Jaké infekce metronidazol léčí?

Pomocné látky: kukuřičný škrob – 75,4 mg, povidon-K17 – 24,0 mg, stearát hořečnatý – 0,6 mg.

Obsah

  1. popis
  2. Farmakoterapeutická skupina
  3. ATX kód
  4. Farmakologické vlastnosti
  5. Farmakodynamika
  6. Farmakokinetika
  7. Indikace
  8. Kontraindikace
  9. S opatrností
  10. Aplikace během těhotenství a kojení
  11. Dávkování a podávání
  12. Dospělí:
  13. Anaerobní infekce
  14. Trichomoniasis
  15. Pseudomembranózní kolitida
  16. Střevní amébóza
  17. Absces jater a další extraintestinální formy amébózy
  18. Gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori
  19. Prevence pooperačních infekcí
  20. Děti starší 3 let:
  21. Anaerobní infekce
  22. Střevní amébóza
  23. Absces jater a další extraintestinální formy amébózy
  24. Nežádoucí účinek
  25. Nadměrná dávka
  26. Interakce s jinými léky
  27. Zvláštní instrukce
  28. Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
  29. Forma vydání
  30. Struktura
  31. Farmakoterapeutická skupina
  32. Farmakologický účinek
  33. Indikace pro použití
  34. Dávkování a podávání
  35. Nežádoucí účinek
  36. Kontraindikace
  37. Nadměrná dávka
  38. Bezpečnostní opatření
  39. Použití během těhotenství a kojení
  40. Vliv na schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy
  41. Interakce s jinými léky

popis

Kulaté, ploché tablety s půlicí rýhou a zkosením, od bílé po bílou s nažloutlým nebo bílým se zelenkavým nádechem.

Farmakoterapeutická skupina

ATX kód

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Antiprotozoální a antimikrobiální léčivo, derivát 5-nitroimidazolu. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitroskupiny intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina interaguje s deoxyribonukleovou kyselinou (DNA) mikrobiální buňky, inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Aktivní vůči Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, stejně jako gramnegativní anaeroby Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp.a některé grampozitivní anaeroby (citlivé kmeny Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0,125–6,25 μg/ml. V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori.

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby jsou na metronidazol necitlivé, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti běžným aerobům.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká (biologická dostupnost minimálně 80 %). Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin: plíce, ledviny, játra, kůže, mozkomíšní mok, mozek a mícha, žluč, sliny, plodová voda, abscesové dutiny, vaginální sekrety, semenná tekutina, mateřské mléko . Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou. Distribuční objem: dospělí – přibližně 0,55 l/kg.

Maximální koncentrace metronidazolu v krvi (Cmax) se pohybuje od 6 do 40 mcg/ml, v závislosti na dávce. Čas k dosažení maximální koncentrace (TCmax) – 1-3 hod. Vazba s plazmatickými proteiny – 10-20%.

Asi 30–60 % metronidazolu je v těle metabolizováno hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky.

Poločas rozpadu (T½) s normální funkcí jater – 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater – 18 hodin (od 10 do 29 hodin).

60–80 % se vylučuje ledvinami (20 % nezměněno) a 6–15 % střevy. Renální clearance – 10,2 ml/min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může po opakovaném použití dojít k akumulaci metronidazolu v krevním séru (proto je třeba u pacientů se závažným selháním ledvin snížit frekvenci dávkování).

Metronidazol a jeho hlavní metabolity jsou rychle odstraněny z krve během hemodialýzy (T½ snížena na 2,6 hodiny). Během peritoneální dialýzy se vylučuje v malých množstvích.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na metronidazol:

  • protozoální infekce: extraintestinální amebiáza, včetně amébového jaterního abscesu, střevní amébóza (amébová úplavice), trichomoniáza (včetně: trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis);
  • způsobené infekce Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (CNS), včetně meningitidy, mozkového abscesu, bakteriální endokarditidy, pneumonie, pleurálního empyému, plicního abscesu;
  • – infekce způsobené druhy Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.: infekce dutiny břišní (peritonitida, jaterní absces), infekce pánevních orgánů (endometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce poševní klenby).
READ
Jaký je jiný název pro tuřín?

Pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik).

Gastritida nebo duodenální vřed související s Helicobacter pylori (jako součást komplexní terapie).

Prevence pooperačních infekcí (hlavně operace tlustého střeva, gynekologické operace).

Kontraindikace

Přecitlivělost na metronidazol, další složky léčiva, imidazoly, stejně jako deriváty nitroimidazolu; organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie); leukopenie (včetně anamnézy); těhotenství; období kojení; selhání jater (v případě předepisování velkých dávek); děti do 3 let věku.

S opatrností

Jaterní encefalopatie, akutní a chronická onemocnění periferního a centrálního nervového systému (riziko zhoršení neurologických příznaků), selhání ledvin.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání během těhotenství je kontraindikováno.

Pokud je nutné užívat lék během laktace, je třeba řešit otázku ukončení kojení.

Dávkování a podávání

Orálně, během jídla nebo po jídle, bez žvýkání. Pít hodně vody.

Dospělí:

Anaerobní infekce

Léčba obvykle začíná intravenózními infuzemi metronidazolu, po kterých následuje přechod na perorální užívání léku Metronidazol.

500 mg 3krát denně. Délka léčby je až 7 dní.

Trichomoniasis

U trichomoniázy u žen (uretritida a vaginitida) se lék používá jednou v dávce 2 g nebo jako léčebný cyklus po dobu 10 dnů: 250 mg 2krát denně. U trichomoniázy u mužů (uretritida) se lék používá jednou v dávce 2 g nebo jako léčebný cyklus po dobu 10 dnů: 250 mg 2krát denně.

Pseudomembranózní kolitida

500 mg 3-4krát denně. Délku léčby určuje lékař.

Střevní amébóza

1500 mg denně ve třech dávkách po dobu 7 dnů. U akutní amébové úplavice je denní dávka 2250 mg rozdělená do tří dávek.

Absces jater a další extraintestinální formy amébózy

Maximální denní dávka je 2500 mg, rozdělená do 3 dávek, po dobu 3–5 dnů, v kombinaci s tetracyklinovými antibiotiky a dalšími způsoby terapie.

Gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori

500 mg 3krát denně jako součást kombinované léčby, například s amoxicilinem.

Prevence pooperačních infekcí

750–1500 mg denně ve 3 dílčích dávkách 3–4 dny před operací. 1–2 dny po operaci (když je již povoleno perorální podání) – 750 mg denně po dobu 7 dnů.

Se selháním ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) by měla být denní dávka snížena 2krát.

Děti starší 3 let:

Anaerobní infekce

20–30 mg/kg za den.

Střevní amébóza

30–40 mg/kg denně ve třech dílčích dávkách.

Absces jater a další extraintestinální formy amébózy

30–40 mg/kg denně ve třech dílčích dávkách.

Nežádoucí účinek

Poruchy trávicího systému: průjem, bolest v epigastriu, ztráta chuti k jídlu, anorexie, nauzea, zvracení, zácpa, „kovová“ chuť v ústech, suchá sliznice dutiny ústní, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Poruchy nervového systému: závratě, rozvoj encefalopatie (například zmatenost) a subakutní cerebelární syndrom (porucha koordinace a synergie pohybů, ataxie, dysartrie, poruchy chůze, nystagmus a třes), podrážděnost, deprese, zvýšená excitabilita, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče, halucinace, periferní senzorická neuropatie, aseptická meningitida.

Poruchy ledvin a močových cest: dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, kandidóza, červenohnědé zbarvení moči.

Poruchy imunitního systému: angioedém, anafylaktický šok.

Poruchy zraku: přechodné poruchy zraku, jako je diplopie, myopie, neostré obrysy předmětů, snížená zraková ostrost, zhoršené vnímání barev. Neuropatie/optická neuritida.

Poruchy krve a lymfatického systému: agranulocytóza, leukopenie, neutropenie a trombocytopenie.

Poruchy jater a žlučových cest: zhoršená funkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz, alkalická fosfatáza, rozvoj cholestatické nebo smíšené hepatitidy a hepatocelulární poškození jater, někdy doprovázené žloutenkou, selhání jater vyžadující transplantaci jater (u pacientů léčených metronidazolem v kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami).

