Jak ječmen ovlivňuje tělo?

Co je ječmen (hordeolum)? Příčiny výskytu, diagnostiku a způsoby léčby rozebereme v článku Dr. Sergeje Valerijeviče Kotelnikova, oftalmologa s 15letou praxí.

Na článku Dr. Kotelnikova Sergeje Valerijeviče pracovali literární redaktorka Věra Vasina, vědecký redaktor Sergej Tsyganok a šéfredaktorka Margarita Tichonova

Obsah

1. Definice nemoci. Příčiny onemocnění
2. Proč se objevuje ječmen
3. Rizikové faktory
4. Prevalence
5. Příznaky ječmene
6. Patogeneze ječmene
7. Klasifikace a fáze vývoje ječmene
8. Komplikace ječmene
9. Diagnostika ječmene
10. Užívání anamnézy
11. Inspekce
12. Biopsie
13. Diferenciální diagnostika
14. Léčba ječmenem
15. Konzervativní ošetření ječmene
16. Chirurgická léčba ječmene
17. Předpověď. Prevence
18. Jak vybírat a skladovat produkty z ječmene
19. Kalorický obsah ječmene
20. Nutriční hodnoty na 100 gramů:
21. Prospěšné vlastnosti ječných krup
22. Složení a přítomnost živin
23. Užitečné a léčivé vlastnosti
24. Aplikace pro vaření
25. Nebezpečné vlastnosti ječných krup

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Ječmen (Hordeolum, stye) – Jedná se o červený, bolestivý hrbolek, který se tvoří na nebo uvnitř očního víčka na okraji řas. Může vypadat jako pupínek.

V anglické literatuře se používá výraz „hordeolum“ (hordeolum).

Proč se objevuje ječmen

Styes on eye, neboli hordeolum, je akutní fokální onemocnění, které je obvykle způsobeno Staphylococcus aureus. (S. aureus). Bakterie postihují především Zeissovy žlázy, ve vzácných případech meibomské žlázy.

Vzhledem k jejich blízkému umístění a vnější podobnosti je ječmen často zaměňován s meibomeitidou a chalazionem, ačkoli tato onemocnění patří k různým typům lézí. Chalazion se vyskytuje v důsledku zablokování mazové žlázy a ječmene – když jsou žlázy infikovány. Ale někdy se chalazion může vyvinout v ječmen.

Rizikové faktory

Ječmen postihuje pacienty s chronickou blefaritidou, dysfunkcí meibomských žláz a oční rosaceou (pupínky kolem očí). Častá nemocnost se vysvětluje tím, že u těchto onemocnění je kůže silněji infikována patogenními mikroorganismy.

Mezi rizikové faktory dále patří předchozí infekční onemocnění, cukrovka, chronická zánětlivá onemocnění očních víček, snížená imunita, hypovitaminóza a furunkulóza.

Prevalence

Ječmen je jedním z nejčastějších onemocnění očních víček. Neexistuje žádná genderová predispozice k jeho rozvoji: muži i ženy onemocní stejně často.

Ječmen je častější u dospělých než u dětí. To může být způsobeno vyššími hladinami androgenů a zvýšenou viskozitou kožního mazu [11].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky ječmene

Mezi příznaky onemocnění patří:

• otok a pokles očního víčka;
• bolest, svědění, zarudnutí a pocit pálení v očích;
• krusty na okrajích očních víček;
• rozmazané vidění;
• výtok hlenu z oka;
• zvýšená fotosenzitivita;
• pocit plnosti uvnitř očního víčka;
• nepohodlí při blikání;
• pocit cizího předmětu v oku.

Nejčastěji se ječmen projevuje akutní bolestí, otoky očních víček a zarudnutím kůže. Poté se vytvoří podkožní uzel, který může vyčnívat dopředu na povrch kůže nebo na zadní stranu víčka.

