Jaká antibiotika léčí salmonelózu?

Dětské tělo je nejvíce náchylné k různým infekcím a negativním faktorům. Může za to imunitní systém, který má slabou odolnost a ochranu. V dětském věku se často vyskytuje nepříjemné infekční onemocnění, jako je salmonelóza. A není se čemu divit. Děti si často hrají na ulici, sbírají zatoulaná zvířata, dávají si špinavé hračky do úst, to vše vede k různým infekčním onemocněním včetně salmonelózy. Pokud však léčba tohoto onemocnění není zahájena včas, mohou nastat vážné následky. Proto potřebujete znát hlavní příznaky salmonelózy u dětí, které vám pomohou rychle určit přítomnost této nemoci a provést včasnou léčbu.

Obsah

  1. Co je salmonelóza
  2. Faktory výskytu a cesty infekce
  3. Celkové příznaky salmonelózy
  4. Příznaky v závislosti na formě onemocnění
  5. Gastrointestinální toxická infekce
  6. Typ podobný tyfu
  7. septická forma
  8. Jaké mohou být komplikace
  9. Diagnostické funkce
  10. Léčba
  11. Nutriční doporučení
  12. Jak se detoxikovat
  13. Jak napravit dehydrataci
  14. léčení
  15. Další pozorování
  16. Jak léčit doma
  17. Prevence

Co je salmonelóza

Salmonelóza u dětí je jednou z nejtěžších a nejčastějších střevních infekcí, která způsobuje dehydrataci a oslabení celého organismu. Hlavním zdrojem infekce jsou bakterie Salmonella.

Salmonelóza se často objevuje u dětí do jednoho roku. Děti v tomto věku mají 5–6krát vyšší pravděpodobnost, že budou touto nemocí postiženy. K hlavním ohniskům onemocnění dochází v létě a na podzim, kdy je venku horko.

Faktory výskytu a cesty infekce

Dítě jí vejce

Salmonelóza se může vyvinout nejen v lidském těle, ale onemocnění se často vyskytuje i u domácích zvířat. Existuje asi 700 druhů patogenů, které mohou způsobit toto onemocnění u lidí. Tyto bakterie jsou poměrně odolné vůči prostředí, ale mohou zemřít při zvýšených teplotách. K aktivnímu rozvoji bakterií dochází ve vejcích, mase a mléčných výrobcích a másle. Škodlivé látky uvolňované bakteriemi působí destruktivně na střevní sliznici a také zvyšují sekreci tekutin a solí.

Jak se salmonelóza přenáší? Jaké způsoby nákazy touto infekcí existují? Novorozenci a starší děti se mohou nakazit od domácích zvířat, ve vzácných situacích může dojít k infekci od dospělých.

Hlavní zdroje infekce jsou identifikovány:

  • Typ jídla. Patogen se dostane do gastrointestinálního traktu dítěte při konzumaci kontaminované potravy. K tomu obvykle dochází v důsledku nedostatečně tepelně upraveného jídla. K infekci může dojít také pitím neupravené vody.
  • Kontakt a domácnost. Tato cesta infekce se obvykle vyskytuje u kojenců. K infekci může dojít nečistýma rukama zdravotnického personálu nebo rodičů, prostřednictvím hraček, dudlíků, různých pečujících prostředků a také vdechováním prachových částic.
  • Transplacentární. Tento typ infekce zahrnuje infekci těhotné nebo kojící ženy a v důsledku toho nenarozeného dítěte. Patogeny se mohou dostat do plodu in utero nebo přes mateřské mléko matky.

Největší citlivost na salmonelózu je u dětí ve věku od 3 měsíců do 2-3 let. Hlavní lokalizací patogenu je rektální oblast. Při jejich rozmnožování se bakterie dostávají do krevního oběhu a proudí lymfa.

Celkové příznaky salmonelózy

Salmonelóza u dítěte se může projevit jako skupina infekcí, které mají různé známky projevu a závažnosti. Vše závisí na formě onemocnění.

Dítě má horečku

Obvykle existují dvě formy salmonelózy:

  1. Typická forma. Rozděleno na podtypy infekce – gastrointestinální, septický, tyfus;
  2. Atypická forma. Podtypy infekce: vymazaná, subklinická, bakteriální nosičství.

Inkubační doba salmonelózy u dětí může trvat od 2 hodin do týdne. Inkubační doba závisí na míře poškození, formě onemocnění a počtu bakterií, které se dostaly do těla.

READ
Jak správně otřít listy orchidejí?

Pro jakoukoli formu onemocnění jsou typické následující příznaky:

  1. Akutní nástup.
  2. Stav horečky.
  3. Častá stolice, která je doprovázena nepříjemným zápachem.
  4. Dehydratace. Tento stav obvykle způsobuje suché sliznice a kůži.

Pokud se tato léze objeví u kojence, novorozenec může pociťovat bolesti břicha v důsledku zažívacích potíží. Porucha funkce gastrointestinálního traktu kojenců nastává v důsledku celkové intoxikace. V tomto případě může být tělesná teplota v přijatelných mezích. Děti pociťují pomalé přibírání na váze, stávají se neklidnými, může docházet k neustálé regurgitaci a fontanela se může v důsledku dehydratace propadnout.

Příznaky v závislosti na formě onemocnění

Příznaky salmonelózy u dětí se mohou lišit. Příznaky této infekční léze obvykle závisí na typu a rozsahu léze. Každý typ formy této patologie se vyskytuje jinak a může mít určité charakteristické rysy.

Gastrointestinální toxická infekce

Ve většině případů se gastrointestinální salmonelóza vyskytuje u kojenců a dětí do 1 roku. S tímto typem patologie dochází k poškození vnitřních orgánů trávicího systému. Projevuje se ve formě gastritidy, enterokolitidy, gastroenteritidy.

Vysoká teplota

První příznaky tohoto typu léze mohou být následující:

  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů nebo se může stát subfebrilním;
  • výskyt zvracení;
  • bolest v břiše;
  • Může být hojná řídká stolice, která může obsahovat částice nestrávené potravy. Struktura stolice má nazelenalý odstín, doprovázený kyselým zápachem;
  • nadýmání;
  • stav dehydratace v důsledku častého zvracení a průjmu.

Salmonella E. coli navíc u dětí způsobuje celkovou intoxikaci a zrychlený tep. Někdy se mohou objevit křeče a studený pot. Po úplném vymizení akutních příznaků může ještě dlouho přetrvávat stav astenie a nízký krevní tlak.

Typ podobný tyfu

U tohoto typu onemocnění může dítě od jednoho do 3 let trpět horečkou a mrákotou. Tento stav se může objevit do 14 dnů. Záchvaty mohou přicházet a odcházet.

Záchvaty zvracení

Příznaky doprovázející tento stav:

  1. Řídká stolice s vodnatou strukturou, která se může objevit 3-5x denně.
  2. Záchvaty zvracení.
  3. Nadýmání.
  4. Intoxikace malátností, slabostí a bolestmi hlavy.
  5. Objevuje se sucho v ústech a může se objevit i ztluštění jazyka.
  6. Na kůži se objevují hemoragické vyrážky.
  7. Játra jsou zvětšená.

septická forma

Tato forma je poměrně vzácná, salmonelóza u kojenců se obvykle vyskytuje v septické formě.

Jaké příznaky doprovázejí septickou formu?

  • Zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů a více.
  • Zvracení a průjem, řídká stolice může obsahovat hlen a krevní sraženiny.
  • Poškození mozku a jeho membrán.
  • Často se objevuje horečka a nadměrné pocení;
  • Zvýšená srdeční frekvence.

Po úplném uzdravení mohou děti vylučovat infekční bakterie po dobu jednoho měsíce. Pokud je takový přenos pozorován déle než tři měsíce, pak se následky salmonelózy u dětí stanou chronickými.

Jaké mohou být komplikace

Reaktivní artritida

Je salmonelóza nebezpečná? Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že se patogenní organismy mohou šířit po celém těle a způsobit tvorbu lokálních ložisek infekčních lézí na vnitřních orgánech. Toto onemocnění způsobuje snížení imunitního systému, navíc s tímto onemocněním dochází k exacerbaci chronických patologií a akumulaci nových.

Proč je tedy salmonelóza nebezpečná? U tohoto onemocnění se mohou objevit následující komplikace:

  1. Edém mozku a plic.
  2. Selhání ledvin.
  3. Zánět pobřišnice.
  4. Artritida v reaktivní formě.
  5. Absces vnitřních orgánů.

Diagnostické funkce

Při prvních příznacích salmonelózy u dítěte se doporučuje ukázat ho infekčnímu specialistovi nebo gastroenterologovi. Je důležité, aby diagnóza byla provedena co nejdříve, pomůže to včas identifikovat onemocnění a poskytnout potřebnou léčbu.

READ
Jaké druhy domácích květin existují v květináčích?

Analýza RNGA

Za účelem stanovení diagnózy lékař provádí následující typy vyšetření:

  • Analýza stolice, která určuje přítomnost dysbakteriózy.
  • Obecný krevní test.
  • Kultura zvracení.
  • Coprogram.
  • RNGA – vyšetření reakce nepřímé hemaglutinace krve.

Léčba

Jakmile je u dítěte diagnostikována salmonelóza, měla by být zahájena léčba.Léčení salmonelózy u dítěte není snadné, ale nezbytné, protože toto onemocnění může způsobit vážné následky nebo se stát chronickým.

Je důležité, aby se léčebná terapie pro každého pacienta prováděla individuálně, protože toto onemocnění se u každého vyskytuje jinak a má některé charakteristické rysy v závislosti na formě onemocnění. Mnoho druhů patogenů má navíc zvýšenou odolnost vůči antibiotikům, proto se předepisují jen výjimečně. Hlavní léčba by měla být zaměřena na správnou a zdravou výživu a také na odstranění dehydratace. Pokud jsou pozorovány mírné příznaky infekce, léčba může být provedena doma. Pokud se vyskytnou komplikace, je indikována hospitalizace pacienta s následnou léčbou v nemocnici.

Nutriční doporučení

Vařené ryby

Jak zacházet s dítětem výživou? Děti ve věku 2-3 let a mladší by měly být krmeny pouze přírodními potravinami. Od prvních dnů onemocnění se doporučuje dodržovat dietu podle tabulky č. 4. Jídlo musí být pyré a vařené.

Mezi autorizované produkty patří:

  1. Vařené ovesné vločky nebo rýže. Měly by být vařené ve vodě.
  2. Vařené ryby.
  3. Dušené kotlety.
  4. Želé na bázi ovoce.
  5. Masové koule.
  6. Tvarohový sýr.
  7. Tvrdý sýr s 0% obsahem tuku.

Je zakázáno konzumovat živočišné tuky, mléko a hrubou vlákninu.

Dieta by měla být dodržována po dobu 30 dnů. Jídelníček by se měl postupně rozšiřovat, je povoleno přidávat některé potraviny. Po měsíci můžete přejít na obvyklou stravu, ale za předpokladu, že všechny příznaky infekce zcela vymizely.

Jak se detoxikovat

Dítě pije vodu

Člověku nemocnému salmonelózou by měla být poskytnuta první pomoc – výplach žaludku. Tento postup zmírní stav a také odstraní toxické prvky z těla, které mají jedovatý účinek. Samooplachování lze provádět u dětí starších 3 let.

Vlastnosti domácího čištění:

  1. K čištění budete potřebovat 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného nebo vodu (2-3 litry).
  2. Čistící tekutina by měla být teplá, její teplota by měla být asi 20 stupňů Celsia.
  3. Dále musíte dát dítěti sklenici vody, aby ji vypilo.
  4. Zvracení můžete vyvolat tlakem na kořen jazyka.
  5. Oplachování se provádí, dokud není voda zcela čistá.

Jak napravit dehydrataci

Po výplachu žaludku se provádí orální rehydratace. Pro rehydratační proceduru se připravují pitné roztoky, lze použít následující přípravky:

  • “Oralit”;
  • “Regidron”;
  • “Glucosolan”.

Glukóza pro IV

Vlastnosti použití těchto řešení:

  1. Obvykle se doporučuje podávat dítěti každých 5 minut půl nebo celou lžičku roztoku.
  2. Během mírné formy onemocnění je třeba přijmout asi 30-40 ml roztoku na 1 kilogram hmotnosti denně.
  3. V těžkých případech se doporučuje užívat 70 ml na 1 kilogram hmotnosti.
  4. Doplnění zásob vody a soli se provádí během 2-3 dnů, dokud všechny příznaky intoxikace úplně nezmizí.

Pokud je salmonelóza doprovázena častým zvracením, které znemožňuje pití těchto roztoků, pak se v těchto případech provádí rehydratace intravenózně. Glukóza se používá k intravenóznímu podání.

READ
Jak se péřovka opyluje?

léčení

Lék meropenem

Pokud je infekce závažná a je zjištěna zvýšená citlivost salmonel na léky, jsou antibiotika na salmonelózu u dětí prioritní volbou terapie. Předepisují se antibiotika různých skupin:

  • peniciliny – amoxiclav, ampicilin, flemoxin atd.;
  • cefalosporiny – cefix, ceftriaxon;
  • aminoglykosidy – netilmicin;
  • karbapenemy – meropenem.

Kromě toho může lékař předepsat použití enterosorbentů – smecta, atoxil, polysorb.

Vzhledem k tomu, že antibiotika mohou způsobit různé poruchy trávení, je nutné předepisovat prebiotika k normalizaci stavu střevní mikroflóry. Mezi nejúčinnější peribotika patří Duphalac, Linex a Bificol.

Léčba by měla být svěřena ošetřujícímu lékaři, který vybere optimální léky, a to i v období rekonvalescence, a také předepíše léky zdarma pro děti.

Další pozorování

Po úplném průběhu léčby musí být stav pacienta sledován po dobu tří měsíců. Každý měsíc je nutné provést bakteriální kultivaci. Při negativním nálezu na salmonelu je dítě vyřazeno z evidence.

Je nutné kontrolovat osoby, které byly v kontaktu s pacientem a sledovat je 7 dní. U lidí, kteří byli v kontaktu s pacientem, se provádí bakteriologický rozbor stolice. Pokud jsou výsledky negativní, pak je člověk považován za zdravého.

Jak léčit doma

Heřmánek infúze

Léčba salmonelózy u dětí doma se provádí pouze v případech, kdy je onemocnění mírné. Ale přesto se doporučuje nejprve konzultovat s lékařem. Jak léčit salmonelózu doma? Kromě antibiotik a léků můžete doma používat lidové léky.

Účinným prostředkem je tinktura na bázi květů heřmánku, která se připravuje podle následujícího schématu:

  1. Do pánve musíte nalít 50 gramů sušených květů heřmánku.
  2. Heřmánek zalijte sklenicí horké vody.
  3. Umístěte na oheň, vařte a vařte 5 minut.
  4. Poté se vše infuzuje po dobu 4 hodin.
  5. Poté se vývar filtruje.

Hotová tinktura by měla být podávána dítěti 100 ml několikrát denně.

Prevence

Umyjte hračku mýdlem

Prevence salmonelózy u dětí pomůže vyhnout se výskytu tohoto onemocnění:

  • Veškeré jídlo musí být během vaření důkladně tepelně upraveno, zejména živočišné.
  • Pokud je v domě nosič infekce, měly by mu být přiděleny samostatné hygienické výrobky a nádobí.
  • V žádném případě nedovolte svému dítěti strkat si špinavé hračky nebo předměty z podlahy do úst.
  • Všechny hračky by se měly mýt mýdlem.
  • Neměli byste plavat ve špinavých vodách.
  • Je nutné omezit kontakt dětí s drůbeží – slepice, kachny, husy.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení, můžete se nákaze touto infekcí vyhnout. Stojí za zvážení, že salmonelóza je nebezpečné infekční onemocnění, které může u dětí způsobit vážné komplikace, proto je důležité začít s léčbou tohoto onemocnění co nejdříve.

Jedním z patogenů střevních infekcí, který je mimořádně relevantní pro letní sezónu, je salmonela.

Materiály jsou určeny výhradně lékařům a specialistům s vyšším zdravotnickým vzděláním. Články mají informační a vzdělávací charakter. Samoléčba a autodiagnostika jsou extrémně nebezpečné pro zdraví. Autor článků neposkytuje lékařské rady: klinický farmakolog je lékařem pouze a výhradně pro lékaře.

Autor: Trubacheva E.S., lékař – klinický farmakolog

Jedním z patogenů střevních infekcí, který je mimořádně relevantní pro letní sezónu, je salmonela (Salmonella). Na rozdíl od dříve diskutované mikroflóry nejsou salmonely součástí normální střevní mikroflóry a jsou vlastně absolutními patogeny, což značně usnadňuje diagnostiku střevních infekcí, ale zároveň jsou salmonely samy o sobě schopné způsobit propuknutí nozokomiálních nákaz v nemocnicích, které dělá z nich karanténní mikroorganismy, u kterých je epidemiologická Služba je prostě povinna sledovat.

READ
Jaký je správný název pro stádo prasat?

Salmonella

Mikrobiologické aspekty

  • Salmonella jsou aerobní gramnegativní bacily, které jsou původci enterokolitidy nebo alimentárních toxických infekcí, jakož i generalizovaných procesů s jevy bakteriémie a septikémie. S.typhi,S.paratyphiA и S.paratyphiB jsou zdrojem tyfu a paratyfu
  • Salmonela dobře roste na standardních živných půdách, což výrazně usnadňuje mikrobiologickou diagnostiku
  • Existují tyfusové a netyfové salmonely
  • Netyfoidní salmonely způsobují alimentární onemocnění, která se dříve přenášela konzumací drůbežího masa (hlavně kachního) a vajec a nyní velkým množstvím ne vždy předvídatelných způsobů z infikovaných zvířat. Hlavní mechanismus přenosu je fekálně-orální
  • Infekce S.typhi spojené pouze a výhradně s fekální kontaminací vody (tzv. vodní ohniska) nebo potravinářských výrobků nemocným člověkem. Je třeba mít na paměti, že existuje zdravý přenos, charakteristický pro 3–5 % populace a nejčastěji u dětí v prvních letech života, proto může existovat kontaktní cesta infekce od takového nosiče.

Klinické aspekty

S.typhi, původce břišního tyfu, kolonizuje pouze a výhradně lidi, zejména v chudých zemích, na což je třeba pamatovat při sběru anamnézy, neboť pacient by se mohl nakazit jak pitím nebalené vody, tak i kontaktem. Úmrtnost na onemocnění může dosáhnout 15%. Charakterizováno poškozením lymfatického systému tenkého střeva, které inhibuje generalizované šíření patogenu a ve většině případů je vše omezeno na úrovni ulcerózních lézí tenkého střeva.

K vážnému komplikace tyfus zahrnují:

  • krvácení z ulcerovaných oblastí střeva,
  • zánět pobřišnice,
  • osteomyelitida,
  • mozkový absces, endokarditidu, meningitidu a abscesy různých orgánů (v důsledku septických screeningů).

Netyfoidní salmonela způsobit alimentární onemocnění při konzumaci kontaminovaných potravin, jako jsou uzeniny, máslo, tvaroh, mléko a vejce. Nejčastěji detekován jako součást smíšené infekce např. společně s C.jejuni. Klinika se vyznačuje rozvojem příznaků akutní enterokolitidy.

Kromě střevních existují také nestřevní formy salmonelózy:

  • Vaskulitida
  • Osteomyelitida
  • Septická artritida
  • Meningitida, zejména u novorozenců
  • Reaktivní artritida

Diagnostické aspekty:

Vzhledem k tomu, že se salmonelóza vyskytuje jen zřídka v jediném případě, epidemiologické údaje o přítomnosti lokálního ohniska pomáhají v diagnostice.

Pečlivé shromažďování anamnézy od pacienta a příbuzných ohledně cest do jiných zemí, zejména těch, které jsou z hlediska průtočných kanalizací nedostatečně rozvinuté (informace naleznete na webu Rospotrebnadzor v sekci „novinky“).

Zlatým standardem pro diagnostiku je průkaz patogenu v krvi, moči nebo stolici v závislosti na období od okamžiku onemocnění (to platí zejména pro pacienty s břišním tyfem).

pro břišní tyfus Charakteristické budou následující příznaky:

  • Inkubační doba je pět dní až tři týdny, během kterých se průjem objevuje a odchází, vrací se s horečkou, bolestmi břicha a zácpou.
  • vysoká horečka (39-40°C) na pozadí malátnosti, bolesti břicha, bolesti hlavy.
  • průjem může nebo nemusí být přítomen, protože to není typický příznak onemocnění.
  • 10-15 den se na těle může objevit charakteristická vyrážka roseola:

Roseola vyrážka

  • přítomnost relativní bradykardie je klasickým příznakem onemocnění.
  • možná přítomnost hepato- a splenomegalie
  • možná přítomnost leukopenie
  • progrese infekce často vede k deliriu
  • Ti, kteří se zotavili z břišního tyfu, zůstávají nakažliví dalších 5 týdnů. 10 % – do 3 měsíců a 3-5 % se stanou chronickými dlouhodobými nosiči

pro otrava jídlem bude charakteristické:

  • Inkubační doba od 8 hodin do 2 dnů
  • Nevolnost, zvracení
  • Průjem s krví nebo bez krve
  • Křeče v břiše
  • Byl zaznamenán odkaz na místní ohnisko
READ
Jak správně brát kůru z řešetláku?

