Skupina dermatitidy kombinuje zánětlivá kožní onemocnění různých typů. Dermatitida je klasifikována v závislosti na příčinách a umístění léze. Zdravá lidská kůže má ochranné funkce, ale při dlouhodobém vystavení agresivním látkám nebo se snížením imunity se ochranné vlastnosti pokožky snižují, v důsledku čehož dochází k dermatitidě. Do skupiny dermatitid patří atopická dermatitida, jednoduchá a alergická kontaktní dermatitida, aktinická dermatitida, dermatitida vyvolaná léky atd. Obecné zásady léčby jakékoli dermatitidy jsou: odstranění faktoru, který dermatitidu vyvolal, lokální protizánětlivá terapie a detoxikace.
Obsah
- Přehled
- Projevy dermatitidy
- Příčiny dermatitidy
- diagnostika
- Základní principy léčby dermatitidy
- Prevence dermatitidy
- 10 fotografií kontaktní dermatitidy s popisem
- Příčiny kontaktní dermatitidy
- Příznaky kontaktní dermatitidy
- Běžné příznaky jednoduché dermatitidy:
- Běžné příznaky alergické dermatitidy:
- Kontaktní dermatitida u dospělého
- Kontaktní dermatitida u dětí
- Léčba kontaktní dermatitidy
- Léčba kontaktní dermatitidy lidovými léky
- Léčba kontaktní dermatitidy pomocí léků
- Prevence kontaktní dermatitidy
Přehled
Skupina dermatitidy kombinuje zánětlivá kožní onemocnění různých typů. Dermatitida je klasifikována v závislosti na příčinách a umístění léze. Zdravá lidská kůže má ochranné funkce, ale při dlouhodobém vystavení agresivním látkám nebo se snížením imunity se ochranné vlastnosti pokožky snižují, v důsledku čehož dochází k dermatitidě. Kontaktní dermatitida může být způsobena kontaktem s jakoukoli dráždivou látkou: fyzikální, chemickou, biologickou a mechanickou. V důsledku silného podráždění dochází k zánětlivé reakci kůže, která probíhá jako alergie nebo mechanicky způsobený zánět. Stupeň klinických projevů závisí na typu dráždidla, době působení na kůži a jejích vlastnostech. To znamená, že dermatitida se může projevit jako mírné zarudnutí kůže nebo hluboké ulcerózní léze.
U jedinců s alergickou predispozicí se alergická kontaktní dermatitida obvykle vyskytuje v důsledku kontaktu se senzibilizujícími látkami. Při kontaktu s antigeny se vyvine opožděná reakce, alergen interaguje s dermálními buňkami a vznikají komplexy antigen-protilátka, to znamená, že imunitní systém těla se stává na tuto dráždivou látku přecitlivělou a při opakovaném kontaktu s antigenem dochází k zánětlivé kožní reakci popř. je pozorována dermatitida. Pokud je dermatitida alergické povahy, může dojít k reakci ihned po kontaktu s dráždivou látkou, při následném setkání nebo po 5-7 dnech; rychlost imunitní odpovědi a intenzita projevů závisí na koncentraci protilátek v lidské krvi. Při rozvoji alergické dermatitidy má velký význam dědičná predispozice a anamnéza alergických onemocnění (senná rýma, bronchiální astma).
U žen při dlouhodobé léčbě acne vulgaris a rosacea kortikosteroidy dochází ke ztenčení kůže, změně její struktury a chemického složení kožního mazu, což vede k periorální a periorbitální dermatitidě, protože kůže v ústech a kolem očí je nejcitlivější. Periorální dermatitida se vyskytuje u dětí se zvýšeným sliněním a při prořezávání zoubků. Provokativními faktory rozvoje periorální dermatitidy jsou chronická onemocnění trávicího systému, hormonální dysfunkce a přítomnost ložisek chronické infekce v těle. U lidí trpících bulimií nebo neurologickými poruchami lze pozorovat dermatitidu v periorální oblasti kvůli častému kontaktu s kyselým obsahem žaludku, kvůli provokacím zvracení.
Atopická dermatitida se vyskytuje u dětí malého a středního věku se zatíženou alergickou anamnézou a špatnou výživou. Atopická dermatitida má chronický průběh, i když byla diagnostikována pouze jedna epizoda; U dospělých se za nepříznivých podmínek může atopická dermatitida opakovat.
