Jak se Covid přenáší nyní?

Mechanismus přenosu je metoda přesunu infekčního patogena z infikovaného organismu do vnímavého organismu. Každé infekční onemocnění má svou charakteristickou cestu přenosu patogenu, který se vytvořil v procesu evoluce, aby byl patogen zachován jako druh. Mechanismus přenosu patogenu zahrnuje tři fáze:

1. Odstranění patogenu z těla hostitele do prostředí.
2. Přítomnost patogenu v prostředí.
3. Zavedení patogenu do nového vnímavého organismu.

Hlavním mechanismem přenosu koronavirové infekce jsou vzdušné kapénky (nebo polétavý prach), ve kterých jsou patogeny lokalizovány ve sliznici dýchacích cest a vzduchem jsou přenášeny do nového organismu.

Při této cestě přenosu se patogen dostává do vnějšího prostředí kýcháním a kašláním s kapičkami tekutiny a do lidského těla se dostává vdechováním vzduchu obsahujícího infikované částice. Pokud jsou částice malé, zůstávají nějakou dobu ve vzduchu ve formě aerosolu (kapky suspendované ve vzduchu), a pokud jsou částice větší, usazují se na různých plochách až do dvou metrů kolem nemocného. Velmi často se jedná o často používané předměty: kliky dveří, madla v dopravě, mobilní telefony atd. Dotykem vašeho obličeje člověk šíří virus na sliznice nosu, úst a očí.

Obrázek 1. Vzorec pohybu tekutých sekretů (které mohou obsahovat viry) při kašlání, kýchání nebo mluvení.
1 – Velké částice, které se usazují na površích ve vzdálenosti až dvou metrů kolem nemocného člověka.
2 – Pohyb malých částic, které zůstávají nějakou dobu ve vzduchu ve formě aerosolu (3)

Přítomnost viru v prostředí

1. Nalezení viru ve vzduchu V experimentu, který provedli biologové, bylo zjištěno, že virus může zůstat ve vzduchu tři hodiny. Jiné studie naznačují, že ve většině situací v reálném životě zůstává virus ve vzduchu až 30 minut, než se usadí na povrchu.

1. Nalezení viru na různých površích Velké studie, které byly provedeny po předchozích propuknutích koronavirové infekce, ukázaly, že některé koronaviry mohou přežít na ocelových površích až 4 dny, a to i při teplotě 40 °C. Na papíře při pokojové teplotě může virus přežít 4-5 dní, na skleněných površích – 4 dny, na plastu – 6 dní.

Na základě těchto údajů vědci předpokládali stejnou odolnost u COVID-19.

Doba inkubace

Inkubační doba je doba od okamžiku, kdy se patogen dostane do těla, do objevení prvních klinických příznaků onemocnění.

U COVID-19 (na základě získaných údajů) se inkubační doba pohybuje od 2 do 14 dnů, s průměrem 5,2 dne pro většinu případů.

Délka inkubační doby závisí na řadě faktorů:

1. Druh mikroorganismu
2. Infekční dávka (minimální množství patogenu, které může způsobit onemocnění)
3. Virulence (stupeň, do kterého může virus infikovat tělo)
4. Cesty vstupu do těla
5. Ze stavu těla, do kterého je virus zaveden

Během inkubační doby proniká koronavirus do epiteliálních buněk sliznice bronchopulmonálního systému a zahajuje svou reprodukci. Jak se nové viry rozmnožují, infikovaná buňka nejčastěji umírá.

V inkubační době se zatím neprojevují žádné příznaky onemocnění, ale v těle již probíhají patologické reakce, které jsou zaměřeny na boj s původcem infekce, a pokud tato ochranná opatření nestačí, infekční proces se dále rozvíjí.

Kdo může být nakažlivý?

Doba, po kterou je člověk nakažlivý, není jasná, ale některé výzkumy naznačují, že osoba s COVID-19 může být schopna šířit virus dříve, než se objeví jakékoli příznaky (1 až 3 dny před objevením se symptomů). Lidé jsou považováni za nejvíce nakažlivé, když skončí inkubační doba a objeví se příznaky onemocnění.

Doba vylučování viru se může lišit a závisí na závažnosti onemocnění. V praxi, pokud byl pacient v nemocnici, je považován za zdravého po dvou negativních testech na COVID-19 provedených s odstupem 24 hodin. Při domácí léčbě musí být splněny tři podmínky:

1. Od nástupu příznaků uplynulo nejméně 7 dní.
2. Nejsou žádné příznaky koronavirové infekce (kašel, dušnost atd.).
3. Po tři dny se tělesná teplota nezvýšila.

Jedním z důležitých epidemiologických ukazatelů je „základní reprodukční číslo“, které pomáhá předpovídat rozsah infekce.

Základní reprodukční číslo udává počet lidí, kolem kterých se může nakazit jeden nemocný člověk. Například základní reprodukční číslo pro chřipku je 1-2, pro spalničky – 12-18. Pro COVID-19 (podle čínských epidemiologů) – asi 4. Můžeme tedy usoudit, že nový koronavirus je 3-4krát méně nakažlivý než spalničky a 2-3krát nakažlivější než chřipka.

Závažnost onemocnění, příznaky, věkové charakteristiky a rizikové skupiny

V únoru 2020 čínští vědci zveřejnili zprávu založenou na analýze více než 70 tisíc případů COVID-19. Jedná se o dosud největší studii.

Statistiky této studie jsou následující:

1. COVID-19 je asymptomatický u 1 % nakažených.
2. Mírná závažnost průběhu (bez rozvoje pneumonie nebo se známkami středně těžké pneumonie) byla zaznamenána u 80 % pacientů.
3. Těžký průběh COVID-19 (se známkami těžkého respiračního selhání a poškozením více než 50 % plicní tkáně dle RTG vyšetření) – u 15 % pacientů.
4. Extrémně těžký průběh s rozvojem šoku a selháním několika orgánů byl pozorován u 3 % pacientů.

Věkové vlastnosti:

Hlavní skupinou nemocných – 87 % – byli lidé ve věku 30 až 79 let, nad 80 let – 3 % pacientů, nemocné děti do 10 let tvořily 1 %, teenageři (od 10 do 19 let) – 1 % nemocných.

Na základě aktuálně dostupných informací a klinických zkušeností starší lidé a lidé jakéhokoli věku, kteří mají vážné základní zdravotní potíže, jsou vystaveni vysokému riziku závažného onemocnění COVID19.

Údaje z výzkumu jasně identifikují následující onemocnění jako hlavní vysoce rizikovou skupinu pro těžkou infekci koronavirem:

1. Hypertenze (arteriální hypertenze)
2. Ischemická choroba srdeční
3. Bronchiální astma (středně těžké a těžké onemocnění)
4. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a další plicní onemocnění
5. Cukrovka
6. Obezita (BMI nad 40)
7. Chronická onemocnění ledvin, včetně těch na programové hemodialýze
8. Lidé s chronickým onemocněním jater

Stavy, které významně zhoršují průběh COVID-19, jsou spojeny s nemocemi, které ovlivňují imunitní systém člověka: rakovina a probíhající chemoterapie, užívání léků potlačujících imunitní systém (pacienti po transplantaci orgánů a tkání) a stavy imunodeficience.

Někteří vědci zdůrazňují laboratorní údaje, které zase mohou zvýšit riziko závažných komplikací koronavirové infekce. Patří mezi ně nízký počet lymfocytů (lymfopenie); zvýšené hladiny laktátdehydrogenázy a kreatininfosfokinázy; zvýšené hladiny zánětlivých markerů (C-reaktivní protein); změny v systému hemostázy (prodloužení protrombinového času, zvýšení D-dimeru).

1. Oficiální webové stránky Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem.
2. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Perzistence koronavirů na neživých površích a jejich inaktivace biocidními činidly. J Hosp Infect 2020 t. březen;104(3):246-251
3. Xiaobo Yang, Yuan Yu a kol. Klinický průběh a výsledky kriticky nemocných pacientů s pneumonií SARS-CoV-2 ve Wu-chanu, Čína: jednocentrická, retrospektivní, observační studie. The Lancet, 2020.
4. Doporučení WHO pro obyvatelstvo. Otázky a odpovědi týkající se koronavirové infekce COVID-19.
5. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Klinický průběh a rizikové faktory úmrtnosti dospělých hospitalizovaných pacientů s COVID-19 ve Wuhan, Čína: a retrospektivní kohortová studie. Lanceta. 2020. března 28;395(10229):1054-1062
6. Zunyou Wu, MD, PhD; Jennifer M. McGoogan, PhD. Charakteristika a důležitá ponaučení z propuknutí koronavirové nemoci 2019 (COVID-19) v Číně Shrnutí zprávy o 72 314 případech z Čínského centra pro kontrolu a prevenci nemocí. JAMA. 2020;323(13):1239-1242.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Na celém světě bylo identifikováno více než 23,9 milionu případů infekce koronavirem. Je však možné předejít další pandemii. Hlavní věcí je vědět, jak se COVID-19 přenáší, a udělat vše potřebné pro ochranu sebe a svých blízkých.

Obsah

1. COVID-19 ve zkratce: Co potřebujete vědět
2. Jak se přenáší koronavirová infekce?
3. Ve vzduchu
4. Kontakt
5. Orálně-fekální
6. FAQ: odpovědi na často kladené otázky
7. Co dělat, když jste byli v kontaktu s osobou, u které byl diagnostikován koronavirus?
8. Šíření COVID-19: mýty a realita
9. Jak poznáte, že jste se nakazili COVID-19?

COVID-19 ve zkratce: Co potřebujete vědět

COVID-19 je akutní infekční onemocnění způsobené koronavirem SARS-CoV-2 (2019-nCoV). Vyskytuje se v mírné nebo těžké formě. Hlavním nebezpečím nákazy koronavirem je vysoká pravděpodobnost vývoj virové pneumonie na jejím pozadí, která vyvolává akutní respirační selhání a další komplikace.

Běžné příznaky COVID-19:

• zvýšení tělesné teploty,
• únava,
• celková slabost,
• suchý kašel,
• nosní kongesce,
• kýchání,
• bolesti hlavy.

Mezi další příznaky infekce patří bolest kloubů a svalů, konjunktivitida (zánět sliznice oka), bolest v krku a kožní vyrážka, hlavně na rukou a nohou. Buďte opatrní, tyto příznaky se nevyvíjejí ve všech případech.

Jak se přenáší koronavirová infekce?

COVID-19 se přenáší stejnými mechanismy jako jiné respirační viry, které způsobují akutní respirační virové infekce nebo chřipku. Především přímým kontaktem s nosičem patogenu. Jsou však možné i jiné varianty infekce (například prostřednictvím domácích předmětů nebo výrobků).

Ve vzduchu

Ve více než 80 % případů dochází k infekci vzdušnými kapénkami. Virus se přenáší z člověka na člověka osobním kontaktem. Může to být kašlání, kýchání, líbání nebo dokonce jednoduché mluvení.

Faktem je, že virus zůstává aktivní po dlouhou dobu v biomateriálech (ve slinách, nosních sekretech atd.), a proto může být přenášen vzdušnými kapkami. Pokud je však onemocnění mírné, člověk může ani nepochybuj o tom, zda má COVID-19.

Jak tomu předejít? Pokud je to možné, zůstaňte doma. Vyhýbejte se místům, kde je příliš mnoho lidí. Vyhněte se návštěvám hudebních koncertů, sportovních akcí, muzeí a dalších veřejných míst.

Při chůzi do obchodů a do práce se snažte udržovat odstup od ostatních lidí (alespoň 1 m). Vyhněte se cestování veřejnou dopravou a chození do nákupních center během dopravní špičky (například ve všední dny je to od 16:00 do 22:00).

Kontakt

V dalších 12–15 % případů dochází k infekci COVID-19 prostřednictvím předmětů, na jejichž povrchu je infekční agens. Nejčastěji mezi takové předměty patří finanční hotovost, knoflíky výtahů, zábradlí a madla (zejména v MHD a obchodních centrech).

Můžete se nakazit prostřednictvím špinavého nádobí, mobilního telefonu a domácích potřeb (například židlí), pokud je na jejich povrchu patogen. Virus zůstává aktivní na suchém místě po dobu 2-4 hodin, ale to nemusí být dostatečná doba pro infekci další člověk.

Jak tomu předejít? Zkuste méně často opouštět svůj domov, abyste omezili kontakt s běžnými předměty. Pravidelně provádějte mokré čištění v kanceláři i doma pomocí speciálních čisticích prostředků nebo přípravků obsahujících alkohol.

Pokud pracujete, pravidelně ošetřujte pracovní plochu, klávesnici, počítač a další zařízení a předměty, včetně klik dveří, dezinfekčními prostředky (antiseptiky).

Orálně-fekální

Tento mechanismus infekce je založen na skutečnosti, že virus je také lokalizován v gastrointestinálním traktu a může být vyloučen z těla fyziologicky: spolu se stolicí, močí nebo zvratky.

K infekci jiných lidí dochází ústy (špinavýma rukama, požitím kontaminované vody nebo jídla) a také nosem (vdechováním). Mimochodem, v roce 2003 již podobná situace nastala: v Číně (Hong Kong) se nakazilo 329 lidí kvůli poruše kanalizace.

Jak tomu předejít? Často myjte si ruce s mýdlem, bezpodmínečně, po zavolání výtahu, jít do obchodu nebo použít veřejnou dopravu. Používejte antiseptické prostředky (roztoky, ubrousky). Pokud nejsou veřejně dostupné, použijte přípravky s obsahem alkoholu.

Důkladně omyjte potraviny a nádobí. V kanceláři používejte samostatné nádobí (talíř, sklenice, příbory). Neměl by je používat nikdo jiný než vy. Potraviny dobře smažte a vařte v páře, zejména maso a ryby.

FAQ: odpovědi na často kladené otázky

Můžete se nakazit od někoho, kdo nemá žádné příznaky COVID-19?

Ano. Mnoho lidí prožívá onemocnění v mírné formě a je zcela asymptomatické. Inkubační doba se navíc pohybuje od 2 do 14 dnů. Nakazit se můžete od člověka, který ještě neví nebo vůbec neví, že se nakazil.

Přenáší se koronavirus od domácí kočky, psa nebo jiných zvířat?

Ne. Domácí ani hospodářská zvířata nejsou přenašeči koronaviru. Potvrzuje to prohlášení Světové organizace pro zdraví zvířat (OIE) a Rosselchoznadzoru.

Chrání gumové rukavice před nemocemi?

Soudě podle oficiálních doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO), ne. Mytí rukou je spolehlivější možností prevence infekce. Při mytí rukou doporučujeme používat antiseptika.

Jak dlouhá je inkubační doba?

Od 2 do 14 dnů. Od okamžiku nákazy koronavirem a objevení se symptomů uplyne nejčastěji asi 5-6 dní.

Jak dlouho virus zůstává na různých površích?

Maximálně až 72 hodin. Po kontaktu s různými předměty, zejména těmi, které se nacházejí na veřejných místech, si důkladně umyjte ruce. Nedotýkejte se úst, očí a nosu, abyste snížili riziko infekce.

Pomáhají antibiotika v léčbě?

Ne. Původcem je virus, nikoli bakterie. Antibiotika jsou určena k léčbě bakteriálních onemocnění. Samoléčbu nedoporučujeme. V každém případě a zvláště u koronaviru je to zdraví nebezpečné.

Co dělat, když jste byli v kontaktu s osobou, u které byl diagnostikován koronavirus?

Možná jste se také nakazili. Riziko infekce se zvyšuje, pokud máte blízký kontakt s nakaženou osobou. To znamená žít společně nebo být v těsné blízkosti někoho, kdo má COVID-19.

Nejlepším řešením je provést test na koronavirus. Prosím, izolujte se (nejméně 14 dní), dokud neobdržíte své výsledky. Nechoďte do práce, školy nebo na veřejná místa.

Zůstaňte v dobře větraném prostoru. Požádejte o dezinfekci rukou (jako jsou antiseptika). Pokud ne v samostatné místnosti, pak dodržujte odstup (alespoň 1 m) i od ostatních členů rodiny.

Šíření COVID-19: mýty a realita

Rusko oficiálně registrovalo 971 000 případů onemocnění COVID-19. Problém je každým dnem vážnější. To však vede nejen k zvýšená ochrana a prevence, ale také vznik mnoha mýtů.

Lékaři na klinice Soukromé ambulance č. 1 v Rostově na Donu jsou připraveni vyvrátit nejčastější mýty, které mnoho lidí klamou:

“K přenosu viru dochází pouze v oblastech s horkým a vlhkým klimatem.”

Ne. Klima neovlivňuje šíření koronavirové infekce. Podle WHO se infekce může objevit v jakékoli oblasti. To znamená, že preventivní opatření musí být přijata vždy, bez ohledu na klima!

“Virus můžete zničit, pokud zůstanete venku po dlouhou dobu v chladném počasí”

Tělesná teplota zdravého člověka se pohybuje od 36,5 do 37 °C bez ohledu na okolní teplotu. To znamená, že pobyt venku v chladném počasí nepomůže v boji proti koronaviru ani jiným nemocem.

„Ultrafialové lampy lze použít k dezinfekci rukou, aby se zabránilo infekci“

Ne. Ultrafialové záření může způsobit podráždění kůže a při ošetření obličeje i poškození očí. Nejspolehlivějším způsobem prevence onemocnění je mytí rukou a používání antiseptik.

„Česnek dokonale chrání před koronavirem“

Ne. Česnek je potravina s mnoha zdravotními výhodami. Jeho antimikrobiální vlastnosti však nestačí k prevenci infekce. Nedoporučujeme používat česnek speciálně k prevenci COVID-19.

“Nakazit se mohou pouze starší lidé”

Lidé jakéhokoli věku mohou onemocnět COVID-19, včetně teenagerů. Zvláště ohroženi jsou však starší lidé, protože v důsledku existujících onemocnění (cukrovka, astma) je jejich organismus náchylnější k těžkým formám infekce.

“Koronavirus se přenáší vzduchem”

Ne. COVID-19 se může přenášet pouze malými kapičkami (jako jsou sliny nebo výtok z nosu). Nemůžete se jen tak nakazit „vzduchem“. Pokud není ve vlhkém prostředí, patogen rychle odumírá a ztrácí aktivitu.

Jak poznáte, že jste se nakazili COVID-19?

Nejspolehlivějším řešením je nechat se otestovat na koronavirus. Provádí se přímo na klinice nebo doma. V prvním případě budete muset navštívit naši laboratoř v Rostově na Donu, ve druhém zavolat lékaře, aby provedl studii doma.

Výsledky budou připraveny v co nejkratším čase. Na testy není nutná žádná speciální příprava: stačí odmítnout jídlo a pití 3-4 hodiny před testem. Otestovat se mohou nejen starší lidé a dospělí, ale i děti.

Pokud testy vyjdou s pozitivním výsledkem, další léčba bude vyvinuta individuálně v závislosti na formě COVID-19.