Aspekty farmakoterapie

V zásadě bychom se zde mohli zastavit a uvést odkaz na klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, která jsou již závazná k implementaci – „Břišní tyfus (infekce způsobená Salmonella Typhi) u dospělých“, ale přesto budeme všimněte si nejzákladnějších bodů.

Břišní tyfus:

  • Povinná hospitalizace v infekční nemocnici. K tomu kromě klinických indikací hrají obrovskou roli epidemické indikace, protože takový pacient je nebezpečný nejen pro sebe, ale i pro všechny kolem něj (připomínáme, že nemoc se přenáší z člověka na člověka, a to i prostřednictvím kontaktu a kontakt na domácnost). Hospitalizace by navíc měla probíhat doslova od okamžiku odhalení takového pacienta a nemělo by docházet k „jdu domů, dochází mi mléko nebo kočka není nakrmená“
  • Tvrdý postoj k dodržování režimu. Autor netuší, jak a čím pacienta vyděsíte, ale v akutním období musí ležet. A budete se muset uskromnit, pokud jde o hloubku palpace – žádné hluboké první tři týdny. První i druhý jsou spojeny s vysokým rizikem komplikací
  • Antibakteriální terapie: ceftriaxon (2 g IV 1x denně), následuje přechod na tabletovaný cefixim (tabletový cefalosporin – 400 mg 1x denně) nebo ciprofloxacin (500 mg x 2x denně) po dobu dalších 2 týdnů.
  • Dále si přečtěte klinická doporučení na výše uvedeném odkazu, jsou zcela dostačující. Navíc doporučujeme, aby to dělali všichni lékaři bez ohledu na profil své hlavní specializace, protože nikdy nevíte, kdy a co budete potřebovat, zvláště když se naši turisté všude potulují a přinášejí, co přinesou. A přestože bylo v loňském roce (2018) zjištěno pouze 8 případů břišního tyfu, stále není potřeba polevit.

Otrava jídlem:

  • Léčba bude záviset na identifikovaném patogenu (nezapomeňte na diferenciální diagnostiku, IPT může být způsobeno čímkoli a existují také cestovatelské průjmy a průjmy související s antibiotiky)
  • Pokud je zjištěna salmonela a průběh je nekomplikovaný, není nutná žádná speciální léčba kromě symptomatické
  • V případě výskytu rizikových faktorů, jako je těžké onemocnění, věk nad 50 let, přítomnost lézí srdečních chlopní nebo jejich náhrada, přítomnost těžké aterosklerózy, rakoviny, imunosuprese nebo urémie, můžete použít:
    ciprofloxacin 500 mg 5x denně po dobu 7-XNUMX dnů popř
    ceftriaxon 2 g intravenózně stejných 5-7 dnů
  • U pacientů s imunosupresí se používají stejné léky, ale doba užívání se prodlužuje na dva týdny

Preventivní aspekty

Některé z nich jsme již uvedli:

  • nepijte vodu neznámého původu mimo své obvyklé stanoviště (to znamená na jakékoli dovolené)
  • nejíst potraviny neznámého původu a úpravy, zejména živočišné
  • Před odjezdem na dovolenou si přečtěte zprávy od Rospotrebnadzor a Rosturizm týkající se epidemické bezpečnosti. Například v roce 2018 došlo k masivnímu propuknutí břišního tyfu způsobeného vysoce odolným kmenem v Pákistánu, ve městě Hajdarábád

A na totéž by se měli ptát i pacienti s podezřením na možnou salmonelózu a břišní tyfus.

Očkování proti břišnímu tyfu je vysoce doporučeno všem cestovatelům do chudých a rozvojových zemí i do zemědělských oblastí. Právě nyní, kdy autor píše tyto řádky, je v zaplavených oblastech v Irkutské oblasti ukončena druhá etapa imunizace obyvatelstva proti břišnímu tyfu a šigelóze.

Zde zakončíme naši malou, ale především v poprázdninovém období nesmírně důležitou revizi salmonelózy.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: