Hromadění sraženin nebo tekuté krve v měkkých tkáních těla, vytvořené v důsledku prasknutí krevních cév, se nazývá hematom. Nejběžnějším typem patologie je běžná modřina. Tento pojem však zahrnuje mnohem závažnější a složitější případy, které nelze ponechat bez kvalifikované lékařské péče. Krev vytékající z cévy dráždí tkáně, které ji obklopují, což má za následek výskyt bolesti, otoku tkáně a dalších příznaků rozvoje zánětu. Kromě toho hematom stlačuje tkáně nebo orgány umístěné vedle něj, což může vést k rozvoji komplikací.
Obsah
- Přehled
- Proč hematom mění barvu
- Druhy poškození
- Metody průzkumu
- Jak odstranit hematomy?
- FAQ
- Příčiny modřin
- Obsah článku
- Typy modřin
- Hematom
- Mikrocirkulační
- Vaskulitická purpurová
- Metody diagnostiky
- Na kterého lékaře se obrátit
- Léčba modřin
- Následky
- Prevence modřin
Přehled
Hlavní příčinou hematomů jsou modřiny – uzavřená poranění měkkých tkání v důsledku úderu nebo pádu. Silný úder vede k prasknutí stěny drobných cév, díky čemuž začne proudit krev místy průlomů do podkoží, měkkých tkání nebo tělních dutin. Hematomy se tvoří v různých částech těla – na končetinách, trupu a dokonce i na hlavě. Kromě modřin vznikají hematomy intenzivním stlačováním a natahováním tkání při dislokacích nebo zlomeninách.
Malé léze obvykle nevyžadují žádnou léčbu a vymizí samy během několika dnů. Při tvorbě rozsáhlých hematomů existuje riziko infekce a rozvoje hnisání. Nejčastěji se hematomy tvoří u zástupců mladších věkových skupin – dětí, dospívajících a mládeže, kteří se vyznačují vysokou fyzickou aktivitou. Další „rizikovou skupinou“ jsou lidé se zvýšenou křehkostí cévní stěny a také s poruchami srážlivosti krve.
Proč hematom mění barvu
Lékaři rozlišují tři samostatná stádia hematomu, kterými musí projít, než úplně zmizí. Každý z nich se vyznačuje určitou barvou kůže, přes kterou prosvítá krvácení.
- Vzhled modřiny. Bezprostředně po poranění měkkých tkání je pociťována ostrá bolest, oblast kůže v poškozené oblasti se stává purpurově červenou a otéká v důsledku edému tkáně, poté je červená barva postupně nahrazena modrou. Červená barva je dána erytrocyty obsahujícími velké množství hemoglobinu. Po několika hodinách se hemoglobin začne rozpadat a pohmožděná oblast zmodrá. V důsledku otoku a zánětu tkáně v poškozené oblasti stoupá teplota.
- Ekologizace. Po dvou až třech dnech se otok a teplota sníží, stav tkání se víceméně normalizuje, ale mírná bolest při stisku přetrvává. Modrý odstín kůže postupně přechází v nazelenalou barvu.
- Žloutnutí. Asi do pátého dne otok zcela zmizí, zbytky hemoglobinu se rozpadají a jsou odstraněny z tkání. Pohmožděná oblast zežloutne, poté získá normální barvu.
Vizuální příznaky hematomů jsou nejzřetelněji viditelné v případech, kdy k výronu krve dochází v podkoží. Pokud se sraženina vytvoří v hlubších vrstvách měkkých tkání, pak je zvenčí viditelný pouze malý, ale bolestivý otok. Takové formace jsou mnohem nebezpečnější, protože proces zůstává bez povšimnutí a může být doprovázen komplikacemi.
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60
Druhy poškození
Čím rychleji se hematom tvoří, tím obtížnější je zotavení. Zranění tohoto druhu se dělí na:
- plíce, které se vyvíjejí během dne, doprovázené mírnou bolestí a nevyžadující zvláštní léčbu;
- střední závažnost, jejíž vzhled vyžaduje ne více než 5-6 hodin, doprovázený znatelným otokem a bolestí, zhoršující motorickou funkci končetiny;
- těžké, vytvořené do 2 hodin po modřině, doprovázené dysfunkcí končetiny, akutní bolestí a znatelným otokem.
Léčba středně těžkých a těžkých hematomů by měla být prováděna pod dohledem lékaře, aby se vyloučily možné negativní následky poranění.
Kromě závažnosti poškození existují další kritéria pro klasifikaci hematomů:
- podle hloubky umístění – pod kůží, pod sliznicí, v tloušťce svalové tkáně, pod fascií atd .;
- podle stavu prolité krve – nesražená (čerstvá), sražená a lyzovaná (naplněná starou krví, která není schopná srážení);
- charakterem distribuce krve – difúzní (krev prostupuje tkání a rychle se šíří), kavitární (krev se hromadí v dutině mezi tkáněmi) a encystovaná (po čase je dutina naplněná krví obklopena „vakem“ pojivová tkáň);
- podle stavu cévy – pulzující (krev volně vytéká z cévy a zpět) a nepulzující (prasknutí cévy se rychle utěsní trombem).
Téměř vždy je krvácení zdravotním rizikem, takže k odstranění jeho následků je třeba ihned po úrazu vyhledat lékařskou pomoc.
Metody průzkumu
Chcete-li diagnostikovat hematom, musíte kontaktovat traumatologa. Když je krvácení lokalizováno hluboko ve svalové tkáni, kloubech nebo vnitřních orgánech, poskytuje vizuální vyšetření příliš málo informací pro lékaře, aby mohl objektivně posoudit závažnost léze a míru rizika poranění. V takových situacích je pacientovi předepsáno:
- Ultrazvuk poškozené části těla, orgánu nebo kloubu;
- rentgenový snímek poškozené části těla;
- CT nebo MRI;
- punkce (propíchnutí speciální jehlou) kloubu nebo orgánu, ve kterém se údajně nahromadila krev.
Podle výsledků vyšetření lékař předepisuje vhodné postupy.
Jak odstranit hematomy?
Po zjištění povahy a charakteristik hematomu je léčba předepsána v souladu s obdrženými informacemi:
- předepsat postupy UHF;
- provést chirurgický otvor k odstranění nahromaděných sraženin a opláchnutí dutiny;
- pacient je hospitalizován na chirurgickém oddělení pro otevření a drenáž s následnou antibiotickou terapií.
Doba zotavení závisí na rozsahu léze, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a dalších faktorech.
FAQ
Jak se zbavit hematomu lidovými metodami?
Lidové prostředky pomáhají pouze při malých a neškodných povrchových poškozeních. Chcete-li urychlit resorpci modřiny, můžete použít obklad z rozmačkaného listu zelí, bodyaga smíchaného s vazelínou, tampony namočené v roztoku mumie. U hluboko uložených nebo rozsáhlých poranění byste se měli poradit s lékařem.
Proč je hematom nebezpečný?
Největší nebezpečí pro zdraví a někdy i pro život představují hematomy, které se tvoří v hloubce tkání, uvnitř orgánů nebo kloubů. Velké krvácení je nebezpečné s možným rozvojem infekce, zánětu a hnisání. Pokud je kloub poškozen, může se vyvinout bursitida, synovitida nebo hemartróza, což vede k invaliditě. Krev v peritoneální dutině vede k zánětu pobřišnice. Hematomy mozku vedou k narušení funkcí tohoto orgánu s vážnými následky v podobě zhoršení kognitivních funkcí, ochrnutí částí těla atd.
Jak léčit hematom v prvních hodinách po úrazu?
Bezprostředně po modřině je nutné poskytnout postiženému první pomoc: na poraněné místo přiložit led, poté poraněnou končetinu pevně obvázat, aby se zablokoval průtok krve do tkání. Obvaz by neměl zůstat déle než dvě hodiny. Během této doby je nutné se dostat na pohotovost, kde se pacientovi dostane potřebné odborné pomoci.
Modřiny jsou oblasti nahromadění krve v podkožním tuku, které se tvoří v důsledku natažení nebo prasknutí cév. Ihned po objevení jsou modřiny purpurově červené, po několika hodinách se změní na modrofialové a poté zelenožluté. Zmizí během 7-10 dnů nebo déle, v závislosti na důvodech jejich vzhledu, poškozené oblasti a individuálních vlastnostech těla.
Nejčastěji se modřiny na těle objevují v důsledku úderů, pádů a jiných zranění při poškození měkkých tkání a povrchových cév. Patologické modřiny jsou spojeny se zvýšenou fragilitou cév, hormonálními výkyvy, vazopatií, koagulopatií a dalšími onemocněními. Pokud máte modřiny bez důvodu, neignorujte alarmující příznak a domluvte si schůzku se svým praktickým lékařem na vyšetření.
Příčiny modřin
Modřina způsobená úderem, škrábnutím nebo pádem je přirozenou reakcí tělesných tkání, při kterých praskají kapiláry a další drobné cévky. Drobné modřiny zmizí samy a nevyžadují návštěvu lékaře. Vyplatí se domluvit si schůzku s traumatologem, pokud se modřina objeví daleko od místa poranění nebo se vytvořil hematom – omezené hromadění krve v měkkých tkáních v důsledku rozsáhlého prasknutí krevních cév.
Také byste se měli poradit s lékařem, pokud vzniku modřiny nepředcházelo zranění. V tomto případě je problém s největší pravděpodobností způsoben jedním z následujících onemocnění nebo stavů:
- zvýšená křehkost stěn krevních cév v důsledku hormonální nerovnováhy nebo nedostatku vitamínů C a P;
- dlouhodobé užívání antikoagulačních léků, například aspirinu;
- vazopatie – poškození stěn krevních cév imunoalergickými nebo infekčně toxickými látkami, například hemoragickým virem;
- koagulopatie – důsledek snížené srážlivosti krve;
- trombocytopenie – patologicky nízký počet krevních destiček u hemangiomů, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, trombocytopenická purpura;
- patologie destiček u systémového lupus erythematodes, erythremia, myelom.
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 16. ledna 2023
Obsah článku
Typy modřin
Lékaři rozdělují všechny modřiny na traumatické – spojené s modřinami, pády a jinými poraněními cév a měkkých tkání a patologické. Ty jsou rozděleny do tří kategorií:
Hematom
Jsou doprovázeny rozsáhlými bolestivými krváceními, které postihují nejen podkoží, ale i hlubší tkáně. Doprovázeno destrukcí tkání, artrózou a svalovou dystrofií.
Mikrocirkulační
Mohou být lokalizovány na pažích a nohou, sliznicích a vyvolat krvácení dásní nebo nosu. Vznikají při sebemenším dopadu na pokožku, například když si třete tělo rukou.
Vaskulitická purpurová
Jsou doprovázeny zánětem měkkých tkání, do kterých došlo ke krvácení, a svědivou vyrážkou, po které zůstává výrazná zbytková pigmentace.
Citát od specialisty na CMRT
Citát od specialisty na CMRT
Příčinou častého výskytu modřin na těle, které nejsou spojeny se zraněními a modřinami, může být užívání léků (včetně léků na ředění krve, antibiotik, steroidů), tenké a slabé cévy, nedostatek vitamínů, hormonální nerovnováha, cukrovka a další nemocí. Pouze zkušený a kvalifikovaný odborník může problém pochopit.
Metody diagnostiky
Pokud máte po úrazu modřinu nebo hematom, objednejte se k traumatologovi – poskytne první pomoc. Pokud se modřiny objeví bez zjevného důvodu, poraďte se s lékařem. Lékař bude zaznamenávat stížnosti, studovat anamnézu a rodinnou anamnézu. Pro stanovení přesné diagnózy lékař objedná vyšetření krve a moči a zvolí vhodné hardwarové diagnostické metody – počítačovou nebo magnetickou rezonanci, ultrazvuk a další.
Klinika CMRI používá pro diagnostiku traumatických a patologických modřin následující metody:
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
UZDS (duplexní skenování)
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
CT (počítačová tomografie)
UZDG (ultrazvuková dopplerografie)
Na kterého lékaře se obrátit
Po pádech, úderech nebo výronech navštivte ordinaci traumatologa. Pokud se modřiny objevují pravidelně a nejsou spojeny s mechanickými poraněními, kontaktujte flebologa a podrobte se vyšetření.
Léčba modřin
K odstranění drobných modřin jsou předepsány lokální léky na modřiny – gely, krémy nebo masti. V případě potřeby jsou pacientovi podávány léky proti bolesti, které tlumí bolest, léky na urychlení krevního oběhu a zlepšení mikrocirkulace ve tkáních.
U patologických modřin předepíše lékař na klinice CMRT kromě lokálních hojivých látek léky k léčbě základního onemocnění, případně zvolí fyzioterapeutické postupy nebo doporučí operaci:
Manuální terapie
Intramuskulární injekce
Intravenózní injekce
Injekční blokády
Kinesio tejping
Intraartikulární injekce, injekce
fyzioterapie
Masážní terapie
Výroba individuálních ortopedických vložek Formtotics
Reflexologie
Ozonová terapie
Plazmová terapie
Kloubní terapie SVF
Komplexní rehabilitace na multifunkčním trenažéru Aidflex MFTR
Terapeutické cvičení (LFK)
Intravenózní laserové ozařování krve
Intersticiální elektrická stimulace
Terapie rázovou vlnou (SWT)
Následky
Drobné modřiny odezní do 7-10 dnů a nezpůsobují žádné negativní zdravotní následky. Velké modřiny a hematomy jsou nebezpečnější – bez včasné asistence lékaře mohou způsobit hemoragický šok. Kromě toho hematomy v závislosti na jejich umístění vyvolávají poruchy ve fungování postižených nebo sousedních orgánů, a pokud jsou intrakraniální, mohou způsobit poškození mozkových struktur.
Nebezpečné jsou také modřiny, které se objevují daleko od místa poranění – značí zlomeninu nebo trhlinu v kosti, která se bez ošetření nemusí správně zhojit.
Příčiny patologických modřin jsou plné nebezpečných komplikací. Vazopatie může například vést k posthemoragické anémii, syndromu protein-vitaminového deficitu, imunodeficienci a degenerativním lézím vnitřních orgánů.
Prevence modřin
Abyste předešli traumatickým modřinám, buďte opatrní při sportu a jiných fyzických aktivitách. Chcete-li snížit pravděpodobnost onemocnění měkkých tkání, vnitřních orgánů a krevních cév, které mohou způsobit podlitiny, dodržujte tato doporučení:
