Stagnace mléka u kojící matky je jedním z nejzávažnějších problémů, které otravují radost z kojení. Bohužel je často důvodem odmítnutí krmení a přechodu dítěte na umělé mléko.
Při dobře organizovaném kojení však lze riziko stagnace výrazně snížit. Ale přesto je lepší, aby každá kojící matka věděla, jak se zachovat, pokud se objeví.
Z článku se dozvíte:
Obsah
- Stagnace mléka a její příznaky
- Když zánět v hrudníku již začal
- Co způsobuje stagnaci mléka u kojící matky?
- Pokud se objeví stagnace mléka, co byste měli dělat doma? Návod krok za krokem
- Jak odsát mléko při stagnaci?
- Pokud dojde ke stagnaci mléka, neměli byste:
- Lékařská pomoc při stagnaci mléka
- Přehled
- Příčiny a mechanismy vývoje
- Příznaky laktostázy
- Léčba laktostázy
- Komplikace laktostázy
- Prevence laktostázy
Stagnace mléka a její příznaky
Pokud kojící matku bolí prsa, může se jednat o překrvení. Může se objevit hned na začátku, v prvních dnech po porodu, kdy je kolostrum nahrazeno zralejším mlékem. Pak se celá hruď může stát jako kámen. (Pod článkem je odkaz na zakoupení návodu „Mléko přišlo“. Jedná se o návod, jak se vypořádat s plností a nalitím v prvních dnech po porodu, zvláště když se miminko nedokáže přisát k přeplněnému prsu)
Bolestivé plnění nebo stagnace v jednotlivých lalocích někdy pozorujeme kolem 10.-14. dne miminka, kdy se množství mléka opět zvyšuje. Lidé tomu říkají „druhý příchod mléka“.
Později, když je dítěti několik týdnů, může dojít ke stagnaci mléka v jednom nebo více mléčných lalocích. Často se cítí jako poměrně velká, bolestivá bulka, koule nebo bulka v některé části prsu.
V některých případech nemusí dojít ke zhutnění vůbec. Ale pokud to bolí, když stisknete nebo pohnete rukou, znamená to, že stagnace mléka buď existuje, nebo se právě stala.
Ano, je to tak: někdy máma zaznamená problém, když už tam není. Mléko například stagnovalo v noci, po dlouhé přestávce v krmení. Všichni tvrdě spali, mamince se ve spánku zvedl prolaktin a nahrnulo se hodně mléka, které se dlouho nesbíralo. Nastala stagnace, mléko začalo tlačit na tkáně, ty se natáhly, poranily a otekly. Pak se ale miminko probudilo a rychle všechno snědlo. Toto je nejjednodušší řešení! Dej Bůh, aby stagnace tak rychle skončila častěji!
Avšak i při tomto vývoji událostí může prsní tkáň zůstat bolestivá po dobu 2 hodin. A pokud se zácpa nemohla vyprázdnit po dobu 3-XNUMX dnů, otoky, bolestivost tkání a další zbytkové příznaky odezní ještě pomaleji!
Když zánět v hrudníku již začal
Existuje další možnost, kdy není cítit žádné zjevné zhutnění, ale na kůži je bolest a zarudnutí. Může se jednat o galaktoforitidu, tedy zánět v potrubí.
Zarudnutí nad bolavým místem naznačuje začátek zánětu. Odstátého mléka je velmi málo a není v lalocích, ale v potrubí.
Takové záněty jsou nejnebezpečnější, protože se vyvíjejí nepozorovaně a nejsou okamžitě cítit. Již první den po zjištění problému může být mléko změněné: jasně žluté, husté, jako máslo nebo želé.
„Želinové mléko“ je také známkou zánětu. To už není jen stagnace mléka, mluvíme o mastitidě!
Normální laktostáza, kdy se mléko hromadí v mléčném laloku, se může po 3 dnech změnit v mastitidu. Ale málokdy vydrží tak dlouho.
