Při absenci odchylek není norma leukocytů v moči větší než 5-7 jednotek v zorném poli. Zvýšení tohoto indikátoru naznačuje přítomnost zánětu v močovém traktu. Leukocyturie Vyskytuje se také v přítomnosti neléčené infekce. Pokud dojde ke změnám v laboratorních testech, je důležité rychle identifikovat příčinu onemocnění a určit způsob terapie.
Je důležité sledovat počet bílých krvinek v každém věku. Pravidelným prováděním testů moči se můžete dozvědět o mnoha závažných patologiích v rané fázi vývoje.
Obsah
- Co jsou leukocyty a jak se dostávají do moči?
- Normální hladina leukocytů v moči
- Důvody zvýšené koncentrace leukocytů v moči u žen a mužů
- Příznaky vysoké hladiny bílých krvinek v moči
- Diagnostické metody
- Léčba zvýšených hladin bílých krvinek v moči
- Preventivní opatření
- Důvody pro snížení hladiny leukocytů v moči
- Příznaky snížené hladiny leukocytů v moči
- Diagnostika snížené hladiny leukocytů v moči
- Léčba nízkých hladin leukocytů v moči
- Výživa pro vysokou hladinu bílých krvinek
- Recepty na onemocnění ledvin
- Otázka-odpověď
- Klasifikace
- Příčiny leukocyturie
- Infekce UTI
- Infekce jiných orgánů
- Autoimunitní onemocnění
- onkologie
- Další důvody
- diagnostika
- Oprava
- Konzervativní terapie
- chirurgická léčba
- Předpověď
Co jsou leukocyty a jak se dostávají do moči?
Stav imunity do značné míry závisí na fungování bílých krvinek. Při absenci abnormalit by neměly být v moči přítomny leukocyty. Tyto buňky jsou příliš velké na to, aby prošly normálně fungujícími ledvinami. Pokud je však imunita pacienta oslabena infekcí nebo chronickým onemocněním, další test moči často ukazuje přítomnost leukocytů v biologické tekutině.
laboratorní analýza hladiny leukocytů v moči
Normální hladina leukocytů v moči
Hladina bílých krvinek viditelná pod mikroskopem u dospělých nepřekračuje normální hranici – až 5 jednotek. Špatné výsledky laboratorních testů mohou být způsobeny:
- přítomnost maligního novotvaru;
- infekční procesy;
- poškození ledvin.
Existuje mnoho dalších příčin leukocyturie. Pokud dostanete špatné výsledky vyšetření moči, neměli byste otálet s návštěvou lékařské kliniky.
Důvody zvýšené koncentrace leukocytů v moči u žen a mužů
Jednou z nejčastějších příčin leukocyturie je infekce, která postihuje močové cesty:
- zánět močového měchýře. Nejčastěji je patologie diagnostikována u pacientek (to je způsobeno anatomickými rysy močové trubice). Nemoc je charakterizována nízkou tělesnou teplotou a častým močením (někdy s příměsí krve). Vstup patogenních mikroorganismů do močového měchýře z močové trubice usnadňuje: pacient s pyelonefritidou, uretritidou, prostatitidou, epididymitidou, salpingo-ooforitidou, nedodržováním pravidel intimní hygieny, některými léčebnými výkony (cystoskopie, katetrizace močového měchýře ), zvýšená sexuální aktivita, skleróza hrdla močového měchýře. Při včasném zahájení léčby je prognóza cystitidy příznivá. V přítomnosti chronického zánětu dochází ve struktuře močového měchýře k fibrózním sklerotickým změnám. V tomto ohledu může být potřeba chirurgického zákroku;
- pyelonefritida. Infekce ledvin jsou způsobeny řadou bakterií. Akutní forma patologie je doprovázena příznaky intoxikace, zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí v bederní oblasti. Chronická pyelonefritida je charakterizována jak asymptomatickým průběhem, tak výskytem takových příznaků, jako je ztráta chuti k jídlu, slabost a časté močení. Za přítomnosti této patologie mohou být postiženy obě nebo pouze jedna ledvina. Při absenci včasné terapie se zvyšuje riziko selhání ledvin a ledvinového abscesu;
- uretritida. Zánět stěn močové trubice je doprovázen patologickým výtokem z močové trubice, pálením, štípáním a bolestí při močení. S komplikovaným průběhem onemocnění se zánětlivý proces šíří do sousedních orgánů: prostaty, močového měchýře. Uretritida může také vést ke zúžení močové trubice. Léčba onemocnění se provádí s přihlédnutím k příčině jejího výskytu. Může zahrnovat užívání antifungálních léků a antibiotik. Pokud je detekován adhezivní proces, doporučuje se dilatace uretry. Chronický zánět močové trubice způsobený kapavkou je charakterizován komplikacemi, jako je epididymitida, chronická prostatitida a vesikulitida. Epididymitida může způsobit neplodnost a prostatitida může způsobit erektilní dysfunkci.
Vysoká koncentrace leukocytů v biologické tekutině je také diagnostikována při přítomnosti kamenů v oblasti ledvin. Jejich tvorba často vyvolává vývoj infekčního procesu a v důsledku toho zvýšení koncentrace leukocytů v těle. Zvýšená hladina bílých krvinek zjištěná při laboratorních testech může být způsobena také glomerulonefritidou.
V přítomnosti rakoviny močového měchýře dochází k rozvoji leukocyturie v ledvinách postupně. Pokud existují onkohematologická onemocnění (lymfom, leukémie), často se zjistí nezralé formy leukocytů.
Další důvody pro zvýšené hladiny leukocytů v moči:
- intersticiální nefritida. Jde o reakci na užívání určitých léků (zejména nesteroidních protizánětlivých léků);
- ledvinová tuberkulóza. Takové poškození ledvin je doprovázeno přetrvávající středně těžkou leukocyturií;
- odmítnutí transplantátu ledviny. Je doprovázena horečkou, slabostí, otoky, záněty a příznaky intoxikace. Léčba spočívá v použití cytotoxických léků a imunosupresivní terapie. Pacient musí doživotně užívat nějaké léky;
- amyloidóza. Toto onemocnění může postihnout muskuloskeletální systém, ledviny, srdce a gastrointestinální trakt. Při léčbě onemocnění se uchylují k symptomatické terapii a imunosupresivní léčbě. Pokud existují vhodné indikace, provádějí se: transplantace ledviny, peritoneální dialýza.
Poznámka! Je třeba si uvědomit, že leukocyturie je pouze příznakem indikujícím zdravotní problémy, nikoli nezávislou chorobou.
Příznaky vysoké hladiny bílých krvinek v moči
Jedním z nejčastějších příznaků leukocyturie je pocit žízně, jehož výskyt je způsoben nadměrným odstraňováním tekutiny z těla. Zvýšený obsah leukocytů v biologické tekutině může být doprovázen ospalostí, letargií a sníženou výkonností.
Diagnostické metody
Zvýšení koncentrace leukocytů v moči naznačuje přítomnost infekce a jiných patologií genitourinárního systému. Pro diagnostiku leukocyturie se provádí obecný test moči. V případě potřeby se uchýlit k dalšímu vyšetření. Pokud máte podezření na přítomnost leukocyturie, měli byste se poradit s nefrologickým nebo urologickým specialistou.
Léčba zvýšených hladin bílých krvinek v moči
Taktika léčby se vybírá s přihlédnutím k příčinám leukocyturie. Pokud dojde k bakteriální infekci, je vhodné užívat antibiotika. Pacientům s ledvinovými patologiemi jsou předepsány antibakteriální léky.
Pro pacienta trpícího leukocyturií je důležité dodržovat správný pitný režim. To pomáhá vyplavovat toxiny z urogenitálního traktu, a tím eliminovat příznaky leukocyturie.
Preventivní opatření
Pravděpodobnost leukocyturie se zvyšuje pod vlivem následujících faktorů:
- nedostatek minerálů;
- nedostatečná hygiena;
- prodloužený stres;
- ledvinové patologie.
Neměli byste ignorovat takové projevy nemoci, jako je bolest při močení, změna barvy moči. Pokud je zjištěna leukocyturie, kontaktujte zdravotnické zařízení. Specialista předepíše komplexní léčbu, která zabrání vážným následkům.
Vyvážená strava, dodržování zdravého životního stylu a další preventivní opatření pomohou vyhnout se leukocyturii. Jejich význam by se neměl podceňovat.
Důvody pro snížení hladiny leukocytů v moči
Detekce snížené hladiny leukocytů během laboratorních testů je často vyvolána následujícími důvody:
- hemolytická anémie;
- oslabená imunita v důsledku rakoviny, infekce HIV;
- kloubní patologie (například revmatoidní artritida);
- systémová vaskulitida.
Snížený obsah leukocytů v moči je také charakteristický pro difúzní patologie pojivové tkáně. Tyto zahrnují:
- Sjögrenova choroba;
- systémový lupus erythematodes.
Sjögrenova choroba je systémové autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, které je nejčastěji diagnostikováno u žen ve věku 20-60 let. Patologie je doprovázena suchostí nosohltanu, pálením v očích a zhoršením sekrece slzných žláz. Přesná diagnóza se stanoví s přihlédnutím ke komplexu laboratorních a klinických příznaků a výsledkům funkčních testů. Při léčbě onemocnění se používají cytostatika a kortikosteroidní hormony.
Snížená koncentrace leukocytů v moči může být způsobena také užíváním některých léků:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- cytostatika;
- protizánětlivé léky;
- antibakteriální léky;
- antikonvulziva;
- antipsychotické léky.
Příznaky snížené hladiny leukocytů v moči
Snížená koncentrace bílých krvinek může být způsobena autoimunitními patologiemi, infekcemi a problémy s kostní dření. Často je doprovázena ztrátou chuti k jídlu a slabostí.
Při sníženém obsahu leukocytů v moči se často objevuje zvýšená náchylnost k infekčním onemocněním. Pacienti si často stěžují na nepohodlí v oblasti zad a časté močení.
Diagnostika snížené hladiny leukocytů v moči
Při klinickém vyšetření krve je zjištěna snížená koncentrace leukocytů v moči. Pokud je taková odchylka zjištěna, měli byste se objednat k praktickému lékaři. Lékař pečlivě prozkoumá anamnézu, výsledky fyzikálního vyšetření a předepíše další diagnostické postupy:
- biopsie. Při podezření, že má pacient leukémii, se provádí morfologické vyšetření kostní dřeně;
- krevní testy. Při laboratorní diagnostice se zjistí koncentrace ESR, CRP a vypočítá se vzorec leukocytů;
- detekce infekčního patogenu. Protilátky proti patogenním mikroorganismům se identifikují pomocí metody enzymové imunoanalýzy. Pokud je detekována infekce HIV, je indikován imunoblotting;
- genetický výzkum. K identifikaci leukopenie způsobené dědičnými vlastnostmi je indikována detekce mutací metodou polymerázové řetězové reakce. V případě potřeby se provádějí cytogenetické studie.
Léčba nízkých hladin leukocytů v moči
Jev, jako je snížená hladina bílých krvinek v moči, vyvolává vážné komplikace. Existují speciální léky, které pomáhají zvýšit počet leukocytů v těle. Velká pozornost je věnována výživě. Základem jídelníčku by měly být potraviny bohaté na minerály a různé vitamíny. Kromě toho, pokud je vaše hladina nízká, měli byste pít dostatek tekutin. Předejdete tak dehydrataci.
K dosažení remise autoimunitních patologií jsou předepsány imunosupresiva a glukokortikosteroidy. Při detekci onkohematologických patologií se doporučuje předepisovat chemoterapeutika. Pokud je to indikováno, provádí se transplantace krvetvorných buněk.
Výživa pro vysokou hladinu bílých krvinek
Pokud je v moči zvýšený obsah bílých krvinek, doporučuje se minimalizovat použití:
- čokoládové výrobky;
- silný vařený čaj;
- káva;
- tučné maso;
- rybí kaviár;
- sala;
- konzervovaná zelenina;
- horké koření (hořčice, křen);
- luštěninové;
- houby.
Přibližné denní menu se zvýšením leukocytů v krvi je uvedeno níže:
- k snídani můžete jíst část pohankové kaše, zeleninový salát s okurkami a vypít sklenici slabého čaje s mlékem;
- vyvážená druhá snídaně se skládá z 0,2 kg tvarohového pudinku a malého množství ovocné šťávy;
- Ideální volbou pro oběd by byl vegetariánský boršč se zelím, část pečeného pstruha s bramborami, kompot se sušeným ovocem;
- K večeři si můžete připravit porci dušené mrkve, pohankovou kaši a slabý bylinkový čaj.
Krátce před spaním se doporučuje vypít 0,2 litru kefíru. K snídani si můžete připravit i krupicovou kaši, jablečný a mrkvový salát s olivovým olejem jako dresink. K obědu – uvaříme květákovou polévku, jako přílohu podusíme vepřovou dužinu s rýží, jídlo zalijeme želé a brusinkami. Můžete si dát večeři s pečeným jablkem, malou porcí tvarohového kastrolu a zeleného čaje.
Recepty na onemocnění ledvin
K přípravě květáku budete potřebovat následující ingredience:
- 0,3 kg květáku;
- mouka (1 polévková lžíce);
- máslo (1 polévková lžíce);
- 200 ml mléka.
Květák je třeba důkladně omýt a uvařit v mléce, které se nejprve zředí vodou. Poté se vývar scedí. Pánev se zelím umístěte na teplé místo a zabalte do ručníku.
Poté je třeba máslo rozpustit, usmažit v něm mouku a výslednou směs zředit vychladlým vývarem. Vzniklou omáčkou se přelije zelí.
Mrkvový pudink obsahuje tyto ingredience:
- 100 gramů tvarohu;
- 1 mrkev;
- 1 lžíce cukru;
- 2 lžičky másla;
- 1 lžíce strouhanky;
- malé množství ovocného sirupu.
Recept na přípravu pudinku je velmi jednoduchý:
- Tvaroh se protře přes síto.
- Mrkev oloupeme, nakrájíme nadrobno, podusíme v malém množství vody a protřeme přes síto.
- Tvaroh se kombinuje s dušenou mrkví. Do výsledné hmoty se přidá cukr, rozemletý se žloutkem a máslem. Vše dobře promícháme do hladka, přidáme vyšlehaný bílek.
- Tvarohová a zeleninová hmota je rozložena v malé formě, předem namazaná máslem a posypaná drobky ze sušenek, pokrytá naolejovaným papírovým kruhem.
- Pudink vložte do trouby na 15-20 minut. Před podáváním dezert přelijeme jahodovým sirupem.
Ingredience na výrobu zeleninových zelí:
- 1 hlava zelí;
- 2 mrkev;
- 2 cibule;
- Xnumx rajče;
- 100 gramů zakysané smetany;
- 2 lžíce rajčatového pasty;
- trochu petržele;
- 2 lžíce másla.
Sekvence vaření krok za krokem:
- Hlava zelí se očistí a vyřízne se stopka.
- Zelenina se ponoří do vroucí vody a vaří se v ní asi 10-15 minut.
- Zelí dejte na síto a nechte odkapat vodu.
- Zelenina je rozebrána na samostatné listy, úhledně rozložené na stole. Jejich stonky je potřeba nařezat kuchyňským nožem.
- Na předem připravené kapustové listy položíme mleté maso (skládající se z nadrobno nakrájené cibule, nastrouhané mrkve, nasekaných bylinek a rajčat) a zabalíme je tak, aby zelné závitky získaly podlouhlý tvar.
- Plněné zelné závitky se opečou na pánvi s olejem, vloží se do pánve s mělkým dnem a přidá se potřebné množství rajčatového protlaku a zakysané smetany.
- Zakryjte pánev poklicí.
- Kapustové závitky dusíme na mírném ohni 30 minut. Během procesu vaření se několikrát nalijí omáčkou.
Cuketovo-bramborové pyré se připravuje z těchto produktů:
- Brambory 2;
- 1 cuketa;
- 10 ml rostlinného oleje;
- 100 ml mléka.
Brambory a cuketu oloupeme, nakrájíme na malé kostičky a dáme do hrnce. Je třeba je nalít vroucí vodou (tak, aby tekutina jen mírně pokrývala zeleninu). Miska se vaří na mírném ohni až do vaření. Poté se zelenina vyjme z pánve a rozmačká se na kaši. Do misky přidejte slunečnicový olej a zalijte horkým nízkotučným mlékem.
Otázka-odpověď
Detekce leukocyturie často naznačuje přítomnost ledvinových kamenů a infekčních procesů v těle.
Při mikroskopické analýze moči dosahuje optimální hladina leukocytů maximálně 5-7 jednotek na zorné pole. Při provádění diagnostiky je navíc možné použít indikátor 0-10 μl/l (v případě obecného testu moči).
Ve většině situací je nízká hladina bílých krvinek v moči považována za normální a nevyžaduje léky. Ale v některých situacích to může být vyvoláno oslabenou imunitou, která je pozorována při užívání imunosupresivních léků nebo přítomnosti chronických infekcí.
Jaká opatření je třeba provést, než se koncentrace bílých krvinek v laboratorních testech vrátí k normálním hodnotám?
Nejprve musíte určit příčinu leukocyturie. Chcete-li to provést, musíte navštívit lékaře, podstoupit úplnou lékařskou prohlídku a dodržovat všechna doporučení týkající se léčby základního onemocnění. Kromě toho je nutné minimalizovat spotřebu alkoholu a vyhnout se hypotermii. Je velmi důležité dodržovat zásady zdravé a vyvážené stravy.
U leukocyturie jsou možné následující příznaky: změna barvy nebo zápachu moči, časté močení, bolesti hlavy, celková slabost, bolest při močení.
Zkušený lékařský redaktor a praktický lékař s více než 25 lety zkušeností. Odborník na tvorbu vysoce kvalitního medicínského obsahu, má hluboké znalosti v oblasti medicíny a zdravotnictví. Specializuje se na aktuální trendy a inovace v oblasti medicíny.
Tento záznam byl zaslán v L, Adresář nemocí. Uložte trvalý odkaz do záložek.
Všechny materiály prezentované na stránkách jsou pouze pro vzdělávací účely a nejsou určeny pro lékařské poradenství, diagnostiku nebo léčbu. Správa stránek, redaktoři a autoři článků nenesou odpovědnost za žádné následky a ztráty, které mohou nastat při používání materiálů stránek.
Leukocyturie je patologický stav charakterizovaný vysokou koncentrací leukocytů v moči. Příčinou mohou být infekce močových cest, autoimunitní zánětlivá onemocnění ledvin. Ve vzácných případech je leukocyturie známkou rakoviny nebo odmítnutí transplantátu. Samotná leukocyturie nemá žádné klinické příznaky. Vzácně se při větším počtu buněk může moč zakalit. Hladina leukocytů je stanovena obecným testem moči, studiem testu Nechiporenko, Kakovsky-Addis. Korekce této laboratorní odchylky se provádí při léčbě základního onemocnění.
Klasifikace
V moči zdravého člověka může být nalezen malý počet leukocytů. Při mikroskopii močového sedimentu je norma až 3-5 leukocytů v zorném poli. Norma leukocytů podle metody Nechiporenko je méně než 2000 1 na 2 ml, podle metody Kakovsky-Addis – až 000 000 XNUMX za den.
Podle původu se leukocyturie dělí na:
- Infekčnízpůsobené infekcí močových cest (pyelonefritida, cystitida).
- aseptický, MVP spojené se zánětlivými procesy neinfekčního původu, zejména autoimunitních (glomerulonefritida, revmatologické nefropatie atd.).
Podle stupně závažnosti se rozlišují 2 velké skupiny: běžná leukocyturie a pyurie, u kterých je počet buněk tak velký, že se moč zakalí, a pod mikroskopem leukocyty hustě pokrývají všechna zorná pole. Přítomnost pyurie vysoce pravděpodobně ukazuje na infekční lézi močového traktu.
Samostatně se rozlišuje latentní leukocyturie, ve které jsou leukocyty detekovány pouze při počítání buněk ve speciálních komorách (pomocí testu Nechiporenko a Kakovsky-Addis), ale nejsou detekovány během běžných rutinních testů moči. Latentní leukocyturie je často pozorována u malých dětí a u pacientů se stavy imunodeficience (dekompenzovaný diabetes mellitus, infekce HIV).
Při testování moči pomocí testovacích proužků mohou být získány nesprávné výsledky:
- Falešné negativy. To je pozorováno u vysoké specifické hmotnosti moči, těžké glukosurie a proteinurie. Také při vysoké koncentraci kyseliny askorbové a užívání antibakteriálních léků (cefalexin, gentamicin, tetracyklin) dochází k podcenění hladiny leukocytů.
- Falešná pozitiva. Nadhodnocení výsledků je možné při použití formaldehydu jako konzervantu nebo užívání léků, které mění barvu moči (nitrofurantoin, kyselina klavulanová).
Příčiny leukocyturie
Infekce UTI
Nejčastější příčinou leukocyturie jsou infekční onemocnění močových cest. Pronikání mikroorganismů do orgánů močového traktu způsobuje imunitní odpověď – migraci leukocytů do tkání, rozvoj zánětlivého procesu. V důsledku toho se některé leukocyty dostávají do moči. Charakteristickým rysem infekční leukocyturie je přítomnost bakteriurie, alkalické reakce moči (pH nad 7). Mikroskopie často odhalí trojité fosfátové krystaly. Nalézají se převážně neutrofily.
- Cystitida Při zánětu močového měchýře se často nacházejí kromě leukocytů také erytrocyty a zvýšení počtu buněk přechodného epitelu.
- Pyelonefritida. Při zánětu ledvinné pánvičky se zjišťuje velké množství leukocytů, někdy červených krvinek a bílkovin. Renální původ je indikován průkazem renálních epiteliálních buněk, leukocytů a voskových odlitků.
- Uretritida. Při zánětu močové trubice jsou v moči pozorovány hlavně pouze leukocyty.
Závažnější formy UTI (absces, ledvinový karbunkul) jsou také doprovázeny masivní leukocyturií. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu lze pozorovat jak střední množství, tak pyurii. Leukocyturie se vyskytuje akutně na pozadí živých klinických příznaků (horečka, dysurie) a pod vlivem antibakteriální terapie poměrně rychle ustupuje.
Infekce jiných orgánů
U jiných bakteriálních nebo virových infekcí je možné i sekundární poškození ledvin se současnou leukocyturií. K tomu dochází zvláště často u zánětlivých onemocnění orgánů anatomicky blízkých močovému traktu – onemocnění ženského (kolpitida, endometritida) a mužského reprodukčního systému (balanopostitida, prostatitida), patologie v dutině břišní (apendicitida, pankreatitida).
Leukocyturie je pozorována poněkud méně často u následujících onemocnění:
- virová hepatitida (B, C);
- infekce cytomegaloviru;
- chřipka;
- angina;
- pneumonie;
- otitis media;
- HIV infekce;
- sepse.
U virových infekcí je stupeň leukocyturie obvykle střední, u bakteriálních infekcí je možná pyurie. Eliminace infekčního ohniska vede k vymizení leukocytů z moči.
Autoimunitní onemocnění
Autoimunitní zánětlivý proces v ledvinách je téměř vždy doprovázen leukocyturií. Izolovaná leukocyturie je pozorována vzácně, nejčastěji jsou v moči nalezeny také červené krvinky, vysoká koncentrace bílkovin a snížení specifické hmotnosti. Mikroskopie odhalí odlitky leukocytů a erytrocytů a epiteliální buňky ledvin. Leukocyty jsou zastoupeny převážně lymfocyty.
Zvýšení procenta lymfocytů naznačuje exacerbaci onemocnění. Hladina leukocytů se vlivem specifické protizánětlivé terapie při dosažení remise snižuje, lehká leukocyturie může přetrvávat dlouhodobě. Autoimunitní onemocnění, při kterých se vyskytuje leukocyturie:
- Glomerulonefritida.
- Lupusová nefritida (lupusová nefritida) se systémovým lupus erythematodes.
- Sklerodermie ledvin u systémové sklerodermie.
- Poškození ledvin u systémové vaskulitidy – polyarteritis nodosa, granulomatóza s polyangiitidou.
onkologie
Při maligních novotvarech močového systému (rakovina ledvin, močového měchýře) se postupně rozvíjí leukocyturie. Může se objevit dlouho předtím, než se objeví jakékoli klinické příznaky. Převažují lymfocyty. U onkohematologických patologií (leukémie, lymfomy) jsou často detekovány nezralé formy leukocytů – myelocyty, promyelocyty, blasty. Leukocyturie je obvykle střední a klesá po chemoterapii nebo chirurgickém odstranění nádoru.
Další důvody
- Intersticiální nefritida. Vyvíjí se jako reakce na užívání určitých léků, zejména NSAID (analgin, diklofenak), stejně jako helminthiasis (ascariáza). Dochází k nárůstu eozinofilů – více než 5 % a lymfocytů.
- Tuberkulóza ledvin. Tuberkulózní poškození ledvin je charakterizováno přetrvávající středně těžkou leukocyturií s kyselou reakcí (pH 5-6) prostředí a mikrohematurií.
- Rejekce renálního transplantátu. Při akutní rejekci je v moči detekován nárůst eozinofilů, u chronické rejekce jsou leukocyty reprezentovány lymfocyty.
- Amyloidóza Při renální amyloidóze je v některých případech pozorována leukocyturie na pozadí masivní proteinurie.
diagnostika
Pokud je zjištěna leukocyturie, musíte se poradit s praktickým lékařem nebo nefrologem, abyste zjistili příčinu jejího výskytu. Lékař se pacienta podrobně ptá na jeho stížnosti, přítomnost diagnostikovaných chronických onemocnění a jaké léky pacient užívá. Provádí se fyzikální vyšetření – měření tělesné teploty, krevního tlaku, kontrola přítomnosti periferního edému, Pasternatského příznak.
Stojí za zmínku, že testovací proužky pro obecnou analýzu moči detekují pouze neutrofily. U onemocnění doprovázených převážně lymfocyturií (zejména autoimunitních) bude u některých pacientů výsledek negativní. Lymfocyty a eozinofily lze detekovat pouze mikroskopickým vyšetřením nativního vzorku nebo po jeho obarvení. Při podezření na renální tuberkulózu se vzorek močového sedimentu obarví metodou Ziehl-Neelsen.
K určení zdroje leukocyturie se provede 3 skleněný vzorek moči. Převaha leukocytů v první části naznačuje zánět močové trubice, ve 3. části – cystitidu nebo prostatitidu. Jednotná přítomnost leukocytů ve všech částech je charakteristická pro poškození ledvin. Pro diferenciální diagnostiku etiologického faktoru je předepsáno další vyšetření:
- Krevní testy. Obecný krevní test odhaluje leukocytózu a zvýšení ESR. Biochemický krevní test odhalí zvýšení CRP, RF a v případě glomerulonefritidy – ASLO. Při poruše vylučovací funkce ledvin se zvyšuje koncentrace kreatininu a močoviny.
- Mikrobiologický výzkum. V případě infekcí UTI je nutné kultivovat vzorek moči na živných půdách pro stanovení citlivosti na antibiotika.
- Imunologické studie. Vyšetřuje se přítomnost protilátek nebo antigenů infekčních patogenů – virové hepatitidy, chřipky, HIV infekce apod. Dále se provádí rozbor na autoprotilátky – protilátky proti dvouvláknové DNA, topoizomerázu, antinukleární (ANA) a protilátky proti cytoplazmě neutrofilů (ANCA).
- Ultrazvuk. Ultrazvuk ledvin s pyelonefritidou odhaluje expanzi pyelocaliceálního systému a s cystitidou – ztluštění stěn močového měchýře.
- Biopsie. Při podezření na rakovinu se provádí biopsie ledviny nebo močového měchýře s následným histologickým vyšetřením. Pro potvrzení amyloidózy se odebere vzorek tkáně z sliznice úst nebo konečníku.
- Konzultace s dalšími specialisty. Pokud existují klinické příznaky genitální patologie, je naplánována konzultace s urologem nebo gynekologem pro vyšetření, manuální vyšetření a sběr materiálu pro další výzkum.
Oprava
Konzervativní terapie
Neexistují žádné nezávislé metody pro korekci leukocyturie. Je nutná léčba základního onemocnění. V případě intersticiální nefritidy způsobené užíváním léku je nutné jeho vysazení. Terapie může být prováděna ambulantně nebo v nemocnici, záleží na závažnosti stavu pacienta. Používají se následující léky:
- Antibiotika. U cystitidy se předepisuje fosfomycin trometamol, u pyelonefritidy se používají antibiotika ze skupiny penicilin (amoxicilin), cefalosporiny (cefexim) a fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin).
- Protizánětlivé léky. V potlačení autoimunitního zánětu jsou účinné glukokortikosteroidy (prednisolon) a cytostatika (cyklofosfamid, azathioprin). U lupusové nefritidy se navíc používají syntetická antimalarika (hydroxychlorochin) a u sklerodermie ledvin – D-penicilamin.
- Chemoterapie. U onkologických onemocnění je nutné provádět kurzy polychemoterapeutických léků – sorafenib, sunitinib, bevacizumab. Pro amyloidózu jsou předepsány melfalan a bortezomib.
chirurgická léčba
U karcinomu ledvin je hlavní léčebnou metodou chirurgická léčba – resekce ledviny nebo její úplné odstranění (nefrektomie) otevřené nebo laparoskopicky. V případě amyloidózy, v případě rozvoje konečného selhání ledvin je indikována transplantace ledviny. Pacienti s onkohematologickými patologiemi podstupují transplantaci kostní dřeně.
Předpověď
Je obtížné předpovědět jakoukoli prognózu pouze na základě leukocyturie. O výsledku rozhoduje onemocnění, proti kterému se tato laboratorní odchylka vyskytla, a také včasnost její diagnózy a léčby. Pokud tedy obdržíte pozitivní výsledek testu moči na leukocyty, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
3. Laboratorní a přístrojová diagnostika onemocnění vnitřních orgánů / Roitberg G. E., Strutýnský A. V. – 1999.
4. Učebnice o klinických laboratorních výzkumných metodách / L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. – 1985.
