, se nazývá otodektóza. Příznaky tohoto onemocnění zahrnují zvýšený tmavě hnědý suchý výtok z uší, stejně jako svědění. Na pozadí otodektózy se často vyvíjí bakteriální zánět středního ucha, způsobený sekundární mikroflórou (bakterie a / nebo houby). Otodektóza je nakažlivá a může se přenášet z kočky na kočku nebo z kočky na psa a naopak. Pro člověka tato nemoc nepředstavuje žádné nebezpečí.
Bakteriální zánět středního ucha
Bakteriální nebo mikrobiální otitis je téměř vždy sekundární, na pozadí alergií nebo poranění ušní dutiny. Jednou z nejčastějších příčin poranění uší u koček je nesprávné čištění vatovými tampony. Kočky mají zcela jinou stavbu boltce, při použití vatových tamponů nedochází k čištění zvukovodu vzhledem k jeho anatomickým vlastnostem. Zvukovod je ohnutý, takže při pokusu o čištění ucha vatovým tamponem dochází k napěchování všech sekretů, narušení jejich odtoku, což vyvolává tzv. městnavý zánět středního ucha. Při aktivním čištění vatovým tamponem často dochází k poranění, bavlněná vlákna zůstávají v uchu, což může také vyvolat zánět.
Ceruminózní zánět středního ucha se vyvíjí na pozadí podráždění kůže vnějšího zvukovodu. Vyznačuje se zvýšeným uvolňováním síry. K jejímu rozvoji přispívá i časté čištění uší, zejména s použitím vatových tyčinek. Čím více dráždí stěnu zevního zvukovodu, tím více žlázy pracují.
Imunitně zprostředkovaný zánět středního ucha
Otitis se může objevit na pozadí různých typů alergií. Nejčastěji – v důsledku alergie na bleší sliny se projevuje i atopická alergie (na faktory prostředí, např. prach), případně potravinová alergie.
U koťat existuje taková nemoc jako proliferativní a nekrotizující zánět středního ucha. Vyvíjí se pouze u koťat a projevuje se erozemi a vředy na kůži zvukovodu a výskytem oblastí nekrotické tkáně. S touto nemocí zpravidla nedochází k syndromu bolesti a uši koťatům nevadí. Nemoc není nakažlivá. Snadno léčitelný imunosupresivy, protože je imunitně zprostředkovaný.
Také zánět středního ucha u koček se vyvíjí na pozadí takového autoimunitního onemocnění, jako je pemphigus foliaceus. V tomto případě jsou nejčastěji postiženy nejen uši, ale také pokožka hlavy a další oblasti.
Otitis způsobená přítomností novotvaru nebo cizího tělesa
Otitis se vyvíjí, když cizí tělesa vstoupí do boltce. Častou příčinou jsou stejné vatové tyčinky, které se odlomí nebo oddělí vločky vaty a spadnou do zvukovodu. Příčinou mohou být i semena trav – to je typické pro kočky chodící po venkově.
U koček jsou časté případy novotvarů ceruminózních žláz (žlázy vylučující síru). Takové nádory se nazývají cerumin. Pokud se nádor otevře a infikuje, pak lze pozorovat hnisavý, někdy i hnisavý s příměsí krve, výtok z uší. V takových případech je k vizualizaci novotvaru nezbytná otoskopie.
DIAGNOSTIKA OTITIDY
Existuje mnoho důvodů pro výskyt otitis a léčba se bude výrazně lišit, takže je nutné určit, co přesně zánět způsobilo. To může udělat pouze dermatolog, doma je to nemožné – potřebujete laboratoř.
Primární diagnóza zánětu středního ucha zahrnuje:
- inspekce,
- otoskopie,
- odběr cytologického stěru z vnějšího zvukovodu,
- škrábání a trichoskopie v případě demodikózy (vzácné).
K diagnostice novotvarů nebo otitis media se používají další metody:
- videootoskopie v narkóze,
- MRI/CT studie.
V některých případech je nutné odebrat bakposev z ucha k určení citlivé flóry.
Zánět středního ucha se u koček může vyvinout jako primární onemocnění, na rozdíl od psů, u kterých zánět středního ucha vzniká nejčastěji na pozadí vnější perforace bubínku, u koček celistvost bubínku zánět středního ucha nevylučuje.
Mezi příčiny zánětu středního ucha u koček patří: viry, mykoplazmata, bakteriální infekce z dýchacích cest, nosohltanové polypy. K určení příčin je nutná další diagnostika.
Příznaky zánětu středního ucha zahrnují:
- bolest
- naklonění hlavy k postiženému uchu,
- neurologické příznaky, protože mohou být postiženy oční a obličejové nervy.
Video z vyšetření ucha kočky se zánětem středního ucha.
Léčba zánětu středního ucha u koček
Léčba se redukuje na eliminaci etiologického faktoru (antiparazitika, odstranění polypu/nádoru, imunosupresiva u autoimunitních onemocnění), dále eliminaci sekundární mikroflóry a hygienu zevního zvukovodu. Léčebnou metodu, která dokáže odstranit příčinu zánětu středního ucha, lze však zvolit až po konzultaci s lékařem, který tuto příčinu určí. Doma, před návštěvou lékaře, se použití jakýchkoli kapek, a to i na doporučení veterinární lékárny, důrazně nedoporučuje – pokud je porušena celistvost ušního bubínku, povede to k velmi vážným odchylkám. Lékař určí příčinu otitis u kočky a zvolí léčebný režim, který lze provádět doma. Pro rehabilitaci zevního zvukovodu můžete použít teplý fyziologický roztok nebo speciální pleťové vody nebo chlorhexidin biglukonát 0,05%. Pleťové vody a chlorhexidin lze používat pouze na doporučení ošetřujícího lékaře, protože v případě perforace ušního bubínku by se neměly používat ani ony. Různé pleťové vody mají různé účinky (antiseptikum, rozpouštění síry, vysušující účinek atd.).
Článek opakovaně zmínil, jak nemůžete vyčistit uši kočky – nemůžete použít vatové tyčinky nebo jen vatu. Pro správnou sanitaci zvukovodu je nutné ucho zcela naplnit roztokem, promasírovat spodinu boltce a poté nechat kočku zavrtět hlavou. Zbývající nečistoty z povrchu ucha odstraňte obvazem, ne však vatou nebo vatovými tampony, protože vatové mikroklky ještě více dráždí kůži zaníceného zvukovodu. Uši musíte několikrát zpracovat, dokud špína nepřestane vycházet. Tento postup je nutné opakovat 1-2x týdně, ve zvlášť těžkých případech 3-4x.
(с) Veterinární centrum pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
