Záchvat cholelitiázy je stav způsobený porušením odtoku žluči v důsledku ucpání žlučníku a/nebo žlučových cest kameny. Cholelitiáza se vyskytuje u každé 5. ženy a každého 10. muže.
Až 60 % lidí se žlučovými kameny nepociťuje žádné nepříjemné příznaky, ale pravděpodobnost, že u nich dojde k záchvatu onemocnění, se každým rokem zvyšuje o 2–3 %. Jaké je nebezpečí exacerbace cholelitiázy a jaké jsou zásady první pomoci? Abyste na to odpověděli, měli byste se nejprve seznámit s příčinami patologie.
Obsah
- Patogeneze záchvatu cholelitiázy
- Příčiny způsobující útok
- Příznaky záchvatu cholelitiázy
- diagnostika
- Co dělat při záchvatu onemocnění žlučových kamenů
- Prevence
- Předpověď
Patogeneze záchvatu cholelitiázy
Záchvat žlučníku je způsoben ucpáním krku/nebo vylučovacích cest migrujícími kameny. Ale patogeneze není omezena na toto. Příznaky mohou být založeny na několika procesech najednou. Typy projevů cholelitiázy a mechanismy jejich výskytu:
- Biliární kolika (bolest žlučových cest). Nejčastější varianta manifestace onemocnění (75 % případů). Je založena na zaklínění kamene do krčku žlučníku, vstupu kamene do žlučových cest (cystických a společných) s následným jejich reflexním spasmem. Z tohoto důvodu nemůže žluč vstoupit do dvanáctníku, což vede ke zvýšenému tlaku v žlučových cestách.
- Akutní cholecystitida. Vyskytuje se u 10 % epizod klinicky významné cholelitiázy. Obvykle se vyskytuje jako komplikace ucpání krku žlučníku nebo cystického vývodu. Provokatéry jsou bakteriální infekce (50-85 % případů) a lysolecitin, žlučový derivát, který je chemicky agresivní vůči dříve poškozeným oblastem žlučových cest.
- Cholangitida. Zánět žlučových cest. Provokující faktory jsou stejné jako výše.
- Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. Souvisí s refluxem žluči do pankreatického vývodu, lymfogenním šířením infekce ze žlučového systému.
Příčiny způsobující útok
Migrace kamenů může být způsobena zvýšenou produkcí žluči, spasmem žlučníku a vylučovacích cest. Provokující faktory:
- těžká fyzická aktivita;
- náhlé pohyby, třes, jízda;
- přejídání;
- jíst potraviny, které stimulují sekreci žluči (zejména tučná a kořeněná jídla);
- stres (kvůli křečím hladkého svalstva).
Příznaky záchvatu cholelitiázy
Nejčastěji záchvat kalkulózní cholecystitidy začíná biliární kolikou. Pokud je spojena s příjmem potravy, dochází k ní 1-1,5 hodiny po jídle. Kolika se často objevuje v noci, několik hodin po usnutí. Příznaky záchvatu onemocnění žlučových kamenů:
- Bolestivý syndrom. Ostré, výrazné. Lokalizováno v pravém hypochondriu s distribucí do epigastria (projekční oblast žaludku). Může vyzařovat pod pravou lopatku, mezi lopatky, hrudní páteř, krk, pravé rameno. Bolest se zvyšuje ve vlnách, pak se stává konstantní, praskající. Trvá několik minut až několik hodin. Může vést k bolestivému šoku.
- Dyspeptický syndrom. Možná nevolnost a zvracení. Vyprázdnění žaludku nepřináší úlevu. V důsledku reflexního zpomalení střevní motility je břicho mírně roztažené.
- Autonomní poruchy. Pocení, zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence, změny krevního tlaku (obvykle snížený).
- Hypertermie. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38°C.
Typická biliární kolika je tak závažná, že se pacient v posteli zmítá. Neustále hledá pohodlnou polohu, ve které se nepohodlí sníží. Dýchání se stává mělkým, protože každý pohyb hrudníku zvyšuje bolest.
Kolika obvykle zmizí sama (pokud se malý kamínek dokázal dostat do dvanáctníku) nebo po užití spazmolytik.
Žlučové kameny: co dělat během útoku? Pokud kolika nezmizí po 6 hodinách, existuje nejprve podezření na rozvoj akutní cholecystitidy. Bolest je podobná bolesti žlučových cest.
Hypertermie od 38°C může nepřímo indikovat zánět žlučníku, cholangitidu nebo pankreatitidu. Stav se může zhoršit až do vysoké horečky (od 39°C) se zimnicí. V pozdějších fázích se objevuje žloutenka.
Důležité! Progresivní zhoršování stavu, tvrdé „prkovité“ břicho může naznačovat rupturu žlučníku s rozvojem peritonitidy – zánětu pobřišnice. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
diagnostika
Primární určení příčiny koliky je založeno na studiu stížností a údajů z vyšetření. V nouzových situacích to stačí, aby lékař urychleně zmírnil záchvat onemocnění žlučových kamenů a zabránil šoku z bolesti. K definitivnímu potvrzení diagnózy pomáhají laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Ty hlavní:
- Ultrazvuk břišních orgánů. Je možné zobrazit kameny a změnit kontraktilitu žlučníku.
- Klinický krevní test. Často jsou pozorovány známky bakteriálního zánětu: zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů.
- Chemie krve. Známky stagnace žluči. Přímou frakcí se zvyšuje hladina bilirubinu, zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy, ALT a AST.
V případě potřeby se provádí ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie). Jedná se o rentgenovou vizualizaci žlučových a pankreatických vývodů pomocí endoskopické injekce kontrastních látek.
Častěji je taková studie kombinována s terapeutickými manipulacemi, například s disekcí úst duodenální papily. ERCP se provádí mimo exacerbaci cholelitiázy, takže ataka onemocnění je přímou kontraindikací výkonu.
Břišní forma infarktu myokardu může simulovat záchvat biliární koliky. Abyste se vyhnuli diagnostickým chybám, je lepší okamžitě kontaktovat lékaře.
Co dělat při záchvatu onemocnění žlučových kamenů
Jak zmírnit záchvat cholelitiázy? Typická biliární kolika (nezaměňovat s mírnou dyspepsií způsobenou dietními chybami) je absolutní indikací pro volání záchranky. Stav může vyžadovat nouzovou operaci. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím do příjezdu týmu specialistů.
První pomoc při záchvatu žlučníkové koliky:
- zajistit odpočinek na lůžku;
- zastavit tok jídla;
- podat spazmolytikum, vyvarovat se překročení dávky (mebeverin, drotaverin, papaverin);
- pokud máte zimnici, přikryjte se dekou;
- Neustále pacienta sledujte, protože může ztratit vědomí bolestí.
Pozornost! Přes doporučení v některých zdrojích si správné hypochondrium nemůžete sami zahřát a dát si horkou koupel. Záchvat koliky může maskovat další onemocnění, u kterých jsou takové postupy nebezpečné. Při cholelitiáze je zakázáno podávat choleretika.
Záchvat cholelitiázy: co dělat? Jak si můžete sami ulevit od záchvatu onemocnění žlučových kamenů? Pokud se jedná o typickou bolest žlučových cest, pak je lepší dodržet výše uvedená opatření a počkat na lékaře.
Čtěte také: Jak dlouho můžete žít s cirhózou jater?
Prevence
Opatření k prevenci biliární koliky jsou založena na úpravě stravy a životního stylu. A to:
- Dieta. Častá dělená jídla 4-5x denně v malých porcích. Vyloučení mastných, smažených, kořeněných jídel, marinád. Mezi omezení patří potraviny, které stimulují produkci žluči: česnek, káva, vaječné žloutky, sycené nápoje. Dietu je třeba dodržovat zvláště přísně po záchvatu onemocnění žlučových kamenů. 12 hodin po kolikě byste neměli jíst.
- Vyvážená fyzická aktivita. Vyhněte se fyzické nečinnosti a těžkému zvedání.
- Odstraňte zdroje stresu. Patří sem i dodržování režimu práce a odpočinku.
Předpověď
U onemocnění žlučových kamenů závisí prognóza obvykle na mnoha faktorech. Vedoucí roli hraje přítomnost komplikací, věk pacienta a provedená léčba. Zavedením nezbytných terapeutických opatření se prognóza zlepšuje. Pokud však léčba není včasná.
Při déletrvající jaterní kolikě se prognóza zhoršuje. Protože pokud se neléčí, nemoc se stává těžší. Pouze správná adekvátní terapie pomůže stanovit příznivé prognózy.
Pokud dojde k závažným komplikacím, je prognóza nejhorší. Proto je důležité předcházet vážným následkům!
Onemocnění žlučových kamenů obvykle končí uzdravením. Ale toto zotavení nelze nazvat konečnou diagnózou. Protože toto onemocnění ovlivňuje další fungování žlučníku.
Nejčastěji je nutná operace. Po této události se stav zlepšuje. Ale kvalita života člověka je často narušena. Při absenci žlučníku je předepsána určitá strava. Smrt je také možná.
Ale to je za přítomnosti vážných patologií. Nebo těžké doprovodné onemocnění. U starších lidí lze se žlučovými kameny dokonale kombinovat jiné patologie.
V tomto případě onemocnění neovlivňuje délku života. Ale existují výjimky! Můžeme s jistotou zaznamenat pokles jeho kvality. Život zaujímá jiný postoj.
A možná tato instalace není tak špatná? Nahraďte stravu, zvyšte fyzickou aktivitu. To znamená zlepšení metabolických procesů. Díky těmto metodám se zlepšuje stav těla a zvyšuje se délka života.
Kolika způsobená cholelitiázou je stav, který vyžaduje zásah specialisty. I když se ho podařilo zastavit samo, může se kdykoli opakovat a vést k život ohrožujícím komplikacím.
Pokud jsou žlučové kameny asymptomatickým ultrazvukovým nálezem, je povinná plánovaná návštěva gastroenterologa a chirurga. Jinak dříve nebo později způsobí záchvat cholelitiázy.