V dalších dnech se otok zvětšuje, kůže nejprve zčervená a poté zežloutne. Nakonec hnis vybuchne poblíž okraje víčka, po kterém zánět rychle zmizí. Malá dutina abscesu se brzy uzavře a pacient se uzdraví.

Nemoc sice trvá jen pár dní, ale pro pacienty je často těžké ji vydržet: oteklé a napjaté víčko hodně bolí, navíc se nemoc může znovu rozvinout [3] .

Při komplikovaném průběhu někdy vzniká pyogenní granulom – rozsáhlá léze kůže víčka, která tlačí na oči, kvůli čemuž se u dětí může zhoršit vidění.

Patogeneze ječmene

Patogenezí ječmene je zpravidla meibomitida, při které sekrece žláz stagnuje a jejich ústa se stávají hustšími. Kvůli stagnaci tajemství vzniká infekce – obvykle Staphylococcus aureus.

Nejčastěji u ječmene hnisají Zeissovy žlázy, méně často jen jedna z meibomských žláz. V obou případech probíhá stye podobným způsobem, ale protože jsou Meibomské žlázy větší než žlázy Zeissovy a jsou obklopeny hustou chrupavkovou tkání, je v nich zánět výraznější a hnis se později vyprázdní.

Zatímco je hnis uvnitř nemocné žlázy, prosvítá spojivkou evertovaného víčka nažloutlou barvou. Později prorazí spojivku nebo se vyprázdní otvorem žlázy. Při postižení meibomské žlázy dochází často k proražení hnisu kůží, při postižení Zeissovy žlázy se to stává velmi zřídka [3] [4] .

Styes jsou podobné akné, protože Meibomské žlázy jsou modifikované mazové žlázy. Ostrý zánět a silný edém, které odlišují ječmen od aknózní pleti, jsou spojeny se strukturálními rysy očního víčka. Histologicky je hordeolum fokální akumulace polymorfonukleárních leukocytů a nekrotických zbytků (tj. absces) [2] [3].

Klasifikace a fáze vývoje ječmene

Ječmen je vnější a vnitřní. Vnější ječmen je častější, tvoří se na vnější straně horního nebo dolního víčka. Vyvíjí se s hnisáním Zeissovy žlázy. Zpočátku vzniká zánětlivý edém očního víčka, který se v těžkých případech rozšiřuje až na spojivku skléry.

Vnitřní ječmen je mnohem méně běžný než vnější. Jedná se o hnisání jedné z meibomských žláz, proto se také nazývá meibomeit (hordeolum meibomianum) [5]. Tvoří se na vnitřní straně očních víček.

Komplikace ječmene

Komplikace s ječmenem jsou extrémně vzácné. Pokud se onemocnění neléčí, může se infekce rozšířit do periorbitálních tkání. Navíc bez každodenní hygieny očních víček se může stye znovu objevit.

Při nesprávné drenáži nebo samootevírání ječmene může dojít k narušení růstu řas, k deformaci zářezu víčka, případně ke vzniku píštěle očních víček.

Mezi další možné komplikace ječmene patří:

• Meibomská cysta (chalazion) – cysta malých žláz umístěných na očním víčku. Odolný stye na vnitřní straně víčka se může vyvinout v chalazion, zvláště když je žláza ucpaná. Tento typ cysty se léčí snadno a účinně.
• Preseptální nebo periorbitální celulitida – se může rozvinout, pokud se infekce rozšířila do tkání kolem oka. Vrstvy kůže kolem očí se zanítí, což způsobí, že oční víčka zčervenají a otečou. Nemoc se léčí antibiotiky.
• orbitální celulitida – jedná se o potenciálně život ohrožující komplikaci, která se však vyvíjí velmi zřídka. Při onemocnění dochází k infekci měkkých tkání za orbitální přepážkou. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale častější je u dětí [6] .

Diagnostika ječmene

Při diagnostice ječmene lékař provede rozhovor a vyšetření pacienta, v některých případech může být vyžadována biopsie.

