Jak se jmenuje stolice se salmonelózou?

Salmonelóza je infekce způsobená salmonelou, bakterií, která je rozšířená po celém světě. Salmonella může způsobit i další infekční onemocnění, břišní tyfus.

Nejčastěji se salmonelóza vyskytuje ve formě střevní infekce a projevuje se horečkou, průjmem a zvracením. Někdy však může být mnohem závažnější a ohrozit život pacienta. K infekci dochází nejčastěji konzumací produktů kontaminovaných salmonelou, obvykle kuřecího masa a vajec. Lehké formy salmonelózy vymizí za 3–5 dní bez léčby. V těžkých případech je nutná hospitalizace a antibiotika.

Ruská synonyma

Salmonelová infekce, netyfoidní salmonelóza, netyfoidní salmonelóza.

Synonyma Anglicky

Salmonelóza, netyfoidní salmonelóza, netyfoidní salmonelové infekce.

Příznaky

Následující příznaky se obvykle objevují 1–2 dny po infekci:

• nevolnost;
• zvracení, které se může opakovat;
• křeče břišní bolesti;
• průjem je žlutý, zelený, často vodnatý, vzácně s příměsí krve; vícenásobná stolice, až 10–20krát denně;
• bolest při palpaci břicha kolem pupku, v pravé dolní části břicha;
• zvýšená tělesná teplota (při středně těžkém onemocnění – až 39–40 stupňů), celková slabost.

V typických případech salmonelóza trvá 3–5 dní a bez léčby sama odezní. Když se krev nakazí a infekce se rozšíří po celém těle, příznaky budou záviset na převládajícím poškození jednoho nebo druhého orgánu.

Obecné informace o nemoci

Salmonelóza je běžná infekce. Každý rok se na celém světě objeví několik desítek milionů případů onemocnění. Salmonella je bakterie, která způsobuje velké množství onemocnění u lidí, včetně břišního tyfu. Salmonelóza je jakékoli onemocnění způsobené bakteriemi rodu Salmonella, kromě těch, které způsobují břišní tyfus.

Salmonella žije v tělech různých domácích zvířat: skotu, ovcí, prasat, kuřat, kachen a domácích želv. Kromě toho salmonelu izolují také ptáci: vrabci, holubi a racci. Až 50 % kuřat je také infikováno salmonelou. Infekce se může snadno dostat do vajíček. Salmonela může přežívat v mléčných a masných výrobcích až čtyři měsíce, přičemž se v nich množí. Chuť a vzhled produktů se nemění. Salmonella je odolná vůči solení, uzení a přežívá i v suchých a mražených potravinách. Zvířecí maso se může nakazit salmonelou během přepravy, zpracování, nesprávného vaření nebo vaření na kontaminovaných stolech. Ve vnějším prostředí mohou bakterie přetrvávat několik měsíců.

Ohniska onemocnění jsou častější v létě, což se vysvětluje zhoršenými podmínkami skladování potravin. Příčiny infekce: konzumace kontaminovaných potravin, především kuřecího masa, vajec, mléčných výrobků, dále špatně umytého, nesprávně zpracovaného ovoce a zeleniny (při krájení na stejných deskách jako syrové maso).

Inkubační doba (doba od expozice kontaminované potravině do nástupu příznaků) je obvykle poměrně krátká – 12-48 hodin (někdy 6 hodin). Bakterie, které vstupují do těla ústy, pronikají přes lidský žaludek do střev. V žaludku část z nich pod vlivem žaludeční šťávy zemře. Z tohoto důvodu se pro rozvoj salmonelózy musí do těla dostat velké množství bakterií. Pokud je však žaludek poškozený nebo se kyselost žaludeční šťávy sníží, může stačit pouze 1 bakterií.

Když se bakterie dostanou do střeva, překonávají slizniční bariéru a množí se, což způsobuje poškození střevní stěny. Dochází k zánětu, který vede k tvorbě účinných látek podporujících zvýšenou sekreci tekutin ve střevní stěně a v důsledku toho k průjmům. Buňky imunitního systému začnou bojovat se salmonelou, bakterie umírají, tvoří toxin, který se dostává do krve a způsobuje zvýšení tělesné teploty a celkovou slabost.

V některých případech se salmonely dostávají do krve a způsobují její infekci (bakteriémii) s následným screeningem do různých orgánů a vznikem tam hnisavých ložisek, což výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. K tomu dochází u 10–15 % pacientů, zejména u malých dětí a starších osob a také u pacientů s narušenou imunitou (například HIV infikovaní).

Salmonelózou trpí nejčastěji děti. U dospělých je onemocnění někdy asymptomatické, i když mohou salmonelu vylučovat stolicí. Bakterie se zřídka vylučují stolicí, ale to může hrát roli v šíření nemoci, zejména pokud infikovaná osoba pracuje v potravinářském průmyslu.

