Přes pokrok v léčbě a prevenci infekčních onemocnění jsou akutní střevní (průjmová) onemocnění (AID) nadále velmi významným problémem ve všech zemích světa bez výjimky již od XNUMX.
Navzdory pokroku v léčbě a prevenci infekčních nemocí jsou akutní střevní (průjmové) nemoci (AID) i nadále velmi významným problémem ve všech zemích světa bez výjimky, neboť se stále drží na druhém místě ve struktuře nemocnosti a úmrtnosti. ve světě [1, 2]. Podle Světové zdravotnické organizace zemřou ročně na průjmová onemocnění na celém světě více než 2 miliony lidí [3]. V ekonomicky vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy americké, se roční výskyt akutního průjmu odhaduje na 211 milionů až 375 milionů případů ročně (incidence – 1,4 případů na osobu), což způsobuje více než 1 tisíc hospitalizací a asi 900 tisíc úmrtí [6, 4]. Problém OKDZ zůstává pro Ruskou federaci neméně naléhavý.
Jak ukazují četné studie [6–8], etiologická struktura ACDD prošla v posledních desetiletích určitými změnami a může se v různých geografických oblastech výrazně lišit. Zejména v řadě ekonomicky vyspělých zemí se tak při vyšetřování pacientů s průjmem infekční povahy začaly objevovat méně často. Shigella spp. и Salmonella spp., zatímco podíl některých dalších patogenů (například enteroviruentní (průjmová) Escherichia coli) vzrostl. Charakteristickým rysem zemí západní polokoule je významný nárůst akutního průjmu virové etiologie. Takto různorodá etiologická struktura ACDD vyžaduje od lékaře diferencovaný přístup k léčbě a především k předepisování antimikrobiálních léků (AMP).
V tomto ohledu závisí přiměřenost a účinnost terapie u pacientů s ACDD na včasném stanovení etiologie onemocnění, což je možné pouze pomocí speciálních laboratorních výzkumných metod. Zejména moderní metody laboratorní diagnostiky pro OKDZ tak umožňují zvýšit míru etiologického dekódování na 35–40 %, přičemž v 70. letech 10. století nepřesáhla 15–XNUMX %.
AMP zaujímají důležité místo v léčebné taktice pacientů s ACDD, protože jejich včasné podání (samozřejmě, pokud existují indikace k použití) může skutečně pomoci zkrátit dobu trvání onemocnění, snížit jeho závažnost, mortalitu a eliminovat nepříznivé následky onemocnění [9]. To však neslouží jako důkaz absolutní nutnosti použití AMP u pacientů s ACDD. Iracionální užívání AMP navíc nejen přispívá ke vzniku multirezistence, ale v některých případech může negativně ovlivnit i samotný průběh onemocnění. Mezi nepříznivé důsledky iracionálního užívání antimikrobiálních látek patří možnost rozvoje dysbiózy se zvýšenou kolonizací střevní sliznice oportunními bakteriemi a plísněmi, vznik dlouhodobého nosičství Salmonella spp. и Clostridium (C.) difficile, zvýšené riziko komplikací spojených se zvýšenou produkcí Shiga-like toxinu Escherichia (E.) coli [10]. Rozvoj průjmového syndromu u bakteriálního OACD je dán přítomností určitých faktorů patogenity v patogenech, mezi nimiž klíčové místo zaujímá produkce toxinů (enterotoxiny, cytotoxiny) a invazivita. Povaha vznikajícího patologického procesu závisí právě na expresi faktorů patogenity patogenem.
Enterotoxiny jsou proteinové molekuly, které prostřednictvím aktivace přirozených intracelulárních mechanismů (cyklický adenosinmonofosfát, guanosinmonofosfát atd.) jsou schopny zvýšit sekreci tekutin a elektrolytů do lumen střeva, což vede k dehydrataci organismu. Většina bakteriálních patogenů ADHD je schopna produkovat různé typy enterotoxinů (např.Vibrio (V.) cholerae, E. coli, Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, C. difficile, C. perfringens, Staphylococcus (S.) aureus, Bacillus (B.) cereus atd.). Zvláštností působení této třídy toxinů je, že nezpůsobují morfologické změny ve střevní sliznici.
Cytotoxiny jsou také proteinové molekuly, ale jejich mechanismus účinku je redukován na poškození a smrt různých typů buněk (především epiteliálních buněk), rozvoj zánětu a zvýšenou permeabilitu membrán. Mezi bakterie produkující cytotoxiny, které způsobují ADHD, patří Shigella dysenteriae, Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E. coli (primárně E. coli O157:H7), C. difficile, C. perfringens et al.
Invazivitou se rozumí schopnost bakterií pronikat membránami, pronikat do cytoplazmy epiteliálních buněk a množit se v ní a ničit napadené buňky. V některých případech se invaze projevuje translokací patogenu do submukózní vrstvy. Bakteriální kmeny, které jsou invazivní, způsobují rozvoj výrazné zánětlivé reakce v submukózní vrstvě střeva s možnou tvorbou vředů a erozí na sliznici. Jsou invazivní Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, některé typy E. coli et al.
Povaha vznikajícího patologického procesu a klinické projevy onemocnění budou nakonec přímo záviset na faktorech patogenity, které patogen exprimuje. Podle variant klinického průběhu lze OKDZ klasifikovat v závislosti na míře postižení patologického procesu různých částí gastrointestinálního traktu (gastritida, gastroenteritida, enterokolitida, gastroenterokolitida) a systémových projevů onemocnění. V tabulka 1 Jsou prezentovány hlavní klinické a epidemiologické údaje charakterizující různé OCDS bakteriální etiologie.
Stanovení délky inkubační doby má velký význam pro stanovení primární diagnózy. Nejkratší inkubační doba ve skupině OKDZ bakteriální etiologie je typická pro alimentární toxické infekce (PTI), což se vysvětluje vstupem do lidského organismu s přenosovými faktory (potravinářskými produkty) nejen samotného patogena, ale i již produkovaného enterotoxiny. Tak u PTI stafylokokové etiologie může být inkubační doba kratší než 6 hodin a u jiných etiologií – od 6 do 24 hodin. Delší inkubační doba (od 16 do 72 hodin) je typická pro salmonelózu, shigelózu, kampylobakteriózu, yersinióza, escherichióza, vibrioinfekce včetně cholery.
OKDZ, způsobené patogeny schopnými produkovat pouze enterotoxiny, jsou zodpovědné za rozvoj onemocnění, která se vyskytují u gastroenteritidy a gastritické varianty (zpravidla typické pro IPT). V typických případech se použití AMP u těchto pacientů nedoporučuje, protože mikrobiální faktor hraje v patogenezi onemocnění omezenou roli. Pouze v ojedinělých případech spojených s porušením ochranných vlastností těla je u pacientů s IPT možná hematogenní diseminace patogenu [11].
Terapii AMP primárně potřebují pacienti, kteří vykazují známky exsudativního (zánětlivého) průjmu způsobeného invazivními kmeny bakterií; osoby se závažným onemocněním (včetně těžké dehydratace); děti do 3 let a starší lidé; pacienti s přímými a nepřímými známkami imunosuprese (včetně osob po transplantaci orgánů a tkání, pacientů s diabetes mellitus, cirhózou jater, chronickým selháním ledvin atd.); osoby se známkami zobecnění procesu.
Je důležité připomenout, že volba AMP v léčbě pacientů s ACDD by neměla vycházet z tradičních představ o účinnosti kterékoli skupiny léků, ale z výsledků sledování citlivosti enteropatogenních bakterií na AMP izolované v konkrétním zeměpisná oblast. Pokud informace o regionální rezistenci chybí nebo jsou nedostupné, je třeba vzít v úvahu informace získané v sousedních regionech nebo výsledky mikrobiologických analýz lokálních ohnisek a epidemií v posledních letech. Účinnost předepsaných AMP se posuzuje podle hlavních klinických projevů do 48 hodin od zahájení terapie. Kritéria účinnosti u ACDD nejčastěji zahrnují takové klinické příznaky, jako je snížení frekvence stolice, snížení množství patologických nečistot ve stolici (krev, hlen, hnis), snížení závažnosti horečky, zlepšení v chuti k jídlu apod. Nejvyšší klinická účinnost AMP je pozorována nejdříve na začátku jeho užívání, což navíc snižuje riziko kontaktního šíření patogenu. Tabulka 2 ukazuje hlavní skupiny AMP a vzorce jejich použití u dospělých s ACDD bakteriální etiologie.
Jasnou ilustraci poskytují AMP, které byly nedávno široce používány při léčbě shigelózy, ale v současné fázi se nedoporučují. Tyto zahrnují:
- ampicilin, chloramfenikol (chloramfenikol), trimethoprim/sulfamethoxazol (co-trimoxazol), tetracyklin. Tyto léky byly v minulosti široce používány při léčbě shigelózy. Většina Shigella spp.. odolný vůči nim;
- nitrofurany, aminoglykosidy, cefalosporiny první a druhé generace (cefazolin, cefalothin, cefaclor, cefoxitin), peniciliny (amoxicilin). I při stanovení in vitro citlivosti Shigelly (na nitrofurany) mají léky nízkou účinnost kvůli špatnému pronikání do střevní sliznice;
- kyselina nalidixová. Droga byla v minulosti užívána nejvíce Shigella spp. odolný vůči tomu. Jeho použití může urychlit vznik zkřížené rezistence na ciprofloxacin (zvyšuje minimální inhibiční koncentraci).
Kromě klasických patogenů ADHD je třeba pamatovat i na některé nové, nedávno popsané bakteriální patogeny, neboť onemocnění, která způsobují, vyžadují jiný přístup k léčbě. V tomto ohledu si OCDD způsobený kmeny zaslouží zvláštní pozornost E. coli, produkující toxin podobný Shiga. Typickým zástupcem E. coli zařazeným do této skupiny (enterohemoragická escherichióza) je E. coli O157:H7, jak však pozorování ukazují, některé další patogeny mohou také produkovat toxin podobný Shiga. Onemocnění způsobené kmeny produkujícími Shiga-like toxin je charakterizováno rozvojem hemokolitidy v nepřítomnosti horečky a syndromu intoxikace s následným možným rozvojem hemolyticko-uremického syndromu. Neočekávané bylo zjištění skutečnosti, že léky, jako jsou fluorochinolony a trimethoprim/sulfamethoxazol, používané při léčbě těchto pacientů, mohou stimulovat produkci Shiga-like toxinu [12], což zase může nejen zhoršit závažnost stavu pacientů, ale také zvyšuje riziko rozvoje hemolyticko-uremického syndromu.
Poměrně závažným problémem moderního zdravotnictví je skupina nemocí označovaná jako antibiotická kolitida (AAC), jejímž nejčastějším původcem je C. difficile. Typicky se tato onemocnění projevují jako nozokomiální průjem u jedinců, kteří podstoupili širokospektrální antibiotickou terapii. Při diagnostice AAC způsobené C. difficile Důležité nejsou ani tak výsledky bakteriologického vyšetření trusu (jehož informační obsah je mimochodem velmi relativní), ale spíše průkaz toxinů A a B v koprofiltrátu (imunochromatografickou metodou). V péči C. difficile-při průjmech je nutné užívat dosti úzkou skupinu antimikrobiálních látek, zejména metronidazol nebo vankomycin (účinnější lék), které je vhodné užívat nejlépe enterálně. Vankomycin poskytl klinický účinek ve více než 90 % případů do 3 dnů od zahájení léčby, avšak stejně jako u předepisování metronidazolu ani v tomto případě nelze vyloučit možnost relapsů, nejčastěji se rozvíjející během 2-3 týdnů po konec léčby.
Preskripce antimikrobiálních látek tak v případě OKDZ vyžaduje diferencovaný přístup lékaře a povinné zdůvodnění povahy antimikrobiální terapie.
Bez ohledu na etiologii onemocnění by iniciální terapie u všech pacientů s ACDD bez výjimky měla zahrnovat rehydrataci. Pokud není dehydratace vyšší než II. stupeň, může pacient podstoupit orální rehydrataci glukózo-fyziologickými roztoky obsahujícími 1 g chloridu sodného, 3,5 g hydrogenuhličitanu sodného, 2,5 g chloridu draselného a 1,5 g glukózy na 20 litr vody, které odpovídá příjmu 90 mmol sodíku, 20 mmol draslíku, 80 mmol chloridu, 30 mmol hydrogenuhličitanu a 111 mmol glukózy. Při vyšším stupni dehydratace se rehydratace provádí parenterálními roztoky v objemech odpovídajících ztrátám vody a elektrolytů.
Kromě toho lze v léčbě pacientů s ACDD použít léky jiných farmakologických skupin (enterosorbenty, obalující látky, léky snižující střevní motilitu, antisekreční léky atd.) [13]. V konečném důsledku by výběr léčby ACDD u konkrétního pacienta měl být dán jeho věkem, předpokládanou etiologií onemocnění, stupněm dehydratace a závažností onemocnění, somatickým a imunologickým stavem pacienta a prognózou onemocnění. .
Obsah
- Nejúčinnější a nejoblíbenější antibiotika
- Indikace a kontraindikace pro užívání antibiotik
- Antibiotika pro akutní střevní infekce
- Antibiotika na střevní infekce pro dospělé: seznam, dávkování, způsob podávání
- Antibiotika pro střevní infekce pro děti: seznam, dávkování, způsob aplikace
- Nadměrná dávka
- Zotavení po užívání antibiotik
Literatura
- Světová zdravotnická organizace. Zpráva World Health 1996: boj s nemocemi, podpora rozvoje. Zpráva generálního ředitele. Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 1996.
- LeDuc JW, Hughes JM Dohled nad vznikajícími infekčními chorobami. In: Guerrant RL, Walker DH, Weller PF, ed. Tropické infekční nemoci: principy, patogeny a praxe. Philadelphia: Churchill Livingstone. 1999; 251–60.
- Kosek M., Bern C., Guerrant R.L. Globální zátěž průjmových onemocnění, jak se odhaduje ze studií publikovaných v letech 1992 až 2000//Bull. Svět. Zdraví. Orgán. 2003; 81(3):197-204.
- Herikstad H., Yang S., Van Gilder TJ a kol. Populační odhad zátěže průjmových onemocnění ve Spojených státech: FoodNet, 1996–1997//Epidemiol. Infikovat. 2002; 129(1):9–17.
- Mead PS, Slutsker, Dietz V. a kol. Nemoci a úmrtí související s jídlem ve Spojených státech//Emerg. Infikovat. Dis. 1999; 5 (5): 607-625.
- Aranda-Michel J., Giannella RA Akutní průjem: praktický přehled//Am. J. Med. 1999; 106(6):670–676.
- De Wit MAS, Koopmans MPG, Kortbeek LM a kol. Etiologie gastroenteritidy u Sentinelových praktických lékařů v Nizozemí//Clin. Infikovat. Dis. 2001; 33(3):280-288.
- Allos BM, Moore MR, Griffin PM, Tauxe RV Surveillance pro sporadické alimentární onemocnění v 21. století: Perspektiva FoodNet//Clin. Infikovat. Dis. 2004; 38 (3): 115–120.
- Lindsay JA Chronické následky alimentárních nemocí// Objevující se. Infekční. Nemoci. 1997; 3 (4): 443–452.
- Zhang X, McDaniel AD, Wolf LE a kol. Chinolonová antibiotika indukují bakteriofágy kódující Shiga toxin, produkci toxinu a smrt u myší//J. Infikovat. Dis. 2000; 181(2):664–670.
- Gorobchenko A. N., Malov V. A., Parkhomenko Yu. G. et al. Myokardiální myomalacie v sepsi stafylokokové etiologie (klinické pozorování) // Sepse: problémy diagnostiky, terapie a prevence: materiály vědecké a praktické konference s mezinárodní účastí. Charkov, 29.–30. března 2006. s. 72–73.
- Belaya O. F., Gerasimova I. E., Malov V. A. et al. Klinický význam identifikace markeru toxinu Shiga u pacientů s akutními střevními infekčními onemocněními // Kremlinská medicína. Klinický bulletin. 2004. č. 2. S. 67–71.
- Malov V. A., Gorobchenko A. N. Akutní infekční průjmová onemocnění // Ošetřující lékař. 2005. č. 2. S. 6–8.
V. A. Malov, doktor lékařských věd, profesor
A. N. Gorobčenko, Kandidát lékařských věd, docent
MMA im. I. M. Sechenova, Moskva
Antibiotika jsou látky přírodního nebo umělého původu, které mají schopnost potlačovat růst a rozmnožování živých buněk. Typy antibiotik používaných jako léky jsou ty, které nezpůsobují téměř žádné poškození makroorganismu, ale jsou zaměřeny na inhibici bakterií.
Podle povahy účinku na bakteriální buňky jsou rozděleny do dvou kategorií:
- bakteriostatické léky – zastavují proliferaci patogenních mikroorganismů;
- baktericidní činidla – ničí bakterie a odstraňují je z těla.
Antibiotika na střevní infekce by měla být nasazena ve 20 % z celkového počtu případů. Samopředpisování antibakteriálních léků je plné vážných zdravotních problémů.
Podle lékařských výzkumů způsobuje střevní infekce přibližně 40 druhů patogenních mikroorganismů, ale pouze 35 z nich je bakteriální povahy. Ne každý průjem doprovázený vysokou horečkou a celkovou malátností je však způsoben infekčním onemocněním. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést laboratorní test k určení typu a povahy patogenu. Jen tak bude léčba vhodná a účinná.
Kromě patogenních bakterií, které vstupují do těla zvenčí, existuje skupina oportunních mikroorganismů, které žijí ve střevech. Staphylococcus aureus, klostridie, enterobakterie, proteus. Blahodárně působí na výkonnost trávicího traktu, podílejí se na štěpení bílkovin a zlepšují peristaltiku, ale při prudkém poklesu imunity mohou způsobit onemocnění. Aby antibiotika nezpůsobila inhibici prospěšné mikroflóry, musí být jejich účinek cílený.
Nejúčinnější a nejoblíbenější antibiotika
Univerzální antibiotika neexistují, stejně jako neexistuje lék na všechny nemoci. Některé skupiny antibiotických léků však působí na více druhů bakterií najednou, a proto si získaly velkou oblibu. Široké spektrum akcí však není jediným kritériem, podle kterého by měly být přínosy hodnoceny:
- lék by měl být absorbován pouze v dolních částech gastrointestinálního traktu a neměl by být zničen žaludeční šťávou nebo enzymy;
- absorpce složek léčiva do krve před jejich vstupem do tlustého střeva by měla být minimální;
- úroveň toxicity produktu – čím nižší, tím lepší;
- při komplexní terapii je důležitá kompatibilita s jinými léky.
Indikace a kontraindikace pro užívání antibiotik
Antibiotická terapie je vhodná, pokud existují následující indikace:
- střední stav u kojence;
- těžký stav u dospělých pacientů se závažnými známkami dehydratace;
- výskyt příznaků celkové sepse;
- přítomnost hemolytické anémie, imunodeficience, rakoviny;
- vývoj vzdálených ložisek infekce umístěných mimo gastrointestinální trakt;
- sekundární komplikace;
- vzhled krevních inkluzí ve stolici.
Tato skupina léků se také používá k léčbě závažných gastrointestinálních lézí, včetně bakteriální otravy jídlem, úplavice, břišního tyfu, salmonelózy, cholery a escherichiózy. Je však kontraindikován nebo používán s opatrností v následujících případech:
- duševní poruchy;
- poruchy srážení krve;
- anémie;
- selhání ledvin nebo jater;
- ateroskleróza;
- utrpěl mrtvici;
- přecitlivělost na jednu nebo více složek léčiva.
Potřebu užívání léků stanoví lékař po laboratorních testech krve (hladina ESR, přítomnost leukocytózy, posun vzorce) a stolice (detekce krve, hlenu, studium počtu leukocytů). Karanténa vám umožňuje vyhnout se infekci členů rodiny, kolegů a spolužáků.
Antibiotika pro akutní střevní infekce
Akutní střevní infekce je gastrointestinální onemocnění s náhlým začátkem a závažnými příznaky způsobené bakteriemi, viry, houbami nebo prvoky. Užívání antibiotik je účinné pouze v prvním případě.
Onemocnění začíná zvracením, průjmem, horečkou a celkovou malátností. Stačí izolovat pacienta od ostatních a léčit sorbenty, bakteriofágy a roztoky vody a soli; speciální dieta je užitečná. Antibiotická terapie se používá pouze 2–3 dny po propuknutí onemocnění, pokud předchozí opatření byla neúčinná a stav pacienta se zhoršil na těžký nebo středně těžký. Během tohoto období lze provést diagnostické studie k určení povahy infekce a typu patogenu. Při výběru typu antibakteriálního prostředku se berou v úvahu vlastnosti jednotlivých skupin:
- Aminopeniciliny narušují syntézu bakteriálních buněk v období reprodukce a růstu. Často vyvolávají alergické reakce a dysbakteriózu. Vylučují se z těla spolu s močí a žlučí.
- Tetracykliny – zbavují bakteriální buňky energie a ničí je. Účinný proti širokému spektru bakterií a některým velkým virům, ale není schopen ovlivnit některé kmeny Salmonella a Escherichia.
- Aminoglykosidy – zabraňují množení patogenních mikroorganismů, zejména stafylokoků a enterokoků. Vysoce toxický, vyžaduje co nejpřesnější dávkování. Při překročení přípustné dávky léku může dojít k narušení koordinace pohybů, poškození ledvin, částečné nebo úplné hluchotě. Vzhledem k možným komplikacím se používají pouze při rozvoji celkové sepse a extrémně těžkých stavů.
- Fluorochinolony jsou léky umělého původu. Ničí buňky většiny grampozitivních bakterií – Vibrio cholerae, salmonely, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa a další. Rychle se vstřebává do gastrointestinálního traktu a vylučuje ledvinami.
- Cefalosporiny – ničí bakteriální buňky, které jsou v procesu reprodukce. Celá skupina, s výjimkou Cephalexinu, silně dráždí sliznice. Neslučitelné s alkoholem – způsobit akutní intoxikaci.
- Antibiotika nesystémového účinku s nejmenším množstvím vedlejších účinků. Jedná se o léky, které mohou být podávány těhotným ženám a malým dětem. Selektivně potlačují aktivitu patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů nacházejících se ve střevech, přičemž nejsou absorbovány do krve.
Antibiotika na střevní infekce pro dospělé: seznam, dávkování, způsob podávání
Nejčastěji používaná antibiotika pro střevní infekce u dospělých:
Ceftriaxon je prášek používaný k přípravě roztoků ak dalšímu intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání (0.5 g na 2 ml nebo 1 g na 3.5 ml). Používá se při salmonelóze, břišním tyfu a spirochetóze. Dobře snášen, ale může způsobit menší nežádoucí reakce z trávicího traktu – nevolnost, řídká stolice. Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství. Denní dávka je 20 mg-4 g/kg tělesné hmotnosti v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Injekce jsou bolestivé.
Ciprofloxacin je jeden z nejaktivnějších fluorochinolonů, dostupný ve formě hotového roztoku v lahvičkách pro perorální podání, stejně jako ve formě tablet a kapslí. Působení je namířeno proti salmonele, shigele, kampylobakteru a dalším patogenům. Doporučené dávkování je od 0.125 do 0.75 g dvakrát denně. Není určeno pro těhotné a kojící ženy, stejně jako pro děti do 15 let. Může způsobit zvýšenou citlivost na sluneční světlo (fotosenzitivitu).
Levomycetin je účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Léková forma – tablety a prášky pro přípravu injekčních roztoků. Pomáhá při břišním tyfu, paratyfu, salmonelóze, šigelóze, zánětu pobřišnice, yersinióze. Průměrná dávka v tabletách je 250–500 mg třikrát denně; v injekcích – 500–1000 mg se stejnou frekvencí. Kontraindikováno u dětí do 3 let, těhotných a kojících žen.
Během těhotenství jsou pacientkám předepisována nesystémová antibiotika:
Alpha Normix – tablety na bázi rifaximinu. Aktivně bojuje proti různým druhům bakterií – Shigella, Proteus, Streptococcus, Clostridia. Při vnitřním užití se vstřebá méně než 1 %, takže vedlejší účinky jsou mírné. Povoleno pro dospělé a děti starší 12 let. Dávkování – 1-2 tablety každých 8 hodin.
Amoxicilin je baktericidní léčivo používané k perorálnímu podání (tablety, kapsle, roztoky, suspenze) a injekci (prášek). Dávkování se stanoví individuálně – od 0.125 do 0.5 g třikrát denně. Možné jsou alergické reakce nebo rozvoj superinfekcí.
Ceftidin je prášek pro ředění a podávání intravenózně nebo intramuskulárně. Účinný na mnoho kmenů grampozitivních a gramnegativních bakterií. Může být použit k léčbě novorozenců (30 mg/kg denně, rozděleno do 2 dávek). Dospělým se předepisuje 1 g každých 8 hodin nebo 2 g dvakrát denně.
Způsob aplikace se volí s přihlédnutím k závažnosti onemocnění. V časných stádiích se upřednostňují tablety, sirupy a suspenze, v těžkých případech se používají intravenózní a intramuskulární injekce.
Léčebný režim (před, po, během jídla) musí odpovídat pokynům pro konkrétní lék. Porušení dávkování předepsané lékařem je přísně zakázáno.
Během léčby antibiotiky je důležité dodržovat dietu:
- vyloučit sladké pokrmy, které přispívají k rozvoji patogenní mikroflóry;
- omezit konzumaci smažených a mastných jídel, která velmi zatěžují játra;
- nekonzumujte potraviny s hrubou vlákninou, vysokou kyselostí nebo vysokým obsahem chemických přísad, abyste neporanili sliznice trávicího traktu;
- nepijte alkohol, který oslabuje imunitní systém;
- dejte přednost ovoci, zelenině, bílkovinným potravinám a mléčným výrobkům – posílí obranyschopnost organismu, doplní zásoby vitamínů a zlepší trávení díky rostlinné vláknině a pektinu.
Antibiotika pro střevní infekce pro děti: seznam, dávkování, způsob aplikace
Antibiotika na střevní infekce u dětí se používají, když další vývoj onemocnění představuje větší zdravotní riziko než vedlejší účinky léků. Je povoleno předepisovat následující léky:
Rifaximin je širokospektrální lék, prodávaný pod obchodním názvem Alpha Normix. Předepisuje se dětem od 6–12 let (400–800 mg 2–3krát denně), dospělým a dospívajícím nad 12 let (600–1200 mg se stejnou frekvencí). Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky; moč může zčervenat kvůli vlastnostem hlavní účinné látky, neovlivňuje funkci ledvin.
Azithromycin (prodávaný pod obchodním názvem Sumamed). Rychle se vstřebává z trávicího traktu a po podání si uchovává vysokou koncentraci v tkáních po dobu 5–7 dnů, proto postačí užívání jednou denně. U těžkých stavů se dávka zdvojnásobí.
Cefotaxim je prášek v ampulích pro přípravu roztoků podávaných intravenózně, intramuskulárně, proudem a kapáním. Novorozencům a dětem do 12 let se předepisuje 50–100 mg/kg tělesné hmotnosti každých 6–12 hodin. Dospívajícím nad 12 let a dospělým se podává 1 g dvakrát denně. Lék může způsobit mírné zvýšení teploty a alergické reakce.
Lekor je antimikrobiální látka na bázi nifuroxazidu, dostupná ve formě tvrdých želatinových kapslí. Působí pouze ve střevním lumen, nevstřebává se do krve a zcela se vylučuje stolicí. Pomáhá proti většině bakteriálních patogenů střevních infekcí. Dospělým a dětem starším 6 let se předepisuje 1 tableta každých 6 hodin. Je dobře snášen, alergické reakce jsou extrémně vzácné a jsou spojeny s individuální nesnášenlivostí.
Nadměrná dávka
- narušení jater a ledvin;
- potlačení hematopoetické funkce;
- ospalost;
- závratě;
- křeče;
- ztráta nebo ztráta sluchu;
- zraková porucha.
Pokud zaznamenáte alarmující příznaky, přestaňte léky užívat a poraďte se s lékařem. Pokud dojde k otravě lékem v důsledku jednorázového použití velké dávky léku, opláchněte si žaludek a zavolejte sanitku.
Zotavení po užívání antibiotik
Další opatření k obnovení zdraví po užívání antibiotik jsou zapotřebí, pokud:
- současně bylo použito několik antibiotik;
- příjem trval více než 10 dní;
- pacient je nemocný syndromem imunodeficience, chronickými onemocněními, onkologií;
- pacient je vyčerpaný;
- léky byly užívány samostatně, bez konzultace s lékařem.
Pro rychlou obnovu střevní mikroflóry je vhodné používat biologické přípravky, kysané mléčné výrobky obohacené o prospěšné bakterie – bifidojogurt, biokefir a jejich analogy. Doporučuje se zařadit do jídelníčku:
- ovesné vločky;
- cibule;
- artyčoky;
- banány;
- kopr;
- petržel;
- sušené meruňky;
- bílé zelí.
K odstranění zbytků léků je užitečné absolvovat kúru čištění enterosorbenty nebo léčivými bylinami. Ale restorativní terapie by měla být také dohodnuta s ošetřujícím lékařem.
