Léčba metastáz je jedním z nejnáročnějších témat v onkologii. Jejich přítomnost již naznačuje prevalenci onkologického procesu v těle. Pro mnohé zní jejich vzhled jako rozsudek smrti, ale není. Jsou léčitelné a lze je stabilizovat na mnoho let. I s těmi nejsložitějšími kostními metastázami je možné dosáhnout udržitelných výsledků a prodloužit život pacienta na mnoho let. V tomto článku se pokusíme odpovědět na nejčastější otázky v pořadí. Své dotazy můžete pokládat na konci stránky ve speciálním formuláři kliknutím na tlačítko „otevřít diskusi“.
Obsah
- Co jsou metastázy a odkud pocházejí?
- Co mám dělat, aby metastázy zmizely?
- Je možné sekundární léze odstranit chirurgicky?
- Jak dlouho lidé v průměru žijí s metastázami?
- Metastázy v játrech – jaké je nebezpečí?
- Jak rychle metastázy rostou?
- Mohou metastázy zmizet?
- Je možné, aby se metastázy objevily 5-7 let po léčbě?
- Za posledních deset let onkologie výrazně pokročila v léčbě sekundárních nádorových lokalizací.
- “Každý má svůj vlastní osud, je špatné označovat sebe a pacienta”
- „Dobrý sonograf je schopen posoudit stav lymfatických uzlin lépe než magnetická rezonance“
- “Dobrá zbraň v arzenálu onkologa, ale musí být použita obratně”
Co jsou metastázy a odkud pocházejí?
Metastáza označuje mechanický přenos nádorových buněk průtokem krve nebo lymfy. Maligní nádory metastázují, když se komplexy buněk oddělí od hlavního nádoru. Metastazuje rakovinu převážně lymfogenní cestou, tj. proudění lymfy lymfatickými cévami, které jsou přerušeny lymfatickými uzlinami. Představují jakýsi filtr, ve kterém se rakovinná buňka může zaseknout a v budoucnu se začít množit. Takto roste metastáza v uzlině. Další odloučení nemocných částic je již možné z těchto nádorových komplexů v lymfatických uzlinách. Poté jsou přeneseny do další skupiny lymfatických uzlin. A nakonec se přes hrudní lymfatický kanál dostávají do oběhového systému.
Krevní řečiště transportuje rakovinné buňky do plic, do plicního oběhu. Odtud se objevují metastázy v plicích. Pokud projdou cévami plic, následně se dostanou do systémového oběhu a existuje možnost uvíznutí v kostech. V kostech je rychlost průtoku krve zpomalena a jsou zde všechny podmínky pro usazení a uchycení. Sedimentace se vyskytuje také v játrech.
Na sarkomy k metastázám dochází jiným způsobem. Sarkomy jsou dobře zásobené nádoryBuňky, rašící krevní cévy, tedy okamžitě vstupují do krevního oběhu, pohybují se nahoru žilami a pronikají srdeční komorou do plic. Nejčastěji se u sarkomů nacházejí sekundární léze v plicích. Metastázy sarkomu se samozřejmě vyskytují také lymfogenní cestou, ale převážně u sarkomů – krví (hematogenní), u rakoviny – lymfogenní cestou.
Další cestou metastázy je Kontakt. Například pokud nádor prorůstá do stěny žaludku nebo tlustého střeva. Poté se tyto nemocné buňky, umístěné na povrchu střeva, začnou odlupovat do břišní dutiny a dochází k tvorbě dceřiných nádorů nazývaných peritoneální karcinomatóza. Zde je samozřejmě důležitá nejen deskvamace, ale důležitý je i lymfogenní přenos těchto buněk.
Co mám dělat, aby metastázy zmizely?
Pokud se někde najdou metastázy, tak teoreticky mohou být i v jiných orgánech a tkáních, na diagnostiku jsou prostě příliš malé. V tomto případě je nutná systémová léčba: to znamená ovlivnění všech orgánů a systémů, celého těla jako celku. Jedná se o chemoterapii a hormonální terapii, cílené léky. Metody lokálního dopadu již nejsou účinné.
Pokud to stav pacienta dovolí, lze tradiční protinádorové metody posílit tak, aby byl destruktivní účinek na metastázy maximální. Významného terapeutického účinku se dosáhne zařazením vysoké teploty do terapie. Zahřátí těla na teplotu smrti nádorových buněk 42,5-43 stupňů Celsia a současné podávání protinádorových léků zvyšuje účinek léků 3-5krát. Samotná teplota je pro metastázy škodlivá, protože je narušena jejich termoregulace, přehřívají se, ztrácejí vitalitu.
Je možné sekundární léze odstranit chirurgicky?
V některých případech má smysl operovat jednotlivé metastázy, ale musíte si být jisti, že ostatní jsou potlačeny. Jak již bylo zmíněno, zjištění pouze jedné metastázy nevylučuje jejich přítomnost v těle. Proto je nutná i systémová protinádorová terapie před operací, poté operovat. Totéž platí pro primární nádory v pokročilém stádiu 3-4 rakoviny. Pokud je možné potlačit růst nádoru a lézí a ujistit se, že přestaly růst nebo mají sníženou aktivitu na PET-CT/CT/MRI, pak je vhodné rozhodnout o operaci.
Jak dlouho lidé v průměru žijí s metastázami?
Pokud se v orgánech objeví vzdálené metastázy nebo karcinomatóza, jedná se o rakovinu 4. stupně. To neznamená, že léčba je zbytečná. To znamená, že léčba musí být provedena okamžitě, aby byla potlačena aktivita jak nádoru, tak sekundárních ložisek. Že není čas čekat a otálet a že je třeba propojit všechny dostupné možnosti. Pokud léčíte konkrétního pacienta s rakovinou, a ne toho průměrného, pak existuje šance na prodloužení života na mnoho let.
Metastázy v játrech – jaké je nebezpečí?
S růstem se zvyšují, což vede ke stlačení jaterní tkáně a žlučovodů. V pozdějších fázích, v závislosti na umístění, se například nacházejí u bran jater, pak tyto kanály stlačují a vyvíjejí se obstrukční žloutenka. Když se objeví, chemoterapie a jiná protinádorová léčba se stanou nemožnými, protože se jedná o selhání jater. V tomto případě je nutné provést stenting nebo drenáž žlučových cest jako paliativní operaci, po které je třeba rozhodnout o otázce pokračování onkologické léčby.
Hladiny AsAt/AlAt a hladiny bilirubinu ukazují na poškození jater. Pokud jsou jaterní enzymy zvýšené, můžete detoxikovat, připravit pacienta a poté přejít na chemoterapii nebo hypertermii. Ale pokud se hladina bilirubinu zvýší, pak už zpravidla není možné nic dělat.
Obecně se jaterní metastázy samozřejmě špatně léčí. Chemoterapeutické léky jsou zadržovány v játrech po krátkou dobu, nestačí k tomu, aby plně uplatnily svůj účinek. Výsledky chemoterapie jsou proto velmi žádoucí. Pro posílení účinku se chemoterapie při přítomnosti solitárních (jednorázových) metastáz nebo poškození jednoho z jaterních laloků provádí formou chemoembolizace. Dle našeho názoru je účinnější na metastázy v játrech – celková hypertermie, která umožňuje tyto oblasti zahřát a posílit účinek, vede k jejich poškození.
Jak rychle metastázy rostou?
To se nedá předvídat, každý má svoji nemoc a svoji imunitu. Jedna osoba se stádiem 4 a metastázami může žít několik let, zatímco jiná s podobnou diagnózou může žít několik měsíců. Ale je naprosto jisté, že k růstu metastáz dochází nejrychleji v pozdějších stádiích onemocnění. To se vysvětluje především potlačením imunitního systému. Proto našim pacientům, kteří dokončili hlavní cyklus protinádorové léčby, předepisujeme imunoterapii, abychom prodloužili čistý interval a zabránili růstu zbývajících buněk, protože tento proces přímo závisí na imunitě pacienta, primárním nádoru a jeho velikosti. K výraznému prodloužení života přispívá i stimulace imunitního systému vysokou teplotou při proceduře celkové hypertermie.
Mohou metastázy zmizet?
Samy o sobě nemohou, ale protinádorová léčba může zastavit jejich růst, snížit jejich velikost a aktivitu (životaschopnost). Využívá se proto všech možností moderní medicíny, metastázy se dají kontrolovat a je s nimi také možný život po mnoho let.
Je možné, aby se metastázy objevily 5-7 let po léčbě?
Ano, možná za 15 let. Je to dáno tím, že tělo stárne, mění se imunitní systém a mění se životní podmínky onkologického pacienta. Například situace s COVID-19. V naší praxi pozorujeme, že na pozadí Covidu dochází po úspěšné léčbě k rychlému opětovnému růstu nádorů (relapsu) a/nebo výskytu metastáz. A počet takových případů roste jako sněhová koule. Proto, aby se zabránilo progresi, je nutné provést imunoterapii, bez ní je pacient s rakovinou odsouzen ke vzniku vzdálených metastáz. V některých případech jsou možné antirelapsové kurzy primární terapie.
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM
Materiály zveřejněné na této stránce slouží pouze pro informační účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výsadou ošetřujícího lékaře.
Za posledních deset let onkologie výrazně pokročila v léčbě sekundárních nádorových lokalizací.
Jedním ze slov, které každý, kdo se setkal s rakovinou tak či onak, chce alespoň slyšet, jsou „metastázy“ – vzdálená sekundární ložiska patologického procesu, která se může vyskytnout téměř v jakémkoli orgánu. Medicína naštěstí nestojí a jak řekl pro SP Denis Romanov, náměstek generálního ředitele pro vědeckou činnost kliniky Euroonko, kandidát lékařských věd, radioterapeut, člen Asociace onkologů Ruska, dnes specialisté umí léčit i tyto případy u kterých donedávna jen krčili rameny.
O tom, do jakých orgánů nádory nejčastěji metastazují, zda je možné tomuto procesu zabránit nebo jej zpomalit, zda je možné úplné vyléčení v případě mnohočetných metastáz, i o moderních léčebných metodách a mnoho dalšího se dočtete v našem rozhovoru a podívejte se na plnou verzi nejzajímavějšího rozhovoru.
“Každý má svůj vlastní osud, je špatné označovat sebe a pacienta”
„SP“: — Denisi Sergejeviči, u jakých typů rakoviny se nejčastěji vyskytují metastázy?
— Rakovina je souhrnný termín, který označuje velké množství různých zhoubných nádorů. Každý z nich má své vlastnosti, podle kterých očekáváme metastázy do určitých orgánů.
Některé typy nádorů nemetastazují. Například u tak běžné formy rakoviny kůže, jako je bazaliom, k tomu dochází velmi zřídka. V životě jsem viděl pouze jednoho pacienta s bazaliomem a kostními metastázami.
Existují nádory, které nemetastazují mimo svůj orgán. Notoricky známý glioblastom může metastázovat uvnitř mozku a dokonce občas do míchy, ale ne do jater, plic nebo kostí. Oblast metastáz tohoto nádoru je omezena na centrální nervový systém.
Mnoho běžných druhů rakoviny – prsu, prostaty, plic a kolorektálního karcinomu – je skutečně charakterizováno vzdálenými metastázami. Ale to neznamená, že pokud se taková diagnóza stanoví, pak v určité fázi určitě budou metastázy do jiného orgánu. Vše závisí na stadiu nádorového procesu, molekulárně genetických a histologických charakteristikách nádoru, jeho malignitě, mutacích a tak dále.
Musíte pochopit, že vše je individuální. Bohužel časná příznivá forma onemocnění může metastázovat. Stává se ale i to, že pacient, od kterého očekáváme vzdálené metastázy pro mnoho negativních vlastností, je zcela vyléčen. Není tedy třeba označovat sebe ani své pacienty. Často se stává, že člověka lze snadno léčit, ale lékař říká, že se vyvinou metastázy a není žádná vyhlídka. To nelze udělat, protože každý má svůj vlastní osud a my ho nemůžeme předvídat.
„SP“: — Které orgány jsou nejčastěji postiženy metastázami?
— Je nutné rozdělit metastázy na vzdálené a regionální. Metastázy do regionálních lymfatických uzlin u většiny nádorů nevedou ke čtvrté fázi nádorového procesu. Například rakovina prsu s metastázami do axilárních lymfatických uzlin je druhé nebo třetí stadium. Totéž platí pro rakovinu plic s metastázami do lymfatických uzlin kořene plic. Některé regionální metastázy přivádějí nemoc do čtvrtého stadia, ale není třeba se k tomuto údaji připojovat, protože se s ním člověk snadno vyléčí.
Pokud mluvíme o vzdálených metastázách, nejčastější lokalizací jsou plíce, játra, mozek a kosterní kosti. Existují „exkluzivní“ lokalizace metastáz, viděl jsem pacienty s metastázami do myokardu, což se stává velmi zřídka.
Ale obecně platí, že každá nemoc má svůj vlastní tropismus. Kolorektální karcinom častěji metastázuje do jater, což je způsobeno nuancemi prokrvení tlustého střeva. I když to neznamená, že nemůže existovat pacient, který nemá metastázy v játrech, ale má je například v plicích. Nedávno jsem se setkal právě s takovým případem.
Existují nádory, které mají zvýšenou afinitu ke konkrétnímu orgánu. Například choroidální melanom, u kterého jsou v 90 % případů orgánem metastázy játra, ale i zde jsou možné výjimky.
U rakoviny prsu metastázy nejčastěji postihují plíce, játra a kosterní kosti. Dnes již víme, že rakovina prsu není jedna nemoc, ale více nemocí spojených pod společným názvem. Existují více či méně agresivní odrůdy, z nichž jedna se vyznačuje kostními metastázami, se kterými mohou pacienti žít 10-15 let. A typ HER2/neu se vyznačuje metastázami do jater a co je důležité, do mozku.
Rakovina prostaty nejčastěji „vystřeluje“ v kostech nebo prochází lymfatickými uzlinami, metastázy do jiných orgánů jsou typické již v pozdějších stadiích onemocnění.
„SP“: — Je možné zpomalit šíření metastáz, na čem závisí jejich výskyt?
— Rychlost rozvoje metastáz je ovlivněna malignitou nádoru. Dobře diferencované nádory, které se co nejvíce podobají nativním tkáním orgánu, ve kterém vznikly, metastázují méně často a pomaleji. V souladu s tím se špatně diferencované nádory, které jsou malignější a ztratily rysy původních buněk, vyznačují rychlou progresí procesu.
Dalším bodem je stav imunitního systému. U oslabených pacientů, kteří mají souběžnou infekci nebo kteří byli vystaveni silnému emočnímu a fyzickému stresu, je proces metastáz někdy urychlen.
Chirurgické intervence u pacientů s rakovinou s metastázami by měly být vždy vyváženým rozhodnutím. Jedna věc je, když provádíme operaci k záchraně lidského života tady a teď. Pokud se ale jedná o plánovaný příběh a pacienta jsme na operaci řádně nepřipravili a nemoc jsme nepotlačili, pak může být období rekonvalescence po operaci plné zrychleného růstu metastáz, které nebyly chirurgicky odstraněny.
Chirurgové, kteří neuváženě upřednostňují provedení operace před její účelností, často pacientovi ublíží. Protože po operaci přichází čas na kontrolní vyšetření a vidíme, že se to zhoršilo, že bez chirurgického zákroku by tento proces probíhal příznivěji.
Jak můžeme tento proces oddálit? Primární léčba maligního onemocnění, při kterém nejsou metastázy, obvykle obsahuje složku zaměřenou nejen na co největší zvládnutí onemocnění, ale také na prevenci jejich rozvoje.
Vezměme si rakovinu prsu. Ano, v rané fázi je chirurg z hlediska intervence prakticky neomezený. Pokud ale vidíme, že jde o „zlý“ triple-negativní karcinom, potenciálně hůře léčitelný, dáme pacientovi před operací jednu nebo dvě řady chemoterapie, i když chirurg může vyříznout vše. Nejprve musíme „uhasit“ nemoc jako celek a teprve potom operovat.
Mnohdy i po provedení všech potřebných výkonů předepisujeme řadě pacientů trvalou protinádorovou léčbu. To znamená, že pacientka se má dobře, ale budeme pokračovat v terapii ještě několik let, například pětiletou hormonální terapii pro ženy s hormonálně závislým typem rakoviny prsu, abychom minimalizovali rizika vzniku vzdálené metastázy.
Dívky mají často k hormonům negativní vztah, nikdo jim pořádně nevysvětlí, proč je to nutné, a při užívání léků se mohou cítit hůř. A tak provedou vyšetření, zjistí, že je vše v pořádku, a nezávisle se rozhodnou odmítnout předepsané léky, aby se „neotrávili“. Dá se jim rozumět, nejsou v této věci kompetentní a na internetu je mnoho názorů i od lékařů. Ale taková léčba je zaměřena právě na snížení rizika vzniku metastáz.
„Dobrý sonograf je schopen posoudit stav lymfatických uzlin lépe než magnetická rezonance“
„SP“: — Existuje názor, že je obtížnější vyrovnat se s metastázami než s primárním nádorem, je to pravda?
„Vše záleží na nádoru a na každém konkrétním případě. Může existovat takový primární nádor, že jeho léčba je spojena s ochromujícími a invalidizujícími následky. Pacientovi vysvětlíme, že ho můžeme vyléčit, ale kvůli rakovině žaludku bude muset přijít o orgán, například o žaludek. V minulosti se u určitých typů sarkomů často praktikovala amputace končetiny. V určitých situacích může být provedení radikální radiační terapie traumatizující.
Shodneme se na tom, že je lepší předcházet a předcházet, než řešit následky. Dobrým příkladem je malobuněčný karcinom plic. Americké studie zjistily, že u tohoto onemocnění profylaktické ozáření celého mozku nejen výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku vzdálených metastáz, ale také prodlužuje délku života. Dnes je tento postup v určitých klinických situacích standardní. Tato léčba je jedenapůlkrát šetrnější než ta, kterou nabízíme u již vyvinutých metastáz.
Ale není třeba vnímat vznik vzdálené metastázy jako faktor nevyhnutelného konce, jako smrtelnou větu. Mám velkou zásobu pacientů s metastázami, které jsme léčili před 5-10 lety a daří se jim dobře a klidně. Nemluvíme jen o remisi, ale možná o tom, že se z nemoci úplně vyléčili.
Dříve na onkologii vše vnímali primitivně, rozdělovali rakovinu na stadia a pokud bylo stadium čtvrté, s metastázami, krčili rameny, nijak zvlášť nedoufali v úspěch. Nyní se však uvažuje o konceptech oligometastatických a polymetastatických procesů. První znamená, že nádor vznikl v nějakém orgánu, jeho buňky zasáhly jiný orgán a my máme jen dva zdroje problému – primární nádor a postižený orgán. Pokud nikde jinde není jediná rakovinná buňka, zničením obou pevností tohoto nádoru, bez ohledu na velikost, nemoc porazíme.
Polymetastatický proces znamená, že pacient má mnoho metastáz v různých orgánech. Vypadá to méně léčitelné, ale také s výhradou, protože nové metody, které máme, mohou vést k naprosto fantastickým výsledkům.
„SP“: — Je vždy snadné detekovat metastázy, jaké metody se k tomu používají?
„Navzdory tomu, že máme obrovské množství diagnostických schopností, ani jedna metoda nám neumožňuje vidět jedinou buňku. Můžeme detekovat kolonii nádorových buněk, které dosáhly určitých velikostí a vlastností, které nám umožňují vidět problém na počítačové tomografii, ultrazvuku, MRI, PET/CT.
Pro každý orgán existují preferované diagnostické metody. Pro mozek je to určitě MRI s kontrastem. U plic postačí vyšetření počítačovou tomografií. Klíčovou metodou pro játra je také MRI s kontrastem, stejně jako pro pánevní orgány. Ale abychom se podívali na regionální lymfatické uzliny, potřebujeme PET/CT.
PET/CT je považováno za nejpokročilejší metodu a to někdy uvolňuje lékaře i pacienta. Udělali studii, usoudili, že je vše v pořádku, ale ve skutečnosti už někde něco doutnalo. U mnoha orgánů může stejná magnetická rezonance ukázat mnohem více.
Nepodceňujte ultrazvuk. Kromě toho, že jde o dostupnou a nenákladnou metodu, dobrý uzolog snad nejlépe umí posoudit stav lymfatických uzlin a všimnout si i velmi malého nádoru. I když takových specialistů není mnoho.
Existují také invazivní diagnostické metody. Existuje klinický obraz poškození míchy a mozku, ale na MRI je vše v pořádku. Pak můžeme udělat punkci mozkomíšního moku, a pokud dostaneme nádorové buňky, pochopíme, že došlo k poškození membrán, jen se to ještě neprojevilo na MRI.
Samostatnou otázkou je kvalita rešerše a popisů, ke kterým mám velké výtky. Často dochází k chybným diagnózám právě kvůli nekvalitnímu výzkumu. Jedna z mých pacientek, kterou jsem léčil před devíti lety, podstoupila v březnu dvě magnetická rezonance a bylo jí řečeno, že má novou metastázu v mozku. Obrátila se na mě a ukázalo se, že obě studie jsou neuspokojivé kvality a rozdílným způsobem, což byl důvod diagnostické chyby. V důsledku toho jí již byla předepsána léčba, kterou vůbec nepotřebovala, protože byla zdravá. Proto je důležité vždy získat druhý názor na diagnózu a léčbu.
“Dobrá zbraň v arzenálu onkologa, ale musí být použita obratně”
„SP“: — Řekl jste, že moderní metody léčby metastáz mohou vést k fantastickým výsledkům, jaké jsou tyto metody?
“V našem arzenálu máme mnoho různých typů zbraní pro boj s většinou nádorů.” I ve srovnání se situací před deseti lety máme dnes mnohem více příležitostí. Léčba primárního nádoru a metastatických procesů je koncepčně zcela odlišná.
U primárního nádoru má maximální význam radikální část – operace, radioterapie. Systémová terapie se tam nepoužívá jako samostatná léčebná metoda, ale jako opatření k prevenci vzniku metastáz.
Pokud mluvíme o pacientovi s již vyvinutými vzdálenými metastázami, nejčastěji potřebuje systémovou terapii – tou může být chemoterapie, hormonální, cílená nebo imunitní terapie. Lokální metody jsou druhotné. Ano, individuální metastázu můžeme zničit radiační terapií, ale pokud jich je 50, nedává to moc smysl.
I když se nám podaří odstranit všechny metastázy chirurgicky, ozařováním nebo nějakou lokální metodou, pacient se může vyléčit nebo přejít do dlouhodobé remise. Často se to stává například u kolorektálního karcinomu. Ale to neplatí stejně pro všechny nemoci.
Léčba primárních nádorů je nejčastěji jasným, přísným standardem. Léčba metastatických nádorů je určitým prostorem pro kreativitu, abych tak řekl. Existují případy, kdy se zvyšující se agresivitou a objemem léčby pacient přechází do remise a jeví se vyléčený.
„SP“: — Řekněte nám o metodě HIPEC, co to je a je to vhodné k léčbě metastáz?
— HIPEC je zajímavá technika, v některých zemích je již součástí standardního léčebného protokolu. Například v Nizozemsku pro rakovinu vaječníků třetího stupně. I když musíte pochopit, že tvorba standardů léčby v zemi je ovlivněna nejen klinickými, ale také ekonomickými ukazateli.
Samotná technika je kombinací dvou metod. Na jedné straně se jedná o chirurgický zákrok na břišních a pánevních orgánech v co nejradikálnějším rozsahu. Na druhou stranu, aby se uhasila jednotlivá drobná místa, která chirurg nedokáže odstranit, je do dutiny břišní v druhém stadiu vstřikován zahřátý roztok chemoterapie. Tento lék zabíjí nádorové léze účinněji než intravenózní chemoterapie. U řady pacientů to poskytuje významné zvýšení přežití bez relapsu. Samozřejmě je to dobrá zbraň v arzenálu onkologa, ale musí být použita obratně, protože to není nejjednodušší postup.
„SP“: — Co je to kybernůž, o kterém se často mluví v reklamě?
“I když název obsahuje slovo “nůž”, ve skutečnosti je to přístroj na radiační terapii. Jedná se o lineární elektronový urychlovač a „nůž“ se objevil v názvu této technologie jako marketingová metoda. Ve skutečnosti je kybernetický nůž velmi cool věc a umožňuje vám dělat jedinečné věci v radiochirurgii.
Zpočátku se předpokládalo, že kybernetický nůž bude sloužit k boji s metastázami v mozku, míše a obratlích, tedy tam, kde jsou jeho možnosti maximální. Po čase jsme se ho naučili používat k léčbě metastáz v plicích a játrech, ale to vyžaduje označení. Do nádoru je umístěn zlatý štítek, který může sledovat rentgenový navigační systém.
CyberKnife je účinný nástroj, který může pomoci pacientům s primárními nádory nebo metastázami. Ale to není všelék ani metoda, která dokáže vyléčit nemoc lusknutím prstů. CyberKnife nenahrazuje chemoterapii, pokud je potřeba. Může nahradit chirurgický zákrok, ale také ne ve všech situacích.
Rozhodnutí o léčbě by měl učinit onkolog a radioterapeut, kteří zvolí nejlepší metodu. Na některých místech jsou protony nejvhodnější, jinde – gama nůž, někde – kybernetický nůž, někde – univerzální urychlovač.
„SP“: — Existují metody prevence rakoviny? Co je třeba udělat, aby se tomu zabránilo?
— Například v Japonsku je běžná rakovina žaludku a jsou tam celá centra, kde dělají gastroskopii. Japonci jsou disciplinovaní lidé a tuto proceduru podstupují v předepsaných intervalech, takže dochází k velmi dobrému záchytu rakoviny žaludku v raných stádiích. Dalším příkladem je Austrálie, kde byl spuštěn program očkování dívek proti lidskému papilomaviru, který je spojován se vznikem rakoviny děložního čípku. To je práce na státní úrovni.
Pokud se budeme bavit o tom, co my osobně můžeme udělat pro minimalizaci rizik, nejdůležitější je zdravý životní styl. Přestat kouřit, přiměřená konzumace alkoholu, přiměřená doba práce a odpočinku, kontrola tělesné hmotnosti, správná výživa. Zdá se, že jsou to samozřejmé věci, ale každý z těchto faktorů je velmi důležitý.
Za druhé je to znalost vaší rodinné historie. Existují některé typy rakoviny, které jsou dědičné. Pokud máte v anamnéze časnou rakovinu prsu nebo vaječníků, má smysl poradit se s genetikem a nechat se vyšetřit na konkrétní mutaci. Pokud se zjistí, onkolog by měl navrhnout, jak rozvoji onemocnění předejít a jak často se nechat vyšetřovat. Mimochodem, časná srdeční úmrtnost má také genetické prediktory.
Za třetí, musíme být pozorní k sobě a neignorovat signály, které tělo vysílá. To není důvod být hypochondr a utíkat k onkologovi s jakoukoliv stížností. Ale pokud vidíte, že existují problémy, neotálejte – vyhledejte radu odborníka. Je důležité najít lékaře, kterému důvěřujete a který je ochoten vám naslouchat a neignorovat vaše problémy.
Přečtěte si zprávy Free Press v Google.News a Yandex.News a přihlaste se k odběru našich kanálů v Yandex.Zen, Telegram a MediaMetrics.
