Recenze zkoumá výsledky nejnovějšího výzkumu vědců o použití rostlinného extraktu stévie ve výživě pro diabetes mellitus 2. typu. Autor článku se zaměřuje na pozitivní a negativní vlastnosti sladidla steviosidu; indikující možné vedlejší účinky. Studie také diskutuje rizikové faktory pro rozvoj T2DM; antidiabetické, antihyperlipidemické, protidestičkové, angioprotektivní, antimikrobiální a hypotenzní účinky extraktu stévie; potřeba dalšího výzkumu vlivu stévie na hubnutí.
Klíčová slova: stévie, sladidla, diabetes mellitus 2. typu, nezdravý životní styl, obezita, glykemická a inzulínová odpověď.
VLASTNOSTI POUŽÍVÁNÍ STÉVIIE VE FUNKČNÍ VÝŽIVĚ PRO DIABETES MELLITUS 2. TYPU
Evseev AB *
FSBEI z HE „Vladimir State University pojmenované po Alexandru Grigoryevičovi a Nikolay Grigoryevich Stoletovs“,
* Odpovídající autor (andrej.yevsejev[at]rambler.ru)
Abstraktní
Článek pojednává o výsledcích nejnovějšího výzkumu vědců o použití rostlinného extraktu ze stévie ve výživě pro diabetes mellitus 2. typu. Autor článku se zaměřuje na pozitivní a negativní vlastnosti steviosidového sladidla s uvedením možných vedlejších účinků. Studie dále pojednává o rizikových faktorech rozvoje diabetes mellitus 2. typu, dále o antidiabetických, antihyperlipidemických, protidestičkových, angioprotektivních, antimikrobiálních a antihypertenzních účincích extraktu stévie, nastiňuje potřebu dalšího výzkumu vlivu stévie na hubnutí.
Klíčová slova: stévie, sladidla, diabetes mellitus 2. typu, abnormální životní styl, obezita, glykemická a inzulínová odpověď.
“Diabetes není rozsudek smrti, ale potřeba změnit svůj životní styl.” Co se za tímto tvrzením skrývá?
Dnes jsou v Rusku registrovány více než čtyři miliony pacientů s diabetes mellitus (DM) a u 80 % z nich je diagnostikován diabetes mellitus 2. typu (T2DM), tzv. diabetes nezávislý na inzulínu. Vyvíjí se v důsledku poruchy sekrece inzulínu beta buňkami pankreatu a je charakterizován snížením citlivosti tkání závislých na glukóze na inzulín (inzulinová rezistence).
Jedním ze zavedených spouštěčů rozvoje T2DM je nadměrná tělesná hmotnost, jinými slovy obezita. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) byla obezita dříve považována za problém pouze ve vyspělých zemích s vysokým příjmem na hlavu. V 25. století je trend obrácený: stále více obézních lidí se objevuje v zemích s nízkými a středními příjmy, zejména mezi obyvateli měst. Počet lidí s indexem tělesné hmotnosti (BMI) > 1975 se celosvětově od roku 1,9 ztrojnásobil. Více než 18 miliardy lidí starších 2016 let mělo v roce 650 nadváhu, z nichž 30 milionů bylo obézních (BMI >1). A tato čísla stále rostou [XNUMX].
Obezita nevznikne přes noc. Ve většině případů je to důsledek špatné stravy a životního stylu a nedostatku fyzické aktivity. Bylo prokázáno, že špatné návyky (kouření, nadměrná konzumace potravin bohatých na tuky a lehké sacharidy) jsou rizikovými faktory pro rozvoj nepřenosných onemocnění: dyslipidémie, chronická žilní insuficience dolních končetin, KVO (infarkt , cévní mozková příhoda), muskuloskeletální poruchy (osteoartróza), některé typy rakoviny, cukrovka.
Život s cukrovkou neznamená, že se zhorší kvalita vašeho života. Diabetik potřebuje kontrolovat hladinu cukru v krvi tím, že je řídí, včetně diety. American Diabetes Association (ADA) doporučuje, aby lidé s diabetem zařadili do své každodenní stravy alespoň pět porcí ovoce a zeleniny; chudé bílkoviny; vyhnout se potravinám obsahujícím trans-tuky; Vyhýbejte se potravinám s vysokým glykemickým indexem (GI). Dále se navrhuje nahradit konzumaci cukru sladidly: syntetickými (sacharin, aspartam, acesulfam K, sukralóza, neohesperidin dihydrochalkon) a přírodními (fruktóza, xylitol, sorbitol, stévie) [9].
