Sinusitida je zánětlivé onemocnění čelistních dutin, kterým se také říká čelistní dutiny. Jedná se o jeden z typů sinusitidy – zánětu dutin, neboli dutin v lebečních kostech. Onemocnění je založeno na zánětlivém procesu, který postihuje sliznice, které vystýlají dutiny zevnitř, ale v těžkých případech se šíří do samotné kostní tkáně.
Zánět se může objevit akutně nebo chronicky. Sinusitidu léčí praktický lékař nebo otorinolaryngolog (ORL).
Obsah
- Druhy sinusitidy
- Podle délky trvání zánětlivého procesu a závažnosti příznaků
- Podle charakteru výboje
- Podle stavu sliznice
- Podle zdroje infekce
- Podle prevalence
- Podle typu patogenu
- Důvody pro vznik sinusitidy
- Možné komplikace
- Příznaky sinusitidy
- Metody diagnostiky
- Léčba sinusitidy u dospělých
- Punkce maxilárních dutin
- Konzervativní léčba
- Prevence sinusitidy
Druhy sinusitidy
V závislosti na příčinách a mechanismech vývoje, charakteristikách průběhu onemocnění se rozlišuje několik typů sinusitidy.
Podle délky trvání zánětlivého procesu a závažnosti příznaků
Podle charakteristik průběhu a trvání onemocnění se rozlišuje akutní a chronická sinusitida. Akutní je zánět, který začíná náhle a se závažnými příznaky.
Při absenci včasné léčby sinusitidy existuje možnost, že příznaky ustoupí, ale onemocnění se stane chronickým. Chronická sinusitida se vyskytuje méně zřetelně a trvá déle.
Někdy příznaky odezní, někdy se vrátí. Chronický zánět se může čas od času zhoršit a poté se znovu objeví známky akutní sinusitidy.
Podle charakteru výboje
Existují katarální a purulentní formy. První se vyznačuje tím, že se v dutinách tvoří tekutina, která neobsahuje mrtvé buňky a patogenní mikroflóru. Často zánět v dutinách začíná touto formou. Rozvíjí se otoky, otéká sliznice a výtok může být čirý nebo může chybět. Při absenci léčby nebo v případě nesprávně zvolené terapie se katarální forma může přeměnit na purulentní formu.
Hnisavá sinusitida je charakterizována přítomností patogenní mikroflóry v sinusovém výboji, stejně jako části mrtvých buněk – samotný hnis. V tomto případě vzniká otok sliznice, který narušuje odtok zánětlivého obsahu. Tím se v něm začnou množit bakterie, vznikají jejich odpadní produkty a objevují se mrtvé leukocyty.
Podle stavu sliznice
Existuje skupina sinusitid, u kterých dochází ke změnám na sliznici maxilárních dutin. Například polypóza a purulentní polypóza jsou charakterizovány vývojem benigních novotvarů – polypů. Připomínají hrozny nebo malý hrášek.
Jak se polypy zvětšují, mohou prorůstat do nosní dutiny a narušovat normální dýchání nosem a nutí člověka dýchat ústy.
U atrofické formy se sliznice ztenčuje a vzniká atrofie. U hyperplastické formy – je vždy chronická – sliznice roste.
Podle zdroje infekce
Separace zahrnuje zohlednění zdroje zánětu: infekce může vstoupit do dutin různými způsoby. Takže s hematogenní sinusitidou infekce vstupuje krevním řečištěm z ohnisek zánětu. Například v přítomnosti zanícených faryngálních mandlí nebo lymfatických uzlin.
Při rinogenní sinusitidě infekce proniká do vedlejších nosních dutin z nosní dutiny. Toto je nejběžnější možnost. Zdrojem zánětu v dutinách je rýma – zánět nosní sliznice, případně obyčejná rýma. V tomto případě je nejčastěji rýma spojena s ARVI, ale někdy jsou jako příčina zjištěny bakteriální infekce a alergické reakce.
Odontogenní sinusitida zahrnuje vývoj zánětu na pozadí onemocnění zubů. Maxilární dutiny jsou umístěny v blízkosti kořenů zubů horní čelisti. Příčinou sinusitidy je zpravidla parodontitida – zánět parodontálních tkání, periostitis – zánět periostu. Tato onemocnění se zase často objevují jako komplikace kazu. Léčba sinusitidy u dospělých v takových případech zahrnuje také poskytování zubní péče.
Podle prevalence
Existují jednostranné a oboustranné sinusitidy. V prvním případě je postižen jeden sinus a v oboustranném případě jsou postiženy oba.
Podle typu patogenu
Zánět mohou způsobit různé mikroorganismy. Na základě toho existuje následující klasifikace sinusitidy:
- Virový. Je způsobena virovou infekcí. Zpravidla mluvíme o akutní respirační virové infekci (ARVI). Způsobuje rýmu, která je zase komplikována zánětem dutin. V tomto případě může dojít k bakteriální infekci.
- Bakteriální. Hlavními původci zánětu jsou streptokoky, stafylokoky a pneumokoky. Bakteriální infekci často předchází akutní respirační virová infekce. Neléčená rýma se po 7-14 dnech změní v akutní sinusitidu.
- Plísňové. Jedná se o poměrně vzácnou formu onemocnění. Obvykle se houba vyskytuje na pozadí dlouhodobé antibakteriální terapie, stejně jako oslabené imunity v důsledku těžké infekce, operace nebo imunodeficience.
- Alergický. Příčinou vývoje onemocnění a otoku je alergická reakce. Sinusitida v tomto případě může být komplikací alergické rýmy. Častěji mluvíme o kontaktu nosních sliznic s alergeny.
- Traumatický. Onemocnění vzniká v důsledku traumatického poranění mozku, poranění dutin a nosních kostí. Krevní sraženina, která vstupuje do nosního sinu, může vést k proliferaci patogenní mikroflóry a rozvoji zánětlivého procesu.
Důvody pro vznik sinusitidy
Symptomy sinusitidy u dospělých se vyvíjejí hlavně kvůli proliferaci virů, stejně jako patogenních a oportunních bakterií. U lidí, jejichž imunita je oslabena v důsledku imunodeficiencí nebo jiných faktorů, se může sinusitida vyvinout na pozadí proliferace hub a saprofytické mikroflóry.
Když se patogeny ocitnou v čelistních dutinách, sliznice oteče a začne produkovat více hlenu, s jehož pomocí se tělo snaží infekce zbavit.
Edém vede ke zúžení anastomózy nebo k jejich úplnému uzavření. Klky slizničního epitelu se přestanou normálně pohybovat a hlen nemůže opustit dutiny. Obsah se hromadí a stagnuje a začnou se v něm aktivně množit bakterie.
Níže jsou uvedeny hlavní důvody pro rozvoj sinusitidy:
- ARVI;
- rýma jakékoli povahy (akutní a chronická);
- adenoiditida;
- chronická ložiska zánětu orgánů ORL: tonzilitida, faryngitida atd.;
- zubní kaz horní čelisti;
- operace zubů horní čelisti, kostní štěpy, sinus lifting, implantace atd.;
- anatomicky úzké nosní průchody: to narušuje normální odtok hlenu;
- vychýlená nosní přepážka.
Faktory jako časté virové infekce, úrazy včetně popálenin nosní dutiny, nekontrolované užívání léků, nedostatečné zvlhčování vnitřního vzduchu, nepravidelné větrání, radiační zátěž atd. mohou zhoršit fungování čelistních dutin a zvýšit pravděpodobnost zánětu.
Možné komplikace
Chronická sinusitida je nejčastější komplikací akutního zánětu, ale ne jedinou. Zánětlivý proces se může rozšířit do dalších dutin, například do čelní dutiny, a je zde riziko, že to následně povede k rozvoji meningitidy a nevratnému poškození čichu, sluchu a zraku.
Meningitida je spojena s nahromaděním hnisavého výtoku, který, když nenajde cestu ven do nosní dutiny, může stoupat výše – do oční jamky, mozku. Meningitida je zánět výstelky mozku a míchy. Jedná se o závažnou komplikaci, která vyžaduje hospitalizaci. Encefalitida je dalším nebezpečným důsledkem sinusitidy, což je zánět mozku.
Orgány ORL jsou blízko a komunikují spolu, takže zánět ve vedlejších nosních dutinách s sebou vždy nese riziko rozvoje onemocnění nosohltanu a středního ucha. Takže při sinusitidě se může vyvinout zánět středního ucha, faryngitida, tonzilitida atd.
Komplikace navíc postihují oči. Při absenci včasné léčby sinusitidy je možný zánět kostních stěn orbity očí. Existuje také možnost rozvoje konjunktivitidy, exoftalmu a dalších následků.
Mezi další komplikace patří osteomyelitida, hnisavý zánět kostní tkáně. Nedostatek včasné a kompetentní léčby zvyšuje pravděpodobnost vážných následků. Proto je důležité poradit se s odborníkem a přijmout opatření k prevenci komplikací.
Bylinný lék Sinupret® má komplexní terapeutický účinek a snižuje riziko komplikací. Pro léčbu kurzu si můžete vybrat tablety nebo kapky pro perorální podání.
Příznaky sinusitidy
Příznaky sinusitidy se mohou rychle vyvinout v případě akutní formy. Hlavní projevy:
- zvýšení tělesné teploty na 39 °C a více;
- známky celkové intoxikace: zimnice, slabost, pocení, závratě atd.;
- bolest horních zubů, čela, lícních kostí.
Bolest při dotyku problémových partií zesiluje a může vyzařovat do oblasti spánku nebo do celé poloviny obličeje. Bolest může být pociťována v nose a kolem něj. Roste a může pulzovat.
Ve většině případů jsou zaznamenány bolesti hlavy a zhoršené nazální dýchání na jedné nebo obou stranách. Bilaterální sinusitida tedy povede k nutnosti dýchat výhradně ústy. Pokud je sinusitida komplikována ucpáním slzného kanálu nebo jiným očním onemocněním, může dojít ke slzení.
Výtok z nosu se sinusitidou je pozorován v naprosté většině případů. Nejprve jsou tekuté a průhledné, poté zhoustnou a získají žlutou nebo nazelenalou barvu.
Příznaky sinusitidy u dospělých jsou někdy méně výrazné. Pokud se akutní zánět stane chronickým, tělesná teplota klesne na nízký stupeň (až 37,5 °C) nebo se vrátí k normálu.
Celkový stav nemusí trpět, člověk se cítí spokojeně. Objevují se však bolesti hlavy, únava a mírný výtok z nosu. Sraženiny nebo pruhy krve ve výtoku jsou možným příznakem vážného zánětu nebo poranění.
Další příznaky společné téměř všem typům a formám zánětu maxilárních dutin:
- tlak na hřbet nosu, který se zvyšuje, když je hlava nakloněna;
- celkové zhoršení zdraví; ;
- někdy – vzhled nepříjemného zápachu z úst nebo nosu.
Metody diagnostiky
Lékař stanoví diagnózu po analýze stížností pacienta a provedení vyšetření. Je důležité potvrdit podezření rentgenovými snímky vedlejších nosních dutin.
V některých případech je nutná punkce a výsledný obsah je odeslán do laboratoře ke studiu původce zánětlivého procesu a výběru správné terapie.
Léčba sinusitidy u dospělých
Rychlá a účinná léčba sinusitidy u dospělých zahrnuje individuální výběr metod s ohledem na stav pacienta a formu onemocnění.
Punkce maxilárních dutin
Punkce pro terapeutické účely se provádí pouze v následujících případech:
- nedostatek výsledků konzervativní léčby;
- ucpání sinusu, potíže s vypouštěním obsahu;
- zvýšení tělesné teploty a dlouhodobé přetrvávání vysoké teploty, neúčinnost opatření ke snížení.
Punkce se provádí v lokální anestezii. Lékař vstříkne do nosní dírky turundu s anestetikem, poté propíchne a propláchne sinus fyziologickým roztokem. Do postiženého sinu se také injektují antibakteriální a protizánětlivé roztoky.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčbu lze provádět výplachem nosu podle Proetze (tzv. kukačka). Jsou také vyžadovány léky, včetně:
- antibiotika;
- antipyretika a léky proti bolesti;
- vazokonstrikční kapky nebo spreje (ne déle než 5 dní).
Někdy je vhodné provést jednoduché výplachy nosní dutiny k odstranění hlenu. Důležité je zajistit vysokou kvalitu vnitřního vzduchu – musí být zvlhčený, aby nevysušoval sliznice.
Váš lékař vám může předepsat rostlinný lék Sinupret® ve formě tablet nebo kapek, které se užívají ústy. Lék pomáhá zmírnit ucpaný nos, má antivirový účinek a také zabraňuje rozvoji komplikací. Sinupret® může doplňovat průběh léčby jinými léky, včetně těch, které jsou určeny k odstranění příznaků.
Prevence sinusitidy
Obecná posilující opatření pomohou zabránit rozvoji sinusitidy. Je důležité věnovat pozornost chronickým ložiskům infekce v nosohltanu a dutině ústní – přijmout opatření k léčbě chronické tonzilitidy a rýmy, včas ošetřit kaz a zabránit rozvoji jeho komplikací. Pokud máte alergická onemocnění, musíte sledovat svou pohodu, sledovat reakce a včas dostat vhodnou léčbu.
Obecná restorativní opatření pomohou předejít častým epizodám akutních respiračních virových infekcí jako hlavní příčiny sinusitidy. Prevence ARVI spočívá především v dodržování osobní hygieny, optimálním denním režimu a správné výživě. Důležité je zvlhčení nosní sliznice, dezinfekce rukou po návštěvě přeplněných míst, prevence podchlazení a nedostatku vitamínů a minerálů.