Projevy dermatitidy
Příznaky dermatitidy závisí na závažnosti onemocnění. Při prosté kontaktní dermatitidě tedy dochází k mírnému zarudnutí kůže, lokálnímu zvýšení teploty a mírné infiltraci, u některých pacientů se může objevit svědění a pocit brnění v postižené oblasti. Ale při dlouhodobém kontaktu s dráždidlem se dermatitida může projevit ve formě ulcerózních-nekrotických lézí, mokvajících puchýřů, po jejichž otevření může dojít k sekundární infekci. Ačkoli v anamnéze je spouštěcím faktorem stále kontakt s dráždivou látkou, která odlišuje komplikované formy dermatitidy od pyodermie. Důležitým klinickým bodem pro diagnostiku je jasné ohraničení postižené oblasti, kontaktní dermatitida se objevuje pouze v místě expozice dráždivého faktoru, to je nutné k odlišení od alergické dermatitidy.
U alergické dermatitidy je průběh onemocnění akutnější, otok a zarudnutí jsou výraznější, objevuje se svědění; Důležitým příznakem ve vývoji alergické dermatitidy je šíření klinických projevů do oblastí kůže, které nebyly v kontaktu s dráždivým alergenem.
Periorální dermatitida se projevuje ve formě malých uzlů a pustul, které jsou lokalizovány kolem úst, na tvářích, v nosních záhybech a na hřbetu nosu. Přítomnost úzkého okraje zdravé kůže kolem červeného okraje rtů je důležitým diagnostickým znakem. Průběh takové dermatitidy je dlouhodobý, vyrážka se objevuje postupně, je zaznamenáno svědění, odlupování, suchost a pocit napjatosti kůže. Ženám, zejména mladým, dodávají kosmetické vady pocit psychické nepohody.
Atopická dermatitida je charakterizována erytematózními vyrážkami s tendencí k exsudaci a tvorbě váčků, prvky jsou lokalizovány v záhybech kolena a lokte, na hýždích a na obličeji. U dospělých s recidivami atopické dermatitidy jsou také pozorovány vyrážky v záhybech, ale na šupinaté suché kůži se vyvíjí papulární infiltrace s tendencí k dermografismu.
Příčiny dermatitidy
Patogeneze dermatitidy je založena na vlivu exogenních a endogenních faktorů. Exogenní příčiny zahrnují vnější příčiny a endogenní příčiny zahrnují vnitřní.
Vnější příčinou jsou mechanické vlivy jako tření a dlouhodobé stlačení, které vede k prasklinám, oděrkám a bobtnání. Fyzické vystavení vysokým a nízkým teplotám, ultrafialovému, radioaktivnímu a rentgenovému záření jsou také faktory, které vyvolávají dermatitidu. Příčinou dermatitidy v důsledku kontaktu s chemikáliemi jsou soli těžkých kovů, kyseliny, zásady, domácí chemikálie a bojové chemické látky. Některé rostliny, houby, bakterie a viry způsobují i lokální záněty dermis, nejčastěji se jedná o prvosenky, rostliny z čeledi pryskyřníkovitých, bolševník obecný a jasan ztepilý.
Endogenními faktory, které snižují ochranné funkce kůže, jsou hypo- a avitaminóza, metabolické poruchy, endokrinní poruchy, jako je Addisonova choroba a sklerodermie. Užívání léků ze skupiny antibiotik, sulfonamidů a užívání léků obsahujících novokain nejčastěji vyvolává dermatitidu vyvolanou léky. Alergická dermatitida se může objevit v důsledku porušení stravy (jahody, čokoláda, zneužívání kávy). Nemoci, u kterých je zaznamenána autointoxikace, jsou často komplikovány dermatitidou, která se vyznačuje suchostí, olupováním a silným svěděním.
Periorální dermatitida se vyskytuje v důsledku zneužívání kosmetiky, iracionální lokální léčby hormonálními léky, někdy jsou příčinou takové dermatitidy léčivé zubní pasty, které obsahují fluor. Nedostatek vitamínů A a E způsobuje suchou pokožku, která může způsobit periorální dermatitidu.