Stévie medonosná je bylinná trvalka z čeledi hvězdnicovitých (Asteraceae), vysoká až 120 cm, zvenčí je stévie velmi silně rozvětvený keř. Tato rostlina pochází z Jižní a Střední Ameriky (Paraguay, Brazílie). Stévie se objevila v Sovětském svazu v roce 1934 díky vědci-chovateli, akademikovi N.I. Vavilov. V současné době je hlavním dodavatelem surovin na světovém trhu Čína [5].
Stévie má velké množství prospěšných látek. Jeho listy obsahují od 30 do 45 % flavonoidů, do 20 % glykosidů, 3-5 % volných cukrů, do 3 % hydroxyskořicových kyselin a aminokyselin, do 1 % mikroprvků (draslík, hořčík, jód, zinek, selen), vitamíny A , B, C, D, E, K. Sladká chuť (asi 250-300x sladší než sacharóza) stévii je dána esenciálními cukry – glykosidy (steviosid a rebaudiosid A). Navíc, čím vyšší je jeho koncentrace, tím sladší je výsledný extrakt. Jeho obsah kalorií je pouze 18 kcal na 100 gramů suroviny a glykemický index (GI) je nulový [5].
V 80. letech 10. století se v lékařské literatuře objevily studie naznačující karcinogenitu steviolu, které byly následně WHO zcela vyvráceny. Bylo prokázáno, že steviosid a rebaudiosid snižují pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu a také snižují riziko adenomu a rychlost progrese melanomu. Je třeba poznamenat, že celé listy stévie a surové extrakty jsou stále zakázány Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Tento federální orgán však nemá žádné stížnosti na použití vysoce purifikovaných glykosidů steviolu v potravinářských produktech ve Spojených státech [960]. V Ruské federaci je glykosid steviolu (E3.15.6) povolen jako sladidlo v nealkoholických nápojích, pekařských a cukrářských výrobcích v množství podle TI (bod 2.3.2.1293. SanPiN 03-2.21); pro maloobchodní prodej (bod 2.3.2.1293 SanPiN 03-6) [XNUMX].
Sladidlo steviosid má řadu prokázaných terapeutických a profylaktických vlastností. Za prvé, flavonoidy přítomné v jeho složení mají antioxidační vlastnosti. Za druhé, extrakt stévie pomáhá zlepšit metabolismus v těle a v důsledku toho snížit hladinu cukru v krvi; kapilární průtok krve se zvyšuje. Za třetí, stévie je užitečná při arteriální hypertenzi, snižuje krevní tlak. Za čtvrté, bylo zjištěno, že extrakt z této rostliny pomáhá posilovat zubní sklovinu a zabraňuje vzniku kazu. Steviosid by měl být používán s opatrností u hypotenzních pacientů, pacientů trpících alergiemi, diabetem a také u osob s individuální intolerancí [5].
Studie publikovaná v časopise Nature v březnu 2017 skupinou kanadských vědců vedených Konraadem Philippertem zjistila, že pravidelná konzumace steviol-glykosidů zlepšuje funkci pankreatických beta buněk stimulací sekrece inzulínu in vitro a in vivo. Při pokusech na laboratorních myších vědci zjistili, že glykosidy steviolu zvýšily vnímání hořké, sladké a umami chuti; zvýšit glukózou indukovanou sekreci inzulínu způsobem závislým na TRMP5 (TRPM5 je vápníkem aktivovaný neselektivní kationtový kanál exprimovaný v buňkách chuťových receptorů (typ 2) a pankreatických beta buňkách, kde se podílí na signalizaci sekrece inzulínu). Podle vědců každodenní perorální podávání steviosidu bránilo rozvoji diabetické hyperglykémie u myší, zatímco jeho vysazení vedlo ke zhoršené glukózové toleranci (IGT). Výsledky studie vysvětlily mechanismus účinku steviosidu na molekulární úrovni a identifikovaly TRPM5 jako potenciální farmakologický cíl pro vývoj nových léků v prevenci a léčbě T2DM [2].
V červenci 2018 thajští vědci pod vedením diabetologa Parinya Samakkarnthai publikovali článek ve vědeckém časopise Diabetes, vydávaném American Diabetes Association. Vědci provedli dvojitě zaslepenou, randomizovanou, placebem kontrolovanou zkříženou studii účinků stévie na glykemickou a inzulínovou odpověď u obézních pacientů. Dvacet dobrovolníků s BMI 28,75 ± 3,68 kg/m 2 podstoupilo orální glukózový toleranční test (OGTT), kterému předcházelo užití tablet obsahujících buď 200 mg stévie nebo placeba během 60 minut před OGTT při dvou různých příležitostech, s odstupem jednoho týdne v průběhu randomizovaná zkřížená studie. Vzorky krve na glukózu a inzulín byly odebrány v 0, 30, 60, 90 a 120 minutách. Mezi stévií a placebem nebyly žádné významné rozdíly v AUC glukózy a inzulínu (glukóza 15285±4531 vs. 15101±3955, p=0,89 a inzulín 8507±5858 vs. 7652±5020, p=0,62). Sekrece inzulínu pomocí inzulinogenního indexu se také významně nelišila mezi stévií a placebem (p=0,155). Hodnocení celkové citlivosti na inzulín bylo stanoveno výpočtem MATSUDA indexu – mezi stévií a placebem nebyly signifikantní rozdíly (4,74±1,86 versus 5,84±2,96, p=0,09). Na základě výsledků studie vědci došli k závěru, že stévie neovlivňuje akutní glykemickou a inzulínovou odpověď během OGTT u obézních pacientů [3].
Důkazy o nedostatečném vlivu vodného extraktu stévie na hubnutí u potkanů se streptozotocinovým diabetem 2. typu byly získány z výsledků experimentu skupiny íránských vědců vedených fyziologem Raheleh Assaei. Studie ukázala, že vodný extrakt z kořene stévie má příznivé antidiabetické účinky tím, že snižuje hladiny glukózových triglyceridů, malondialdehydu (MDA), ALT, AST v krvi, zlepšuje aktivitu katalázy jako indikátoru oxidačního stresu a tělesného antioxidační obranný systém u diabetu, resp. Během experimentu vědci navrhli, že stévie a pioglitazon mohou významně zvýšit hladinu inzulínu v pankreatické tkáni. Bylo prokázáno, že vodný extrakt stévie může působit jako inzulinotropní činidlo, což potvrdilo zjištění jiných vědců, že steviosid a steviol, oba deriváty stévie, zvyšují sekreci inzulínu přímým ovlivněním beta buněk. Vědci uvedli, že ačkoli stévie může působit jako antihyperglykemické činidlo díky své schopnosti obnovit funkci pankreatické tkáně tím, že způsobí zvýšení výdeje inzulínu prostřednictvím mechanismu závislého na PPARγ, její antihyperlipidemický účinek je stále sporný [4].
Shrneme-li výše uvedené, můžeme dojít k závěru o obecně pozitivním antidiabetickém účinku extraktu z rostliny stévie u pacientů s T2DM. Je však třeba poznamenat, že hypotenzní a antihyperlipidemické účinky stévie u T2DM nejsou dosud dostatečně prozkoumány a jsou předmětem dalšího výzkumu.
Stévie je jedním z nejvíce diskutovaných sladidel na světě. Její jedinečné vlastnosti a schopnost nahradit přírodní cukr vedly k tomu, že dnes stévii najdeme téměř ve všech potravinářských výrobcích. Sušenky a dorty, sušenky a tyčinky, sladkosti a čokoládu se stévií najdete v každém supermarketu. Jsou označeny jako „účinné pro lidi s cukrovkou“, ale užívají si je lidé se zcela normální hladinou cukru a dokonce i lidé s velmi nízkou hladinou glukózy v krvi. Móda pro hubnutí, bezkalorické diety a zdravotní programy jsou založeny na užívání přípravků ze stévie a produktů obsahujících tekutý extrakt z rostliny.
Použití stévie je indikováno pro obnovení metabolických procesů, normalizaci gastrointestinálního traktu a normalizaci krevního tlaku. Stévie má schopnost zvýšit bioenergetický potenciál těla. Látky v něm obsažené jsou prohormony – výchozí látka pro syntézu některých hormonů lidským tělem.
Schopnost stévie ovlivňovat hladinu cukru v krvi je považována za jednu z nejdůležitějších předností rostliny, kterou aktivně využívají společnosti vyrábějící tekuté náhražky cukru. Extrahované sirupy obsahují steviosid, který rychle snižuje hladinu glukózy v krvi člověka, který konzumuje produkty s jeho obsahem. Stévie jako přírodní náhražka cukru je proto mimořádně prospěšná pro lidi s vysokou hladinou glukózy v krvi, trpící cukrovkou nebo predisponovanými k tomuto onemocnění. Tekuté koncentráty stévie lze použít jako základ nezávislých nápojů nebo přidat do kompotů, želé, ovocných nápojů, čaje, mléčných kaší, pudinků, kastrolů atd. Pokrmy se stévií budou vynikajícím doplňkem denní nabídky pro lidi trpící cukrovkou 2. typu.
Otázka, která vzbuzuje zájem, zní: budou tekutá sladidla na bázi stévie stejně prospěšná pro lidi, jejichž hladina cukru v krvi je normální nebo blízko normálu? Způsobí konzumace potravin nebo nápojů obsahujících stévii problémy s tvorbou a distribucí hormonu inzulínu?
O nebezpečí stévie se nejčastěji mluví z hlediska individuální nesnášenlivosti rostliny nebo rizika alergické reakce na steviosid. Také se nedoporučuje užívat stévii v jakékoli formě lidem s nízkým krevním tlakem, protože dokáže rychle snížit krevní tlak. Další kategorií lidí, kteří potřebují konzumovat rostlinné složky opatrně, jsou lidé se závažnými onemocněními dýchacího ústrojí – stévie obsahuje silice, které mohou dýchací ústrojí dráždit.
Otázka vlivu stévie na zdraví lidí s normální hladinou cukru nebyla dostatečně zvážena. Je však nutné vědět, že systémový a nekontrolovaný hypoglykemický účinek stévie na organismus lidí s normální hladinou glukózy u nich může vést k rozvoji extrémně nežádoucí inzulinové rezistence.
Stévie snižuje hladinu cukru – mechanismus účinku
Podívejme se blíže na to, jak klesá hladina krevního cukru při konzumaci produktů obsahujících stévii.
Diabetes je onemocnění, při kterém tělo produkuje hormon inzulin v extrémně malých množstvích nebo si jej není zcela schopno vyrobit samo. Když jíte sacharidy, jednoduché nebo složité, tělo produkuje glukózu, která zvyšuje hladinu cukru v krvi. Hormon inzulín je určen k neutralizaci glukózy a jeho nedostatečné množství je pro tělo škodlivé. To vysvětluje jak potřebu stálé přítomnosti inzulinu v těle, tak riziko konzumace velkého množství sacharidů pro diabetické pacienty. Stévie je velmi sladká, neobsahuje sacharidy, takže tělo nespotřebovává inzulín na jejich zpracování a nezvyšuje se hladina cukru. Stévie je proto pro pacienty s inzulínem skutečným darem z nebes.
U zdravých lidí stévie jako sladký produkt způsobuje navyklé dráždění chuťových buněk, které jsou zvyklé na sladkosti reagovat a vysílat do mozku signál o přítomnosti sacharidů v těle. Mozek okamžitě vyšle signál do slinivky břišní, aby vyrobila dávku inzulínu (u zdravých lidí se inzulín produkuje pravidelně).
Ukazuje se, že inzulin se uvolnil do krve, ale v krvi není glukóza (stévie neobsahuje sacharidy). Příliš aktivní zastánci stévie dokazují, že:
- za prvé, uvolňování inzulínu je nepatrné a není schopno vyvážit mechanismus produkce inzulínu ve slinivce břišní;
- za druhé, stévie se při jídle obvykle nepoužívá v čisté formě, ale společně s dalšími sacharidy, k jejichž štěpení je stále potřeba inzulín.
V tomto ohledu je třeba poznamenat následující.
- Stévie je 300x sladší než cukr, takže zatížení chuťových buněk je vážné, což znamená, že uvolňování hormonů je také poměrně silné. A prudké zvýšení hladiny hormonu marně vede k nerovnováze v jeho produkci tělem a výskytu cukrovky XNUMX. typu.
- Stévie působí na dráždivé látky jako jednoduchý sacharid, na který tělo okamžitě produkuje inzulín. Konzumované „skutečné“ sacharidy jsou komplexní, jsou zpracovány enzymaticky a jejich rozklad probíhá podle jiného schématu.
- K poklesu hladiny cukru dochází v důsledku rychlého nárůstu hormonu inzulínu. Snížení hladiny glukózy v krvi při užívání stévie u lidí s normální a nízkou hladinou cukru vede k hypoglykémii, která se projevuje závratěmi a ztrátou vědomí.
Výše uvedená fakta o vlivu stévie na snížení hladiny cukru by měli vzít v úvahu ti, kteří nemají problémy s vysokou hladinou glukózy. Koneckonců, pokud je pro lidi predisponované k cukrovce nebo již touto nemocí trpící, stévie skutečně darem z nebes, pak by ostatní lidé měli s touto rostlinou zacházet opatrně. Stévii by měli používat s extrémní opatrností ti, jejichž hladina cukru v krvi je pod normální hodnotou, aby se zabránilo rozvoji hypoglykemické krize. Při plánování diet pro rychlé hubnutí také není vhodné zcela spoléhat na sladidla na bázi stévie. Určitě shodíte pár kilogramů, ale zároveň můžete vyvést z rovnováhy svůj systém produkce inzulínu.
Jak tvrdil Paracelsus, vše na světě je lék nebo jed, důležité je pouze dávkování. Stejné je to se stévií. Může se stát vaší spásou, jen berte její použití vážně a kompetentně, a ne jako módní, inzerovanou novinku.
