Bolestivá bulka v prsu, zarudnutí, teplota – tato slova děsí snad každou nastávající maminku. A právě s těmito stížnostmi se kojící matky velmi často obracejí na specialisty. Diagnóza, kterou slyší, je „laktostáza“ nebo „mastitida“. Tyto dvě diagnózy jsou často zaměňovány a dokonce považovány za synonyma. Zmatky panují i v odborné literatuře a ještě více v příbězích kojících a kojících žen.
Laktostáza – stagnace mléka způsobená ucpaným potrubím. Mléko se hromadí, nevytéká a praskne „uzamčený“ lalůček, což způsobuje bolest. Reabsorpce mléka může vyvolat zvýšení teploty. Naplněný lalůček stlačuje okolní tkáně, to způsobuje otok, který dále komplikuje uvolňování mléka.
Mastitida – zánět prsní tkáně. Charakteristickými příznaky zánětu jsou bolest, zarudnutí a teplota, i když často může být obraz rozmazaný, například mírná teplota. Mastitida u kojící matky je nejčastěji důsledkem prodloužené laktostázy (otok, poraněné tkáně se snadno zanítí), ale může k ní dojít i bez předchozí stagnace v důsledku infekce (například prasklinami v bradavce nebo z ložisek infekce uvnitř těla v důsledku akutního nebo chronického onemocnění).
Pochopit, co se přesně s prsy děje, není tak snadné, jak se zdá. To je obtížné provést okem. Laktostáza se může objevit se silnou bolestí a vysokou horečkou, zatímco mastitida se může objevit bez horečky. Ne vždy se podaří bulku, zvláště hlubokou, nahmatat a specialista ne vždy dokáže s jistotou rozlišit, o jakou bulku se jedná – lalůček plný mléka, nebo edematózní tkáň nebo absces. Dnes přichází na řadu ultrazvuk, takže pokud máte sebemenší pochybnosti, je vhodné podstoupit ultrazvukové vyšetření. Navíc kromě své diagnostické role může pomoci i terapeuticky – ultrazvuk často „rozbije“ zátku a pomůže vyrovnat se s laktostázou.
Co dělat?
Samotnou kojící matku ale složitosti diagnostiky většinou nezajímají. Důležitější pro ni je, co dělat v konkrétní situaci. Opravdu záleží na tom, co se přesně stalo? Ano. Protože taktika léčby je jiná. A pokud lze laktostázu nejčastěji zvládnout vlastními silami za den či dva, pak mastitida většinou vyžaduje pomoc odborníka a často i nasazení antibiotik.
První den po nástupu příznaků (bolest, zarudnutí, ztluštění, zvýšení teploty) tedy nejčastěji naznačuje laktostáza. Můžete se s tím pokusit vypořádat následující opatření:
- První a nejdůležitější je dobře vyprázdnit bolavé prso.
Lidé si často myslí, že to vyžaduje supermistra v odsávání nebo mega cool odsávačku mateřského mléka. Nejlepším pomocníkem při vyprazdňování prsu je však správně sající miminko. Naším prvním lékem proto bude časté krmení z bolavého prsu.
Pokud miminko saje neefektivně (nesprávně přiložené k prsu, slabé), zřídka (např. dítě ve druhém pololetí nebo starší roku může kojit zcela výjimečně), může se hodit dodatečné odsávání. Pokud je mléka hodně a sání dítěte k vyřešení situace nestačí, je lepší mléko před krmením odsát a nechat dítě obtížné odsávání mléka z problematických kanálků.
- Může pomoci teplo před krmením/odsáváním (teplá sprcha, teplá plena na hrudi);
- Chlad po krmení/napumpování se osvědčil (pytel mražených bobulí zabalený v plence, hadřík namočený ve studené vodě);
- Můžete masírovat hrudku, ale opatrně – tvrdá masáž zvyšuje otok a zhoršuje situaci;
- pijte při žízni, je lepší pít čistou studenou vodu (horké nápoje mohou zvýšit tok mléka) Omezení pití nepomůže, naopak při dehydrataci může mléko zhoustnout a začne ještě hůř vytékat ;
- Pokud do XNUMX hodin nedojde ke zlepšení, měli byste vyhledat pomoc.
Co? nedělej to se stagnací mléka?
- Nemůžete přestat krmit
- Riskantní může být výroba vodky, alkoholu, kafrových obkladů (může zhoršit sekreci mléka, může dojít k popálení kůže prsu)
- Není třeba se uchýlit k tvrdému, traumatickému „hnětení“ hrudníku – to může vést ke zranění a zhoršení situace.
- Nečekejte spontánní zlepšení. Pokud během jednoho nebo dvou dnů není vidět žádný pokrok, zvláště pokud se to zhorší, musíte vyhledat pomoc.
Na koho se obrátit pro pomoc?
- Pokud má žena mastitidu, měla by se poradit s lékařem., mamolog nebo gynekolog, stanovit diagnózu a v případě potřeby předepsat antibiotika. Předepisují se antibiotika, která jsou kompatibilní s kojením (to znamená, že účinná látka buď neproniká do mléka, nebo proniká v tak malých dávkách, že na dítě nemá žádný účinek).
- Ujistěte se, že pokračujte v krmení z postiženého prsu. Výjimku tvoří hnisavá mastitida – v období výtoku hnisu z vývodů je nutné přerušit krmení postiženého prsu a odsát mléko, po ukončení výtoku hnisu se krmení obnoví. Se zdravými prsy není krmení přerušeno.
Minimalizujte riziko
Nastávající maminky se velmi zajímají o to, jak lze této situaci předejít. Zaručené metody neexistují. Stává se, že přes veškerou snahu stále dochází ke stagnaci mléka. Ale můžete se pokusit minimalizovat rizika.
- Přikládejte dítě často k prsu (v prvním měsíci jsou nežádoucí přestávky delší než 2 hodiny).
- Ujistěte se, že je vaše dítě správně přiloženo k prsu. Nesprávně přisáté dítě jej vyprázdní. Pokud se vám nedaří přiložit miminko k prsu, objeví-li se překrvení v prvním měsíci, má smysl vyhledat pomoc laktační poradkyni.
- Snažte se pít dostatek vody.
- Vyhněte se kompresi hrudníku (těsné spodní prádlo, podprsenka s kosticemi, tlak z ramenního popruhu tašky, batohu nebo nosítka, spaní na břiše může vést k překrvení).
- Nenechávejte miminko sát nic jiného než prso (sání bradavek a dudlíků zvyšuje riziko laktostázy).
Nechte všechny tyto rady pouze „obecnými informacemi“ a krmení bude snadné a bezproblémové. Ale i při prvních známkách problémů není třeba panikařit – s kompetentními akcemi a včasným vyhledáním kvalifikované pomoci je většina obtíží rychle vyřešena.
Všem kojícím maminkám a jejich úžasným miminkům zdraví!
Anastasia Vtulova, konzultantka pro kojení a péči o dítě (Centrum přirozeného vývoje a zdraví dítěte)
Můžete se obrátit na naši horkou linku pro kojení:
Než budeme mluvit o léčbě mastitidy u žen, je nutné pochopit, co to je. Mastitida se vyskytuje během laktace i bez ní. Budeme se bavit pouze o laktační mastitidě a léčbě mastitid u kojících matek.
laktační mastitida je zánětlivé onemocnění mléčné žlázy spojené s kojením.
Poporodní mastitida se rozlišuje samostatně, protože se vyskytuje nejčastěji a vyvíjí se do 30 dnů po narození. Příčinou jejího výskytu je jednoznačně nozokomiální nákaza.
Ale ne všechny ženy po porodu touto nemocí trpí. Vyvíjí se na pozadí výrazného oslabení imunitního systému v důsledku:
- obtížné těhotenství, zejména v posledním trimestru;
- hnisavá-zánětlivá onemocnění během těhotenství;
- snížení hladiny hemoglobinu před a po porodu;
- těžký porod;
- velká ztráta krve;
- chronická onemocnění (pyelonefritida, diabetes mellitus);
- užívání některých hormonálních léků.
Laktační mastitida v následném krmném období vzniká v důsledku ložisek chronické infekce (tonzilitida, čelní sinusitida, kaz atd.), při akutních respiračních infekcích v důsledku neléčené laktostázy.
Existuje názor, že mastitidě vždy předchází laktostáza. To je špatně. Stagnace mléka se může stát pozadím pro rozvoj mastitidy. Častěji se však stává opak: výsledný zánět vede k otoku mléčné žlázy, která stlačuje duktální systém a tvoří laktostázu.
Obsah
- Mastitida u kojící matky – příznaky a léčba
- Jak odlišit laktostázu od mastitidy?
- Léčba mastitidy u kojící matky
Mastitida u kojící matky – příznaky a léčba
Při jakékoli formě mastitidy se zvyšuje tělesná teplota ženy a rozvíjí se syndrom podobný chřipce, který je způsoben intoxikací. To může být:
- závratě a bolesti hlavy;
- bolest svalů a kloubů, „bolest“;
- pocit zimnice;
- celková slabost a malátnost.
Počáteční fáze mastitidy je serózní. Vyznačuje se:
- nedostatek těsnosti na hrudi;
- udržování plného toku mléka;
- konstantní lokální bolest v mléčné žláze, která se může zesílit během krmení;
- mírné zarudnutí v oblasti bolesti.
- Ultrazvuk nemusí odhalit žádné změny nebo mírné jevy laktostázy.
Poté dochází k zánětlivému edému a mastitida se stává infiltrativní. kde:
- celkový stav kojící matky je již závažnější;
- chřipkový syndrom je výrazný;
- tělesná teplota nad 39 C;
- v hrudníku je zjištěna bolestivá bulka;
- kůže nad ním je červená a horká;
- je narušen odtok mateřského mléka (známky laktostázy).
- Na ultrazvuku již lékař vidí detailní obraz laktostázy a infiltrace v prsní tkáni.
Pokud v této fázi onemocnění žena nekonzultuje lékaře, tělo začne ohraničovat zdroj zánětu, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření (jinak se mohou rozvinout velmi nebezpečné stavy: flegmóna, gangréna, sepse).
Toto je fáze tvorby abscesu. Jeho začátek lze podezřívat, pokud žena zaznamená, že měla několik dní vysokou teplotu a bylo to velmi špatné, a pak se teplota vrátila do normálu a její zdravotní stav se zlepšil, bolest se zmírnila, ale ztluštění a zarudnutí přetrvávalo. Kůže nad hrudkou se stává tenčí a lesklejší. Ultrazvuk odhalí kapsli s hnisavým obsahem.
Absces je jediná forma hnisavé laktační mastitidy, kterou lze léčit ambulantně. Zbytek podléhá ústavní léčbě.
Jak odlišit laktostázu od mastitidy?
Diferenciální diagnostika je nejdůležitějším bodem při výběru léčby mastitidy. Aby bylo možné léčit mastitidu u kojící matky, je nutné ji umět odlišit od laktostázy.
Hlavním diagnostickým znakem mastitidy je rozvoj intoxikace a chřipkového syndromu, zvýšení teploty nad 38 C, axilární lymfadenopatie a silné bolesti. Při laktostáze se zdravotní stav příliš nemění, protože nedochází k intoxikaci a teplota stoupá na 38 C.
Léčba mastitidy u kojící matky
Pokud se objeví známky zánětu v prsu, je důležité, aby žena vyhledala pomoc lékaře, aby mohla včas zahájit léčbu mastitidy.
Léčba mastitidy u kojící matky má své vlastní jemnosti. Lékař musí počítat s tím, že všechny léky, které žena bude dostávat, dostane dítě i s mlékem. Proto při předepisování léčby mastitidy u kojící matky musí lékař nejprve myslet na bezpečnost. K účinné léčbě mastitidy využívají kompetentní lékaři mezinárodní údaje o možnosti užívání některých léků. Také při výběru léčby mastitidy u žen lékař bere v úvahu funkční charakteristiky mléčných žláz během laktace. Před předepsáním léčby mastitidy u kojící matky lékař shromáždí podrobnou anamnézu, zjistí, jaké byly predisponující faktory a jaká byla hlavní příčina onemocnění.
Základní principy léčby mastitidy v našem centru jsou:
- pokračující kojení;
- častá aplikace nebo exprese nemocné žlázy;
- pít tekutiny dle potřeby, bez omezení.
Léčba mastitidy je vždy komplexní a zahrnuje protizánětlivou a antibakteriální terapii, korekci základních stavů. V závislosti na formě mastitidy lékař doporučuje ochlazovat nebo zahřívat postiženou oblast žlázy. Během poskytování pomoci může lékař použít ultrazvukovou terapii s ohledem na indikace a kontraindikace pro její provedení.
Poporodní mastitida je někdy výrazně rezistentní vůči léčbě. Je to způsobeno vysokou odolností nemocničních infekcí vůči mnoha typům antibiotik. Vzhledem k tomu, že metabolické procesy probíhají v laktační žláze extrémně rychle, není vhodné nechat si mateřské mléko kultivovat a dlouho čekat na výsledek testu citlivosti na antibiotika. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Mléčná kultura se podává pouze v případě, že to forma a průběh onemocnění umožňuje. Proto lékař vybírá ty antibakteriální léky, které se v nemocnici méně často používají.
Léčba mastitidy u žen je úspěšná, pokud pacientka přísně dodržuje všechny pokyny lékaře. Je velmi důležité zcela zbavit nemocniční kmeny infekce, aby se zabránilo komplikacím a relapsu. Chcete-li to provést, musíte absolvovat celý cyklus antibiotik, jak vám předepsal lékař. Strach z užívání léků vede v konečném důsledku k rozvoji hnisavých forem mastitid, u kterých se zvyšuje riziko septických komplikací a je nutná chirurgická léčba. V těchto případech je často nutné ukončit laktaci. Chirurgické zákroky prováděné na mléčné žláze komplikují kojení při dalších porodech.
Včasné vyhledání lékařské pomoci, důvěra a spolupráce s lékařem jsou klíčem k úspěšné rekonvalescenci a dlouhodobému kojení!
