Jak se otestovat na listeriózu?

Listerióza označuje zoonotická infekční onemocnění, má polymorfní klinický průběh s převahou poškození mononukleárních buněk a nervových buněk nebo se vyskytuje v anginózně-septické formě. Listerióza se šíří především fekálně-orální cestou, listerie se může do těla dostat i aerosolovou a transplacentární cestou. Podle převažujících klinických příznaků se listerióza dělí na anginálně-septickou, septicko-granulomatózní, okuloglandulární a smíšenou formu. Diagnóza listeriózy je založena na stanovení monocytózy v cévách a izolaci patogenu při bakteriologickém vyšetření.

Obsah

ICD-10
Přehled
Charakteristika budiče
Patogeneze listeriózy
Příznaky listeriózy
Diagnóza listeriózy
Léčba listeriózy
Prognóza a prevence listeriózy
Účinná péče o citlivou, atopickou pokožku těla
Způsoby infekce
Klinické projevy nemoci
Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci Listeria
Hlavní indikace pro použití
Číst dál
Dietní pravidla pro anémii z nedostatku železa: rady lékaře
Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku
Účinná péče o citlivou, atopickou pokožku těla
Kolika u dětí: příčiny a léčba
Kolika u dítěte: proč bolí bříško?
Jak léčit dětskou koliku: praktické rady pro rodiče

ICD-10

Přehled

Listerióza označuje zoonotická infekční onemocnění, má polymorfní klinický průběh s převahou poškození mononukleárních buněk a nervových buněk nebo se vyskytuje v anginózně-septické formě. Listerióza je klasifikována v závislosti na klinickém obrazu, dále se dělí na anginózní-septickou, okulárně-glandulární, septicko-granulomatózní (vyvíjí se hlavně u plodu nebo novorozence) a smíšenou formu.

Charakteristika budiče

Listerióza je způsobena bakterií Listeria monocytogenes, což je pohyblivá, fakultativně anaerobní, grampozitivní, krátká tyčinka. Listeria netvoří spory, může napadnout buňky a vytvořit pouzdro, což přispívá k latentnímu průběhu infekce. Ve vnějším prostředí jsou stabilní, snadno snášejí vymrznutí, množí se v půdě a vodě, na rostlinách i v mrtvolách zvířat při teplotě 4-6°C. K inaktivaci při vystavení slunečnímu záření dochází po 2-15 dnech, ve formalínovém roztoku – po 20 minutách. V solených produktech může zůstat životaschopný při koncentraci soli 6-20% po poměrně dlouhou dobu. Po 5-10 minutách hynou při teplotě 100°C. Většina kmenů, až na vzácné výjimky, je citlivá na širokospektrá antibiotika.

Zásobníkem a zdrojem listeriózy jsou živočichové a objekty životního prostředí (voda, půda atd.). Mnoho domácích zvířat a ptáků onemocní listeriózou, existují případy infekce u volně žijících savců (hlodavci, lišky, norci, mývalové, kopytníci) a ptáků (holubi). Je možné naočkovat ryby a mořské plody bakteriemi. K izolaci patogenu dochází výkaly, slinami, mlékem, spermatem. Člověk se může stát zdrojem infekce při realizaci vertikální cesty infekce (z matky na dítě perinatálně a během laktace). Puerperálové a novorozenci vylučují patogen 10-12 dní po porodu.

READ

Jak ječmen ovlivňuje stolici?

Listerióza se přenáší různými mechanismy (fekálně-orální, transplacentární, aerosolem) především alimentární cestou. Zvířata se nakazí konzumací vody a potravy kontaminované bakteriemi. Epidemiologický význam pro udržení ohniska infekce má krev sající hmyz (zejména klíšťata), který patogen přijímá od hlodavců a jiných zvířat a šíří jej mezi zdravé jedince.

Člověk se většinou nakazí požitím infikovaných živočišných produktů, nebo pitím kontaminované vody, čerstvé zeleniny. Přenos infekce je možný při zpracování živočišných surovin (vlna, prachové peří, kůže apod.), přičemž je realizována kontaktní cesta přenosu poškozením kůže. Ve vzácných případech byl zaznamenán pohlavní přenos z člověka na člověka, stejně jako vertikální přenos z matky na dítě. Lidé mají spíše nízkou přirozenou náchylnost k listerióze. Onemocnění se rozvíjí především u lidí s oslabeným imunitním systémem, staršího nebo raného dětství.

Patogeneze listeriózy

Bakterie se do těla dostávají přes sliznice trávicího traktu, někdy i poškozením kůže. Při šíření patogenu krví a lymfou dochází k horečnaté reakci. Listerie se usazuje v lymfatických uzlinách a mandlích a dalších orgánech. Množí se tam bakterie (a dochází k odpovídající lokální zánětlivé reakci). S aktivní progresí se v lymfatických uzlinách a tkáních vnitřních orgánů (a u těhotných žen v placentě) tvoří listeriomy (nekrotické uzliny). Těžká listerióza může vést k rozvoji sepse.

Příznaky listeriózy

Inkubační doba listeriózy se může pohybovat od několika dnů do jednoho a půl měsíce. Průběh listeriózy může být akutní, subakutní, abortivní, ale i chronický – recidivující. Byly zaznamenány případy prodlouženého bakteriálního nosičství bez výrazného klinického obrazu. Nejčastěji se listerióza vyskytuje v anginózně-septické formě. V tomto případě jsou hlavními projevy příznaky bolesti v krku, obvykle katarální nebo folikulární, s průběhem podobným streptokokové angíně. Tato forma listeriózy má příznivou prognózu a je vyléčena za 5-7 dní.

S rozvojem ulcerózní filmové angíny, doprovázené horečkou, trvá onemocnění 12-14 dní s příznivým průběhem, může být zaznamenán kašel a rýma, mandle jsou zvětšené, ostře hyperemické a pokryté filmy. Bolest v krku je obvykle doprovázena regionální lymfadenitidou. V některých případech může listeriová tonzilitida (vředově-membranózní i folikulární) přejít v sepsi (nejčastěji u dospělých). V tomto případě je zaznamenána těžká recidivující horečka, intoxikace a zvětšení jater a sleziny. Na kůži se mohou objevit různé vyrážky, na mandlích bílý povlak.

READ

Jak vyrobit postele bez oplocení?

Nervová forma listeriózy se vyskytuje ve formě meningitidy, meningoencefalitidy nebo mozkového abscesu. Klinický průběh těchto stavů při postižení Listerií se neliší od nespecifického bakteriálního poškození centrálního nervového systému (meningeální příznaky – ztuhlost šíje: příznaky Brudzinského a Kerniga, příznaky encefalitidy, poruchy periferní inervace – parézy a paralýza, polyradikuloneuritida atd.).

Poměrně vzácná oční-žlázová forma listeriózy se obvykle rozvine při kontaktu s nemocným zvířetem. Projevuje se formou konjunktivitidy na pozadí celkových příznaků (horečka a intoxikace) a zvětšených lymfatických uzlin (hlavně krčních a příušních). Při vyšetření pacientů je zaznamenán otok očních víček, zúžená palpebrální štěrbina a stížnosti na zhoršení vidění. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a při palpaci středně bolestivé. Listerióza v této formě obvykle trvá od měsíce do tří.

U novorozenců (a plodů s prenatální infekcí) se listerióza vyskytuje v septicko-granulomatózní formě. Listerióza u těhotné ženy může být asymptomatická nebo ve vymazané formě, která zůstává nerozpoznaná. V důsledku toho dochází k intrauterinní infekci plodu. V časných stádiích obvykle vede k ukončení těhotenství nebo hrubým vývojovým anomáliím. Listerióza u novorozenců je extrémně závažná, horečka dosahuje kritické úrovně, těžká intoxikace, zvracení a průjem. Kůže je cyanotická a jsou zaznamenány roseolózní papulární vyrážky. Dochází k závažným poruchám dýchání a srdečního rytmu. Rozšíření hnisavého procesu do mozkových blan obvykle končí smrtí.

Listerióza v kojeneckém věku se zpočátku vyskytuje jako akutní respirační virová infekce s hypertermií a katarálními příznaky, později se rozvíjí v bronchopneumonii nebo zánět pohrudnice. V 15–20 % případů po uzdravení děti nadále mají dysfunkci centrálního nervového systému a periferní inervace. V některých případech se infekce stává chronickou. Průběh chronické formy je charakterizován mírnými příznaky, pacienti mohou zaznamenat krátkodobé zvýšení tělesné teploty, katarální příznaky a dyspepsii. V některých případech jsou detekovány příznaky chronické pyelonefritidy.

Anginálně-septická listerióza může být komplikována endokarditidou. Chronická listerióza u osob se závažnými poruchami imunity může vést k generalizaci a těžké sepsi.

Diagnóza listeriózy

Listerióza je často (zejména u anginálně-septické formy) doprovázena výraznou monocytózou. Počet monocytů může dosáhnout 60-70% všech bílých krvinek. Specifická diagnóza spočívá v provedení bakteriologického vyšetření. Patogen je izolován z krve, mozkomíšního moku, hlenu z nosohltanu a nátěru ze spojivky. V případě potřeby se k analýze odebere biopsie lymfatických uzlin, plodové vody (amniocentéza) nebo punkce placenty (odběr choriových klků).

READ

Jak se nazývají klece pro králíky?

Výsev se provádí v prvních 7-10 dnech onemocnění. Sérologická diagnostika se provádí pomocí RA, stejně jako RNGA, RSK v párových sérech. Sérologické testy mohou poskytnout falešně pozitivní výsledky kvůli podobnému antigennímu složení jako stafylokoky. Diagnostika nervové formy listeriózy může vyžadovat konzultaci s neurologem, EEG mozku a reoencefalografii, lumbální punkci a při podezření na absces MRI nebo CT mozku.

Léčba listeriózy

Volba taktiky léčby se provádí v souladu s klinickou normou onemocnění. Tetracyklin, doxycyklin a erytromycin mají dobrý účinek jako etiotropní léky. Nervová forma listeriózy je obvykle indikací k intravenóznímu podání sodné soli benzylpenicilinu. Mezi záložní léky patří klarithromycin a ciprofloxacin. Okuloglandulární forma se obvykle léčí lokálními léky: sulfacetamidovými kapkami a hydrokortizonovou emulzí. V případě potřeby je předepsána detoxikační terapie, antipyretika a antihistaminika. Komplexní terapie obsahuje vitamíny a adaptogeny.

Prognóza a prevence listeriózy

Ve většině případů je prognóza příznivá. Zhoršující se prognóza je pozorována s rozvojem nervové formy (mohou být důsledky ve formě dysfunkce centrálního nervového systému a periferní inervace, hrozba smrti), těhotenství (pravděpodobnost potratu a vrozená listerióza plodu) . Onemocnění má nepříznivou prognózu u dětí prvního roku života, starších lidí a pacientů s imunodeficiencí.

Obecná prevence listeriózy zahrnuje opatření sanitární, hygienické a veterinární kontroly chovů hospodářských zvířat, potravinářských a stravovacích podniků a vodních zdrojů. Deratizace se provádí jako preventivní opatření proti šíření infekce hlodavci. Pro účely individuální prevence se těhotným ženám doporučuje vyhýbat se produktům živočišného původu, které neprošly řádným kulinářským zpracováním (dlouhodobé vaření při vysokých teplotách) nebo nemají hygienický atest.

Stanovení DNA Listeria je metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) používaná k detekci bakterií Listeria monocytogenes (odřezky, krev, moč, CSF, kloubní tekutina atd.). Listeria je bakterie, jejíž některé druhy jsou pro člověka patogenní.

Účinná péče o citlivou, atopickou pokožku těla

Způsoby infekce

Zdrojem nákazy jsou různé druhy zvířat, včetně domácích (kočky, psi) i hospodářských zvířat (skot, prasata, koně, králíci) a mnoho divokých zvířat. Listeria se nachází v rybách, stejně jako u kuřat, hus a kachen. Existuje více mechanismů přenosu – fekálně-orální, vzdušný, smluvní, transplacentární. Nejběžnější cestou přenosu je fekálně-orální cesta. K infekci člověka dochází konzumací tepelně nezpracovaných živočišných produktů – masa, mléka, vajec, zmrzliny. K infekci může dojít pitím nepřevařené vody a po konzumaci ovoce a zeleniny, které byly omyty vodou obsahující listerii. Po průniku se bakterie šíří po celém těle a postihuje mnoho orgánů.

READ

Jak ošetřit semena mrkve před výsadbou pro rychlé klíčení?

Klinické projevy nemoci

Onemocnění je často těžké. Klinický obraz je pestrý, vyskytuje se v několika formách – anginózní-septická, nervová, okuloglandulární, septicko-granulomatózní a smíšená. V některých případech je možný asymptomatický nosič. Klinický obraz často připomíná bolest v krku nebo virovou infekci. Příznaky jsou nespecifické, onemocnění se projevuje zvracením, průjmem, horečkou a celkovou intoxikací. Infekce matky během těhotenství může vést k úmrtí plodu v důsledku sepse a meningitidy, protože Listeria je schopna projít placentou. Bylo objeveno celkem 6 druhů listerií a pouze Listeria monocytogenes je patogenní pro lidi a zvířata.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci Listeria

Metoda PCR pro detekci DNA Listeria monocytogenes je vysoce specifická a citlivá metoda pro detekci této bakterie přímo v lidských tělních tekutinách nebo v buněčných seškrabech. Specifičnost metody PCR je v těchto případech 100 %. Identifikace této bakterie umožňuje stanovit etiologický faktor výskytu onemocnění v případech podezření na infekci listerií a předepsat adekvátní léčbu.