DS obsahující halogen obsahují jako účinné látky chlór, jód, brom. Mají široké spektrum antimikrobiálního účinku, ale dráždí dýchací cesty a sliznice očí, mají trvalý zápach a jsou žíravé. Sortiment: Chlornan sodný, Chlornan vápenatý, Chloramin B, „Belizna-3“, „Domes-tos“, DP-2T, DP-2, „Chloreffekt“ atd.
V obsahu kyslíku Aktivními složkami DS jsou kyslík, peroxid vodíku, perkyseliny, perboritany, ozon. Mají široké spektrum antimikrobiálních účinků, jsou bez zápachu, ale jsou žíravé. výběr: „Virkon“, peroxid vodíku atd.
DS obsahující aldehyd obsahují následující účinné látky: formaldehyd, glutaraldehyd, ortoftolaldehyd, sukcinaldehyd, glyoxal. Mají široké spektrum antimikrobiálního účinku, ale dráždí dýchací cesty. Sortiment: Bianol, Glutaral, Lysoformin atd.
V povrchově aktivních látkách) aktivními složkami jsou kvartérní amoniové sloučeniny (QAC), aminy a amfolytické povrchově aktivní látky. Mají úzké spektrum antimikrobiálního účinku, jsou bez zápachu, nekorodují kovy a mají čisticí účinek. Sortiment: Biodez-extra, Vapusan, Veltolen atd.
Seskupit guanidin obsahující DS zahrnuje přípravky obsahující účinné látky: polyhexamethylen guanidin fosfát, chlorhexidin biglukonát aj. Znakem DS této skupiny je tvorba filmu na ošetřovaných površích, který poskytuje dlouhodobý reziduální baktericidní účinek a má úzké spektrum antimikrobiálních látek aktivita. Sortiment: BIOR, De-zin, Demos, Polysept atd.
skupinu DS obsahující alkohol hlavní účinnou látkou je alkoholy: etanol, propanol atd. Sortiment takových výrobků je zcela zahraniční výroby, např. Lisetol AF (Německo), Optisept (Bělorusko), Rotagerm (Francie) atd.
К fenol obsahující DS zahrnují produkty na bázi 2-bifenolu. Nejsou účinné proti virům a alkoholovým formám bakterií. Sortiment: Amocide.
Dezinfekční prostředky používané ve zdravotnických zařízeních jsou rozděleny do 3 hlavních skupin podle jejich účelu:
Pro dezinfekci zdravotnických prostředků.
Pro dezinfekci prostor, nábytku a péči o pacienty.
Antiseptika pro ošetření rukou zdravotnického personálu.
· Pravidla pro používání dezinfekčních prostředků
Přísně dodržujte pokyny pro použití konkrétního léku.
Před dis. pokud je to možné, odstraňte nečistoty.
K přípravě roztoku použijte čistou a suchou nádobu.
Správně odměřte množství dezinfekčního prostředku.
Dezinfekční prostředek nařeďte v požadovaném množství vody přidáním dezinfekčního prostředku do vody.
Používejte dezinfekční prostředek pouze k určenému účelu.
Neskladujte nářadí a čisticí prostředky v dezinfekčních prostředcích.
Do starého roztoku nepřidávejte dezinfekční prostředek.
Používejte pouze dezinfekční prostředky poskytované nemocnicí.
Do dezinfekčního roztoku nepřidávejte mycí prostředek – může to snížit účinnost obou.
· Příprava dezinfekčních roztoků
Dezinfekční roztoky se připravují smícháním dezinfekčního prostředku s vodou z vodovodu ve speciální technické nádobě. Pro získání požadované koncentrace je důležité dodržet doporučený poměr přípravku a vody. Při přípravě pracovního roztoku nejprve nalijte do nádoby požadované množství vody, poté do ní přidejte dezinfekční prostředek, zamíchejte a uzavřete víkem, dokud se úplně nerozpustí.
· Požadavky na skladování dezinfekčních prostředků
Skladovatelnost pracovního roztoku by neměla být zaměňována s maximální dobou pro jeho opětovné použití. Skladovatelnost roztoku je doba, po kterou jsou zachovány původní parametry roztoku před použitím. Maximální doba pro opětovné použití roztoku umožňuje určit, po jakou dobu je při opětovném použití roztoku zachována deklarovaná mikrocidní aktivita a koncentrace účinné látky neklesne pod požadovanou úroveň. K určení tohoto období se provádějí speciální testy.
· Požadavky na zdravotnický personál a osobní hygienu
Zdravotnický personál úklidových prostor prochází předběžnými a pravidelnými (jednou ročně) lékařskými prohlídkami. Z práce jsou vyloučeny osoby s přecitlivělostí na chemikálie používané při úklidu prostor.
Práce smějí osoby starší 18 let, které byly řádně poučeny o funkčních povinnostech, bezpečnostních opatřeních a opatřeních při práci s dezinfekčními prostředky.
Zdravotnický personál úklidových prostor musí znát pravidla pro poskytování první pomoci při náhodné otravě dezinfekčními prostředky a oddělení musí mít lékárničky pro poskytování první pomoci.
Při úklidu prostor používejte speciální oděv (župan, šátek, rukavice).
Po ukončení práce se ruce umyjí a promažou změkčujícími krémy.
· První pomoc při kontaktu dezinfekčních prostředků s kůží a sliznicemi
1. Při porušení provozního režimu nejsou dodržována bezpečnostní opatření a v nouzových situacích může personál pociťovat příznaky celkové otravy nebo místního podráždění dezinfekčními prostředky. 2. První pomocí při kontaktu léku s nechráněnou kůží je okamžité omytí místa čistou vodou. V případě poškození formaldehydem je vhodné pokožku ošetřit 5% roztokem amoniaku. 3. Pokud dojde k podráždění dýchacích cest, okamžitě přeneste postiženého na čerstvý vzduch nebo na dobře větrané místo. Je nutné vypláchnout ústa a nosohltan vodou. Při otravě formaldehydem se doporučuje vdechovat vodní páru s přídavkem pár kapek čpavku. V těchto případech je indikováno užívání teplého mléka s hydrogenuhličitanem sodným (jedlá soda) nebo Borjomi. Dle indikací – kardiaky, sedativa, antitusika, inhalace kyslíku. V těžkých případech – hospitalizace. 4. Pokud se jakýkoli lék dostane do očí, okamžitě je několik minut vyplachujte proudem vody nebo 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Při podráždění očí se instiluje roztok albucidu, při bolesti 1–2% roztok novokainu. 5. Pokud se chloroaktivní léky náhodně dostanou do žaludku, vymyjte žaludek 2% roztokem thiosíranu sodného (hyposulfitu) a podejte solnou suspenzi (1–2 polévkové lžíce na sklenici vody). V případě otravy formaldehydem se provádí výplach žaludku přidáním amoniaku nebo 3% roztoku uhličitanu sodného nebo octanu sodného (amonného) do vody. Po umytí dejte syrová vejce, proteinovou vodu, mléko.
V poslední době mnohá média a internetové portály publikují fotografie a videa prostor, které jsou všude ošetřovány různými dezinfekčními roztoky. Zároveň není vždy jasné, jaký dezinfekční prostředek je v konkrétním případě použit. V tomto přehledu jsme se rozhodli upozornit na obecné skupiny používaných dezinfekčních prostředků a také zaznamenat jejich jednotlivé vlastnosti.
Atlantik. Zpracování dobrovolníků ve Wuhan, Čína. 22. února 2020
Obsah
- 1. Látky obsahující chlór
- 2. Alkoholy
- 3. Amonné sloučeniny
- 4. Kyslíkoaktivní látky
- 4.1. Peroxid vodíku
- 4.2. Oxid chloričitý
1. Látky obsahující chlór
Tyto sloučeniny působí prostřednictvím uvolňování aktivního chlóru nebo oxidační síly iontů chlóru, obvykle v kladném oxidačním stavu. Látky se dělí na anorganické, mezi nimi – chlornan vápenatý / sodný, chlornan lithný, bělidlo atd., a také organické: sodná sůl kyseliny dichlorisokyanurové, sodná sůl kyseliny trichlorisokyanurové, chloraminy (B, T, CB) atd. .
Látky obsahující chlór si dnes získaly velkou oblibu díky svému spektru účinku a relativnímu přístupnost. Zároveň je použití chlóru a některých sloučenin chloru charakterizováno rizikem tvorby nebezpečných reakčních produktů. K tomu dochází, protože radikály chloru nebo ionty chloru v přechodných oxidačních stavech interagují s jinými organickými látkami a tvoří náhodné nové sloučeniny. Chlór také představuje nebezpečí pro člověka a může způsobit alergie a otravy různé závažnosti. Chlór má třídu nebezpečnosti 2 (toxicita) GOST 12.1.007, což znamená, že je nutné přijmout opatření.
Z anorganických sloučenin obsahujících chlor je nejrozšířenější chlornan sodný (NaClO), který se získává chlorací vodného roztoku hydroxidu sodného (NaOH) molekulárním chlorem (Cl2), v některých případech elektrolýzou roztoku kuchyňské soli. (NaCl). Vodný roztok chlornanu sodného je silné oxidační činidlo a vstupuje do četných reakcí s řadou redukčních činidel, čímž zabíjí mnoho mikroorganismů.
Chlornan sodný má zároveň své vlastní vlastnosti, díky kterým není nejlepším řešením ve srovnání s jinými prostředky. Chlor obsažený v chlornanu je vázán iontovou vazbou, což komplikuje jeho aktivní působení. Požadované množství pro zpracování 1 metr krychlový. m místnosti nebo jiného předmětu je asi 100-300 ml, oproti 6-30 ml. pro podobný objem peroxidu vodíku (H2O2) a 10 ml. – pro oxid chloričitý (ClO2).
Vodný roztok chlornanu sodného
Za zmínku také stojí, že chlornan sodný má silné korozivní útok pro různé materiály.
2. Alkoholy
Mnoho dezinfekčních prostředků na bázi alkoholu obsahuje nejčastěji ethanol (C2H5OH, ethylalkohol) a propanol (C3H7OH, propylalkohol/isopropylalkohol). Alkoholy mají baktericidní, virucidní a fungicidní účinky.
Mechanismus účinku alkoholů na mikroorganismy spočívá v tom, že denaturují proteiny buněčných membrán, což způsobuje destrukci buněk.
Za výhodnější se považuje použití etanolu, který je vhodný mimo jiné pro dezinfekci zařízení, které není odolné vůči korozi. Ethylalkohol je přírodní antiseptikum a nezpůsobuje alergie. Ethanol v koncentracích 70-80% také použít v boji proti novému koronaviru COVID-19. Ethanol patří do třídy toxicity 4.
Dezinfekce penzionů v Itálii.
Za zmínku stojí, že nevýhodou některých látek, zejména léků obsahujících propanol, je jejich nízká aktivita proti rezistentním formám virů. Propanoly patřící do 3. třídy nebezpečnosti jsou navíc toxičtější než etanol.
Rospotrebnadzor dříve hlášenože pro hygienické ošetření rukou se používají kožní antiseptika s obsahem etylalkoholu (nejméně 70 % hmotnostních), isopropylalkoholu (nejméně 60 % hmotnostních) nebo směsi alkoholů (nejméně 60 % hmotnostních), dále parfémy a kosmetika lze použít produkty (tekutiny, pleťová mléka, gely, jednorázové vlhčené ubrousky) s podobným obsahem alkoholu. Antiseptický účinek alkoholů nastává rychle, stačí 30 sekund, ale nemá prodloužený účinek. Po odpaření ustává antiseptický účinek alkoholů na mikroorganismy. Je třeba mít na paměti, že alkoholy jsou inaktivovány v přítomnosti hlenu a bílkovin. Ošetření rukou kontaminovaných tělními tekutinami alkoholem proto nelze zaručit, že bude úspěšné.
Používání alkoholu je tradičně dražší ve srovnání s řadou jiných dezinfekčních prostředků, například na bázi oxidu chloričitého nebo peroxidu vodíku. Náklady na ošetření 1 m3 alkoholem jsou asi 40-50 rublů. zatímco pro oxid chloričitý nebo peroxid vodíku se toto číslo pohybuje mezi 0,5-1,5 rublů. Tentýž oxid chloričitý je přitom účinnější proti virům jak na povrchu, tak ve vzduchu.
Ošetření ulic dezinfekčním prostředkem.
3. Amonné sloučeniny
Kvartérní amoniové sloučeniny (QAC) jsou širokou třídou látek, které se používají k ošetření podlah, stěn, nábytku a vybavení. Poměrně rozšířené používání produktů pouze na bázi QAC je spojeno s jejich relativně nízkou toxicitou a absencí výrazných korozivních účinků.
Díky svým antimikrobiálním vlastnostem jsou často sloužit základ domácích a průmyslových dezinfekčních prostředků. Dezinfekční prostředky na bázi QAC vytvářejí na povrchu bakteriostatický film a selektivně ničí mikroorganismy.
Nejúčinnější amoniové sloučeniny jsou ty, jejichž molekuly mají délku řetězce 10-16 atomů uhlíku. Kationty kovů, kyselé prostředí (pH<3), organické látky a zvýšená mineralizace vody mají negativní vliv na antimikrobiální aktivitu QAS.
Kvartérní amoniové sloučeniny (QAC).
HOURS však nejsou účinné pro všechny účely. Například kvartérní amoniové sloučeniny nejsou schopny ničit patogenní biofilmy a jsou také neúčinné proti vysoce odolným bakteriím, jako je tuberkulóza. QAC je však relativně bezpečný pro potraviny a lze jej použít k mytí ovoce a zeleniny (za předpokladu, že jsou důkladně opláchnuty nebo odstraněny z vnější slupky).
V případě dezinfekce prostor je potřebné množství HODIN na ošetření 1 m3 v průměru cca 100-300 ml. To je srovnatelné s objemem bělidla a výrazně vyšší než stejné číslo pro peroxid vodíku nebo oxid chloričitý. Náklady na zpracování 1 m3, rub. je asi 1-4 rubly. m2.
4. Kyslíkoaktivní látky
Kyslíkově aktivní sloučeniny patří do skupiny oxidačních činidel. Kyslíkově aktivní sloučeniny jsou sloučeniny, které uvolňují aktivní kyslík, který zajišťuje smrt mikroorganismů.
Látky této kategorie obsahují aktivní kyslík, který přispívá ke smrti mikroorganismů. Kyslíkově aktivní sloučeniny zahrnují: oxid chloričitý (ClO2), peroxid vodíku (H2O2), perboritan sodný (NaBO3), peruhličitan sodný (Na2CO3 1,5H2O2) a řadu dalších.
Produkty na bázi aktivního kyslíku jsou vyráběny ve formě kapalných koncentrátů, tyto sloučeniny mají dobrou antimikrobiální aktivitu. Ve světové praxi lze nalézt mnoho příkladů použití zejména oxidu chloričitého (ClO2) a peroxidu vodíku (H2O2) pro běžnou dezinfekci ve zdravotnických zařízeních i pro boj proti šíření nové koronavirové infekce COVID-19. .
Pracovníci a nádoby s peroxidem vodíku.
Například o použití aerosolů oxidu chloričitého nebo peroxidu vodíku k dezinfekci vzduchu a povrchů, zejména zprávy Mezinárodní asociace leteckých dopravců (IATA). Tyto informace jsou zveřejněny v dokumentu s názvem „Prevence šíření koronavirové infekce (COVID-19). Průvodce pro letiště.”
4.1. Peroxid vodíku
Pro své silné oxidační vlastnosti našel peroxid vodíku (H2O2, peroxid vodíku) široké uplatnění v každodenním životě i v průmyslu. H2O2 – nestabilní sloučenina, snadno se rozkládá a látky na jeho bázi se používají jako oxidační činidla, bělidla a antiseptika.
Molekula peroxidu vodíku je vysoce polární, což má za následek vodíkové vazby mezi molekulami. Vazba O-O je slabá, takže H2O2 je nestabilní sloučenina a snadno se rozkládá. Tím se uvolňuje aktivní kyslík O2, který zajišťuje smrt mikroorganismů.
Vykládání dezinfekčních prostředků v Číně. Potřeba dezinfekčních prostředků se stala tak naléhavou, že jedna z největších společností na výrobu bělicích prášků v Číně přesunula celou svou kapacitu, aby uspokojila zvýšenou poptávku.
Sterilizace peroxidem vodíku je standardní lékařská praxe, při které pára peroxidu vodíku odstraňuje choroboplodné zárodky jak ve vzduchu, tak na povrchu materiálů. Peroxid vodíku se například používá ke sterilizaci chirurgických nástrojů a ve formě jemného aerosolu k dezinfekci v prostorách. Peroxid vodíku se také používá v některých procesech čištění odpadních vod k odstranění organických nečistot.
Potřebná koncentrace účinné látky pro účinné ošetření vzduchu a povrchů proti virům je 3%-6%.
Peroxid vodíku patří do třídy nebezpečnosti 2 a při práci s ním je třeba používat osobní ochranné prostředky v souladu s platnými normami. Vdechování par peroxidu vodíku vede k silnému podráždění sliznic dýchacích cest. Roztoky peroxidu vodíku mohou způsobit poleptání kůže a očí a výpary mohou dráždit sliznice.
Za zmínku také stojí vysoký korozivní účinek peroxidu vodíku: pH = 2, oxidační potenciál – 1,78, látka může způsobit vznícení.
4.2. Oxid chloričitý
Oxid chloričitý je silné oxidační činidlo se širokým spektrem antimikrobiálního účinku, jehož princip je založen na aktivním kyslíku.
Navzdory přítomnosti slova „chlór“ v názvu mají oxid chloričitý (ClO2) a chlór (Cl2) zásadní rozdíly a účinnou látkou je aktivní kyslík. Dezinfekční prostředky na bázi ClO2 neuvolňují do atmosféry aktivní chlór a reakce s organickými látkami i vedlejšími produkty těchto reakcí se výrazně liší.
Stupeň oxidace oxidu chloričitého je 2,5krát vyšší než u kapalného chloru, což svědčí o jeho silnějším baktericidním účinku. Působením molekulárního kyslíku oxid chloričitý oxiduje látky na konečné produkty, typicky oxid uhličitý a vodu, aniž by tvořil meziprodukty nebo organické sloučeniny obsahující chlor. Experimentální data potvrzují, že k dosažení stejného baktericidního účinku je potřeba menší množství oxidu chloričitého ve srovnání s kapalným chlorem a doba expozice ClO2 je kratší.
ClO2 se používá k čištění pitné vody, při výrobě papíru a mouky, jako bělidlo a jako součást zubních past a ústních vod. Oxid chloričitý nepůsobí vytěsňováním (nebo chlorací, jako chlor), ale oxidací. Díky tomu při reakci nevznikají trihalomethany a chlorfenoly, nevznikají prakticky žádné neodstranitelné organické halogeny a nedochází k reakci s aminy a jinými sloučeninami.
Oxid chloričitý je účinný v širokém rozmezí pH od 4 do 10. Spektrum jeho desinfekčního působení zahrnuje: bakterie (včetně Mycobacterium tuberculosis), sporotvorné bacily, ale i jejich spory, viry (poliomyelitida, hepatitida, rotaviry, HIV, chřipka typu A, patogeny ARVI, herpes atd.), houby rodu Candida, dermatofyty, plísně.
Používané přípravky na bázi oxidu chloričitého mají jednu z nejnižších koncentrací účinné látky – 0,10 % oproti 3–6 % u peroxidu vodíku. Samotný ClO2 patří do třídy nebezpečnosti 2, jeho vdechování způsobuje podráždění dýchacího ústrojí a sliznic, proto se ošetření parami ClO2 provádí v osobních ochranných prostředcích. Jednotlivé pracovní roztoky oxidu chloričitého přitom patří do třídy 4 málo nebezpečných látek dle GOST 12.1.007 při aplikaci do žaludku se aplikuje na kůži a nemá lokálně dráždivý účinek. Podobné roztoky se používají k dezinfekci v nemocnicích.
Vodný roztok oxidu chloričitého (ClO2).
Další vlastností ClO2 je jeho relativně nízký korozní účinek na předměty: pH 5-7, oxidační potenciál – 0,95-, který je umocněn efektivním použitím nízkých koncentrací pracovních roztoků.
Dezinfekce veřejných zařízení oxidem chloričitým. Wuhan, Čína.
Oxid chloričitý se používá k dezinfekci ve zdravotnických zařízeních a ClO2 se také rozšířil během pandemie nového koronaviru (COVID-19). Oxid chloričitý se používá k boji proti koronaviru v Číně, Austrálii, Mexiku a několika dalších zemích.