Dalším příznakem zánětu může být zvýšená tělesná teplota. Ale dost často intenzivní horko doprovází stagnaci od okamžiku, kdy k ní dojde. Protože bílkoviny z mléka se dostávají do krve.
Při zánětu může teplota zůstat něco málo přes 37. A to je jen špatný příznak.
Teplota se vrátí k normálu během několika hodin nebo jednoho dne po vyprázdnění stagnujících laloků.
Horečka není kontraindikací kojení! A dítě nemůže být „otráveno“ mlékem, pokud již začaly zánětlivé procesy. Právě to se Světová zdravotnická organizace snaží lékařům sdělit již 19 let ve svém manuálu „Mastitidy. Příčiny a řízení“ (2000)!
Ale pro maminku to může být mnohem horší, když přestane krmit!
Ale o všechno v pořádku.
Co způsobuje stagnaci mléka u kojící matky?
Stagnace mléka je velmi nepříjemná věc. Někdy se matka cítí tak špatně, že je pro ni obtížné se o dítě starat.
Proto je lepší znát příčiny tohoto bolestivého stavu.
Nejčastěji se podílejí na organizaci krmení:
– nesprávná aplikace,
– deformace bradavky při sání,
– příliš časté kojení (jedno prso každé 2-3 hodiny),
– hyperlaktace (která může být také způsobena dodatečnou tvorbou mléka),
– prasklé bradavky, ve kterých krusta uzavírá kanálky,
– nucené zavádění doplňkových potravin,
– náhlé ukončení kojení.
Možné důvody pro péči o prsa:
– prodloužená komprese mléčné žlázy (těsné spodní prádlo, spaní na břiše),
– mechanická poranění hrudníku (například modřina).
Méně často je stagnace spojena s prací těla matky:
— rysy metabolismu tuků (ucpání potrubí v důsledku tvorby zátky často vypadá jako malá bílá tečka na bradavce),
– nemoc matky, stres, přepracování.
Laktační poradkyně může pomoci snížit rizika co nejvíce. Naučí vás, jak miminko dobře přikládat k prsu, a ukáže vám různé polohy krmení. Řekne vám, co je třeba napravit v organizaci krmení a střídání prsou a jaká opatření lze učinit v případě silného plnění.
Pokud se objeví stagnace mléka, co byste měli dělat doma? Návod krok za krokem
Krok 1.
Především nepropadejte panice.
Stresové reakce a napětí zhoršují tok mléka. Musíte se co nejvíce uvolnit, abyste stimulovali oxytocinový reflex. Procházky s miminkem a kočárkem vám proto nyní škodí, ale klid na lůžku je dobrý.
Pití teplého nápoje bezprostředně před krmením nebo pumpováním je velmi užitečné pro relaxaci. Na oblast límce můžete také přiložit vyhřívací podložku.
Krok 2.
Nejúčinnějším opatřením je častěji přikládat dítě k bolavému prsu. K vyřešení problému často stačí body 1+2, ale pokud to nepomůže, čtěte dále:
Masáž při stagnaci mléka by měla být prováděna podle pohybu lymfy: od dvorce až po podpaží a klíční kosti.
Krok 3.
Možná ve vaší situaci potřebujete svou aplikaci co nejvíce vylepšit, kontaktujte konzultanta, aby to napravil. Pokud není možnost osobní konzultace, najděte si někoho, kdo vám poradí pomocí fotek a videí. Pokud je nemožné získat takovou pomoc rychle, krmte alespoň v různých polohách. U laktostázy a mastitidy někdy pomůže otočit miminko bradičkou směrem k pečeti. Doporučuji si také přečíst můj článek “Správné kojení” (odkaz na konci textu).
Krok 4.
Po krmení aplikujte chlad na bolavé místo. Například ručník namočený v ledové vodě. Můžete hodit led do hluboké misky a chladit obklad, když se ohřívá od pokožky. Chlad by měl být aplikován pravidelně po každém kojení z bolavého prsu po dobu 7-15 minut. Pomáhá odstranit otoky v prsní tkáni. Otoky často navíc blokují odstáté mléko.
Krok 5.
Masáž prsou při stagnaci mléka je také velmi dobrým dekongestivním opatřením! Mělo by být provedeno od dvorce k nejbližším velkým lymfatickým uzlinám: podpaží a klíční kosti. Lehkými krouživými nebo hladivými pohyby a bez velkého tlaku na mléčnou žlázu!
Krok 6.
Stimulace pohybu lymfy pomáhá účinně eliminovat stagnaci mléka nebo rychle odstranit zbytkové příznaky.
Například prvky lymfodrenážní masáže: hnětení oblasti límce a ramen, hřejivé tření pod klíčními kostmi a v podpaží.
Při konzultaci provádím i tzv. „lymfatická cvičení“. Tento soubor cvičení zahájila Anna Osipyan, jedna z prvních konzultantek s mezinárodním certifikátem IBCLC v Rusku:
Je lepší dělat gymnastiku ve stoje. Při vysokých teplotách je lepší se zdržet. Kontraindikováno pro rakovinu!
Krok 7.
Praxe ukazuje, že Traumeel-s mast může pomoci, zejména v případech, kdy se objeví zarudnutí a horečka. Neexistují však žádné studie potvrzující účinnost tohoto léku. První den stačí mast nanést na bolavé místo 4x a poté 2x denně.
Jak odsát mléko při stagnaci?
Pokud se i přes všechny podniknuté kroky miminko stále nedokáže vyrovnat s resorpcí stagnace, musíte se pokusit mléko odsát sami. Ve vzácných případech může fungovat i odsávačka mateřského mléka.
Ale s rukama je to efektivnější. Na stagnaci však není třeba tlačit ze všech sil. To je velmi bolestivé a traumatizuje prsní tkáň. Světová zdravotnická organizace tuto metodu ve svých materiálech nedoporučuje!
Skvěle funguje technika tlačení prstů na dvorec. Říká se tomu technika čerpání Marmet:
Položte konečky prstů na hranici dvorce a bílé kůže v linii s bradavkou. Například nejprve shora a zespodu bradavky. Přitlačíme k žebrům a poté začneme prsty posouvat k sobě a trochu dopředu. Prsty by neměly klouzat po kůži! Měly by stát v jedné oblasti a pohybovat se s prsní tkání. Také není potřeba vytahovat bradavku dopředu. (Viz video na konci článku). Chcete-li zvýšit účinek s menším tlakem na dvorec, musíte základnu ruky opřít o hrudník a nedržet ruku svěšenou.
Aby bylo pumpování efektivnější, měli byste přemýšlet o relaxaci a vypít nejprve šálek teplého nápoje, nebo se dostat pod teplou sprchu – je lepší ji nasměrovat nikoli na hrudník, ale na krk a záda. Můžete si také napařit nohy.
Pokud dojde ke stagnaci mléka, neměli byste:
- Nemůžete přestat krmit své dítě (pokud pumpujete, nemůžete přestat pumpovat). Mléko se musí i nadále odstraňovat, jinak se potíže zhorší zánětem nebo překrvením přilehlých laloků.
- Nemůžete omezit pití. Nedostatek tekutin v těle ztěžuje odtok mléka.
- Nemůžete zahřát hrudník. Teplo napomáhá množení patologické flóry. To může vést k mastitidě rychleji.
- Neaplikujte alkoholové obklady. Alkohol blokuje oxytocinové receptory a potlačuje tvorbu mléka. Pokud chcete pokračovat v kojení, může to být velmi rušivé. Alkoholový obklad navíc bolavé místo zahřeje.
- Nevyvíjejte příliš velký tlak na mléčné laloky. Jak jsem psala výše, dochází tím k poranění prsní tkáně a ke zhoršení otoku.
- Nemůžete požádat svého manžela nebo jiné příbuzné, aby „rozpustili“ stagnaci. To často vede k ještě většímu otoku a traumatu dvorce a také mastitidě. Dospělý nebude schopen sát a pohybovat jazykem jako dítě, ale bude moci zanechat patogenní flóru!
Lékařská pomoc při stagnaci mléka
Celkově vás žádám, abyste byli opatrní. Nejsou potřeba žádné experimenty! Pokud nemůžete odstáté mléko sami odsát, je lepší se obrátit na odborníky na odsávání. A to musí být provedeno do 3 dnů.
Pokud bolest v prsu a bulka přetrvávají déle než 3 dny, je na čase navštívit lékaře, abyste předešli riziku rozvoje mastitidy a abscesu. Diagnóza by měla být provedena pomocí ultrazvuku. Externí vyšetření a palpace nestačí k získání úplného obrazu! Pokud lékař vidí rozvoj mastitidy, předepíše antibakteriální léky kompatibilní s hepatitidou B. Jsem zastáncem přírodního přístupu, ale v tomto případě jsem pro antibiotika.
Pokud vynecháte tvorbu abscesu, bude muset být léčen po dobu až 2 měsíců. A ještě musíte brát antibiotika. Je lepší udělat vše, aby se tomu zabránilo!
Pokud hledáte pomoc, když se již absces vytvořil, musíte vyhledat lékaře, který dokáže vypumpovat hnis pomocí punkce. V tomto případě nezůstanou žádné jizvy. Pokud je absces velmi velký, může lékař umístit drén. To je pořád lepší než rozsáhlé řezy, které se dodnes používají na obvodních klinikách a které mohou zničit krásu prsou.
Obecně zde mluvíme nejen o kráse. Absces je velmi nebezpečný, protože se může otevřít uvnitř mléčné žlázy a prosakovat do živé tkáně. Vyhledejte pomoc včas!
Laktační poradkyně Olga Aksenová
Článek „Správné kojení“ vám může pomoci odstranit překrvení.
Pokud je vašemu dítěti méně než rok, přihlaste se k odběru našeho newsletteru na VKontakte a získejte dárek: článek „Pravidla pro úspěšné kojení“.
Laktostáza – stagnace, zadržování mléka ve vylučovacích cestách mléčné žlázy kojící ženy. Laktostáza může být spojena s blokádou nebo spasmem vylučovacího kanálu, hyperlaktací, potížemi s krmením, náhlým ukončením kojení nebo nošením příliš těsného spodního prádla. Je doprovázena bolestí žlázy, ztluštěním a zarudnutím některých jejích oblastí, bolestí při krmení a pumpování. Nepřijetí opatření vede ke zhoršení celkového zdravotního stavu, rozvoji nejprve neinfikované a poté infikované mastitidy, která vyžaduje chirurgický zákrok.
Přehled
Laktostáza je nahromadění mléka v mléčné žláze kojící ženy, které se vyvíjí v důsledku ucpaného odtoku. Vyznačuje se ztluštěním žlázy, bolestí při palpaci, rozšířením saphenózních žil na hrudi v oblasti stáze. Někdy může tělesná teplota stoupnout na nízkou úroveň. Napětí a bolestivost žlázy se může po jejím vyprázdnění buď zmírnit, nebo přetrvávat.
Příčiny a mechanismy vývoje
Příčinou laktostázy může být snížení průchodnosti vývodného vývodu, nadměrná tvorba mléka žlázou, ale i kombinace hyperlaktace s neprůchodností či spasmem vývodů.
Rozvoj laktostázy usnadňují anatomické rysy žlázy: plochá bradavka, úzké mlékovody s výraznou sekreční aktivitou žlázy, pokleslá prsa. Laktostáza je také vyvolána odmítáním kojení, potížemi s krmením (přítomnost prasklin na bradavkách, nesprávné přiložení k prsu, slabá sací aktivita dítěte). Zhoršený tok mléka je způsoben těsným spodním prádlem, spaním na břiše, podchlazením hrudníku, psychickým stresem a těžkou fyzickou prací.
V prvních dnech po porodu, kdy se zakládá laktace, bývá mléka nadbytek. Zpravidla třetí nebo čtvrtý den (u opakovaných porodů to může být i dříve) začíná aktivní laktace a miminko v těchto dnech saje poměrně dost mléka. V důsledku toho nejsou mléčné žlázy zcela uvolněny. Při první laktaci navíc dochází k určitým potížím s odtokem – mlékovody jsou úzké, klikaté a vyžadují vývoj, odsávání je pro nedostatek zručnosti obtížné.
Mléko zbývající v žláze způsobuje zvýšení tlaku v kanálcích a lalůčkách, tkáň žlázy v oblasti stagnace infiltruje a bobtná, což způsobuje zhutnění a bolest. Mléko se částečně zpětně vstřebává a přispívá ke vzniku horečky. Zvýšený tlak v lalůčků pomáhá snižovat produkci mléka a brzdí další laktaci. Při prodloužené celkové laktostáze se tvorba mléka zastavuje.
Příznaky laktostázy
Hlavním projevem laktostázy je bolestivé ztluštění oblasti žlázy. Kromě toho se může objevit pocit těžkosti a plnosti. Při delší stázi se rozvíjí pocit tepla a lokální hyperémie, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní a febrilní hladiny.
Někdy bolest není doprovázena ztvrdnutím. Příznaky zpravidla ustupují po krmení. Samotné krmení může být doprovázeno silnou bolestí. Stagnační zóna se může posouvat a zvětšovat.
Léčba laktostázy
Při laktostáze je nutné zajistit maximální možné vyprázdnění mléčné žlázy. Roztažení kanálků je usnadněno mírným zahřátím a masáží hrudníku. Ke snížení pravděpodobnosti reflexní stáze se doporučuje kvalitní odpočinek, vyhýbání se stresu a omezení nošení spodního prádla stlačujícího hrudník. Doporučuje se spát ne na zádech a břiše, ale na boku.
Měli byste se snažit krmit co nejčastěji (ale ne více než jednou za dvě hodiny). Když začnete krmit, musíte dítě okamžitě přiložit k „nemocnému“ prsu. Faktem je, že k odsátí mléka ze stagnující oblasti musí dítě vynaložit maximální úsilí při sání, a když už se najedlo, může zlenivět a odmítat sát. Zdravá prsa však vyžadují také pečlivé vyprazdňování. Krmení by mělo probíhat v poloze, která je pro dítě pohodlná a pohodlná, poskytuje dítěti maximální kontakt s bradavkou a usnadňuje sání. Pokud miminko dostatečně často a intenzivně nesaje, je nutné přebytečné mléko odsát.
Masáž prsou hlazením ve směru k bradavce pomáhá zvýšit odtok.
Musí se provádět masáž prsou, odsávání a krmení, překonat bolest, dokud příznaky laktostázy neustoupí. Vytrvalost námahy přispívá ke kvalitnímu vyprazdňování žláz a dlouhodobé plné laktaci. Někdy, když se během krmení otevře křečovitý kanál, může být zaznamenáno brnění a pálení v hrudníku.
Odsáté mléko může obsahovat příměsi („mléčná zrna“), vláknitá vlákna a může se zdát nadměrně tučné. To je normální, zdravá konzistence mateřského mléka a poskytuje dítěti dostatečnou výživu. Mezi krmením a odsáváním lze bolest zmírnit přikládáním místních studených obkladů.
Před čerpáním nebo podáváním musí být žláza udržována v teple. V případě potřeby si můžete zahřát hrudník ručníkem namočeným v teplé vodě a dát si teplou sprchu. Použití horké vody a zahřívacích obkladů je nebezpečné kvůli možné infekci, proto se nedoporučuje náhlé nadměrné zahřívání.
Po zahřátí se prso masíruje krouživými pohyby od základny k bradavce. Při masáži je lalůček, kde je lokalizována laktostáza, na dotek docela dobře definovaný, od okolní tkáně se liší zvýšenou hustotou. Těsnění musí být masírováno se zvláštní péčí. Je to ztluštělá, bolestivá oblast, která potřebuje nejprve napumpovat. Po odsávání můžete miminko přiložit k prsu a nechat ho odsát zbylé mléko.
Prodloužená laktostáza (více než jeden den) a po dekantaci může zůstat bolestivá po dobu 1-2 dnů v oblasti stagnace. Pokud ani poté, co bolest neustoupí, ale zesílí, objeví se horečka a hyperémie, lze předpokládat, že došlo k rozvoji mastitidy (zánětu mléčné žlázy). Je nutné zastavit zahřívání žlázy (teplo přispívá k progresi infekce) a okamžitě se poradit s lékařem.
Při laktostáze škodí jakékoliv zahřívací obklady a alkoholové obklady kromě pravděpodobnosti stimulace bakteriální flóry zasahují do hormonální regulace laktace, což jen přispívá k rozvoji laktostázy. Nadměrně aktivní masáž může také vést k negativním důsledkům: mechanické poškození lalůčků a kanálků, vznik nových ložisek stagnace a zvýšení tělesné teploty (s intenzivní reabsorpcí mléka a infiltrací okolních tkání v poškozených lalůčkách).
Léčba laktostázy lidovými léky bez konzultace s lékařem se kategoricky nedoporučuje, zejména u matek, které kojí poprvé. Nesprávné provádění terapeutických opatření přispívá k rozvoji komplikací laktostázy a snížení kvality mléka až do úplného zastavení laktace. Samostatné vyjádření je často velmi bolestivé a nemusí být účinné. Porodní asistentka může pomoci s pumpováním a rozvojem kanálků. Dobrý specialista dokáže pumpování udělat zcela bezbolestným. Hardwarové odsávání s odsávačkou není ve své účinnosti horší než manuální odsávání, ale v případě laktostázy je před použitím odsávačky nutné bolavé místo důkladně promasírovat.
Jednou z účinných metod řešení stagnace mléka je ultrazvuková masáž mléčné žlázy. Oxytocin pomáhá stahovat mlékovody. Předepisuje se injekčně a podává se intramuskulárně 20-30 minut před krmením.
Komplikace laktostázy
Laktostáza je nebezpečná kvůli riziku vzniku mastitidy (zánětu mléčné žlázy). Rozvoj této komplikace se klinicky projevuje zvýšenou bolestí, horečkou a horkem v postiženém místě, na kůži hrudníku se mohou objevit červené pruhy, v mléce je příměs hnisu nebo krve.
Rozvoj mastitidy je vyvolán hypotermií (krmení v průvanu), přehřátím (obklady, horké koupele) a nesprávnou léčbou laktospasmu. Dlouhodobá laktostáza může vést k rozvoji abscesu prsu.
Prevence laktostázy
Hlavní prevencí laktostázy je pravidelné krmení a pečlivé odsávání zbylého mléka. Doporučuje se vyvarovat se nošení těsného nepohodlného spodního prádla, fyzické aktivity a stresu, spát na boku, pít dostatek tekutin, zeleniny a ovoce.
Pokud se laktostáza přece jen rozvine, je nutné učinit veškerá nezbytná opatření k co nejrychlejšímu vyřešení a v žádném případě nezastavovat laktaci. Často v prsu, kde dochází k laktostáze, tvorba mléka klesá. Po odeznění stagnace se sekreční aktivita žlázy zpravidla vrací na předchozí úroveň.