Hlavními příčinami atopické dermatitidy jsou malnutrice v kojeneckém věku, podvýživa u těhotných žen, anamnéza alergických onemocnění a neuropsychiatrické poruchy. Statistiky výskytu atopické dermatitidy u dospělých potvrzují, že ohroženi jsou lidé astenické postavy s duševními poruchami, jako je úzkost a deprese, a s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu způsobenými nízkou enzymatickou aktivitou, dyskinezemi a dysbiózou.
diagnostika
K diagnostice dermatitidy obvykle postačují klinické projevy a anamnéza expozice dráždivým látkám. Laboratorní testy k potvrzení diagnózy zahrnují klinický krevní test (v krvi je zaznamenána eozinofilie), stanovení koncentrace imunoglobulinů a kožní alergické testy. U alergické dermatitidy pomáhá kožní testování identifikovat alergen nebo skupinu alergenů, které dermatitidu způsobují. K diagnostice onemocnění spojených s dermatitidou může být nutná konzultace s gastroenterologem, terapeutem, alergologem a dalšími specialisty.
Základní principy léčby dermatitidy
V první řadě je nutné eliminovat působení dráždivého faktoru, aby nedošlo k dalšímu poškození kůže. Hypoalergenní dieta zlepšuje stav kůže, a to jak u alergických, tak u jiných typů dermatitid. K odstranění svědění, snížení infiltrace a otoku jsou předepsány antihistaminika, jako je clemastin, loratadin, fexofenadin. Antihistaminika nejnovější generace přitom nezpůsobují ospalost ani problémy s pozorností, což umožňuje pacientům s dermatitidou vést normální život.
V případě potřeby je předepsána detoxikační terapie – aktivní uhlí, hydrolytický lignin, intravenózní injekce thiosíranu sodného. Ale u intravenózní detoxikační terapie, zejména pokud je dermatitida alergické povahy, je nutné nejprve otestovat citlivost na léky. Léky obsahující vápník snižují senzibilizaci organismu, ale pokud máte v anamnéze průduškové astma, je lepší se takovým lékům vyhnout.
Lokální léčba dermatitidy zahrnuje použití hormonálních mastí. Pokud je dermatitida mokvající, s přítomností vezikulů, pak léčba antiseptiky a infuzemi heřmánku a dubové kůry má vysušující účinek; mokré schnoucí obvazy s antiseptiky a mastmi poskytují dobré výsledky při léčbě mokvající kontaktní dermatitidy.
Pokud je průběh dermatitidy komplikován tvorbou vezikul a pustul, pak se puchýře otevřou v souladu s pravidly asepse a antiseptik a povrch se ošetří anilinovými barvivy. Použití roztoků jódu na postižená místa je zakázáno, lze je použít pouze k ošetření okrajů rány, aby se zabránilo šíření infekce.
Protože svědění a diskomfort při dermatitidě způsobují neurologické poruchy, které brání rychlému vyléčení, je u všech pacientů indikováno podávání mírných sedativ rostlinného původu. Jedná se o tinktury z mateřídoušky, kozlíku lékařského a pivoňky. Glycin a kombinované bylinné přípravky mají také dobrý sedativní účinek.
Pokud je hlavní příčinou dermatitidy dysfunkce slinivky břišní, pak je nezbytná enzymatická substituční terapie. V tomto případě je nutné užívat přípravky s pankreatinem po každém jídle. U dysbiózy je vhodné zařadit do jídelníčku i prebiotickou terapii kysané mléčné výrobky. Jakmile se obnoví normální střevní mikroflóra, příznaky dermatitidy obvykle ustoupí.
Prevence dermatitidy
Základními body v prevenci dermatitidy jsou racionální výživa, osobní hygiena a hygienické normy při organizaci práce. Ze stravy by měly být vyloučeny citrusové plody, čokoláda, ořechy, ryby a rybí pokrmy. Káva, kakao, ostré koření a omáčky, ocet a majonéza se také nedoporučuje konzumovat s dermatitidou. Během léčby dermatitidy by na jídelníčku neměly být lilky, houby, vejce, plnotučné mléko, lesní jahody, jahody, pečivo, uzená masa, smažená a pečená jídla. A konzumace nízkotučných fermentovaných mléčných výrobků, zelené zeleniny a lehkých polévek činí lékovou terapii dermatitidy produktivnější.
Zánětlivý proces, který se vyskytuje na kůži, má charakteristický klinický obraz, díky kterému je onemocnění snadno diagnostikováno. Široký sortiment domácí chemie, kosmetiky, parfémů atd. udělal z kontaktní dermatitidy běžné onemocnění.
Zejména u lidí s přecitlivělostí na různé alergeny. Navzdory skutečnosti, že onemocnění není nebezpečné, má nepříjemný vzhled a je doprovázeno nepříjemnými pocity, které narušují obvyklý způsob života pacienta.
10 fotografií kontaktní dermatitidy s popisem
Příčiny kontaktní dermatitidy
Vývoj dermatitidy je vyvolán různými látkami a složkami, které způsobují odpovídající reakci v těle. Takové látky se nazývají obligátní – jídlo, fyzický dopad, chemie a další složky, které dohromady způsobují zvýšenou citlivost těla na ně.
Toto onemocnění se může objevit nejen na pozadí alergické reakce, ale také u absolutně zdravého člověka. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že kožní reakce se nemusí projevit ihned po kontaktu s dráždidlem, ale až o několik dní později, a pokud je alergen slabý nebo přijatý v minimálních dávkách, může se reakce těla objevit až po týdnu nebo déle.
Bylo zjištěno několik důvodů, které mohou přispět k rozvoji kontaktní dermatitidy:
- dědičný faktor – genetická dispozice, je uznáván jako nejčastější příčina rozvoje onemocnění;
- kovy obsažené ve špercích/špercích – nikl a/nebo stříbro;
- léky – nejčastějšími patogeny jsou v tomto případě antibiotika/kortikosteroidy;
- přírodní materiály – vlna, pyl, jedovaté rostliny atd.;
- chemie – kosmetika, saponáty, domácí chemie;
- syntetické polymery – latex, pryž;
- fyzikální vliv – ultrafialové, rentgenové;
- mechanická dráždidla – neustálé nošení prstenů, těsné boty, řetízky, náramkové hodinky atd.
Kontaktní dermatitida se dělí na:
Příznaky kontaktní dermatitidy
Existují různé typy tohoto typu dermatitidy, takže příznaky se mohou poněkud lišit.
Jednoduchá kontaktní dermatitida – má akutní a chronický průběh, nejedná se o alergickou reakci, ale o zánětlivou a vzniká téměř okamžitě po kontaktu s jakoukoliv látkou, např. alkálií nebo latexem.
Akutní průběh má příznaky, jako je zarudnutí dermis, kromě hyperémie je zaznamenán otok. Dále se na zarudlém segmentu dermis objevují vyrážky ve formě papulí (pupínků), často jsou malé, vyrážka je doprovázena nepříjemnými pocity a nesnesitelným svěděním.
Pokud je nemoc ignorována, mohou se objevit mokvající oblasti, které se později pokrývají krustami, kůže v těchto oblastech bývá suchá a mohou se objevit praskliny, které pacientovi přinášejí ještě větší nepohodlí.
V tomto případě se vyvine chronická forma dermatitidy, při dalším ignorování se mohou vyvinout erodované kožní segmenty a další nekróza tkáně.
Běžné příznaky jednoduché dermatitidy:
- zčervenání kůže;
- bolest – pálení, svědění;
- vzhled vyrážky.
Alergická kontaktní dermatitida má také akutní a chronický průběh. Klinický obraz alergické dermatitidy se prakticky neliší od jednoduché dermatitidy – zarudnutí a otoky tkání, výskyt vyrážky.
Jediným rozdílem je výraznější svědění a vyrážka se může rozšířit do jiných oblastí kůže, hyperemické tkáně se mohou navzájem sloučit, čímž se tvoří velké oblasti lézí, nemají jasné formy.
Nebezpečí této formy spočívá v tom, že kvůli někdy nesnesitelnému svědění si pacient poškrábe kůži, čímž dojde k infekci. V tomto případě jsou zaznamenány hnisavé papuly, které jsou také velmi bolestivé.
Běžné příznaky alergické dermatitidy:
- nesnesitelné svědění, hyperémie a otoky tkání;
- vzhled vezikul/papul;
- šíření vyrážky.
Vyrážky pro jakoukoli formu kontaktní dermatitidy jsou lokalizovány v místech kontaktu s dráždivou látkou.
Toto onemocnění není nakažlivé, ale má nepříjemný vzhled a je také doprovázeno bolestivými pocity, takže je velmi důležité zahájit léčbu včas.
Jak kontaktní dermatitida vypadá, můžete vidět v sekci foto.
Dermatitida vyskytující se u dětí se příznaky neliší od dermatitidy u dospělých, pro srovnání se můžete také podívat, jak kontaktní dermatitida u dětí vypadá ve fotosekci.
Kontaktní dermatitida u dospělého
Dospělí mohou mít jakýkoli typ kontaktní dermatitidy, v závislosti na stavu imunity bude záviset délka léčby. U žen se prostá kontaktní dermatitida vyskytuje častěji, protože. častěji přicházejí do styku například s domácími chemikáliemi, v důsledku čehož se na rukou objevuje dermatitida, která má často chronickou formu.
Starší lidé jsou také vysoce náchylní ke kontaktní dermatitidě v důsledku přirozené ztráty bariérových funkcí kůže a snížené odolnosti těla vůči různým alergenům a patogenům.
Kontaktní dermatitida u dětí
Kontaktní dermatitida u dětí je vzácný jev, onemocnění se vyskytuje především u adolescentů nad 15 let, ale byly hlášeny případy tohoto typu dermatitidy u dětí předškolního věku.
Často se jedná o alergický typ v důsledku alergické reakce. U dětí, stejně jako u dospělých, je zaznamenáno:
- svědění a pálení dermis tam, kde došlo ke kontaktu s dráždivou látkou nebo alergenem;
- zarudnutí a otok dermis;
- kůže v postižených oblastech může být mírně teplejší ve srovnání s jinými oblastmi kůže.
Vyrážky se nacházejí na jakékoli oblasti pokožky, kde došlo ke kontaktu s dráždivým nebo mechanickým nárazem.
Léčba kontaktní dermatitidy
Před zahájením léčby je nutné přesně stanovit diagnózu, protože kontaktní dermatitida má podobné příznaky, které jsou vlastní jiným onemocněním, a je také nutné identifikovat příčinu onemocnění.
Jako diagnózu lékař předepisuje:
- Obecný a biochemický krevní test.
- Alergický test – k identifikaci alergenů.
- Někdy mohou být nutné konzultace s jinými vysoce specializovanými lékaři.
Nemoc v zásadě nevyžaduje pobyt v nemocnici a zahrnuje léčbu doma pomocí farmaceutických léků.
Kromě medikamentózní terapie odborníci doporučují dodržovat dietu založenou na správné výživě a vyloučení potravin, které mohou vyvolat rozvoj alergií. Nedoporučuje se používat:
- vejce;
- med;
- čokoláda, káva, kakao;
- matice;
- citrusové plody;
- mořské plody.
Tyto produkty je vhodné vyřadit z jídelníčku, případně omezit jejich konzumaci na minimum.
Léčba kontaktní dermatitidy lidovými léky
Spolu s léky existuje několik receptů na alternativní (tradiční) medicínu, které při použití jako doplněk k hlavní léčbě pomohou zbavit se nepříjemných pocitů.
- Březové pupeny – připravuje se z nich odvar a po vychladnutí se používá jako obklad. Tento odvar má hojivý a protizánětlivý účinek.
- Rakytník – vyrábí se z něj masti. Díky vitamínu E má regenerační účinek.
Před použitím jakýchkoli tradičních metod se musíte nejprve poradit se svým lékařem.
Léčba kontaktní dermatitidy pomocí léků
Základem terapie kontaktní dermatitidy je identifikace a odstranění dráždidla.
Léčebný režim se skládá hlavně z komplexu léků:
- antihistaminika – k odstranění alergií a svědění;
- masti a krémy – zaměřené na zmírnění otoku kůže, zarudnutí a zaměřené na rychlou regeneraci tkání;
- antibiotika – v případě infekce.
Léčebný režim předepisuje ošetřující lékař na základě získaných testů a také s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta.
Prevence kontaktní dermatitidy
Abyste zabránili rozvoji kontaktní dermatitidy, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:
- nosit oblečení a šperky vyrobené z přírodních tkanin a kovů;
- sledujte svou stravu, jezte méně alergenních potravin a zpracovaných potravin;
- používejte hypoalergenní detergenty;
- pokud je nutné používat domácí nebo jiné chemikálie, používejte ochranné prostředky;
- Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem.
Je důležité si uvědomit, že předcházet onemocnění je snazší než později léčit. Pokud se s tímto nepříjemným onemocněním setkáte, neodkládejte léčbu, vyhnete se tak chronickému průběhu.
