Nemoci sluchu jsou velmi nebezpečné. Pokud není léčba zahájena včas, zánětlivý proces může vést k nevratným následkům.
Ušní otitis u dospělého – závažné onemocnění, nejčastěji komplikace akutní respirační virové infekce nebo chřipky. Člověk pociťuje pulzující bolest v oblasti ucha, která může vystřelovat nebo bolet. Objevuje se hnisavý výtok, objevuje se tinnitus a stoupá teplota. Možná porucha sluchu. Při absenci řádné léčby existuje vysoké riziko vzniku následujících komplikací: mozkový absces, onemocnění lícního nervu, problémy se sluchem nebo úplná ztráta, meningitida, závažný zánět ve spánkové oblasti.
Obsah
- Struktura uší
- Otitis externa
- Zánět středního ucha
- Příčiny nemoci
- Vývoj
- Příznaky zánětu středního ucha
- Chronické
- Akutní
- Rizikové faktory
- Vrozené faktory
- Získané faktory
- Seznam komplikací
- Diagnostika
- Léčba akutního zánětu středního ucha
- Léčba chronického zánětu středního ucha
- Preventivní opatření
- Vnitřní zánět středního ucha
- Léčba vnitřního otitidy
Struktura uší
Ucho má 3 části: vnější, vnitřní a střední. Stojí za to podívat se na podrobný popis každého z nich.
- Vnitřní ucho je komplexní systém vnitřních kanálků zvaný kochlea. Jeho dutina obsahuje velké množství tekutiny a také speciální chloupky, díky kterým zvuk putuje dále do zvukovodu.
- Vnější ucho je zodpovědné za přenos zvukových impulsů do jiných částí. Skládá se z boltce, zvukovodu a bubínku.
- Sluch je hlavním účelem středního ucha. Největší část zaujímá dutina bubínková. Existují 3 malé zdravé kosti. Kladivo je připevněno k ušnímu bubínku. Nejprve zvuk narazí na membránu, poté se přesune do kovadliny a z ní do třmenu a vnitřního ucha.
Stavba ucha je pestrá, proto se nemoc projevuje odlišně ve všech 3 úsecích.
Stavba lidského ucha
Otitis externa
Otitis externa a tympanická membrána
Nemoc postihuje starší lidi. Otitis externa může být umístěn v jednom nebo více odděleních. Může ovlivnit ušní bubínek. Často se vyskytuje v důsledku vážného poranění ucha, které nebylo včas ošetřeno. Pacient si stěžuje na pulzující bolest, která vyzařuje po celém obličeji. Stav se začíná zhoršovat při mluvení nebo jídle. Vizuálně je patrné zarudnutí boltce a zvukovodu. Poškození sluchu je detekováno až po otevření abscesu, protože hnis zabraňuje průchodu zvukových vibrací do jiných částí.
Vnější otitis se léčí dezinfekčními roztoky a alkoholovými turundami, které se zavádějí do zvukovodu. Vředy jsou nutně otevřeny. Pacientovi je předepsána fyzioterapie. Pokud je zánět závažný, pak jsou předepsána antibiotika.
Zánět středního ucha
Zánět středního ucha
Nejběžnější typ onemocnění. Zánět středního ucha se může vyvinout u člověka v jakémkoli věku, ale ohrožené jsou děti předškolního věku.
Příčiny nemoci
Zánět středního ucha se vyskytuje v důsledku vystavení virům, bakteriím nebo houbám. Ve většině případů dochází k zánětu v důsledku ARVI a chřipkových virů, například Haemophilus influenzae nebo pneumokoka. V posledních letech se stále častěji objevují případy rozvoje onemocnění v důsledku škodlivých účinků plísní.
Vývoj
Každý by měl vědět, že tlak v uších se vždy rovná atmosférickému tlaku. Parametry se nastavují pomocí Eustachovy trubice. Spojuje bubínkovou dutinu a hltan.
Určité faktory (výrazné změny atmosférického tlaku, dlouhá rýma, velké množství hlenu v nosohltanu) ovlivňují vodivost potrubí. Z tohoto důvodu se tlak mění, což vyvolává produkci škodlivé zánětlivé tekutiny. Pokud je ho příliš mnoho, bude mít člověk problémy se sluchem a bolesti.
Bakterie se v kapalině množí extrémně rychle. Z tohoto důvodu se otitis media stává hnisavým. Zvýšený tlak vyvíjí tlak na bubínek, což způsobí jeho prasknutí. Hnis začne proudit dále do dalších úseků.
Infekce se může dostat do středního ucha v důsledku traumatu ucha, Eustachovou trubicí nebo infikovanou krví.
Příznaky zánětu středního ucha
Chronické
Chronický zánět středního ucha dochází v důsledku hnisavého zánětu středního ucha. Existuje několik forem, které se liší v závažnosti onemocnění.
- Epitympanitida je jednou z forem onemocnění. Nejčastěji postihuje oblast nad bubínkem. Průběh onemocnění je vzhledem ke strukturálním rysům této oblasti závažnější. Spánková kost se účastní zánětlivého procesu. Hnis začne vydávat nepříjemný zápach. Pacienti mohou pociťovat vzácné závratě, pocit tíhy v temporální části hlavy a periodickou bolest. Hlavním příznakem epitympanitidy je prudké snížení sluchové ostrosti.
- V půl procenta případů se u lidí objeví mezotympanitida. S ním zánětlivý proces okamžitě postihuje 2 části ucha, stejně jako celou oblast sluchové trubice. Malá část membrány je v napjatém stavu. U této formy si pacienti stěžují na častý únik hnisu z ucha a problémy se sluchem. Někteří lidé mohou pociťovat závratě a tinnitus. Vážná bolest nastává až při zhoršení onemocnění. V této době jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty. Mezotympanitida rychle odezní a komplikace jsou extrémně vzácné. Stupeň nedoslýchavosti je ovlivněn aktivitou zánětlivého procesu.
- Katarální otitis se objevuje v důsledku předchozího akutního zánětu středního ucha nebo závažných alergií. Pokud není žádný hnis, pak bude výsledek onemocnění příznivý.
Všechny formy se mohou vyskytovat s projevem různých příznaků.
Chronický purulentní zánět středního ucha se objevuje v důsledku vleklého průběhu onemocnění a oslabené imunity. Pokud byla drenáž ušního bubínku provedena efektivně, pacient nikdy nezaznamená další příznaky. Kvůli nedostatku výrazných příznaků lidé zřídka chodí k lékaři, což je velmi nebezpečné. Hnisavý proces začíná postupně růst, zachycuje velkou oblast ucha a ovlivňuje ji.
Proces léčby může být komplikován rozvojem chronického adhezivního zánětu středního ucha. Při něm se v uchu tvoří drobné srůsty, které výrazně snižují sluch. Adhezivní typ je často asymptomatický nebo s výskytem pocení a horečky. U této formy je vysoké riziko komplikací.
Akutní
hlavní příznaky akutní otitidy jsou horečka a ostrá vystřelující bolest do ucha. Pokud dítě nemůže mluvit, pak s takovými příznaky bude hodně plakat.
Po pár dnech bubínek praskne a vytéká hnis. Stav pacienta se zlepšuje, teplota se normalizuje a bolest ustupuje. Protržená membrána se začíná postupně hojit a sluch se nezhoršuje.
Pokud hnis nevypukne, ale uvnitř, pak pacient riskuje vážné mozkové komplikace včetně smrti. Nemoc může vést k nevratným následkům, takže když se objeví první příznaky otitis, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Rizikové faktory
Zánět středního ucha se ve většině případů vyskytuje v důsledku komplikací nebo infekčních onemocnění. Existují vrozené a získané faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění.
Vrozené faktory
Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje v důsledku vrozených nebo získaných imunodeficiencí.
Získané faktory
Zánětlivé procesy v oblasti nosu výrazně zhoršují vodivost trubic v důsledku otoku sliznice nosohltanu. Rozvoj hnisavý zánět středního ucha se znatelně zvyšuje, když se bakterie dostanou do středního ucha. Riziko infekce se zvyšuje v důsledku nedávné operace v nosohltanu, která by mohla negativně ovlivnit vodivost trubic.
Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u lidí předškolního věku, protože Eustachova trubice má mnohem menší průměr než u dospělých. Rizikovým faktorem mohou být zvětšené adenoidy, které stlačují rouru, a tím narušují průchodnost. Děti velmi často trpí nachlazením, proto začínají hodně plakat a aktivně smrkat.
Seznam komplikací
Akutní zánět středního ucha může vyvolat následující komplikace: meningitida, sepse, mozkový absces. Pokud je hnis, pak je riziko vzniku cholestetomu vysoké. Jedná se o nádorové onemocnění, které se tvoří v důsledku částic rozpadu epidermis. Cholestetomy způsobují polypy v oblasti uší.
Chronický zánět středního ucha může poškodit lícní nerv. Z tohoto důvodu se u pacienta rozvine neuritida doprovázená poklesem koutku úst, vyhlazením nosoústní rýhy nebo lagoftalmem. Existuje vysoké riziko rozvoje onemocnění mozku nebo otravy krve.
Diagnostika
Otitis v akutní formě lze určit po objevení se prvních příznaků, získání anamnézy nebo pomocí výsledků otoskopie. Kromě toho budete muset určit citlivost mikroflóry v uchu.
U chronické otitidy je soubor výkonů stejný, přidává se pouze radiografie spánkové kosti.
Léčba akutního zánětu středního ucha
Provádějí se fyzioterapeutické procedury a aplikují se speciální ohřívací obklady. Než se objeví hnis, roztok 96% alkoholu pomůže zbavit se patogenního stavu v uchu. Pro zlepšení kvality sluchu se používá foukání, ultravysokofrekvenční terapie nebo pneumatická masáž. Pacientům se doporučuje dodržovat klid na lůžku, užívat antipyretika a antibakteriální terapii.
Léčba chronického zánětu středního ucha
Hlavním úkolem je zbavit se hnisu v bubínkové dutině. Pokud existují polypy, je třeba je také zničit. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, úprava imunitního systému a zbavení se ložisek onemocnění. Kromě toho se používá mikrovlnná terapie a elektroforéza.
Pokud postupy nemají viditelný účinek, použije se antrodrenáž.
Preventivní opatření
Preventivně se používá zvýšení imunity a včasná léčba respiračních onemocnění. Pokud má pacient chronický zánět středního ucha, pak by měl ucho chránit před podchlazením.
Vnitřní zánět středního ucha
Nejčastěji se vyskytuje v důsledku škodlivých účinků patogenů. Může se objevit v důsledku onemocnění středního ucha nebo meningitidy.
Hlavním příznakem vnitřního otitidy jsou silné závratě. Objevuje se několik týdnů po prodělaném infekčním onemocnění. Když dojde k náhlému záchvatu, pacientovi se začne dělat nevolno. Někteří lidé zažili ztrátu sluchu nebo tinnitus.
Příznaky jsou podobné jako u onemocnění mozku. Probíhá výzkum, který má vyloučit druhou možnost. Dodatečně se provádí elektronystagmografie, která určuje stupeň sluchové odpovědi z mozku. Audiometrie může být předepsána k detekci významného poškození sluchu.
Léčba vnitřního otitidy
Léčba je zaměřena především na zmírnění příznaků. Pokud pacient trpí nevolností nebo zvracením, jsou mu předepsány speciální léky ke zlepšení celkového stavu. Sedativa se používají ke snížení úzkosti a steroidy se používají ke zmírnění zánětu. Často se používají skopolaminové náplasti. Li vnitřní otitis vyvinuté kvůli bakteriím, pak jsou předepsány antibakteriální léky. Nejčastěji příznaky zcela vymizí během několika týdnů od začátku onemocnění.
Pokud konvenční léčba nepřinese požadovaný výsledek, pak je pacientovi předepsán postup labyrintektomie. Jedná se o chirurgický zákrok, díky kterému se otevře prostor u chrámu.
Při jakémkoli zánětlivém procesu v uchu je zakázána samoléčba. Jakmile se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Výsledek onemocnění závisí na včasné pomoci!
Zkušený lékařský redaktor a praktický lékař s více než 25 lety zkušeností. Odborník na tvorbu vysoce kvalitního medicínského obsahu, má hluboké znalosti v oblasti medicíny a zdravotnictví. Specializuje se na aktuální trendy a inovace v oblasti medicíny.
Příspěvek byl publikován v rubrice Ucho, nos, hrdlo. Uložte trvalý odkaz do záložek.
Všechny materiály prezentované na stránkách jsou pouze pro vzdělávací účely a nejsou určeny pro lékařské poradenství, diagnostiku nebo léčbu. Správa stránek, redaktoři a autoři článků nenesou odpovědnost za žádné následky a ztráty, které mohou nastat při používání materiálů stránek.
Výtok z ucha: příčiny výskytu, jaká onemocnění jej způsobují, diagnostika a léčebné metody.
Ušní maz je fyziologický sekret ze zvukovodu a chrání sluchadlo před patogenními bakteriemi. Obsahuje sádlo, mastné kyseliny a tukům podobné látky a také různé minerální soli. Běžně člověk za měsíc vyprodukuje 15–20 mg ušního mazu, který má vzhled lepkavé žlutohnědé hmoty. Všechny ostatní výtoky jsou považovány za patologické a indikují onemocnění uší.
Druhy výtoku z ucha
Výtok může být čirý, bílý, světle nebo tmavě žlutý nebo nazelenalý (pokud je přítomen hnis). Pokud se krev dostane do ušního sekretu, výtok získá načervenalou nebo nahnědlou barvu.
Konzistence výtoku může být vodnatá, sýrovitá nebo šupinatá a někdy se může tvořit krusta.
Jaké nemoci a stavy způsobují výtok z ucha?
Sirné zátky. Nadměrná práce sirných žláz vede k tvorbě sirné zátky. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, metabolickým syndromem a vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Tvorba cerumenových zátek je vyvolána zvýšenou viskozitou síry, suchou kůží, vstupem malých cizích částic do ucha (například průmyslový prach) a také nadměrným růstem ochlupení ve zvukovodu. Voskové zátky jsou často pozorovány u lidí, kteří se zabývají vodními sporty, používají sluchadla a miniaturní sluchátka.
Při nesprávných hygienických opatřeních a nezávislých pokusech o odstranění přebytečného ušního mazu hrozí jeho zatlačení hlouběji do zvukovodu a tím vznik ucpávky.
Klinické příznaky cerumenové zátky jsou bolest a ucpání v uchu, tinnitus, zvláště bolestivý při kontaktu cerumenu s bubínkem, někdy bolest hlavy, závratě a nevolnost.
Hlenovitý a hnisavý výtok je příznakem zánětu zevního a středního ucha. Na zánět vnější ucho (otitis externa) patologický proces se může vyvinout v boltci a zevním zvukovodu (až po bubínek). Nejčastěji se otitis externa vyskytuje v důsledku infekce ucha bakteriemi a mikroskopickými houbami. Jeho prvními příznaky jsou zpravidla bolest ucha, svědění, méně často ztráta sluchu a pocit plnosti. Mukopurulentní výtok se objevuje pouze s rozšířenou formou zánětlivého procesu v celém zvukovodu.
Zdrojem hnisavého výtoku ve vnějším uchu může být také furunclenachází se v lastuře nebo zvukovodu. Na zánět středního ucha mukopurulentní a hnisavý výtok je výsledkem infekce sterilního výpotku ze zanícené ušní tkáně. Vzhledem k tomu, že komora středního ucha je uzavřena bubínkem, může se hnisavý výtok objevit ve zevním uchu až poté, co se v něm vytvoří otvor. Tomu předchází silná bolest ucha, horečka, snížený sluch a u dětí – nadměrné vzrušení, někdy zvracení.
na mastoiditida (zánětlivá léze mastoidního výběžku spánkové kosti), objevuje se i hnisavý výtok z ucha. Toto onemocnění se zpravidla rozvíjí jako komplikace zánětu středního ucha a je doprovázeno horečkou, bolestí a otokem v mastoidní oblasti za uchem.
Transparentní krvavý nebo hnisavý výtok se objeví, když akutní infekční myringitida (zánět ušního bubínku), který může být plísňového nebo bakteriálního původu. Na povrchu bubínku se tvoří puchýře naplněné krví, které následně praskají. Kromě výtoku je pozorováno přetížení uší.
Transparentní, bezbarvý nebo lehce narůžovělý výtok z ucha může být důsledkem likvorey – úniku mozkomíšního moku. Do boltce se dostává, když zlomeniny lebky (obvykle dočasné) v důsledku zranění.
Navíc někdy doprovází čirý vodnatý výtok alergický zánět středního ucha, který se vyznačuje i dalšími příznaky – svěděním, ucpáním uší.
Nezměněná krev se objeví z ucha, obvykle po trauma a prasknutí ušního bubínku.
K takovému zranění může dojít po akustických a mechanických otřesech a také v důsledku nesprávných hygienických postupů. Protržený bubínek je vždy doprovázen silnou bolestí.
Vzhled krvavě-hnisavého výtoku z ucha je jedním z důkazů přítomnosti polyp na bubínku nebo výstelce středního ucha. Polyp je růst tkáně v reakci na podráždění. Vzniku polypu předchází aktivní zánět středního ucha. Kromě toho mohou být polypy důsledkem myringitidy, otitis externa nebo maligních novotvarů. Perforací bubínku může polyp vyčnívat do vnějšího zvukovodu, což vede ke ztrátě sluchu.
Charakteristický je drobný výtok, který někdy tvoří krusty a má nepříjemný zápach cholesteatom – útvar podobný nádoru vytvořený z epidermis zvukovodu. Ve většině případů cholesteatom komplikuje chronické purulentní epitympanitida a je tvořen z vrstev keratinizované epidermis, vody, bílkovin, tuků a cholesterolu. Vznik cholesteatomu je doprovázen pocity tíhy a plnosti v uchu a bolestí hlavy. Pokud se neléčí, může postupně napadnout mastoidní výběžek a lebeční dutinu.
na otomykóza je pozorován sypký sýrovitý výtok. Hlavními viníky onemocnění jsou plísně (obvykle lokalizované ve vnějším uchu) a kvasinkám podobné houby (obvykle se vyskytují ve středním uchu). Klinické příznaky otitis externa v těchto případech zahrnují bolest a barevný, sýrově-nekrotický výtok z ucha. Pacienti si stěžují na tinnitus a závratě.
Charakteristický je výtok, který obsahuje velké mastné vločky, někdy smíchané s hnisem seboroická ušní dermatitida. Nemoc může postihnout nejen ucho, ale i pokožku hlavy. Klinické příznaky zahrnují silné svědění, otok ucha, olupování kůže a mokvající rány.
Průhledný výtok smíchaný s krví (krvavý výtok) ukazuje bulózní nebo chřipkový zánět středního ucha. Na povrchu zvukovodu a bubínku se objevují bubliny (bubliny tekutiny). Když prasknou, tekutina s ichorem protéká zvukovodem do boltce.
Které lékaře bych měl kontaktovat pro výtok z ucha?
Ve většině případů jsou onemocnění uší charakterizována jasným klinickým obrazem, který je založen na bolesti. Takové pacienty léčí otolaryngolog.
V případě traumatického poranění mozku, které je doprovázeno likvoreou, je nutná urgentní hospitalizace. Jinak je možná nepříznivá prognóza.
Výtok z ucha není vždy doprovázen bolestí, zejména alergickým zánětem středního ucha, který léčí terapeut, pediatr a alergolog-imunolog.
Diagnostika a vyšetření výtoku z ucha
Při podezření na tvorbu cerumenové zátky lékař provede otoskopii, při které se zjistí nahromadění síry ve zvukovodu. Diagnostika zevního a středoušního zánětu se provádí na základě stížností pacienta, otoskopie a palpace příušní oblasti. Pro stanovení původce onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika se doporučuje výtok z ucha kultivovat. Audiometrické vyšetření je možné.
Synonyma: Ear Culture, Rutine. Identifikace bakterií. Testování citlivosti na antibiotika a účinnosti bakteriofágů. Stručný popis studie „Kultivace ušního výtoku pro mikroflóru, stanovení pocitů.
