Pokud dítě nemůže kojit, stimulace matčiných prsů častým odsáváním je vědecky ověřený způsob, jak pomoci nastartovat laktaci a zajistit adekvátní tvorbu mléka v průběhu času.
Obsah
- Co je to „časté čerpání“?
- Proč je časté čerpání důležité?
- Jak zajistit časté čerpání?
- Jak sledovat frekvenci čerpání?
- Potíže s kojením mohou nastat, pokud
- Jak často mám pumpovat?
- Jak dlouho lze odstříkané mateřské mléko skladovat a jak jej správně skladovat
- Jak správně pumpovat: začátek
- Jak stimulovat tok mléka rychleji bez dítěte?
- Jak ručně odsát mléko
- Jak vyjadřovat pomocí odsávačky mateřského mléka
- Typy odsávaček mléka, jejich výhody a nevýhody
Co je to „časté čerpání“?
Toto je čerpání 8 nebo vícekrát za den, včetně noci.
Pokud dítě nemůže kojit, matka potřebuje stimulovat mléčné žlázy a často odsávat mléko, aby zahájila laktaci a zvýšila a udržela produkci mléka. 1
Proč je časté čerpání důležité?
V prvních dnech po porodu častá stimulace mléčných žláz sáním nebo vakuovou expresí 2,3 zvyšuje koncentraci hormonů a podporuje uzavření mezibuněčných spojů mezi laktocyty a přechod k sekreční aktivaci během 72 hodin (tzv. „příchod“ mléka). 4,5
Během kritického období prvních 14 dnů, kdy dochází k častému odsávání mateřského mléka (8 a vícekrát denně), jsou buňky produkující mléko naladěny tak, aby nastartovaly laktaci, nahromadily a vytvořily produkci mléka. To umožňuje matkám dosáhnout objemů nezbytných k uspokojení potřeb dítěte po dlouhou dobu. 4
Režimy odsávání by měly reprodukovat rytmus sání při krmení zdravého donošeného dítěte, takže odsávání by se mělo provádět 8–12krát denně. 6
Jak zajistit časté čerpání?
- Vzdělávat a pomáhat matkám při zahájení laktace, zvýšení a udržení produkce mléka pomocí následujících opatření:
- včasný začátek odsávání do 3 hodin po porodu a odsávání každé 3 hodiny v den porodu; 1
- pumpování 8 nebo vícekrát denně; 1,7
- noční čerpání alespoň jednou v době od 00:00 do 07:00; 7 použití správně dimenzovaných prsních štítů, stejně jako masáž mléčných žláz před, během a po odsávání. 8,9
Poskytnout podporu matkám používajícím odsávačku mateřského mléka po propuštění domů. jedenáct
Jak sledovat frekvenci čerpání?
Sbírejte data o frekvenci čerpání pomocí nástroje pro sběr dat.
Denně kontrolujte protokoly čerpání a sbírejte údaje o frekvenci čerpání.
Provádějte měsíční kontroly dat, abyste odhadli svou průměrnou denní frekvenci odsávání po dobu 14 dnů po prvním pokusu o poporodní krmení.
Identifikujte postupy zařízení, které matkám brání v častém odsávání.
Identifikujte faktory, jako je dostupnost odsávaček pro domácí použití, doba odsávání atd., které, pokud nebudou dodrženy, mohou snížit frekvenci odsávání.
Pravidelně sdílejte svá zjištění a doporučení se zaměstnanci ve všech odděleních, abyste zlepšili výkon a používali osvědčené postupy.
1 Spatz DL a kol. Pumpujte brzy, pumpujte často: Projekt neustálého zlepšování kvality. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170. Spatz D. L. a kol. Čerpání brzy a často: model pro neustálé zlepšování kvality. Journal of Perinatal Education 2015; 24(3):160–170.
2 Lussier MM a kol. Denní objem mateřského mléka u matek novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností: randomizovaná studie s opakovanými měřeními exprese rukou versus exprese elektrické prsní pumpy. Breastfeed Med. 2015; 10(6):312–317. Lussier M. M. a kol. Denní objem mateřského mléka u matek kojenců s velmi nízkou porodní hmotností: randomizovaná studie s opakovaným měřením porovnávající manuální vyjadřování s odsáváním pomocí elektronické odsávačky mateřského mléka. Medicína kojení 2015; 10(6):312–317.
3 Meier PP a kol. Podpora kojení na jednotce intenzivní péče pro novorozence: Klub Rush Mother’s Milk jako případová studie péče založené na důkazech. Pediatr Clin North Am. 2013; 60(1):209–226. Meyer P. P. a kol. Podpora kojení v NICU: Klub mateřského mléka na Rush University jako příklad péče založené na důkazech. Klinická pediatrie Severní Amerika 2013; 60(1):209–226.
4 Neville MC, Morton J. Fyziologie a endokrinní změny, které jsou základem lidské laktogeneze II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S-3008S. Neville M. S., Morton D. Fyziologie a endokrinní změny, které jsou základem fáze II lidské laktogeneze. Journal of Nutrition 2001; 131(11):3005S-3008S.
5 Hoban R a kol. Biomarkery lidského mléka sekreční aktivace u matek předčasně narozených dětí závislých na mateřské pumpě. Kojení Medicína. 2018; 13(5):352–360. Hoban R. a kol. Biomarkery sekreční aktivace mateřského mléka u matek nedonošených dětí pomocí odsávačky mateřského mléka. Breastfeeding Med 2018 13(5):352–360.
6 Spatz DL. Deset kroků pro podporu a ochranu kojení pro ohrožené děti. J Perinat neonatální sestry. 2004; 18(4):385-396. Spatz D. L. Deset kroků k podpoře a ochraně kojení u zranitelných kojenců. Journal of Perinatal and Newborn Nursing, 2004; 18(4):385-396.
7 UNICEF, WHO. Ochrana, podpora a podpora kojení: Nemocniční iniciativa pro malé, nemocné a předčasně narozené novorozence. Ženeva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 s. UNICEF, WHO. Ochrana, podpora a podpora kojení: Iniciativa nemocnice přátelské k dětem pro malé, nemocné a nedonošené novorozence. Ženeva, New York: WHO; UNICEF; 2020, 42 stran.
8 Prime DK a kol. Simultánní vyjádření prsou u kojících žen je účinnější než sekvenční vyjádření prsů. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442-447. Prime D. K. a kol. Simultánní odsávání kojícími ženami je účinnější než sekvenční odsávání. Medicína kojení 2012; 7(6):442-447.
9 Sakalidis VS a kol. Konstrukce prsního štítu ovlivňuje dynamiku odstraňování mléka během odsávání: Randomizovaná kontrolovaná studie non-inferiority. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(11):1561–1567. Sakalidis V. S. a kol. Vliv designu prsního štítu na dynamiku toku mateřského mléka během exprese: randomizovaná kontrolovaná studie non-inferiority. Journal of Gynecology and Obtetrics Scand., 2020; 99(11):1561–1567.
10 Takako H a kol. Zlepšení míry mateřského mléka a kojení v perinatální nemocnici v Japonsku: Projekt zlepšování kvality. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545. Takako H. a kol. Zlepšení využití mateřského mléka a míry kojení v japonské perinatální nemocnici: projekt zlepšování kvality. Medicína kojení 2020; 15(8):538–545.
11 Bower K a kol. “Měl jsem jednu práci, a to vyrábět mléko.” J Hum Lact. 2017; 33(1):188–194. Bauer K. a kol. “Měl jsem jeden úkol – produkci mléka.” Journal of Human Lactation 2017; 33(1):188–194.
Pokud máte zdravého novorozence a neexistují žádné kontraindikace, můžete kojit.
Potíže s kojením mohou nastat, pokud
- musíte chodit do práce, učit se nebo vyřizovat pochůzky;
- dítě je nedonošené nebo má nemoci, které brání sání;
- prs je tvrdý a plný – pro dítě je obtížné sát;
- krmení bolí kvůli popraskaným bradavkám;
- mléčná žláza je zanícená (mastitida);
- byly vám dočasně předepsány potřebné léky, jsou kontraindikovány při kojení;
Ve všech těchto případech odsávání pomáhá udržet nebo navázat kojení.
Jak často mám pumpovat?
Pro udržení nebo zvýšení laktace pravidelně exprimujte. Čím častěji budete prsa vyprazdňovat, tím více mléka se vám bude tvořit. Tvoří se „na vyžádání“. Tu regulují 2 hormony: prolaktin a oxytocin.
První „uvolňuje plán“ mléčné žláze na mléko, podle toho, kolik bylo potřeba minule. Oxytocin umožňuje, aby zásobní mléko vytékalo z prsu v reakci na tah bradavek – to se nazývá oxytocinový reflex.
Jak dát svému tělu najevo, kolik výživy musíte pro své dítě vytvořit?
Pokud nemáte dostatek mléka, prvních pár dní odsajte každou hodinu. Poté musíte odsát tak často, jak by dítě chtělo jíst: obvykle každé 2-3 hodiny. Tento režim je vhodný i pro udržení laktace. V noci si můžete udělat přestávku na 4-6 hodin.
Jak dlouho mohu používat odsáté mléko? Podívejte se na tabulku. Vztahuje se na mléko shromážděné ve sterilní nádobě. Na nádobu napište datum odběru.
Jak dlouho lze odstříkané mateřské mléko skladovat a jak jej správně skladovat
– při pokojové teplotě po dobu 4 hodin;
– v chladničce při teplotě 4 ± 2 °C nejdéle 24 hodin;
– v mrazáku při -18°C po dobu 3–12 měsíců. (optimálně ne déle než 3 měsíce).“Zlikvidujte mateřské mléko po odsátí, pokud vám byly během kojení předepsány léky, které jsou pro kojení kontraindikovány.”
Tiunova Elena
Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity
Pokud potřebujete prsa změkčit pro pohodlné krmení, pak se rozhodnete, kolik odsát. Jak zahájit proces?
Jak správně pumpovat: začátek
Produkce dostatečného množství mléka bude trvat asi 20 minut na jedno odsávání a bude hotovo. Nejprve se ujistěte, že máte poblíž sterilní lahvičku na odsáté mléko a odsávačku (pokud se ji rozhodnete používat). Umyjte si ruce mýdlem. Nyní spusťte oxytocinový reflex.
Když vaše dítě kojí, mléko vytéká snadněji, než když odsáváte.
Jak stimulovat tok mléka rychleji bez dítěte?
- udělejte si pohodlí;
- zamyslete se nad tím, jak se aktuálně staráte o své miminko;
- při pumpování se na něj dívejte nebo držte jeho oblečení před sebou;
- vypijte teplý nápoj (ne kávu) nebo si dejte teplou sprchu;
- masírujte si bradavky rolováním mezi palcem a ukazováčkem nebo jemně masírujte prsa;
- pokud máte asistentku, požádejte ji, aby vám udělala masáž zad. Provádí se takto: sedíte u stolu a předkloníte se, opřete se o lokty. Skloníš hlavu. Vaše asistentka zatne ruce v pěst a nechá jen palce. Stráví 2-3 minuty přejížděním palců po obou stranách páteře. Pohyb se provádí shora dolů od krku k lopatkám.
Pokud jste naštvaní, že nyní musíte pumpovat, najděte podporu. Bude to někdo, kdo vás bude poslouchat a povzbuzovat. Rozrušený stav také narušuje volný tok mléka: starejte se o svou dobrou náladu. V každém případě pro miminko děláte vše, co je ve vašich silách.
Takže jsi cítila příval mléka. Nyní začněte odsávat mléko do láhve. Dodržujte pravidla pro odsávání mléka a nezraníte se. U mastitidy jsou možné nepříjemné pocity, které jsou spojeny se samotným zánětem.
Odsávání mateřského mléka rukou poskytuje přibližně stejné výsledky jako použití odsávačky mateřského mléka. Co je lepší, záleží na vašich pocitech a pohodlí pro vás.
Jak ručně odsát mléko
Takže jste si umyli ruce mýdlem a pocítil spěch. Co bude dál:
- Pohodlně se posaďte, přibližte sklenici k hrudi.
- Položte palec na horní část hrudníku, přímo nad dvorec.
- Ukazováček a ostatní prsty za ním jsou pod dvorcem, naproti palci.
- Otáčejte palcem a ukazováčkem po povrchu hrudníku, lehce zatlačte na hrudník a okamžitě tlak uvolněte. Kůži nemůžete třít ani po ní klouzat. Jemně zatlačte na prsa: příliš velké úsilí zabrání tomu, aby mléko vůbec vytékalo.
- Stiskněte a uvolněte. Mléko vychází postupně: buďte trpěliví a sebevědomí.
- Změňte polohu prstů. Nyní je položte po stranách dvorce proti sobě.
- Stiskněte a znovu uvolněte.
- Po 5-6 minutách, kdy se tok mléka zpomalí, přejděte k druhému prsu.
- Po vyprázdnění druhého prsu se vraťte k prvnímu nebo nyní zkuste odsávání z obou najednou.
- Pokud odsáváte velmi málo mléka, můžete zkrátit dobu procedury, ale dělejte to častěji.
Jak vyjadřovat pomocí odsávačky mateřského mléka
Je vám nepříjemné vyjadřovat se rukama? Použijte odsávačku mateřského mléka:
- Ujistěte se, že je odsávačka mateřského mléka důkladně umytá a vysušená.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Pomocí jedné z výše popsaných metod vyvolejte odtok mléka.
- Umístěte prso do trychtýře odsávačky prsu tak, aby bradavka byla přesně uprostřed. Velikost trychtýře zvolte podle velikosti svého poprsí.
- Pokud se jedná o mechanický model, zatlačte na zařízení, které odsává mléko. U elektrického modelu zvolte požadovaný provozní režim: když vás nic nebolí a mléko teče. Pro optimální rychlost začněte s nejnižším nastavením výkonu. Zvyšujte, dokud se neobjeví první známky nepohodlí, poté, co se objeví, snižte úroveň podtlaku o jeden stupeň.
- Pokud mléko nevytéká do 5 minut, zkuste to znovu o něco později.
- Odsávačka mateřského mléka by se neměla používat na popraskané bradavky.
Typy odsávaček mléka, jejich výhody a nevýhody
- Ruční mechanické jsou tiché, ale vyžadují zručnost. K vytvoření podtlaku, který odsává mléko, se používá píst, stříkačka nebo baňka.
- Elektrické vše udělají za vás, ale při procesu odsávání mléka budou vydávat hluk. Některé modely mají také režim, který stimuluje příliv. Napájení ze sítě a baterií.
Naučit se odsát mléko vyžaduje trpělivost a čas. WHO doporučuje, aby se všechny novopečené matky naučily alespoň manuálně pumpovat. Zajistíte tak svému miminku tu nejlepší výživu za všech okolností.