Užívání anamnézy

Při schůzce se lékař zeptá, jak dlouho příznaky začaly (ječmen se obvykle vyvíjí za několik dní) a zda se vyskytly již dříve.

Ječmen neovlivňuje zrakovou ostrost, takže případné doprovodné příznaky, jako jsou změny zrakové ostrosti, zarudnutí očí, dvojité vidění, omezené nebo bolestivé pohyby očí, mohou naznačovat alternativní diagnózu.

Inspekce

U ječmene se během několika dní na okraji víčka vyvine akutní bolestivý lokalizovaný edém (papula nebo vřed). Oko může nadměrně slzet. Příznaky jsou obvykle jednostranné, ale mohou se objevit na obou očích.

Při vyšetření, aby se objasnila diagnóza, lékař zkroutí spodní a horní víčka.

Pokud je ječmen vnější:

• otok se nachází na okraji horního nebo dolního víčka;
• edém je obvykle lokalizován kolem folikulu řas;
• ječmen směřuje dopředu přes kůži;
• nápadná malá žlutá skvrna naplněná hnisem;
• někdy se na očním víčku objeví několik styes.

Pokud je ječmen vnitřní:

• na vnitřním víčku se objevuje bolestivý otok (ačkoli může být postiženo celé víčko);
• oproti vnějšímu ječmeni je hrbolek dále od okraje víčka;
• když je oční víčko evertováno, dochází k lokálnímu otoku v oblasti tarzální ploténky.

Biopsie

Atypické klinické příznaky, jako je deformace okraje víčka, ztráta řas, ulcerace nebo krvácení, mohou naznačovat alternativní diagnózu, jako je malignita očních víček. V těchto případech se provádí biopsie – excize kousku tkáně pro mikroskopické vyšetření [7] .

Diferenciální diagnostika

Ječmen je třeba odlišit od následujících chorob:

• Meibomská cysta (chalazion) – jedná se o fokální chronický zánět Zeissových nebo Meibomových žláz. Chalazion vzniká při stagnaci obsahu žláz (kožního mazu), díky čemuž vzniká zánět neinfekční povahy. Chalazion je obvykle větší a méně bolestivý než stye [2][3] .
• Mollovy cysty jsou kopulovité papuly nebo uzliny naplněné čirou tekutinou. Vznikají v důsledku zablokování apokrinních potních žláz podél okraje víčka.
• Zeissovy cysty – obvykle naplněné žlutými mastnými sekrety. Onemocnění se vyvíjí v důsledku zablokování mazových žláz podél okraje očního víčka.
• Epidermální inkluzní cysty jsou tvrdé, vyvýšené kulaté léze s centrálním pórem, vyplněné keratinem. Vyvíjejí se se zhoršenou průchodností nálevky vlasového folikulu, rostou pomalu. – projevuje se otoky, pálením a zarudnutím očních víček a kůže kolem nich. Na onemocnění lze mít podezření, pokud se příznaky objeví po použití vonných látek, kosmetiky, přípravků pro péči o vlasy nebo použití kontaktních čoček.
• atopickýekzém – doprovázené zarudnutím, olupováním a silným svěděním kůže očních víček. – jedná se o akutní nebo chronický zánět okraje víčka. Známky chronického zánětu okolní kůže, jako je zvýšené ztluštění, suchost, olupování a praskání, mohou naznačovat jak blefaritidu, tak ekzém. je infekce slzného vaku způsobená ucpáním nasolakrimálního vývodu. Při akutní infekci dochází k bolesti, otoku a zarudnutí ve střední oblasti oční bulvy. Zarudnutí se může rozšířit i na nos a tvář. Při chronické infekci může chybět otok nebo zarudnutí. Masáž kůže přes slzný vak způsobuje výtok hnisu z malých otvorů v oblasti vnitřního koutku oka. – vyrážky na kůži století charakteristické růžové barvy. s poškozením zraku je infekce oka způsobená virem varicella-zoster. Mezi příznaky onemocnění patří mravenčení v čele, puchýře na čele a nose, bolest a zarudnutí očí, zvýšená fotosenzitivita a otok víčka.
• Periorbitální a orbitální celulitida – probíhá s těžkým edémem očního víčka a vyboulením oční bulvy.
• Zhoubné nádory očních víček – projevují se atypickými klinickými příznaky (progresivní kožní léze, deformace nebo destrukce okraje víčka, ztráta řas, pigmentace, ulcerace, krustování nebo krvácení) nebo recidivou styů na stejném místě. Bolestivé symptomy mohou být způsobeny bazaliomem (nejčastěji), melanomem, mazovým nebo spinocelulárním karcinomem [6][10].

Léčba ječmenem

Léčba ječmene může být konzervativní a operační.

Konzervativní ošetření ječmene

Pomůže urychlení odtoku hnisu z léze teplé obklady, které se aplikují na oční víčko několikrát denně. Obklady lze používat pouze podle předpisu očního lékaře, protože v některých případech může zahřátí stav zhoršit.

Alternativní metody ošetření ječmene nejsou příliš účinné. Neměli byste se pokoušet ječmen vytlačit nebo vypustit sami: infekce se může rozšířit do hlubších tkání. Pokud zarudnutí a otok přesahují oční víčko do tváře nebo jiných částí obličeje a teplota stoupá, měli byste okamžitě kontaktovat očního lékaře. Pravidelná kontrola u lékaře také pomůže včas zaznamenat zhoršení nebo nežádoucí účinky léků.

Lékař může předepsat antibiotické masti nebo steroidní kapky. V některých případech se doporučuje injekce triamcinolonu (Kenalog), ale užívání tohoto léku je spojeno s malým rizikem ukládání steroidů na kůži, nekrózou, atrofií podkožního tuku, ztrátou zraku, neúplným vyřešením stye a nutností chirurgického zákroku . Mezi další nežádoucí účinky patří hypo- nebo hyperpigmentace, zejména u pacientů s tmavým odstínem pleti.

Chirurgická léčba ječmene

Pokud zánět po užití léku nezmizí, budete muset chirurgický řez a drenáž. Operace se provádí v lokální anestezii: anestetikum se vstříkne do postiženého víčka kůží nebo povrchem spojivky nebo oběma oblastmi.

Při operaci se oční víčka vyklopí. Chalazion svorka se používá k držení očního víčka na místě ve středu stye.

Drenáž se provádí pomocí bodného řezu speciální čepelí nad postiženou oblastí. Vnější řezy mohou způsobit zjizvení, takže provádění řezů nebo punkcí na vnější straně víčka je méně žádoucí. Provádějí se, pokud ječmen směřuje na povrch kůže. V tomto případě je řez veden přímo nad oblastí ztenčení kůže.

Vnitřní řezy mohou být provedeny svisle po délce meibomské žlázy. Takový řez je samotěsnící, takže rohovka je při hojení méně podrážděná. Obsah léze se odstraní malou kyretou. Aby se zajistilo uvolnění zbytkového hnisu, nechává se řez otevřený s čistými okraji a drénuje se např. kouskem latexu – tím se zabrání hojení rány až do úplného vyprázdnění. Poté se oční víčka na několik hodin překryjí mastí [7] .

Předpověď. Prevence

Při nekomplikovaném průběhu a správné včasné léčbě je prognóza obvykle příznivá: pacient se zcela zotaví, nejsou žádné jizvy a další následky.

Je považována za nejstarší obilnou plodinu známou lidstvu – zmínky o jejím pěstování sahají až do historických dob antického světa. Stopy této obilniny byly například nalezeny v egyptských pohřbech z doby pěti tisíc let před naším letopočtem. Ječmen znali již staří Etiopané, kteří jej využívali nejen jako zdroj potravy, ale také jako surovinu do opojných nápojů. Tato obilovina se pěstovala také v babylonských zemích, v Indii, Asii a Číně, byla nejdůležitější plodinou starověkého Říma. Existují důkazy, že na území, kde se nyní nachází Švýcarsko, byl ječmen známý již v době kamenné.

Současná plocha osetá ječmenem je na čtvrtém místě na světě, na druhém místě za pšenicí, kukuřicí a rýží. Za velkou oblibu v zemědělství vděčí tato obilnina krátké vegetační době, díky které stihne dozrát v dosti chladných oblastech. Plodiny ječmene proto najdete i vysoko v horách a daleko v rozlehlých severních oblastech. Tato kultura je odolná vůči mrazu, odolává suchu a je nenáročná na složení půdy.

Ječmen se používá v celé řadě průmyslových odvětví. Převážná část sebraného obilí se přemění na obiloviny (z ječmene se například vyrábí obyčejné kroupy). Ječná mouka slouží jako přísada při pečení mnoha druhů chleba. Chléb se nepeče celý z ječné mouky – příliš se drolí a příliš rychle zvadne. Ječná mouka se také používá k výrobě náhražky kávy, která neobsahuje kofein.

Značné množství obilí se používá k výrobě surovin pro pivovary – zatímco obilí je naklíčeno k výrobě sladu. Ječné zrno také slouží jako výchozí materiál pro výrobu jedlého obilného alkoholu (při výrobě tak slavných alkoholických nápojů jako je skotská whisky a anglický gin).

Kromě využití v potravinářském průmyslu slouží ječmen jako základ pro výrobu krmiv. Neloupané ječné zrno se přidává do krmiva pro prasata a koně, protože nutričně převyšuje dokonce i oves. Ječná sláma se také používá jako potrava pro hospodářská zvířata. Někdy se pro získání zeleného krmiva speciálně seje ječmen.

Jak vybírat a skladovat produkty z ječmene

Při výběru produktů z ječmene v obchodě má smysl věnovat pozornost ječným krupičkám. Ostatně při jeho výrobě se na rozdíl od kroupy nepoužívají technologie broušení a leštění, což má pozitivní vliv na zachování živin a vlákniny. Pokud si při nákupu vyberete obiloviny v průhledném obalu, budete moci zhodnotit kvalitu zpracování a nepřítomnost nečistot. Přítomnost kapiček vlhkosti uvnitř sáčku s perličkovým ječmenem nebo ječmenem je extrémně nežádoucí, na vlhkých obilovinách se rychle vyvinou patogenní mikroorganismy (takový produkt může dokonce způsobit otravu).

Kaše z perličkového ječmene, balená v polyethylenu, dlouho nevydrží a žlukne. Dávejte přednost kartonovým obalům, ve kterých si výrobek zachová kvalitu po celou dobu trvanlivosti, která se pohybuje od šesti do dvanácti měsíců. Čerstvost kroupic lze určit i podle přítomnosti vůně: staré kroupy ji buď vůbec nemají, nebo jsou zatuchlé.

Ječné krupice se podle stupně mletí dělí na čísla od jedné do tří, obchody většinou prodávají směs všech čísel. Tato obilovina si uchovává své příznivé vlastnosti po celou dobu své trvanlivosti (až patnáct měsíců). Pro dlouhodobé skladování je lepší nalít do těsně uzavřené nádoby a uchovávat na tmavém a suchém místě. Obiloviny se pravidelně třídí a kontroluje se, zda v nich nejsou nějaké chyby.

Kalorický obsah ječmene

Kalorická hodnota ječmene jako potravinářského zrna je 288 kcal. Po zpracování a přeměně na ječné krupice se obsah kalorií zvýší na 313 kcal. Energetickou hodnotu ječmene lze snížit vařením společně s jinými potravinami. Například ječná kaše s bramborami „vydá“ pouze 150 kcal a zelná polévka s ní má snížený obsah kalorií na 48 kcal.

Pearl ječmen je poněkud výživnější – jeho obsah kalorií je 320 kcal. Při vaření ve vodě si kroupy udrží pouze 109 kcal, což je již dostatečný ukazatel pro dietní stravu, zatímco ječná polévka obsahuje pouze 43 kcal na sto gramů. Nadměrné používání mléčných výrobků a oleje v ječných kaších může samozřejmě výrazně zvýšit kalorický obsah finálních pokrmů a snížit jejich dietetické vlastnosti.

Nutriční hodnoty na 100 gramů:

Proteiny, gr	Tlustý, gr	Sacharidy, gr	Zola, gr	Voda, gr	Kalorický obsah, kcal
10,3	2,4	56,4	14	2,4	288

Prospěšné vlastnosti ječných krup

Složení a přítomnost živin

Ječmen je skutečným skladištěm vitamínů, makro a mikroprvků. Obsahuje vysoký obsah vlákniny. A také obsahuje vitamíny B, PP, E, H, cholin, fosfor, chlor, síru, draslík, sodík, vápník, draslík. Cereálie obsahuje železo, jód a zinek, měď, selen a molybden, křemík a mangan, chrom a fluor, hliník, titan a zirkonium.

Užitečné a léčivé vlastnosti

Těm, kteří mají nadváhu, se doporučuje zařadit do jídelníčku ječné kaše a polévky. V tomto případě se vláknina v něm obsažená stává zvláště užitečným prvkem, který slouží jako střevní dráždidlo a prakticky se nevstřebává, čímž se zvyšuje peristaltika.

Při akutních zánětlivých onemocněních střev je mimořádně užitečný slizovitý odvar z ječmene nebo ječných krup (zejména hrubé mletí). Pozitivní efekt ječmenné diety je patrný u ekzémů, lupénky a pyodermie.

Při nachlazení pomůže odvar z ječné mouky. Při kožních onemocněních se používá koupel s odvarem z obilí. Slupka ječmene je známá svým diuretickým účinkem.

Při horečkách má ječná voda chladivý a zvlhčující účinek. Používá se jak v čisté formě, tak s fenyklem a petrželkou.

Horká ječná mast pomůže zbavit se pih. Dna odezní, pokud si připravíte léčivý obvaz z ječmene, octa a kdoule. Ječný slad zlepšuje metabolismus, pomáhá zbavit se vředů a akné.

Sladový extrakt je užitečný při cukrovce.

Tradiční medicína doporučuje ječné odvary a ječnou kávu k léčbě tuberkulózy, krku, škrofulózy, hemoroidů, ledvinových kamenů a zlepšení spánku.

Ječmen se také používá v kosmetologii při výrobě šamponů, balzámů a krémů.

Aplikace pro vaření

Kromě samotné přípravy kaše z ječmene nebo kroupy, kterých existuje velké množství receptů a variací, se ječné obiloviny používají při vaření polévek, rybích polévek a přípravě příloh. Při používání obilovin ječmene je třeba vzít v úvahu některé vlastnosti.

Perlovka Vře se poměrně pomalu, proto je vhodné jej tři hodiny před vařením namočit do vody.

Ječmenové krupice při tepelném zpracování zvětší svůj objem až pětkrát. Klasickými doplňky do ječných kaší zůstávají slunečnicový olej a mléčné výrobky. Při použití v dětské výživě může být navíc mletý v mlýnku na kávu.

Nebezpečné vlastnosti ječných krup

Pro produkty z ječmene neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Kojenci byste samozřejmě neměli ječmennou kaši krmit, protože hrozí alergická reakce na bílkovinu lepku, kterou obsahují.

“Ječmen je hlavou všeho” – tak se říká v Tibetu. S tímto tvrzením souhlasí i autoři videa, kteří navštívili tibetskou vesnici, kde se sběr, mlácení a sušení ječmene provádí výhradně ručně. A také cestovatelé rádi ochutnávali národní jídlo tsampa и ječné pivo (změna).