Jaká mast obnovuje klouby?

Chondroprotektory pomáhají zpomalit destrukci kloubů, zmírňují bolest a zánět. Lékárny nabízejí velký výběr takových léků, ale pomohou chondroprotektory všem a které z nich jsou nejlepší?

Obsah

1. Co jsou chondroprotektory
2. Seznam top 5 podle KP
3. Jednotlivé léky
4. Ambene Chondro
5. Kombinované přípravky
6. Artra
7. Teraflex
8. Kondronová
9. Jak si vybrat chondroprotektory pro klouby pro dospělé
10. Co dalšího potřebují vědět dospělí o chondroprotektorech pro klouby?
11. Oblíbené otázky a odpovědi
12. Proč mnoho lidí nedůvěřuje chondroprotektorům?
13. Mohou být chondroprotektory považovány za protizánětlivé léky?
14. Mohou být chondroprotektory účinné v jakékoli fázi onemocnění?
15. Masti, krémy a gely
16. Tablety pro artritidu a artrózu
17. Injekce na artritidu a artrózu dolních končetin

Co jsou chondroprotektory

Chondroprotektory jsou skupinou pomalu působících léků používaných k prevenci a léčbě osteoartrózy a tendinopatií (zánět šlach a periartikulárních tkání), jakož i jiných kloubních onemocnění. Jsou zodpovědné za zlepšení výživy chrupavkové tkáně a jsou důležitou součástí komplexní terapie těchto onemocnění. Lékaři nazývají chondroprotektory „stavebním“ materiálem pro chrupavku a pojivovou tkáň kloubů.

Seznam top 5 podle KP

Seznam je sestaven na základě stanoviska redakce KSČ. Doporučení a doplňky týkající se toho můžete zasílat na adresu doctor@kp.ru nebo volejte +7 (495) 637-65-16 (všední dny od 9:00 do 18:00)

Ruská farmakologická klasifikace rozděluje chondroprotektory do 3 generací:

• 1. generace: přípravky přírodního původu na bázi výtažků z chrupavek zvířat nebo rostlinných materiálů (Rumalon, Alflutop a další);
• 2. generace: monopreparáty, což jsou purifikovaná kyselina hyaluronová, kolagen, chondroitin sulfát nebo glukosamin (Sustilak, Dona, Elbona, Sustagard a další);
• 3. generace: kombinované přípravky, které obsahují kolagen i glukosamin s chondroitin sulfátem, někdy v kombinaci s jinými sloučeninami, například dalšími vitamíny, minerály nebo polynenasycenými mastnými kyselinami (Teraflex, Artra, Triactive Artron a další).

Nebudeme se zdržovat první generací léků, protože ty se dnes často nepoužívají, ale zmíníme se pouze o drogách z dalších generací.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci.

Jednotlivé léky

Tento chondroprotektor je dostupný v bílých potahovaných tabletách a také ve formě prášku a injekčního roztoku. Aktivní složkou léčiva je krystalický glukosamin sulfát. Jak uvádí výrobce v návodu, může mít přípravek pozitivní vliv na metabolismus chrupavkové tkáně a funkci kloubů, pomáhá inhibovat destrukci chrupavky, snižuje bolest a zánět.

Lék je indikován pro primární a sekundární artrózu (osteoartrózu), osteochondrózu, spondyloartrózu.

Kontraindikace: těžké selhání ledvin, individuální intolerance, těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Ambene Chondro

Tento produkt je dostupný ve dvou formách: bílé tvrdé želatinové kapsle a průsvitný gel se specifickou vůní.

Aktivní složkou léčiva je chondroitin sulfát, který se podílí na stavbě chrupavky a kostní tkáně, podporuje její obnovu a obnovu. Tato složka také pomáhá zpomalit destrukci kloubů a progresi osteoartrózy a osteochondrózy.

Kontraindikace: přecitlivělost na chondroitin sulfát, věk do 15 let.

Kombinované přípravky

Artra

Tento lék je umístěn jako prostředek ke stimulaci procesu regenerace chrupavkové tkáně. Účinné látky: chondroitin sulfát sodný a glukosamin hydrochlorid. Jak vyplývá z návodu, složky léku pomáhají snižovat zánět a bolest kloubů, zlepšují jejich pohyblivost a urychlují regeneraci chrupavkové tkáně.

Lék je indikován při osteoartróze kloubů a páteře. Vyrábí se ve formě bílých potahovaných tablet s charakteristickým zápachem.

Kontraindikace: těžká renální dysfunkce, přecitlivělost na složky léku, těhotenství, kojení.

Teraflex

Tvrdé želatinové tobolky obsahují dvě účinné složky: glukosamin hydrochlorid a chondroitin sulfát sodný. Podílejí se na syntéze pojivové tkáně, pomáhají předcházet destrukci chrupavky a stimulují regeneraci tkání.

Při léčbě artrózy může lék zmírnit příznaky onemocnění a snížit potřebu NSAID. Lék je indikován pro osteochondrózu a osteoartrózu kloubů 1.-3.

Kontraindikace: těžké chronické selhání ledvin, těhotenství, kojení, věk do 15 let, přecitlivělost.

Kondronová

Lék je dostupný ve formě světle modrých tvrdých želatinových tobolek. V zásadě obsahuje dvě složky – glukosamin a chondroitin sulfát.

Lék stimuluje regeneraci chrupavkové tkáně, pomáhá zmírňovat záněty a zpomalovat degenerativní procesy v kloubech s osteoartrózou. Hlavní indikací pro použití léku je artróza 1-3 stádia.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky kombinace, fenylketonurie, těžká renální dysfunkce, těhotenství, kojení, věk do 15 let.

Jak si vybrat chondroprotektory pro klouby pro dospělé

Při výběru léků k léčbě jakékoli nemoci musíme nejprve věnovat pozornost složení. Totéž platí pro chondroprotektory.

— Klinická doporučení jasně uvádějí, že chrániče chrupavkové tkáně obsahují hlavní aktivní složky: hydrolyzát kolagenu, glukosamin a chondroitin sulfát. Každá z těchto složek má důležitý účinek, poznamenává revmatolog Sergej Kozlov.

– Byl prokázán stimulační účinek hydrolyzátu kolagenu na syntézu kolagenu v chondrocytech. Přestože je slabý, pomáhá zpomalovat degenerativní změny chrupavek a podporuje regeneraci chrupavek a kostních tkání pohybového aparátu. Glukosamin může zvýšit produkci matrice chrupavky a poskytnout nespecifickou ochranu proti chemickému poškození chrupavky.

Chondroitin sulfát udržuje viskozitu synoviální tekutiny, stimuluje mechanismy obnovy chrupavkové tkáně a inhibuje aktivitu těch enzymů (elastáza, hyaluronidáza), které rozkládají chrupavku.

Co dalšího potřebují vědět dospělí o chondroprotektorech pro klouby?

Náš odborník poznamenává, že forma, ve které je droga prezentována, stejně jako substrát, ze kterého je vyrobena, je velmi důležitá.

– Přípravky, které jsou extrakty z živočišné nebo rostlinné tkáně, nemají výrazný ochranný (ochranný) účinek na chondrocyty. Účinek polosyntetických nebo syntetických chondroprotektorů má při správném užívání výraznější účinek, vysvětluje Sergej Kozlov.

Musíte také pochopit, že chondroprotektory ve formě mastí a gelů jsou mýtus. Jakákoli mast proniká kůží o 1-2 mm a klouby, jak víme, jsou mnohem hlubší. Proto mohou chondroprotektory pomoci pouze v tabletové a injekční formě.

Oblíbené otázky a odpovědi

Revmatolog Sergej Kozlov odpovídá na oblíbené otázky týkající se použití chondroprotektorů.

Proč mnoho lidí nedůvěřuje chondroprotektorům?

— Názory na tyto léky se vždy dělily na dva tábory, a to platí pro lékaře, pacienty i pracovníky farmaceutického průmyslu. Někteří považují chondroprotektory za účinnou symptomatickou léčbu artrózy na základě zkušeností, klinických studií a pozitivních recenzí pacientů. Jiní říkají, že je to čistá fikce. A v řadě zemí nejsou chondroprotektory vůbec zahrnuty do protokolů pro léčbu pacientů s osteoartrózou.

Proč se tohle děje? Protože jako obvykle doufáme v „kouzelnou pilulku“, nechceme se snažit zhubnout a nabrat svaly. Ale abyste dosáhli účinku při léčbě onemocnění kloubů, musíte nejen užívat léky, ale také změnit svůj životní styl a zhubnout.

Sportovci potřebují správně dávkovat délku a množství fyzické aktivity. Pacienti velmi často chtějí rychlé výsledky, a když je nedostanou, léčbu ukončí.

Pozitivní dynamika také neexistuje, když jsou chondroprotektory omylem předepsány ve 3. stadiu artrózy, kdy konzervativní léčba již není účinná a je nutná chirurgická intervence. Je na vás, abyste se rozhodli, zda budete užívat chondroprotektory nebo ne; můj názor na ně je pozitivní.

Mohou být chondroprotektory považovány za protizánětlivé léky?

— V současnosti je uznávanou teorií, že glukosamin a chondroitin sulfát (aktivní složky v kompozici) působí na procesy, které nepřímo snižují synoviální zánět.

Ale samozřejmě je nemožné nazývat chondroprotektory přímými protizánětlivými léky. Jejich hlavním působením je udržování procesů nezbytných pro správné fungování chrupavkové tkáně v jakémkoli kloubu. Faktem je, že v něm nejsou žádné krevní ani lymfatické cévy a výživu zajišťují krevní cévy perichondria.

Děje se to následovně: chrupavková tkáň se jako houba stahuje (když je kloub ohnutý) a vyvrhuje starou odpadní kloubní tekutinu, a když se uvolňuje (prodlužuje kloub), absorbuje čerstvou a výživnou část.

Pokud dojde k dystrofickým změnám v chrupavce, jsou narušeny všechny procesy výživy kloubu a jeho správné fungování bez „křupání“ a bolesti. Léky zvané chondroprotektory jsou určeny k prevenci těchto změn. Při léčbě artrózy zmírňují příznaky onemocnění, což výrazně snižuje potřebu NSAID.

Mohou být chondroprotektory účinné v jakékoli fázi onemocnění?

— Chondroprotektory mohou pomoci ve stádiích 1-2 artrózy, kdy nedochází k destrukci chrupavky a chondrocyty jsou živé. Výběr léku pro každého pacienta by měl provádět pouze ošetřující lékař.

Artritida a artróza – nejčastější typy onemocnění kloubů nohou – se liší etiologií a povahou průběhu. Proto se léky na artritidu a artrózu předepsané lékaři liší.

Artritida přebírá nadřazenost zánětlivého procesu. Artróza, pokud není provázena pronikáním patogenních agens do kloubní oblasti z jiných ložisek zánětu v těle, je poškození chrupavky a kostních kloubních tkání v důsledku degenerativně-destruktivních jevů vyplývajících z metabolických poruch.

Zánětlivý proces, který se může objevit i při progresivní artróze, není příčinou, ale následkem. Artritida je akutnější a artróza se vyznačuje pomalým rozvojem s postupným nárůstem patologických symptomů. Ve všech ostatních ohledech existuje mnoho podobností mezi těmito dvěma onemocněními – mají velmi podobné příznaky a v chronické formě vedou k destrukci kloubů.

Masti, krémy a gely

Pro léčbu kloubních patologií v počátečním a středním stádiu vývoje jsou primárně předepsány lokální, to znamená vnější prostředky. Všechny tyto léky jsou snadno použitelné a zároveň docela účinné. Další výhodou oproti jiným lékovým formám (tablety a injekce) je minimální počet kontraindikací a nežádoucích účinků. Mastové přípravky na artritidu a kloubní artrózu mají následující účinky:

• Analgetikum – bolest je hlavním příznakem jakéhokoli typu kloubní patologie, která má na stav člověka nejvíce depresivní účinek. To je důvod, proč je schopnost rychle zmírnit bolest tak důležitá;
• Protizánětlivé – příčinou bolesti je nejčastěji zánět a s jeho poklesem klesá i míra bolesti;
• Prohřátí – vtírání mastí, krémů a gelů do povrchu kůže v oblasti kloubu způsobuje její zvýšené prokrvení, což pomáhá zmírnit otoky, zlepšit zásobování živinami a odtok odpadních látek. To vše dohromady má příznivý vliv na kloubní tkáň;
• Spazmolytikum – v důsledku uvolnění svalů sousedících s kloubním kloubem postiženým onemocněním se závažnost bolestivého syndromu snižuje.

Z lokálních analgetik mají na artritidu a artrózu nejlepší účinek Diclofenac a Fastum-gel. Finalgon a Capsicam mají vazodilatační účinek a masti Viralin, Apifor, Viprosal, které obsahují včelí a hadí jed, zlepšují metabolismus a stimulují proces obnovy kloubní tkáně.

Léky jako chondroitin a glukosamin, které patří do skupiny chondroprotektorů, pomáhají obnovit chrupavčitou membránu kloubu a hydrokortizonová mast působí jako imunostimulant zvyšující celkovou odolnost těla vůči nemocem.

Mnoho mastí na artrózu a artritidu může mít dvojí terapeutický účinek. Tuto vlastnost mají krémy a gely na bázi nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), které zmírňují zánět a zmírňují bolest. Mezi léky ze skupiny NSAID používané k léčbě artritidy a artrózy patří:

• Ketoprofen – anestetický gel se aplikuje 2x denně v tenké vrstvě a lehkými masážními pohyby se vtírá do kůže chodidla, kolenního kloubu nebo jiných kloubů dolních končetin. Denní dávka není větší než 9 cm gelu. Trvalý pozitivní efekt se dostavuje po dvou až třech týdnech každodenního používání. Prodejní cena v lékárnách je od 37 do 47 rublů za 30gramovou tubu s 2,5 % účinné látky (ketoprofen);
• Diklofenak je oblíbená analgetická a protizánětlivá mast předepisovaná na artritidu a artrózu kloubů dolních končetin. Jeho hlavní účinnou látkou je sodná sůl diklofenaku. Diklofenaková mast zmírňuje otoky, snižuje bolest a ztuhlost při pohybu. Aplikujte na bolavý kloub 2-3x denně, vymačkejte objem masti o velikosti třešně najednou. Trubka s kapacitou 30 g stojí od 20 do 39 rublů;
• Indometacinová mast se aplikuje na kloub postižený artritidou nebo artrózou třikrát denně v malém množství – denní dávka není větší než 15 cm masti vytlačené z tuby. Přípravek snižuje zánět a snižuje bolest. Průměrná cena 30 g tuby masti je 50 rublů.

Léky patřící do skupiny NSAID jsou kontraindikovány pro děti do 12 let, těhotné ženy a kojící matky, jakož i osoby s ulcerózními a zánětlivými patologiemi gastrointestinálního traktu. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří podráždění kůže, alergické reakce a svědění, ale po vysazení léků se vše vrátí do normálu.

Varování!

Před použitím masti, gelu nebo krému byste si měli pečlivě přečíst pokyny. Pokyny by měly být v balení spolu s lékem.

Tablety pro artritidu a artrózu

Tablety spolu s formami mastí zaujímají přední místo v seznamu léků pro léčbu artritidy a artrózy. Jsou nejpohodlnější pro použití doma. Všechny tablety na artritidu a artrózu kloubů lze rozdělit do skupin:

• Analgetika jsou léky na zmírnění bolesti. Nemají přímý terapeutický účinek na kloubní tkáň, ale pouze zmírňují stav pacienta a dávají mu možnost podstoupit dlouhou rehabilitační léčbu bez bolesti. Skupina zahrnuje nenarkotické léky proti bolesti – Analgin, Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen;
• Základní terapie – Rheumatrex, Sulfasalazin, Solganal. Tyto tablety inhibují rozvoj patologie, snižují úroveň destruktivních procesů u revmatoidních forem artritidy a artrózy. Působí také imunosupresivně (tlumí imunitu), protože destruktivní proces revmatoidního typu se často rozvíjí v důsledku poruchy imunitního systému, v důsledku čehož začne reagovat na buňky vlastního těla jakoby byli cizí a snažili se je zničit;
• Svalová relaxancia jsou léky na zmírnění svalových křečí, které se vyskytují při artritidě a artróze. Patří mezi ně Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Při užívání těchto léků dochází k celkovému uvolnění kosterního svalstva, jako vedlejší účinek se může objevit ospalost, zhoršená zraková ostrost a koncentrace. Při jejich užívání je třeba se zdržet činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci, jako je řízení;
• Chondroprotektory jsou léky, které stimulují obnovu chrupavkové tkáně a produkci synoviální tekutiny. Mezi nimi jsou Teraflex, Donu, Chondroxide, Structum, Piaskledin. Všechny tyto prostředky jsou vysoce účinné, ale stojí za zmínku, že proces růstu nové chrupavky trvá hodně času a výsledky léčby těmito tabletami a kapslemi se začínají projevovat po dlouhé době – ​​od tří do šest měsíců. Kurz terapie je proto poměrně nákladný – v průměru od jednoho a půl do čtyř tisíc rublů a pro udržení kloubů ve stabilním stavu se musí každoročně opakovat.

Důležité!

Všechny uvedené tablety pro léčbu artritidy a artrózy kloubů je třeba užívat v kombinaci. Přestože se většina z nich prodává volně v lékárnách, je nejlepší je užívat podle pokynů a pod dohledem lékaře. Také rozhoduje o dávkování a délce užívání léku.

Injekce na artritidu a artrózu dolních končetin

Injekční farmakologické formy jsou nejúčinnější pro jakýkoli typ artropatologie. V tomto případě léčivo vstupuje přímo do krevního řečiště nebo kloubní tkáně a obchází gastrointestinální trakt. To zajišťuje nejen maximální bezpečnost účinných látek, ale také snižuje počet nežádoucích účinků na vnitřní orgány.

Injekce na artritidu a artrózu lze rozdělit do dvou skupin: určené k intramuskulární a intraartikulární aplikaci. Všechny tabletované typy analgetik, NSAID a myorelaxancií jsou také dostupné ve formě roztoků pro intramuskulární injekci. Ale mnoho lékařů a pacientů se domnívá, že nejlepší léky na kloub jsou ty, které se mají aplikovat přímo do oblasti kloubu. Tyto léky patří do skupiny glukokortikosteroidů – hormonálních léků, které snižují zánět v kloubech. Tyto zahrnují:

• Kenalog – pro intraartikulární injekci, v závislosti na závažnosti patologického procesu, se podává od ¼ do plné ampule léku (40 mg). Průměrná cena je asi 500 rublů za balení 5 ampulí;
• Celeston – do kloubu se injikuje 2 až 9 mg léčiva v závislosti na jeho velikosti. Cena balení s pěti ampulkami je od 420 rublů;
• Diprospan stojí od 200 do 500 rublů, do kloubu se vstříkne ½ až 1 ampule léku.

Dalším typem léků pro intraartikulární podání jsou chondroprotektory. Jedná se o poměrně drahé produkty: cena Chondrolonu se pohybuje od 700 do 1000 rublů za 10 ampulí, Alflutop stojí od jednoho a půl do dvou tisíc rublů, ale jejich účinnost je velmi vysoká.

Také u artritidy a artrózy kloubů dolních končetin jsou indikovány intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové. Doplňuje množství synoviální tekutiny a zlepšuje její kvalitu. Tím je zajištěno snížení tření kloubních ploch v kloubech kostí, což usnadňuje dynamiku kloubu.

Počet injekcí všech výše uvedených léků, aplikovaných přímo do kloubu, se pohybuje od jedné do pěti. Přestávka mezi podáními by měla být alespoň 15-20 dní. Pro udržení terapeutického účinku je nutné kurz opakovat každý rok.

Při aplikaci intraartikulárních injekcí se do injekční stříkačky spolu s lékem přidá analgetikum ke snížení úrovně bolesti. Injekce do kloubů může aplikovat pouze kvalifikovaný odborník ve zdravotnickém zařízení. Je nutné zachovat úplnou sterilitu manipulace.