Poruchy kůže a podkoží: vyrážka, svědění, zrudnutí kůže, kopřivka, pustulózní kožní vyrážka.

Laboratorní a přístrojové údaje: zploštění vlny T na EKG.

Ostatní: ucpaný nos, horečka, artralgie.

Nadměrná dávka

Příznaky: nauzea, zvracení, ataxie, křeče, periferní neuropatie.

Léčba: symptomatická terapie. Neexistuje žádné specifické antidotum.

READ
Jak zalévat pokojové květiny sérem?

Interakce s jinými léky

Posiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu.

Současné použití s ​​ethanolem vede k reakcím podobným disulfiramu (hyperémie kůže, zvracení, tachykardie).

Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi předepsáním je minimálně 2 týdny).

Pokud se metronidazol užívá současně s cyklosporinem, může dojít ke zvýšení sérové ​​koncentrace cyklosporinu.

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Současné užívání léků stimulujících mikrozomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace.

Při současném užívání s lithiovými přípravky může dojít ke zvýšení jeho koncentrace v plazmě a rozvoji příznaků intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími myorelaxancii (vekuronium bromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Metronidazol snižuje clearance fluorouracilu, což vede ke zvýšené toxicitě.

Metronidazol zvyšuje koncentraci busulfanu v krevní plazmě, což může vést k rozvoji závažných toxických účinků busulfanu.

Zvláštní instrukce

Během léčebného období je příjem etanolu kontraindikován (může se rozvinout reakce podobná disulfiramu: křečovité bolesti břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné sledovat periferní krevní obraz. U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku rozvoje infekčního procesu.

Objevení se ataxie, závratí a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje přerušení léčby.

Může znehybnit treponémy a vést k falešně pozitivnímu Nelsonovu testu. Barvy moči tmavě.

Při léčbě trichomonasové vaginitidy u žen a trichomonasové uretritidy u mužů je nutné zdržet se sexuální aktivity. Současná léčba sexuálních partnerů je povinná.

Léčba se během menstruace nezastavuje. Po léčbě trichomoniázy je třeba provést kontrolní testy během tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

S ohledem na profil nežádoucích účinků (závratě, poruchy zraku atd.) se během léčby doporučuje zdržet se řízení motorových vozidel nebo jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Forma vydání

10, 20 tablet v blistru vyrobeném z polyvinylchloridové fólie a potištěné lakované hliníkové fólie.

10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 tablet v polymerových nádobách na léky.

Jedna plechovka nebo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 nebo 10 blistrových balení spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonovém obalu (balení).

Tablety jsou bílé se žlutozeleným nádechem, ploché válcové, s půlicí rýhou na jedné straně a se zkosenými hranami.

Struktura

Každá tableta obsahuje:

účinná látka: metronidazol – 250,0 mg;

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Farmakoterapeutická skupina

Antiprotozoální látky. Deriváty nitroimidazolu.

ATS kód: P01AB01.

Farmakologický účinek

Syntetické antibakteriální a antiprotozoální léčivo ze skupiny 5-nitroimidazolů. Lék má antibakteriální a antiprotozoální účinek. Potlačuje vývoj prvoků (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia inneris, Lamblia spp.), vysoce účinný proti obligátním anaerobním bakteriím Bacteroides spp. (vč. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) a některé grampozitivní mikroorganismy (Eubakter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori (amoxicilin potlačuje rozvoj rezistence na metronidazol). Nemá přímý vliv na aerobní a fakultativní anaeroby. U smíšených aerobně-anaerobních infekcí působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti patogenním aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, vyvolává reakce podobné disulfiramu a stimuluje reparační procesy.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo rozvoji rezistence mikroorganismů, měl by být metronidazol používán pouze k léčbě infekcí způsobených kmeny citlivými na metronidazol (podle mikrobiologického vyšetření materiálu nebo epidemiologických údajů).

READ
Které třešně jsou mrazuvzdorné?

Trichomoniáza s klinickými příznaky. Metronidazol je indikován k léčbě trichomoniázy s klinickými příznaky u žen a mužů, pokud byla přítomnost trichomonas potvrzena příslušnými laboratorními testy (stěr a/nebo kultivace).

Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikován k léčbě žen s asymptomatickou trichomoniázou (endocervicitida, cervicitida nebo cervikální eroze). Protože existují důkazy, že přítomnost trichomonas může interferovat s přesným hodnocením cytologických stěrů, měly by být po eradikaci parazita provedeny další stěry.

Léčba manžela/manželky bez klinických projevů. Infekce T. vaginalis je pohlavně přenosná nemoc. Asymptomatičtí sexuální partneři by tedy měli být léčeni současně, aby se zabránilo reinfekci od partnera, i když patogen není izolován. Rozhodnutí o tom, zda léčit asymptomatického partnera, u kterého trichomonas není detekován, nebo kde testování nebylo provedeno, je individuální. Při tomto rozhodování je třeba poznamenat, že existují důkazy, že se žena může znovu nakazit, pokud se její manžel neléčí. Navíc, protože existují značné potíže s izolací patogenu od asymptomatického pacienta, nemělo by se spoléhat na negativní výsledky stěru a kultivace. V každém případě by v případě opětovné infekce měli být manželé současně léčeni metronidazolem.

Amébóza. Metronidazol je indikován k léčbě akutní střevní amebiázy (amébická úplavice) a jaterního abscesu způsobeného amébami. Při léčbě jaterního abscesu způsobeného amébami metronidazolem nelze vyloučit potřebu aspirace nebo drenáže hnisu.

Anaerobní bakteriální infekce. Metronidazol je indikován k léčbě závažných infekcí způsobených citlivými anaerobními bakteriemi. Nezbytné chirurgické zákroky je nutné provádět v kombinaci s terapií metronidazolem. V případě smíšené aerobní a anaerobní infekce by měly být kromě metronidazolu použity vhodné antimikrobiální látky. Při léčbě závažných anaerobních infekcí se obvykle nejprve podává metronidazol. Intraabdominální infekce, včetně peritonitidy, intraabdominálního abscesu a jaterního abscesu, jsou způsobeny Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium , Eubacterium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Infekce kůže a kožních struktur, způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekce, včetně endometritidy, endomyometritidy, tuboovariálního abscesu a infekcí po gynekologických operacích způsobených Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Bakteriální septikémie, způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis) a Clostridium.

Infekce kostí a kloubů způsobené druhy Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis) jako doplňková terapie.

Infekce centrálního nervového systému, včetně meningitidy a mozkového abscesu způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis).

Infekce dolních cest dýchacích, včetně pneumonie, empyému a plicního abscesu způsobeného bakterií Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis).

Endokarditida, způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis).

Dávkování a podávání

Užívejte perorálně, během jídla nebo po jídle, bez žvýkání.

Trichomoniáza u žen a mužů. Průběh léčby je zvolen individuálně.

Jednodenní průběh léčby 2 gramy (8 tablet) v jedné dávce nebo rozdělené do dvou dávek po 1 gramu (4 tablety) 2krát denně. Jednodenní léčba je indikována v případech, kdy existuje podezření, že pacient nemůže striktně dodržovat léčebný režim.

Sedmidenní průběh léčby – 250 mg (1 tableta) třikrát denně po dobu 7 dnů. Míra vyléčení může být vyšší po sedmidenní kúře. Těhotné ženy by neměly užívat metronidazol během prvního trimestru těhotenství. Provádění jednodenní terapie pro těhotné ženy je kontraindikováno, protože vede k vysoké koncentraci metronidazolu v krevní plazmě a lék může proniknout do plodu.

Při opakování léčebných cyklů metronidazolem se doporučuje udělat přestávku 4-6 týdnů. Před a po těchto kurzech je nutné provést krevní test na celkový počet leukocytů a leukocytový vzorec.

Amébóza. Dospělí: pro střevní amebiázu 750 mg perorálně třikrát denně po dobu 5-10 dnů;

pro jaterní absces 500 mg nebo 750 mg třikrát denně po dobu 5 až 10 dnů.

READ
Jak naplnit krmítko?

Děti: denní dávka 35-50 mg/kg, rozdělená do tří perorálních dávek po dobu 10 dnů.

K léčbě závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Na začátku je předepsán metronidazol. Obvyklá dávka pro dospělého je 7,5 mg/kg PO každých šest hodin (asi 500 mg pro pacienta o hmotnosti 70 kg). Maximální denní dávka je 4 g. Délka terapie je od 7 do 10 dnů (léčba infekcí kostí a kloubů, dolních cest dýchacích a endokardu může být delší).

U starších pacientů může být farmakodynamika metronidazolu změněna, pro volbu dávky je nezbytné sledování hladin metronidazolu v krevním séru. U pacientů se závažným onemocněním jater je možná akumulace metronidazolu a jeho dávka by měla být snížena.

Doporučuje se pečlivé sledování plazmatických hladin metronidazolu a známek toxicity.

Nežádoucí účinek

Výskyt, typ a intenzita nežádoucích účinků u dětí jsou stejné jako u dospělých.

Při doporučených léčebných režimech jsou závažné nežádoucí účinky vzácné.

Pokud si lékař přeje podávat chronickou terapii pro úlevu od chronických onemocnění déle, než je doporučeno, měl by zhodnotit potenciální terapeutický přínos oproti riziku periferní neuropatie.

Poruchy krve a lymfatického systému: velmi vzácně – agranulocytóza, neutropenie, trombocytopenie, pancytopenie; neznámé – leukopenie.

Poruchy imunitního systému: zřídka – anafylaxe; neznámé – angioedém, kopřivka, horečka.

Poruchy metabolismu a výživy: neznámá – anorexie.

Duševní poruchy: velmi zřídka – duševní poruchy, včetně zmatenosti a halucinací; neznámé – deprese.

Poruchy nervového systému: velmi vzácně – encefalopatie (například: zmatenost, horečka, bolest hlavy, halucinace, paralýza, fotofobie, poruchy vidění a motoriky, ztuhlost šíje) a subakutní cerebelární syndrom (například: ataxie, dysartrie, poruchy chůze, nystagmus a třes), které procházejí opačný vývoj po vysazení metronidazolu, ospalost, závratě, křeče, bolest hlavy; neznámé – periferní senzorická neuropatie nebo přechodné epilepsii podobné záchvaty, které ve většině případů odezní po vysazení léku nebo snížení dávky, aseptická meningitida.

Porušení orgánu zraku: velmi vzácně – přechodné poškození zraku, včetně diplopie a myopie; neznámé – neuropatie nebo optická neuritida.

Gastrointestinální poruchy: neznámé – poruchy chuti, stomatitida, povlak jazyka, nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, průjem.

Poruchy jater a žlučových cest: velmi vzácně – zvýšené hladiny jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza), cholestatická nebo smíšená hepatitida a hepatocelulární poškození jater, žloutenka a pankreatitida, která je po vysazení léku reverzibilní. U pacientů užívajících metronidazol v kombinaci s jinými antibiotiky byly hlášeny případy selhání jater vyžadující transplantaci jater.

Poruchy kůže a podkoží: velmi vzácně – vyrážka, pustulózní kožní vyrážka, svědění, kožní hyperémie; neznámé – erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza.

Poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně: velmi zřídka – myalgie, artralgie.

Poruchy ledvin a močových cest: velmi zřídka – tmavé zbarvení moči v důsledku přítomnosti metronidazolových pigmentů.

Poruchy pohlavních orgánů a prsu: neznámé – vaginální bolest a kandidóza.

Pokud se vyskytnou výše uvedené nežádoucí účinky nebo nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v tomto návodu k lékařskému použití léku, měli byste se poradit s lékařem.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně anamnézy), organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie), selhání jater (v případě vysokých dávek), těhotenství (první trimestr), období laktace, děti do 6 let.

Opatrně. Těhotenství (trimestry II-III), selhání ledvin/jater.

Nadměrná dávka

Příznaky: nevolnost, zvracení, anorexie, křeče.

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, symptomatická terapie. Neexistuje žádné specifické antidotum, z těla se vylučuje během hemodialýzy. Peritoneální dialýza je neúčinná.

Bezpečnostní opatření

Během období léčby je příjem etanolu kontraindikován (je možný rozvoj reakcí podobných disulfiramu: spastická bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlé „návaly“ krve do obličeje). Pacienti by se měli zdržet pití alkoholu po dobu nejméně 48 hodin po ukončení léčby metronidazolem.

READ
Jak vypadá Highsex kuře?

Při léčbě trichomonasové vaginitidy u žen a trichomonasové uretritidy u mužů je nutné zdržet se sexuální aktivity. Současná léčba sexuálních partnerů je povinná. Léčba se během menstruace nezastavuje. Po léčbě trichomoniázy je třeba provést kontrolní testy během 3 po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Během léčby metronidazolem se mohou objevit příznaky kandidové infekce.

Vzhledem k nedostatečným údajům o riziku mutagenity u lidí je třeba pečlivě zvážit rozhodnutí předepisovat dlouhodobé užívání metronidazolu. Používejte opatrně u pacientů s porfyrií.

Pokud léčba trvá déle než 10 dnů, doporučuje se provádět pravidelné klinické a laboratorní sledování. Při dlouhodobé terapii je nutné sledovat obraz periferní krve. U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku rozvoje infekčního procesu.

Opatrnosti je třeba u pacientů s epilepsií nebo záchvaty v anamnéze, protože použití metronidazolu ve vysokých dávkách může u těchto jedinců vyvolat záchvaty.

Při dlouhodobé léčbě je třeba vzít v úvahu riziko rozvoje periferní neuropatie. Objevení se ataxie, závratí a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.

U osob s poruchou funkce ledvin se poločas metronidazolu nemění a není nutná žádná úprava režimu jeho užívání, přestože metabolity metronidazolu mohou být u těchto pacientů zadržovány v těle. Během hemodialýzy je metronidazol zcela odstraněn do 8 hodin, takže po dialyzačním postupu byste měli okamžitě užít další dávku metronidazolu. U pacientů, kteří jsou na intermitentní nebo kontinuální peritoneální dialýze, není třeba měnit dávkovací režim metronidazolu.

U pacientů s jaterním selháním a encefalopatií může podávání metronidazolu vést ke zhoršení příznaků encefalopatie v důsledku metabolických poruch, proto je třeba opatrnosti při předepisování metronidazolu této kategorii pacientů.

Metronidazol může imobilizovat treponémy a vést k falešně pozitivnímu Nelsonovu testu.

Metronidazol může ovlivnit stanovení takových biochemických ukazatelů, jako je aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), triglyceridy, glukóza.

Metronidazol ztmavuje moč.

Použití během těhotenství a kojení

Během prvního trimestru těhotenství je metronidazol kontraindikován. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství by měl být lék používán s opatrností, pokud je to absolutně nutné, s řádným zhodnocením přínosu terapie pro matku a potenciálního rizika pro plod. Metronidazol přechází do mateřského mléka. Při předepisování léku kojícím matkám by mělo být kojení zastaveno.

Vliv na schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy

Při užívání tohoto léku se mohou objevit závratě, zmatenost, halucinace nebo záchvaty, které mohou narušovat činnost operátora.

Interakce s jinými léky

Posiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu (vyžaduje úpravu dávky antikoagulancií). Současné podávání léků stimulujících mikrozomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků. Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi předepsáním je minimálně 2 týdny). Při současném užívání s přípravky lithia může dojít ke zvýšení jeho koncentrace v plazmě a rozvoji příznaků intoxikace (měli byste přestat užívat přípravky lithia nebo snížit dávku). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími myorelaxancii (vekuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu. Současné užívání alkoholu a metronidazolu způsobuje reakce podobné disulfiramu (bolesti břicha podobné křečím, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, zrudnutí kůže).

Metronidazol snižuje clearance 5-fluorouracilu, jejich kombinované použití může vést ke zvýšené toxicitě 5-fluorouracilu.

Pacienti užívající cyklosporin současně s metronidazolem jsou ohroženi zvýšenými hladinami cyklosporinu v séru. Pokud je současné podávání nezbytné, je třeba pečlivě sledovat hladiny cyklosporinu a kreatininu v séru.

Užívání metronidazolu může zvýšit plazmatické hladiny busulfanu a přispět ke zvýšené toxicitě busulfanu.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: