Alergie na prach jde o alergickou reakci, ke které dochází při kontaktu se složkami pouličního nebo domácího prachu a projevuje se rozvojem příznaků rýmy, zánětu spojivek, atopické dermatitidy nebo průduškového astmatu. Diagnostika zahrnuje odběr anamnézy, provedení fyzikálního lékařského vyšetření, obecné klinické a alergologické studie (kožní prick testy, detekce specifických imunoglobulinů). Terapeutická opatření zahrnují ukončení nebo omezení kontaktu s alergenem, použití antihistaminik, symptomatických látek a ASIT.
Obsah
- ICD-10
- Přehled
- Příčiny
- Patogeneze
- Příznaky alergie na prach
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba alergie na prach
- Prognóza a prevence
ICD-10
Přehled
Alergie na prach je reakce přecitlivělosti, která se rozvine, když se cizí proteinové složky obsažené v prachu dostanou do dýchacích cest nebo na kůži. Klinické příznaky se projevují rozvojem rýmy, záchvaty kašle a kýchání, ztíženým dýcháním a dušením, svěděním kůže. Podle WHO je přibližně 40 % všech případů celoročních alergických reakcí na Zemi spojeno se zvýšenou citlivostí těla na složky prachu. Nejčastějším alergenem přítomným v domácím prachu jsou mikročástice roztočů a jejich odpadní produkty. V průměru jeden gram prachu z matrace může obsahovat 200 až 15000 XNUMX roztočů.
Příčiny
Komplex organických a anorganických složek obsažených v prachu zahrnuje všechny druhy chemikálií, které se dostávají do bytu z ulice, fragmenty životně důležité činnosti zvířat, hmyzu, pavoukovců a dalších potenciálních alergenů:
- pouliční prach. Obsahuje částice zeminy, štěrk, bitumen, cement, saze, pyl rostlin a spóry hub, různé mikroorganismy.
- Produkty živočišného odpadu. Jedná se o vlnu, lupy, sliny, produkty mazových žláz, exkrementy domácích zvířat (kočky, psi, králíci, morčata atd.). Hlavní alergenní vlastnosti jsou cizorodé proteiny slin a svrchní vrstva zvířecí kůže připojená k jejich srsti.
- roztoči domácího prachu. Mikroskopické úlomky těl a exkrementy pyroglyfických roztočů z domácího prachu jsou lokalizovány v matracích, přikrývkách, polštářích, kobercích a čalounění čalouněného nábytku. Klíšťata se živí neustále exfoliačními buňkami lidské epidermis a uvolňují speciální enzymy, které je rozkládají, což jsou silné alergeny. Optimálním prostředím pro život pyroglyfových roztočů je vlhkost nad 50-60% a teplota v rozmezí 20-26 stupňů Celsia.
- Jiné alergeny. Patří mezi ně celulózové částice z papírových stránek knih a různé mikroorganismy obsažené v knihovním prachu, plísňové houby, úlomky těl a sekrety hmyzu (mouchy, mravenci, švábi).
Výše uvedené alergeny jsou mikroskopické velikosti, těkavé, rozpustné ve vodě, takže se mohou snadno dostat do lidského těla spolu s prachem přímým kontaktem s vnitřními předměty a lůžkovinami (při spánku a odpočinku, při úklidu pokojů) a vdechováním.
Patogeneze
Při prvotním kontaktu s prachovými alergeny se rozvíjí senzibilizace doprovázená zvýšenou produkcí specifických IgE imunoglobulinů imunitními buňkami. Opětovný průnik cizího proteinu do těla (na sliznicích nosohltanu, průdušek, kůže) a jeho interakce s protilátkami způsobí aktivaci žírných buněk s uvolněním zánětlivých mediátorů a rozvoj klinických projevů alergické reakce. v jednom z „cílových orgánů“. Relevantní příznaky se mohou objevit v prvních minutách po expozici alergenu (v časné fázi) nebo po 3-6 hodinách (zpožděná fáze). V patogenezi existuje také mechanismus nespecifické tkáňové hyperreaktivity na látky, které nejsou pravými alergeny. V tomto případě se příznaky objevují jako reakce na nespecifický dráždivý účinek nebílkovinných složek prachu při absenci imunologického stadia a rozvoje zánětlivého procesu mechanismem pseudoalergické reakce.
Příznaky alergie na prach
Klinický obraz alergické reakce na prach závisí na cestě průniku cizích proteinů do organismu (sliznice nosohltanu, hrtanu a průdušek, kůže), dědičné predispozici, věku, doprovodných onemocněních a dalších faktorech. V tomto případě existují známky konjunktivitidy, rýmy, bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy. Příznaky alergie na prach se mohou objevit po celý rok, včetně podzimu a zimy.
Klinické projevy alergické konjunktivitidy jsou charakterizovány lézemi spojivky se zarudnutím a rozšířením kapilár, výskytem hyperémie a otoků okrajů víček a slzením. V akutním období se symptomy rozvíjejí v prvních minutách nebo hodinách poté, co alergen zasáhl spojivku, a jsou doprovázeny intenzivním svěděním, pocitem pálení pod víčky a světloplachostí. Při alergii na prach je chronický průběh konjunktivitidy častější se slabými projevy: periodické svědění a pálení v oblasti očí, mírné slzení.
Podráždění nosní sliznice se u alergické rýmy projevuje záchvaty kýchání, které se zvýrazní večer po vstupu do prašné místnosti, stejně jako po nočním spánku. Kýchání doprovází hojná rinorea a svědění. Při chronické senzibilizaci se objevuje periodický pocit svědění, lechtání v nosní dutině, plné dýchání nosem je obtížné. V noci se objevuje bolest v krku a povrchový kašel způsobený podrážděním nosohltanu stékajícím hlenovitým obsahem nosní dutiny.
Alergický zánět sliznice bronchiálního stromu vede k dušnosti, pocitu nedostatku vzduchu, suchému kašli s obtížně odlučitelným sputem, náhlým záchvatům obstrukce s dušením. Zhoršení atopického bronchiálního astmatu způsobené alergií na prach je častěji pozorováno na podzim a v zimě v důsledku zvýšení prašnosti v prostorách a snížení vlhkosti vzduchu během topné sezóny. Pohoda pacientů se přitom výrazně zlepšuje po ranním odchodu ze zaprášených místností a zhoršuje se večer po návratu do bytu.
Porážka kůže v případě alergie na prach je charakterizována přítomností svědivých vyrážek na kůži, jako je kopřivka, příznaky atopické dermatitidy s přetrvávajícím erytémem a olupováním, výskytem prasklin, erodovaných oblastí s mokváním a následným krustováním, častou infekcí poškozených povrchů. Svědění kůže se stává jedním z hlavních příznaků alergické dermatitidy, zesiluje se během úklidu pokoje a v noci. Celkový stav pacientů je často narušen, což se projevuje častými bolestmi hlavy, poruchami spánku, podrážděností a výkyvy nálad a sociální nepřizpůsobivostí.
Komplikace
Rozvíjí se komplikovaný průběh s častými exacerbacemi respiračních a kožních alergií, přidáním bakteriální infekce, kombinací alergie na prach s chronickými respiračními onemocněními. Po 3-5 letech středně těžkého průběhu atopického astmatu se může rozvinout emfyzém plic a cor pulmonale. Systematický kontakt s průmyslovým prachem je plný výskytu pneumokoniózy. Příležitostně může alergie na prach způsobit systémové poruchy: trombocytopenická purpura, exogenní alergická alveolitida, nefropatie.
diagnostika
Pro správnou diagnózu alergie na prach je nutné pečlivě shromáždit alergickou anamnézu (přítomnost dědičné dispozice, předchozí alergické reakce, zhoršení pohody v uzavřených prostorách s nadbytkem čalouněného nábytku a koberců, při úklidu místností). Při schůzce s alergologem-imunologem je předepsáno klinické vyšetření kůže a viditelných sliznic, palpace vnitřních orgánů, obecné klinické a biochemické testy a spirometrie. V případě alergického zánětu nosohltanu, kůže je konzultován lékař ORL, dermatolog, oftalmolog.
K detekci onemocnění se provádí kožní skarifikace a prick testy se standardními epidermálními alergeny zvířat (kočky, psi, ovce, králíci) a roztoči domácího prachu, stanovují se specifické imunoglobuliny IgE. Podle indikace mohou být provedeny provokativní testy. Diferenciální diagnostika alergie na prach se provádí s jinými alergickými onemocněními, patologií orgánů ORL (rhinitida, sinusitida virové a bakteriální etiologie), akutní a chronická bronchitida, kožní onemocnění.
Léčba alergie na prach
Terapeutická opatření zahrnují omezení kontaktu s alergeny, použití bariérových léků, antialergických léků, ASIT.
- Snížený kontakt s prachem. Provádění pravidelného mokrého čištění prostor (podlahy a stěny, nábytek a domácí spotřebiče) s čištěním koberců, matrací, včasná výměna ložního prádla. Péřové polštáře a peřiny je vhodné vyměnit za syntetické. Místnosti je nutné denně větrat, zvlhčovat vzduch v prostorách.
- bariérový prostředek. V počátečním stadiu alergické rýmy způsobené alergií na prach je možné použít speciální spreje aplikované na nosní sliznici a vytvořit zde bariérovou, ochrannou vrstvu, která brání pronikání alergenu.
- Antialergické látky. Používají se antihistaminika první a druhé generace, stabilizátory membrán, v těžkých případech – glukokortikosteroidy lokálně, perorálně nebo parenterálně.
- JAKO TAKOVÝ. Použití alergen-specifické imunoterapie je nejúčinnější u alergické rýmy a bronchiálního astmatu (pokud jsou alergeny domácích zvířat a roztočů zjištěny během imunologické studie). Léčba by měla být prováděna podle přísných indikací s přihlédnutím k možným vedlejším účinkům terapie. Celková doba trvání ASIT je od 2 do 5 let.
Prognóza a prevence
Včasná detekce alergenů, které způsobily reakci přecitlivělosti při kontaktu s prachem a jmenování adekvátní léčby (včetně imunoterapie), může dosáhnout stabilní remise onemocnění. Těžké a komplikované formy se zdravotním postižením se rozvíjejí při systematickém vystavování se prachu dráždivým (domácí, knihovnický, průmyslový prach). Prevence exacerbací je založena na neustálém provádění opatření ke snížení kontaktu s prachem: každodenní mokré čištění bytu, hygienické ošetřování domácích zvířat, automatizace technologických procesů, používání osobních ochranných prostředků (respirátory, masky).
1. Alergická onemocnění: učebnice. příspěvek / V.L. Melnikov, N.N. Mitrofanová, L.V. Melnikov. – 2015.
2. Senzibilizace na roztoče domácího prachu a její role ve vzniku alergického zánětu dýchacích cest u bronchiálního astmatu a alergické rýmy: Abstrakt práce / Surovenko T.N. – 2005.
3. Zkušenosti s používáním sublingvální imunoterapie u pacientů se senzibilizací na roztoče domácího prachu/ Kostina E.M., Molotilov B.A.// Russian Medical Journal. – 2018.
4. Alergie na roztoče domácího prachu: klinické projevy a metody terapie / Tsarev S.V. – Astma a alergie. – 2017.