Otrava krve v důsledku salmonelózy je nebezpečná z důvodu vývoje následujících komplikací.

• Endokarditida je zánět srdečních chlopní, který vyžaduje použití silných antibiotik a někdy i chirurgický zákrok.
• Meningitida je zánět mozkových blan, který se nejčastěji rozvíjí u dětí a v polovině případů vede ke smrti. Rozvíjí se poměrně zřídka.
• Infekce močových cest. Riziko zánětu močových cest se zvyšuje v přítomnosti onemocnění močových cest (ledvinové kameny, abnormální vývoj ledvin a močovodů).
• Pneumonie, zánět plic, je zvláště častý u starších pacientů s cukrovkou nebo alkoholismem.
• Abscesy jater a sleziny. V játrech a slezině se v důsledku přemnožení salmonel mohou tvořit dutiny vyplněné hnisem, zvané abscesy. Jejich vzhled vyžaduje chirurgický zákrok.
• Hnisavý zánět kloubů (septická artritida).
• Osteomyelitida je hnisavý zánět kostí.
• Sepse je systémový zánět spojený s šířením patogenu krví a různými orgány. V tomto případě lze salmonelu prokázat v krvi. Prognóza je extrémně nepříznivá.

Kdo je v ohrožení?

• Děti do 5 let.
• Starší.
• Osoby, kterým byl odstraněn žaludek nebo slezina.
• Osoby se sníženou imunitou (pacienti s rakovinou lymfatického systému, infikovaní HIV).
• Pracovníci v drůbežích a chovech dobytka.
• Jíst syrová vejce.
• Cestovatelé pijící nevyzkoušenou vodu.

diagnostika

Diagnóza salmonelózy se provádí s přihlédnutím k údajům o přítomnosti ohniska infekce, historii vývoje onemocnění a izolaci salmonely z výkalů.

Klíčový test potřebný pro stanovení diagnózy. Studie zahrnuje umístění výkalů do živného média, kde se bakterie začnou rychle množit a jsou dostupné pro vizuální hodnocení. Před zahájením antibiotické léčby se doporučuje odebrat biologický materiál na kultivaci, nejlépe v nejranějších stádiích. . Metoda je založena na identifikaci genetického materiálu patogenu ve studovaném materiálu a má velmi vysokou spolehlivost. . Při salmonelóze mohou být při celkovém rozboru stolice detekovány leukocyty (bílé krvinky), což může ukazovat na zánětlivou aktivitu ve střevech.

Následující testy se provádějí ke zhodnocení funkce ledvin a ke kontrole dehydratace.

. Zvýšení hladiny bílých krvinek odráží zánětlivou aktivitu. Čím závažnější je salmonelóza, tím vyšší je hladina leukocytů. . Je nutné sledovat hladinu elektrolytů v krvi, protože jejich výrazný pokles v důsledku dehydratace může vést k závažným komplikacím. a aspartátaminotransferáza (AST). Hladiny těchto jaterních enzymů mohou být u významného počtu pacientů se salmonelózou zvýšené, což odráží postižení jater. a lipázy v krvi. Hladina amylázy a lipázy, enzymů vylučovaných slinivkou břišní, se zvyšuje při jejím zánětu. a sérová močovina. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny naznačuje vývoj selhání ledvin.

Rozsah doplňkového vyšetření stanoví ošetřující lékař a závisí na závažnosti onemocnění a vzniklých komplikacích.

Léčba

V mírných případech stačí doplnit ztrátu tekutin užíváním fyziologických roztoků. Nemoc odezní sama během několika dní. Užívání antibiotik je nežádoucí, protože to prodlužuje dobu vylučování salmonel z těla stolicí.

V závažných případech nebo s vysokým rizikem komplikací musí být pacient hospitalizován v nemocnici pro infekční onemocnění a jsou předepsány antibakteriální léky (co-trimoxazol nebo ciprofloxacin). Léčba trvá zpravidla 3–5 dní. Pokud dojde k otravě krve, může být užívání antibiotik prodlouženo o 1–1,5 měsíce.

Pokud se objeví hnisavé komplikace, může být nutná operace.

Nemocní pracovníci potravin by měli být odstraněni z přípravy jídla. Aby se zajistilo úplné vymizení patogenu z těla, provádějí se během několika týdnů vícenásobné kultivace stolice.

Prevence

Infekci salmonelózou nelze vyloučit, protože její patogeny jsou všude rozšířené. Prevence spočívá v prevenci kontaminace potravin salmonelou a dodržování dobré osobní hygieny.

Aby se zabránilo salmonelóze a dalším střevním infekcím, je třeba dodržovat následující doporučení.

• Před přípravou jídla si důkladně umyjte ruce.
• Naučte děti pečlivě dodržovat hygienická pravidla.
• Dodržujte pravidla pro přípravu a skladování potravin, dodržujte požadované teplotní podmínky pro vaření masa a vajec.
• Pijte pouze pasterizované mléko.
• Pokud má pacient průjem, příprava jídla by měla být svěřena jiným.
• Nedoporučuje se jíst syrová vejce.

Také doporučeno

Literatura

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Pokud se chystáte pracovat s přípravky, je potřeba nechat se vyšetřit na střevní infekce, abyste získali lékařské potvrzení. V tomto případě se ve stolici hledají patogeny z tzv. disgroup: Shigella, Salmonella a patogenní E. coli.

Obsah

1. úplavice (shigelóza)
2. salmonelóza
3. Infekce způsobené Escherichia coli

úplavice (shigelóza)

Bakterie zvaná shigella způsobuje úplavici (shigelózu). Nakazit se můžete jídlem, například syrovou zeleninou. Hlavní příznaky tohoto onemocnění v akutním období:

• průjem (průjem) s krví nebo hlenem,
• břišní křeče,
• nevolnost nebo zvracení
• teplota nad 38˚C.

Shigelóza odezní sama od sebe – stačí více pít a nejlépe ústní rehydratační roztoky, které se prodávají v každé lékárně. Pro zmírnění bolesti a snížení horečky můžete užívat paracetamol. Léky proti průjmu, jako je loperamid, mohou situaci zhoršit. Pouze ve vzácných závažných případech jsou předepsána antibiotika.

K infekci Shigella dochází fekálně-orální cestou. A pokud si člověk po použití toalety neumyje ruce a dotkne se výrobků, nakazí se střevní infekcí i konzument těchto výrobků.

Může člověk zůstat infekční i mimo akutní období? Po poslední epizodě průjmu lékaři radí nechodit dalších 48 hodin do práce, protože riziko přenosu infekce je v této době vysoké. V některých případech mohou bakterie žít v těle ještě 3-4 týdny po uzdravení.

salmonelóza

Salmonella může způsobit jak tyfus, tak salmonelózu. Pravda, tato dvě onemocnění jsou způsobena různými sérotypy bakterií. Příznaky salmonelózy se jen málo liší od příznaků jiných střevních infekcí:

• průjem
• nevolnost,
• zvracení
• teplo,
• křeče v břiše.

Horečka obvykle odezní během 48 až 72 hodin a průjem během 4 až 10 dnů.

Můžete se nakazit konzumací slepice, vajec a mléka a kontaktem s plazy, jako jsou želvy. Neexistuje žádná léčba infekce jako takové, kromě neustálé výměny tekutin. Pokud pacienti do 50 let užívají antibiotika, pak to za prvé neurychlí zotavení a za druhé to může zvýšit riziko asymptomatického přenosu salmonely. Častěji ale po akutním období zůstávají nakažliví starší lidé a ti, kteří mají problémy se žlučovými cestami nebo třeba žlučové kameny.

Obvykle bakterie zůstávají v těle ne déle než 4-5 týdnů po uzdravení, ale u některých lidí může salmonela žít roky. V takovém případě si stačí po použití toalety špatně umýt ruce a začít připravovat nějaký pokrm, aby se jídlo stalo nebezpečným.

Infekce způsobené Escherichia coli

Escherichia coli (E. coli) normálně žije v gastrointestinálním traktu. Existují však různé jeho kmeny a ty, které způsobují onemocnění, se nazývají patogenní. Často je to patogenní E. coli, která způsobuje bakteriální průjem. Nejběžnějším z těchto kmenů je EHEC O157, který lze snadno detekovat pomocí testů prováděných téměř v každé laboratoři.

Soubor příznaků při infekci patogenní E. coli je zcela typický:

• žaludeční křeče,
• průjem (často krvavý),
• zvracení
• pokud je horečka, pak méně než 38,5˚C.

Po 5–7 dnech se pacient cítí lépe. Nedoporučují se léky proti průjmu, protože zvyšují riziko komplikací, stejně jako antibiotika, proto se obvykle používají pouze ústní odvodňovací roztoky.

Kromě masa se E. coli dostává do těla fekálně-orální cestou. Lidé, kteří se v práci dotknou jídla, které pak bude jíst někdo jiný, proto musí potvrdit, že nemají patogenní kmeny E. coli. I když nemáte krvavý průjem, neznamená to, že nemáte patogenní kmen E. coli. Pokud jste měli příznaky uvedené výše, můžete být nakažliví několik týdnů nebo dokonce měsíců po uzdravení.

Chcete-li se nechat zkontrolovat na střevní infekce, přijďte k nám na testy nebo schůzku s terapeutem. Více se dozvíte po telefonu: +7 (495) 120-08-07.